Амеба кишечная инвазионная стадия
Амебиаз – это заболевание, вызванное Entamoeba histolytica, простейшими, которые встречаются во всем мире. Естественным резервуаром Entamoeba histolytica служит человек.
Амебиаз в основном ассоциируют с кишечной инфекцией, главный симптом инфекции – диарея. Чаще всего в результате заболевания развивается хронический рецидивирующий колит. В результате распространения инфекции поражается печень (развивается амебный абсцесс). Но также возможно поражение кожных покровов, особенно перианальной области и половых органов, что встречается преимущественно у лиц, практикующих незащищенные орально-анальные интимные отношения.
Более высокая заболеваемость амебиазом отмечается в развивающихся странах, когда отсутствуют достаточные барьеры между продуктами жизнедеятельности человека (фекалиями), продовольствием и водоснабжением. Однако, с распространением миграции населения и практики нетрадиционных половых контактов, теперь амебиаз встречается повсеместно.
Пути передачи инфекции
Выделяют два основных способа передачи амебиаза:
- фекально-оральный (через загрязненные руки, воду, пищу);
- орально-анальный незащищенный интимный контакт с зараженным человеком.
Эпидемиология заболевания
Амебиаз широко распространен по всему миру, но особенно часто встречается в тропиках, чаще всего в районах с плохой санитарией. Амебиаз встречается также в средней полосе, но преимущественно в летний период.
Ежегодно около 50 миллионов человек во всем мире заражаются инвазивным E. histolytica, что приводит к 100000 смертей. Амебная дизентерия – вторая по важности причина смертности от паразитарных инфекций. Инфекцией E. histolytica значительно чаще болеют люди, совершающие длительные путешествия. длительность >6 месяцев), чем краткосрочные.
Часто встречается амебиаз у иммигрантов и беженцев из эндемичных районов. Относительно недавно были зарегистрированы вспышки заболевания среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.
Факторы риска развития амебиаза
К числу факторов риска развития амебиаза в развитых странах относятся:
- поездки в эндемичные регионы;
- половые контакты мужчин с мужчинами;
- беременность;
- иммунодепрессия, нахождение в стационарных условиях;
- терапия кортикостероидами;
- ВИЧ-инфицирование (но причинно-следственная связь не установлена).
Также сообщается об ассоциации амебиаза с диабетом и употреблением алкоголя. Также встречается амебиаз у детей младшего возраста.
Характеристика возбудителя Entamoeba histolytica и патологического процесса
Возбудитель амебиаза – Entamoeba histolytica – патогенный паразитический анаэробный тип амебозои. Жизненный цикл E. histolytica включает в себя образование цист и трофозоитов, которые передаются в фекалии.
Цисты во внешней среде могут жить от нескольких дней до нескольких недель. Особенно долго сохраняются во влажной среде – почве, воде. Именно они в основном отвечают за передачу заболевания.
Трофозоиты относятся к активной форме патогена.Они выживают только в организме хозяина и свежих фекалиях.
Заражение происходит при проглатывании цист и после высвобождения из них трофозоитов в пищеварительный тракт. Трофозоиты перемещаются в терминальные области подвздошной кишки и заселяют толстую кишку. Здесь они существуют на поверхности слизистого слоя, питаются кишечными бактериями, остатками пищи, не вызывая заболевания.
По неустановленным причинам (предположительно иммуносупрессия, длительные инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет, стрессовые состояния, авитаминоз, хронические патологии, перегревание/переохлаждение) происходит перемещение трофозоитов через слизистый слой к эпителиальным клеткам, где начинается развитие патологического процесса. Приблизительно у 10% пациентов развиваются тяжелые активные формы амебиаза, остальные продолжают быть бессимптомными носителями инфекции.
Патологический процесс обусловлен разрушением вначале эпителиальных клеток под действием ферментов, которые обычно способствуют и необходимы для переваривания бактерий внутри простейших. Происходит лизис, некроз и апоптоз клеток.
Вначале образуются язвенные поражения (колит, дизентерия), затем возбудитель вследствие дальнейшего разрушения тканей, проникает в кровеносное русло. Чаще всего трофозоиты переносятся в печень, где вызывают тяжелые поражения.
Амебиаз
Взаимодействие Entamoeba histolytica с другими патогенами
Установлено, что:
- Entamoeba histolytica модулирует вирулентность нескольких человеческих вирусов;
- Entamoeba histolytica сами служат хозяевами вирусов.
Например, при СПИДе акцентируется на патогенности и процессе поражения возбудителями. Но, с другой стороны, Entamoeba histolytica сама поглощает ВИЧ, который внутри нее остается жизнеспособным. Правда, реинфекция от амебы ВИЧ не доказана.
Симптомы амебиаза
Инкубационный период инфекции колеблется от 7-14 дней до 90 дней и более. Многие случаи амебиаза протекают бессимптомно. При этом цисты и трофозоиты остаются внутри кишечника.
У некоторых лиц группы риска трофозоиты проникают и поражают слизистую оболочку кишечника, что приводит к кровавой диарее и колиту. Трофозоиты также могут вторгаться в кровоток и распространять инфекцию.
Патологический процесс вызван:
- непосредственно некрозом тканей;
- воспалительной реакцией;
- инвазией паразитами других органов, включая печень (чаще всего), легкие, сердце, мозг и кожу.
