Аллергия или дисбактериоз у ребенка
Хочу начать долгий разговор на эту тему. Может, мой опыт будет кому-то полезен.
Не буду вдаваться в анамнез, скажу только, что, как и большинство, мы до полутора лет не могли до конца понять, на что именно у ребенка аллергия, и даже когда аллергены были исключены, периодически случались обострения АД.
(По-моему, атопичский дерматит – это когда кожа краснеет, шелушится или мокнет и чешется. Не хочу спаров о терминах).
(В нашем случае обострения АД никогда не были связаны с измененем рациона, переездами в другую квартиру, поезками на дачу, бытовой химией и .т.п. Это 100%).
На фоне обострений АД мы неоднократно сдавали анализ на дисбактериоз, но толком никогда его не лечили. Иногда улучшения наступали сами по себе, иногда я давала Примадофилюс, не не замечала улучшений, иногда анализ показывал не такие уж страшные отклонения от нормы… Плюс мы, конечно, в курсе, что дисбактериоз – это не болезнь, что такой диагноз существует только в России, что анализ на него непоказателен и т.п.
Но вот в результате стечения ряда факторов мы имели ребенка с абсолютно розовой и пушистой кожей в течение года. К хрошему быстро привыкаешь, а плохое быстро забывается, поэтому когда у него вдруг за несколько дней живого места на коже не осталось, мы пошли к дерматологу – я подумала, что это какая-то зараза!
Дерматолог уверенно констатировал АД, назначил антигистаминный препарат, адвантан, ферменты… диету… Ну, уверена, все знают этот стандарт. А причина? “Согласно одной из теорий…”, – ответил мне врач…
(Для нас такое “лечение” – не вариант. У ребенка к 2 годам было привыкание к 3 антигистаминным препаратам… и что дальше? Нам надо было знать причину и исключить ее).
Нашли иммунолога. Сдали кучу анализов. Диагноз – псевдоаллергия, дисбактериоз 3 степени, лимфоцитоз, нейтропения.
Стафилококк 10 в 4 степни, IgE 200. Повышение ИгЕ не может быть связано ни с чем, кроме стафилококка, ничего в жизни ребенка не менялось, ни рацион, ни бытовая химия, ни цветения (зима была). Если кому-то это что-то говорит, то врач сказала, что повышение ИгЕ вызвано рядом факторов – возможным снижением гамма-интерферона, стафилококком, аллергической наследственностью…
Дальше очередная головоломка. Не успели мы провести все этапы лечения, как наступило полное выздоровление! Кожа опять розовая и пушистая. Произошло это при стечении ряда факторов, и с уверенностью можно сказть только то, что они благоприятны для иммунитета, а состояние иммунитета, нагрузка на иммунную систему имеют при аллергии большое значение…
Факт в том, что анализы (неоднократные) перестали показывать золотистый стафилококк.
(Однако по совету врача мы все же продавали курс фагов).
Я ни в коем случае не пытаюсь утверждать, что причина аллергии – дисбактериоз. У моего ребенка аллергия на молоко, рыбу и яйца. Это истинная аллергия, реакция в виде крапивници почти моментальная при любом мало-мальском контакте. Это вообще не связано ни с какими внешними или внутренними факторами. При этом все другие возрастные продукты он благополучно ест, у него нет ни перекрестных реакций с той же курятиной или говядиной, ни полиноза.
Когда ребенку было года полтора, мы были в ИАКИ. Там нам сказали, что не будут с нами разговаривать про аллергию, пока у ребенка не будет “чистый” кишечник. К тому времнеи мне было очевидно, что аллергия на молоко у ребенка явно не связвна с состоянием кишечника, поэтому я посчитала, что врач неадекватный, и больше мы там не лечились.
Потом мы были у г-на Смолкина. Он сказал, что в ИАКИ все дурки, дисбактериоза не бывает. Пытался сделать ребенку кожные пробы, но не получилось. Кстати, из вены взять кровь не получилось тоже. Так что все, чт он нам мог посоветовать – это заканчивать ГВ…
Оглядываясь назад, я понимаю, что истина где-то посередине…
Источник
анонимно
Здравствуйте!
Сейчас моему малышу 6 месяцев, изначально родился почти на месяц раньше срока и маловесный – 2500 (ввиду усугубления у меня дискинезии желчного пузыря, тошнило, есть ничего не могла, воды отошли раньше). Ребеночек родился здоровенький, но перенес в родах небольшую гипоксию.
