Аллергия при патологии желудочно кишечного тракта
Аллергия и кишечник
Пищеварительная система человека – это сложный функциональный комплекс, в задачи которого входит не только переваривание поглощенной еды с последующим удалением балластных компонентов.
Кишечник с первых дней жизни (а до этого – внутриутробно) влияет на формирование иммунного ответа.
От того, насколько стабилен и сбалансирован состав микрофлоры, начинающей населять стерильную поверхность слизистой оболочки пищеварительного тракта новорожденного, зависит и становление защитных механизмов, и их активность в будущем.
Таким образом, предпосылки для возникновения нарушений в иммунной системе появляются еще в раннем детском возрасте. Незрелый организм маленького ребенка вынужден адаптироваться к новым, порой враждебным для него условиям. Вначале справиться с угрозами помогает защита, полученная от матери (антитела, или специальные белковые комплексы, передаются через плаценту и с грудным молоком). Однако ее хватает лишь на несколько месяцев – после истечения этого срока ребенку нужно располагать уже собственным, пусть и несовершенным иммунитетом.
Желудочно-кишечный тракт – это физиологический барьер для антигенов, то есть чужеродных организму веществ. Он ежедневно задерживает сотни и тысячи патогенов – таких как:
- вирусы;
- бактерии;
- паразиты;
- пищевые белки.
Микробная флора, заселяющая кишечник, активно участвует в поддержании местного (локального) и общего (системного) иммунитета. Она вступает во взаимодействие с клетками лимфоидной ткани (физиологической структуры, выполняющей защитную функцию) – в этом исследователи видят основу взаимосвязи системы «аллергия и кишечник». Если флора нормальная и включает преимущественно «правильные» типы микроорганизмов (бифидо- и лактобактерии и др.), иммунитет реагирует только на нужные антигены – например, инфекционные агенты. А механизм формирования толерантности, то есть невосприимчивости к белкам, поступающим с пищей, работает слаженно и точно.
В то же самое время аллергия как патологически обостренная чувствительность к антигенам пищи, шерсти и слюны животных, косметики, бытовой пыли и других сред может быть связана с изменением соотношения полезной и условно-патогенной флоры, или дисбактериозом. Последняя группа в кишечнике живет всегда, но если «правильные» микробы преобладают, не представляет опасности. Однако в определенных обстоятельствах происходит резкое увеличение колоний неблагоприятных микроорганизмов, подавить их рост больше не удается, что влияет на процессы пищеварения и иммунной защиты.
Почему возникает аллергия от кишечника?
Ее развитие объясняется наличием у пациента дисбактериоза – состояния, обусловленного преобладанием в кишечнике условно-патогенной микрофлоры. Эта группа бактерий, в отличие от «правильной», не помогает реализовать иммунную толерантность, а напротив, способствует возникновению сенсибилизации – обостренной чувствительности специфического характера (по отношению к конкретным антигенам). Если она формируется, возникают иммунные реакции. Изначально защитные, они становятся опасными и, атакуя ненужную цель, повреждают собственные ткани организма, провоцируя аллергическое воспаление.
Однако дисбактериоз – это не окончательный диагноз, так как нарушение состава микроорганизмов – вовсе не самостоятельное заболевание. Во многих научных работах подчеркивается вторичный характер этой патологии – она формируется в результате таких причин как:
-
Заболевания пищеварительной системы (энтерит, колит, муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность). - Нерациональное питание, применение антибактериальных препаратов (особенно важно для детей в первые месяцы жизни).
- Позднее прикладывание к груди или отсутствие естественного вскармливания.
- Длительное пребывание новорожденного в условиях медицинского учреждения (где могло произойти заселение кишечника неблагоприятными микроорганизмами).
- Инфекции у матери и ребенка, осложненное течение беременности и родов.
Аллергия может быть как следствием, так и первичной причиной развития дисбактериоза.
Она формируется не только из-за изменения состава микрофлоры – это лишь один из факторов. Имеет значение наследственная предрасположенность, массивное поступление антигенов на фоне ослабления иммунитета (инфекции, неправильно составленный рацион, применение лекарств). Если триггеры (провоцирующие факторы) объединяются, результатом становится возникновение чувствительности. При этом нарушение физиологического барьера кишечника может сыграть решающую роль.