К 1,5 месяцам нормальный вес мы уже догнали. Вес набирали хорошо, но после 4 месяцев набирать стали мало( в 4 мес. весили 6320), далее – +400 и +350 г . Сейчас весим 7080г, т.е. вес стал ниже среднего, обращались к гастроэнтерологу, нам поставили диагноз – колики на фоне аллергий(сдавали кровь на иммуноглобулины, эозинофилы). Ребенок постоянно тужится с 2-ух месяцев, сдавали несколько раз анализ кала на дисбактериоз – каждый раз выявляли кишечную палочку с гемолизирующими свойствами. Давали бактериофаг и энтерофурил, тужение не прошло, сейчас ввели прикорм – рисовая кашка и кабачок, состояние ухудшилось. Сдали кал на углеводы и капрограмму, эозинофилы также повышены. Углеводы отрицательные, в капрограмме подскочили лейкоциты 4-7. Раньше, когда кормила только грудью они были единичны и молочко хорошо переваривалось, сейчас мыла, жиры и жирные кислоты и перевариваемая клетчатка в кале.
Жду рез-т дисб-за, я придерживаюсь строжайшей безмолочной и безглютеновой диеты, но лучше от этого не стало. Сейчас на время, пока на коже появились высыпания прекратила прикорм, даю только грудь, зиртек и аквадетрим.
Извините за такое длинное послание, просто уже устали, ребенок тужится днем и ночью, часто пукает, стул раз в 2-3 дня, бывает и с зеленью.Плачет, плюс у нас месяц назад прорезались зубы, но тужение, как я понимаю с зубами никак не может быть связано.Жду скорейшего ответа.
Отвечает Борщ Светлана КорнеливнаОтвечает быстро
терапевт, гастроэнтеролог
1. Следует сделать и представить полностью общий анализ крови с формулой, эритроцитарные индексы, общий анализ мочи, диастазу мочи, липазу крови, альфа-амилазу крови, глюкозу крови, гликированный гемоглобин, “Печёночные пробы” (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин фракционно, общий белок, альбумин), 3-кратно анализ концентрации хлоридов пота для исключения муковисцидоза, фекальную эластазу кала, УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ. Кроме муковисцидоза, следует исключить врождённые гипоплазии поджелудочной железы, при которых результаты анализа хлоридов пота могут быть отрицательными при наличии недостаточности функции поджелудочной железы.
2. Могут быть назначены: хофитол – по 0,5 мл р-ра (10 капель) развести в 1 чайной ложке воды 3 раза в сутки за 20 мин до еды, 3 недели; креон 10000 по 1/5 капсулы 5 раз в день во время кормления. Курс бифидумбактерина по 2,5 дозы (0,5 флакона) 3 раза в день за полчаса до кормления, 3 недели, дюфалак по 1 чайной ложке 1 раз в сутки утром, курс 1 месяц.
3. Прикорм только безглютеновыми кашами (рисовой, гречневой, кукурузной), перед прикормом давать креон обязательно, овощное пюре можно постепенно вводить. Проводить контроль качества лечения и рассчитывать нужную дозу креона с помощью копрограммы.
4. Безглютеновая диета у мамы имеет смысл при проявлениях непереносимости глютена у матери, ей следует сделать копрограмму. В питании матери обязательны: кисломолочные продукты, творог, мясо и другие продукты при условии их переносимости матерью.
анонимно
Извините пожалуйста, просто мы сдавали кровь(дегрануляция тучности клеток) и у малыша был выявлен один+ на белок коровьего молока, пшеницу, пшеничку, овес(все по 12%), мне было сказано, если я не хочу, чтобы + не превратился в +++, данные продукты лучше исключить. Сама очень хочу творога и кефира, т.к. получается, что ем только вымоченное отварное мясо, цветную капусту, брокколи, кабачок, картошку, гречу, рис,кукурузу и безглютеновые хлебцы. Как в этом случае мне лучше поступить?
В лаборатории, где мы сдавали кровь на аллергии, сказали, что аллерген из тканей выводится полгода, получается, что не раньше, чем в 10 мес. я смогу предложить малышу творожок и кефир.
Мы сдавали развернутый клинический анализ крови. АСТ и АЛТ и щелочная фосфотаза, как врачи сказали соответствуют нормам ребенка до года. Хофитол я давала, стул был регулярный, но курс уже мы пропили. Узи и ЭКГ тоже делали, сказали, что там все в норме. Значит, мне надо самой сдать анализы и давать ребенку креон?
1. Вам сдавать копрограмму при проявлении кишечных дисфункций у Вас. Кефир и творог можно есть и молоко в небольшом количестве при условии переносимости Вами этих продуктов. Питаться разнообразно, исключая экзотические продукты, продукты с химическими добавками к пище.
2. Неадаптированные кисломолочные продукты здоровым детям при естественном вскармливании до 9 месяцев не рекомендуются, творог не раньше 7 месяцев. При наличии кишечных дисфункций введение определённых видов продуктов может быть задержано, при наличии грудного вскармливания без вреда для ребёнка.
3. Вам следует исключить или подтвердить диагноз, поскольку от этого зависит проводимое лечение, в том числе используемая доза креона. Глютенсодержащие продукты с целью предупреждения развития целиакии до 10 месяцев не нужны ребёнку. После 10 месяцев оценивать возможность их введения в рацион на основании диагноза, переносимости, копрограммы и эффективности лечения.
анонимно
Спасибо большое за такой подробный ответ, переносимость на молочные и кисломолочные продукты у меня всегда была хорошая, наоборот, дискомфорт доставляет их отсутствие. А в свое время мне гастроэнтеролог назначала пить курс мезим 10000(по данным копрограммы, я так понимаю), у меня дискомфорт (на фоне дискинезии)от жирной, острой и жареной пищи, больше никаких проблем с пищеварением и высыпаниями не было. Значит ли это, что хлеб с отрубями, в состав которого входит пшеница мне можно?Заранее спасибо, на этом мои вопросы будут исчерпаны.
Если назначался мезим согласно копрограммы, то это может свидетельствовать о наличии изменений в ней, требующих назначения ферментов. Для ответа требуется копрограмма Ваша, выложенная полностью для начала. Такие симптомы могут свидетельствовать о наличии заболевани желудка, печени, жёлчного пузыря или поджелудочной железы. Пока противопоказаний к употреблению хлеба не представлено.
Источник
анонимно, Женщина, 34 года
Добрый день! Ребенку на данный момент 3 месяца и 3 недели. С рождения стул был жидковатый, жёлтый, была периодически незначительно слизь, белые комочки ближе к 1,5 месяцам. В это же время единожды была точка крови. Сдавали положенный ОАК обнаружили низкий гемоглобин. Стали принимать Мальтофер и стул испортился совсем. Не могу утверждать, что из-за этого, может просто совпало. Стул стал от жёлтого до коричневого и зелёного. Газы у ребенка были всегда. Количество слизи увеличилось, как и частота появлений прожилок и точек крови. Сдали копрограмму. Ее результатов, к сожалению, нет, но врач сказала, что положительно на скрытую кровь, а в остальном все нормально. Мы стали пить Бифиформ бэби
Результата это не дало. Слизи становилось больше и зелени тоже. Сдали анализ на условно-патогенную.(фото прилагаю).По его результатам направили к инфекционисту. Она назначила нам : амикацин пить по 0,7 мл 2 раза в день, аминокапроновую кислоту 1 ч.ложка 4-5 раз в день и Линекс капли 1 раз в день. После этого пиобактериофаг 3 курса по 7 дней с перерывами по 7 дней.На 5 день лечения крови стало много. Обратились к ещё одному врачу, которая посоветовала сначала сдать на чувствительность к бактериофагам. На это время мы 3 дня пили смекту, затем Энтерол 1/2 капсулы 2 раза в день. Также она сказала, что кровь может быть от аллергии. Ранее я тоже об этом думала и пробовала исключать все молочное и его содержащее дней на 5.Разницы я не увидела.Возможно, слишком мало времени. Сейчас не ем молочку, продуктов, содержащих глютен и других аллергенов. Цвет стула при таком питании и приёме Энтерола(уже после антибиотиков) стал жёлтым, но слизь есть и есть пена. Крови стало меньше и реже. Но у малыша усилились газы и урчание, особенно ночью.Получили результаты копрограммы и дисбактериоза (фото прилагаю). Врач сказала, что бактериофаги пить пока не надо.Назначила микозим 1/6 капсулы 3 раза в день и Бифиформ в капсулах на ночь 20 дней. Хотелось бы услышать ваше мнение по нашей ситуации, какова будет верная тактика лечения? Можно ли пока не трогать стафилокок и клебсиелу, если хороших бактерий в норме? Отчего кровь в стуле? Каковы ещё могут быть причины? Какие анализы надо сдать?Мына ГВ. Родились 3400, в месяц прибавили 1350, за следующие 5 недель 1450(когда уже были проблемы со стулом) и в следующие 3 недели 500 гр.Итого в 3 месяца весили 6700.