Симптомы
Аллергия, обусловленная нарушениями со стороны пищеварительной системы, может проявляться по-разному, и вовсе не ограничивается признаками поражения желудка и кишечника. Реакцию могут вызывать следующие группы антигенов:
- пищевые (рыба, коровье молоко, цитрусовые, арахис);
- ингаляционные (шерсть животных, бытовая пыль, пыльца);
- лекарственные (антибиотики, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты);
- инфекционные (бактерии, вирусы, грибы, паразиты);
- контактные (металлы, химикаты, косметика, латекс).
Есть несколько основных форм течения, развивающихся при чувствительности к названным триггерам. Рассмотрим их подробнее.
Атопический дерматит
Это заболевание, в основе развития которого лежит наследственная предрасположенность – то есть наличие генов, обусловливающих избыточную продукцию антител класса IgE. У детей первых лет жизни наиболее значимую роль играют белки, получаемые с пищей: молоком, яйцами, злаками. Именно в это время дисбактериоз кишечника может привести к существенным изменениям иммунного ответа и развитию заболевания, для которого характерны такие симптомы как:
-
Сыпь на коже. Она представлена узелками, пузырьками, пятнами, бляшками; элементы часто мокнут, покрываются корочками. Области локализации – лицо (без поражения носогубного треугольника), конечности, ягодицы, разные участки туловища. - Зуд. Достаточно сильный, приводит к расчесам, следы которых можно видеть на коже пациентов даже при быстром осмотре.
- Сухость. Больные жалуются на стянутость, шелушение, порой – возникновение трещин.
Также характерно утолщение кожи и усиление ее рисунка (лихенификация), наличие участков покраснения, эрозий. Вероятно поражение ногтевых пластин.
Крапивница
Это патология, проявляющаяся остро – в виде единичного эпизода или рецидивирующих признаков (стихание симптомов, а затем – возобновление спустя небольшой промежуток времени). Ее характеризуют такие изменения кожи как:
- покраснение;
- отек;
- зуд;
- сыпь.
Все нарушения возникают внезапно – «кишечная аллергия» может обусловить сенсибилизацию к пыльце растений или пище; контакт с провоцирующим веществом приводит к практически мгновенному развитию симптомов. Впрочем, сохраняются они недолго – чаще всего несколько часов (до суток). Сыпь представлена волдырями, имеющими красный или фарфоровый цвет. Они очень сильно чешутся и могут быть мелкими или большими, часто сливаются между собой.
Аллергический риноконъюнктивит
Это комплексное поражение слизистой оболочки носа и глаз. Симптомы возникают остро, быстро нарастают. Аллергия кишечника проявляется такими признаками как:
- Покраснение.
- Зуд.
- Слезотечение.
- Обильное выделение слизистого секрета из носа.
- Приступообразное чихание.
- Отек (особенно заметен на веках, которые иногда почти смыкаются).
Характерно наличие неблагоприятных изменений с обеих сторон. Не всегда возникает ярко выраженный насморк – в некоторых случаях слизь стекает по задней стенке глотки, тогда как нос не дышит из-за отека. Расчесывание глаз, спровоцированное зудом, может служить причиной присоединения вторичной инфекции (характерна болезненность, появление гноя).
Аллергический энтероколит
В простом понимании это расстройство функций кишечника, вызванное воспалительным процессом, обусловленным контактом с провоцирующими веществами. Может проявляться следующими изменениями:
- снижение или отсутствие аппетита;
- тошнота, рвота;
- боль в животе;
- метеоризм;
- диарея.
Аллергия кишечника протекает остро или хронически, может приводить к истощению, развитию анемии (снижению показателей эритроцитов и гемоглобина крови).
У некоторых пациентов наблюдается запор, то есть задержка каловых масс в кишечнике. Так как своевременное очищение от балластных веществ невозможно, происходит интоксикация – всасывание в кровь продуктов распада и отравление организма. Это усугубляет нарушения пищеварения, дисбактериоз и, в свою очередь, индивидуальную непереносимость – возникает «порочный круг».
Лечение
Дисбаланс микрофлоры кишечника – это вторичное нарушение; целью терапии является воздействие на первопричину возникновения патологического процесса. Это может быть воспаление (не всегда инфекционной природы), ферментная недостаточность, функциональные изменения – например, неэффективная моторика пищеварительного тракта. Основной провоцирующий фактор нужно устранить; для этого используются способы, описанные в таблице:
| Методы | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Основные | Дополнительные | ||||
| Элиминация | Применение противоаллергических препаратов | Диета | Использование пробиотиков | Лечение первичной патологии пищеварительного тракта | |
| Цель | Уберечь чувствительный организм от контакта с триггером. | Прекратить развитие реакции и убрать симптомы | Улучшить состояние желудка, кишечника, исключить раздражение слизистой оболочки. | Коррекция состава микрофлоры и качества иммунного ответа | Снижение активности воспалительного процесса, нормализация функции кишечника |
| Алгоритм выполнения | Устранение провоцирующих веществ из зоны соприкосновения: влажная уборка пыли, отказ от употребления причинно-значимого пищевого продукта, содержания животных, отъезд в безопасный регион во время пыления растений. | Назначение таблеток, мазей, капель с антигистаминными (Зиртек, Фенистил), кромонами (Интал, Кетотифен) и топическими глюкокортикостеродами (Элоком, Мометазон) на ограниченный период времени (несколько дней, недель). В острой стадии могут понадобиться сорбенты (Смекта, Белый уголь). | Рекомендуется готовить на пару, варить, тушить или запекать еду. Стоит выбирать продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, крупы), а также пищу с низким уровнем аллергенности (исключив цитрусовые, томаты, морепродукты, арахис). Нельзя есть острые приправы, употреблять газированные напитки, алкоголь, жирные и жареные блюда. | Прием препаратов, содержащих полезные бактерии и вещества, стимулирующие их рост (Лацидофил, Бифиформ, Лактулоза, Хилак форте). | Необходимо рациональное питание, прием медикаментов: прокинетиков (Мотилиум), ферментов (Мезим), иногда – антибиотиков (Имипенем). |
Таким образом, нет единственного лекарства – нужен комплексный подход.
Не стоит использовать чрезмерно агрессивные методы – например, противопоказана чистка кишечника с помощью голодания.
Она приводит к возникновению дефектов слизистой оболочки пищеварительного тракта, истощению, анемии, снижает сопротивляемость инфекциям и, в целом, не дает того эффекта, которого можно добиться с помощью коррекции рациона (при нормальной его калорийности) и адекватной лекарственной терапии.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Источник
Пищевая аллергия может стать причиной аллергического гастрита, который чаще обостряется в детском возрасте, поражает весь желудочно-кишечный тракт. Второе название диагноза – эозинофильный гастрит. Лечение должно начинаться с диагностики, самолечение опасно для здоровья пациента в любом возрасте.
Общие сведения о патологии
В ответ на воздействие аллергена иммунная система выделяет антигены, которые гиперактивно действуют на слизистую оболочку желудка. Как результат – резкое ухудшение самочувствия, выраженная симптоматика эозинофильного гастрита. При постановке диагноза аллергия желудка лечится комплексно: помимо диеты включает специфическую иммунотерапию, проведение симптоматических мероприятий.
В 60% клинических случаев в патологический процесс вовлекаются другие внутренние органы и системы. Врачи не исключают генетический фактор, в анамнезе – контактный дерматит, крапивницу, аллергический ринит, бронхиальную астму. Таким пациентам важно пожизненно придерживаться профилактических мероприятий.
Причины аллергического гастрита
При аллергическом гастрите в крови повышается концентрация эозинофилов и иммуноглобулинов класса E, на которые иммунитет реагирует выработкой антигенов. При повторном проникновении аллергена иммунная система реагирует уже острой симптоматикой, снижает качество жизни пациента. Потенциальные возбудители эозинофильного гастрита:
- лекарственные препараты;
- продукты питания (яйца, грибы, рыба, шоколад, клубника и т.д.);
- белок коровьего молока;
- спиртные напитки;
- синтетические добавки (эмульгаторы, ароматизаторы, консерванты);
- пыльца цветущих растений;
- этилен, как вредный продукт нефтепереработки;
- токсические вещества;
- неадаптированные молочные смеси.
Аллергический гастрит у ребенка прогрессирует на фоне ослабленного иммунитета, после длительно перенесенного заболевания. В числе патогенных врачи выделяют такие факторы:
- длительный дисбактериоз;
- токсикоз при гестации;
- погрешности питания беременной женщины;
- снижение кислотности желудочного сока;
- введение прикорма на первом году жизни;
- включение в рацион ребенка цельного коровьего молока;
- анатомические особенности слизистой желудка;
- экологический фактор;
- гельминтозы.
По сути, эозинофильный гастрит – это одна из форм атопического дерматита, только высыпания затрагивают не кожный покров, а слизистую оболочку ЖКТ.