Здравствуйте! Что тут думать, слизь, кровь в стуле, боли в животе, срыгивания, вздутия, недостаточная прибавка веса, газы – все это признаки пищевой аллергии у детей первых месяцев жизни. Наиболее частой причиной пищевой аллергии у детей является непереносимость белков коровьего молока. Лечением в таком случае будет безмолочная диета маме. Насколько тщательно будет соблюдена диета, настолько благоприятным будет прогноз в дальнейшем. Если в течение месяца диеты жалобы сохраняются, следует решать вопрос о питании ребенка специальной расщепленной смесью. Дисбактериоз – это миф, лечить его не нужно ни с помощью фагов, ни пробиотиков, ни антибиотиков. В своей практике не занимаюсь лечением дисбактериоза. Думаю, что Вы и сама видите, что результатов такого лечения нет.
Чтобы сказать что-то поточнее, необходим личный осмотр, прием.
анонимно
Добрый день! Спасибо за ответ. Скажите, пожалуйста, диета должна быть безмолочная и все его содержащее? Каких ещё моментов в питании следует придерживаться? В мое питание сейчас входят: гречка, рис, кролик, индейка, хлебцы (гречневые, рисово-кукурузные), кукурузное масло, брокколи, кабачок и картофель на пару(его предварительно вымачиваю), детское пюре яблочное,трявяные чаи, немолоко гречневое и вода. Какие продукты я могу употреблять ещё или не стоит этого делать, т.к. кишечник ребенка не сформирован? Если я правильно поняла Вас, то о результатах такой диеты можно говорить только через месяц? До этого может быть кровь, слизь и зелень? Сейчас 2 недели питаюсь как описала, есть периодически зелень, но в основном жёлтый цвет. Крови немного, но бывает. Может это быть из-за Бифиформа, ведь прбиотики содержать молочную кислоту? Или я ошибаюсь? Помогите разобраться.Заранее спасибо за ответ.
Ваша диета, которая описана, подходит для питания кормящей мамы у ребенка с пищевой аллергией. Можно кушать все продукты , которые не дает корова – зелень, макароны, фрукты, овощи, оливковое масло, мармелад, рыбу, мясо (кролик, индейка, ягненок, свинина, курица, утка, гуси и т.д.). Исключаем молочные продукты, говядину и телятину. Конечно, все пробиотики с молочной кислотой могут вызывать обострение. Да, о результатах диеты можно говорить не ранее, чем через месяц, или даже 1,5 месяца. В любом случае, потихоньку от диеты должна быть заметна положительная динамика.
Источник
Чем опасен дисбактериоз у ребенка? Симптомы и лечение дисбактериоза у детейДиагноз “дисбактериоз” стал на сегодняшний день наиболее популярным у педиатров, в то время как, дисбактериоз не является самостоятельной болезнью, он сопутствует другим заболеваниям. Молодые родители обычно относятся к дисбактериозу несерьезно, несправедливо считая, что сегодня этой болезнью болеют все дети и с возрастом он исчезнет сам собой. Действительно, диагноз “дисбактериоз” не означает, что ребенок нуждается в обязательной госпитализации и лечении антибиотиками, а просто свидетельствует о том, что в детском организме изменилось естественное соотношение “полезных” и условно-патогенных микроорганизмов, в результате чего происходит нарушение работы кишечника. Причем количество полезной микрофлоры уменьшилось, а на их месте поселились “вредные” микроорганизмы, активность размножения которых намного раз увеличилось. Дисбактериоз у детей до 3-х лет обычное явление, так как кишечник у малышей до этого возраста не зрелый. Когда ребенок находится на грудном вскармливании, в его кишечник вместе с молоком матери попадают лакто- и бифидобактерии, поэтому в этот период нарушение нормальной микрофлоры у детей не наблюдается. Процесс разрушения полезной микрофлоры происходит у детей на искусственном или смешанном кормлении по следующим причинам: 1. Перенесенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, дизентерии, отравлений, сальмонеллеза, болезни печени, желудка, врожденных отклонений в развитии внутренних органов. 2. Длительного приема антибиотиков для лечения различных болезней. К сожалению, все антибиотики убивают не только микробы и бактерии, способствующие воспалительным процессам, но и полезные.