Аллергический гастрит: симптомы
Заболевание прогрессирует стихийно: первые признаки появляются через несколько часов после попадания на слизистую оболочку ЖКТ аллергена. Зуд губ и отек гортани вместе с языком – первые симптомы аллергического гастрита. Лечение должно последовать незамедлительно, иначе аллергия становится хронической (обостряется многократно). Другие признаки заболевания:
- колющая боль в желудке (эпигастральной зоне);
- тошнота, затяжная рвота;
- дискомфорт в животе;
- головная боль;
- вздутие живота, диарея;
- обильное слюноотделение;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение;
- учащение пульса, шум в ушах;
- асцит (скопление жидкости в области брюшины);
- бледность, синюшность кожного покрова.
Во время приступа не исключено резкое снижение кровяного давления. У человека путаются мысли, становятся холодными конечности, появляется необоснованная тревожность, близкая к паническим атакам и даже агрессии. В числе дополнительных жалоб – потемнение и раздвоение в глазах, резкий спад работоспособности. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов, требует немедленного врачебного участия.
Если неожиданно обострилась аллергия в желудке, симптомы затрагивают и кожные покровы. В их числе:
- мелкая сыпь на теле подобно крапивнице;
- зуд и отечность кожного покрова;
- признаки обструкции.
При проявлении кожных высыпаний и других симптомов адекватное лечение должно быть своевременным. В числе потенциальных осложнений – хронический гастрит, язвенный колит, малокровие, спазмы желудка, внутреннее кровотечение, нарушение метаболизма и признаки гиповитаминоза.
Диагностика, к какому врачу обратиться
Самостоятельно определить заболевание проблематично, можно только осложнить течение аллергической реакции. Для дифференциальной диагностики проводится сбор данных анамнеза и визуальный осмотр пациента. Обязательные лабораторные исследования:
- Анализ кала. Изучается микрофлора кишечника на предмет вредных бактерий и продуктов их жизнедеятельности.
- Исследование крови. При аллергическом гастрите в этой биологической жидкости повышается концентрация эозинофилов и лейкоцитов.
- Фиброгастроскопия. Это инвазивный метод исследования кусочка слизистой желудка для выявления инфильтрации эозинофилами.
- Элиминационные пробы. Такие тесты необходимы для определения потенциальных аллергенов.
- Эндоскопия. Проводится для выявления степени повреждения слизистой оболочки кишечника, определения адекватной схемы лечения.
Не лишним будет биохимический анализ крови, по результатам которого можно оценить функции печени, почек, поджелудочной железы. УЗИ сердца и ЭКГ проводятся по медицинским показаниям при выраженных вегетативных нарушениях. Лечением аллергической реакции желудка занимаются гастроэнтеролог, аллерголог, иммунолог, терапевт для общей клинической картины.
Лечение
Если развивается аллергический гастрит, симптомы и лечение тесно взаимосвязаны и зависят от природы провоцирующего фактора. Основные направления комплексной терапии:
- полный отказ от вредных привычек;
- лечебная диета;
- прием медикаментов;
- витаминотерапия.
Специфическая терапия отсутствует, схема лечения зависит от аллергена, который вызвал раздражение желудка и острую боль в области эпигастрия. Основная цель – прекратить контакт с аллергеном, исключить его из суточного рациона, тем самым продлить период ремиссии.
Диета
Без индивидуальной коррекции питания положительная динамика отсутствует, прием медикаментов не помогает снять отек и устранить раздражение слизистой желудка. Общие рекомендации гастроэнтеролога:
- Сократите суточные порции блюд, после приема пищи ощущайте легкое недоедание.
- Увеличьте число трапез с 3 до 6 раз в сутки, кушайте понемногу, но часто.
- Придерживайтесь основных принципов правильного питания.
- Исключите из суточного меню потенциальные аллергены.
- Контролируйте водный режим (до 2 л в сутки).
- Пищу тщательно измельчайте, чтобы исключить травмирование слизистой.
- Соблюдайте правильное соотношение БЖУ, витаминов, микроэлементов.
- Предварительно согласовывайте лечебное меню с гастроэнтерологом.
- Черпайте витамины из натуральных продуктов питания, поливитаминных комплексов.
Лечебная диета при аллергическом гастрите исключает такие пищевые ингредиенты:
- алкоголь;
- копчености;
- сладости;
- цитрусовые;
- говядина;
- коровье молоко;
- мед, орехи, шоколад;
- рыба;
- яйца;
- фастфуд;
- газированные напитки.
Это вовсе не означает, что питание будет пресным и невкусным. Вместо говядины можно использовать крольчатину и курятину, а коровье молоко лучше заменить козьим. Поскольку красная жирная рыба тоже под запретом, альтернативой считается постный хек или отварная нототения.
Пища должна быть легкой и полезной, не перегружать желудок, не нарушать пищеварение. Желательно отказаться от жирных и жареных блюд, ограничить суточное потребление соли, специй, концентратов.
Средства традиционной медицины
При аллергии желудочно-кишечного тракта необходимо симптоматическое лечение, которое по показаниям включает медикаменты разных фармакологических групп:
- антигистаминные средства против отечности и воспаления слизистой желудка (Л-цет, Цетрин, Диазолин);
- антациды с обволакивающими свойствами против раздражающего воздействия на слизистую оболочку (Маалокс, Альмагель, Гевискон);
- ферментные средства для нормализации функций пищеварительного тракта (Панкреатин, Мезим, Креон);
- сорбенты для выведения аллергенов и продуктов их жизнедеятельности из пищеварительного тракта (Смекта, активированный или белый уголь);
- кишечные антисептики против воспаления слизистой оболочки при прогрессирующем дисбиозе (Энтеросептол, Нифуроксазид);
- препараты для повышения кислотности желудочного сока и нормализации пищеварительной функции (Висмут, Омепразол, Омез);
- поливитаминные комплексы.
После уточнения диагноза врачи назначают лекарства нескольких фармакологических групп. Основная цель комплексной терапии – нейтрализовать последствия интоксикации в организме, вывести продукты токсинов из пищеварительного тракта. Суточные дозы и курс применения лекарственных средств определяются сугубо индивидуально.
Народная медицина
Это вспомогательный метод лечения, который нейтрализует побочные действия медикаментов или ускоряет положительную динамику при аллергическом гастрите. Прежде чем выбрать народное средство, убедитесь, что нет аллергии на его компоненты. Эффективные рецепты здоровья:
- Натрите 2 сырых картофелины без кожуры на мелкой терке, отожмите сок через несколько слоев марли. 100 г натурального продукта разделите на 2 приема, употребляйте за 30 минут до трапезы, не запивайте водой. Проблема со здоровьем будет решена уже через неделю.
- Измельчите трехлетние листья алоэ, смешайте с гречишным медом в соотношении 1:1. Перелейте смесь в стеклянную емкость, настаивайте в течение 2 недель в холодильнике. Принимайте натощак по 1 чайной ложке 2-3 раза в сутки, обязательно за 30 минут до еды, после не запивайте жидкостью. Отек и воспаление проходят уже через 2-3 дня, но лечение должно продолжаться 10 дней.
- Вместо картофельного можно использовать капустный сок, который также выпивать по 100 мл за сутки. Помимо интоксикационного эффекта, такой напиток обогащает организм витаминами, питательными веществами.
- Высушите скорлупу 10 яиц, после измельчите в кофемолке и храните в стеклянной емкости. Принимайте натощак по четверти чайной ложки 3 раза в сутки на протяжении 10 дней.
- Растворите таблетку мумие в стакане теплой воды. Выпивайте натощак, после 30 минут не употребляйте пищу. Курс лечения – 10 дней, но улучшения наступают уже на 3-5 сутки. Профилактические курсы проводите осенью и весной.
Профилактика аллергического гастрита
Соблюдать меры профилактики важно не только детям, но и беременным, кормящим женщинам. Таким способом можно снизить риск рецидива, что особенно важно для пациентов из группы риска. Общие рекомендации специалистов:
- Избегайте непосредственного контакта с аллергенами, лабораторным методом определите потенциальный раздражитель для организма.
- Изо дня в день правильно питайтесь, избегайте сомнительных перекусов на бегу и посещения фастфудов.
- Навсегда откажитесь от вредных привычек (курения, распития спиртных напитков), ведите активный образ жизни, закаляйтесь.
- При искусственном кормлении ребенка используйте только адаптированные смеси с пробиотиками в составе.
- Занимайтесь спортом: бегайте по утрам, запишитесь в бассейн или займитесь йогой, пилатесом.
- Контролируйте, что ест ребенок, исключите пищевые аллергены из его суточного меню.
- При наследственной склонности к аллергии индивидуально составляйте диетическое меню.
- Дважды в год проходите курс витаминотерапии, тем самым укрепляйте местный иммунитет, сокращайте риск пищевой аллергии.
- При появлении первых симптомов поражения желудка обратитесь к терапевту, гастроэнтерологу.
При своевременном реагировании на неприятную симптоматику клинический исход благоприятный. На начальной стадии избавиться от симптомов аллергии можно даже альтернативными методами – без таблеток. Выбирать схему лечения важно совместно со специалистом, черпать информацию из тематических сайтов и видео опасно для здоровья.
Источник