3. Проживания в местности с плохой экологической обстановкой. Если ваш дом находится недалеко от промышленных объектов или вы являетесь жителем мегаполиса, то все это и может стать причиной дисбактериоза у ребенка. 5. Неправильного режима питания и нездорового образа жизни. Нарушение микрофлоры кишечника может произойти из-за употребления жареных, копченых и жирных продуктов. Дисбактериозом страдают чаще всего дети, которые не едят полноценную пищу, а перекусывают чипсами, пирожными, печеньями, конфетами и запивают их газированными напитками. Сидящий образ жизни и недостаток кислорода также могут стать причиной дисбактериоза. 6. Постоянные вирусные инфекции, бронхиальная астма, сахарный диабет, аллергия, дерматит, диатез и другие болезни, не связанные с пищеварительной системой тоже могут способствовать развитию дисбактериоза.
Симптомы дисбактериоза у детей проявляются обычно после кормления. Как правило, у малышей вздувается живот, наблюдается урчание по ходу кишечника и возникают кишечные колики. Малыш ощущает сильные боли в животе, плачет и сучит ножками. Вследствие того, что в тонком кишечнике питательные вещества из-за преобладания патогенных бактерий плохо усваиваются, у ребенка появляется понос, стул имеет резкий гнилостный запах и выходит с пенкой. Малыш больной дисбактериозом не прибавляет в весе, а зачастую и теряет его. Симптомы дисбактериоза у детей старше 3-х летнего возраста не выражены ярко и они могут быть схожими с проявлениями любой другой желудочно-кишечной патологии. Но если ребенок страдает частыми поносами или запорами, жалуется на схваткообразные боли и вздутие живота, в кале у него обнаруживается слизь и остатки непереваренной пищи, то это свидетельствует о нарушении микрофлоры кишечника или дисбактериозе. Кроме того, у детей распознать дисбактериоз можно по шелушению кожи, кровоточивости десен, расслоению ногтей, ломкости волос, неприятному запаху изо рта, белому налету на языке и ухудшению аппетита. Дисбактериоз у детей часто приводит к аллергическим высыпаниям, диатезу и атопическому дерматиту. Диагноз дисбактериоз у детей устанавливается после получения результатов анализа калы – капрологии. Для лечения дисбактериоза обычно врачи назначают детям прием антибиотиков, что обязательно должно быть подкреплено результатами анализа калы, где четко выявляется значительное преобладание грибков и других патогенных микроорганизмов. При проведении противогрибковой терапии обычно назначают нистатин или ливарин. Для улучшения моторики кишечника могут посоветовать принимать препараты улучшающие всасывание, например, имодиум, эссенциале, легалон. Обязательно при дисбактериозе необходимо принимать бактериальные препараты – “Лактобактерин”, “Бифидум-бактерин”, “Наринэ”, “Бифилак”, “Бифилин”, “Биолакт” и другие. Диета при дисбактериозе у детей является обязательным условием для увеличения эффективности лечения. Запускать дисбактериоз у детей нельзя, это может привести к обезвоживанию организма и сепсису. При тяжелых формах дисбактериоза у детей повышается температура, болит голова, появляются схваткообразные боли в животе, которые сопровождаются поносом и рвотой. У детей постарше дисбактериоз становиться причиной развития гастрита и язвы желудка. При дисбактериозе на коже ребенка появляются различные высыпания, что многие родители принимают за аллергию и начинают лечить ребенка от этой болезни. Это только еще больше усугубляет состояние ребенка, поскольку главную причину высыпаний дисбактериоз вылечить лекарствами от аллергии невозможно. – Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний” Автор: Искандер Милевски Тематичные статьи на нашем сайте, рекомендуемые для ознакомления родителям:
|
Источник