Различают две основные формы амебиазной инфекции: кишечная, внекишечная (в основном кожная, поражение печени).
Кожный амебиаз встречается очень редко, но легко диагностируется и лечится. E. histolytica может распространяться на кожу и слизистые оболочки путем:
- Непрерывного распространения внутреннего заболевания на соседние органы. Например, ректальный амебиаз может распространяться на перианальную кожу, вульву или половой член во время анального полового акта. Абсцессы печени могут распространяться на кожу брюшной стенки;
- Переноса возбудителя на наружные ткани с загрязненными руками — например, на лицо.
| Клиническая форма | Клинические особенности |
| Амебный колит |
|
| Амебный абсцесс печени |
|
| Кожный амебиаз |
|
Как диагностируется амебиаз?
Наиболее распространенный метод диагностики амебиаза – микроскопическое выявление цист E. histolytica и трофозоитов в фекалиях, аспирате абсцессов печени или биопсийных образцах. Таким образом, для исследования используют образцы свежих испражнений, содержимого абсцессов, биопсии пораженных тканей.
Для точного подтверждения диагноза необходимо исследование крови, поскольку микроскопический метод не позволяет идентифицировать конкретно Entamoeba histolytica. С помощью микроскопии невозможно установить различия между E. histolytica (известно, что он патогенен), E. bangladeshi, E. dispar и E. moshkovskii. Е. dispar и E. moshkovskii исторически считались непатогенными, но в настоящее время находится все больше доказательств того, что E. moshkovskii может вызывать заболевание. E. bangladeshi только недавно была идентифицирована, поэтому ее патогенный потенциал не очень хорошо изучен.
Таким образом, для подтверждения диагноза E. histolytica необходимы более специфические тесты, такие как иммуноферментный анализ или ПЦР для идентификации генетического материала E. histolytica. Кроме того, помогают диагностировать внекишечный амебиаз серологические тесты.
- Серологические тесты крови позволяют обнаружить иммуноглобулины E. histolytica (антитела), которые вырабатываются в ответ на инфекцию. Обнаруженные E. histolytica-специфические антитела могут сохраняться в течение многих лет после успешного лечения, поэтому наличие антител не обязательно указывает на текущую инфекцию.
- Антигены E. histolytica могут быть обнаружены в образцах стула.
- Полимеразная цепная реакция также может подтвердить диагноз, идентифицируя генетический материал E. histolytica из фекалий, биоптатов и аспиратов абсцесса печени. ПЦР (чаще в реальном времени) служит точным диагностическим методом амебиаза.
Рентгенография и МРТ для диагностики амебного абсцесса печени неэффективны и не применяются, поскольку при абсцессе не происходит преломление волн – аппараты его просто не видят.
Амебиаз кожи
С помощью эндоскопического исследования кишечника (при кишечной форме) картина разнообразна. Обнаруживаются язвенные поражения, при хронической форме кисты и полипы. Встречаются также амебомы – опухоли ободочной и/или прямой кишки, затвердевшие, могут также изъязвляться и инфицироваться бактериями кишечника. Однако, с помощью эндоскопии разграничить данные поражения затруднительно, поэтому для осмотра/выявления степени поражения амебиазом эндоскопия применяться может, для точной постановки диагноза – нет.
При клиническом анализе крови при кишечной форме выраженной воспалительной реакции не наблюдается (лейкоцитоз незначительный).
При биохимическом исследовании при поражении печени значительных отклонений не выявляется, повышается только щелочная фосфатаза.
Дифференциальная диагностика при кишечной форме проводится в отношении:
- дизентерии;
- неспецифического язвенного колита;
- злокачественных опухолей кишечника;
- других протозойных инфекций.
Лечение амебиаза
Кишечный амебиаз лечат противопротозойными препаратами – йодохинолом, паромомицином или дилоксанидом фуроатом.
При симптоматической кишечной инфекции и внекишечных заболеваниях назначается комбинированная терапия: лечение метронидазолом или тинидазолом должно сопровождаться лечением йодохинолом или паромомицином. Нитроимидазолы оказывают губительное действие на трофозоиты, но не действуют на цисты. Люминальные противопротозойные агенты действуют на цисты и вегетативные формы в просвете кишечника.
Важные условия успешного лечения:
- Бессимптомная инфекция E. histolytica должна быть обязательно пролечена, чтобы искоренить инфекцию и предотвратить дальнейшее распространение цист в окружающую среду.
- Бессимптомные пациенты, инфицированные E. histolytica, также должны лечиться йодохинолом или паромомицином, поскольку они не только могут заразить других, но и получить осложнения. У 4-10% инфицированных при отсутствии терапии болезнь развивается в течение года.
- Лечение инвазивного заболевания обычно состоит из применения перорального или внутривенного метронидазола, а также люминального агента (противопротозойного) для искоренения колонизации кишечника.
- Альтернативные методы лечения амебиаза включают тинидазол, эметин гидрохлорид и пентамидин.
Препараты для лечения амебиаза
- Паромомицин (Хуматин). Относится к аминогликозидным антибиотикам. Применяется как у взрослых, так и у детей. При амебиазе дозировка рассчитывается индивидуально, в расчете 25-35 мг на кг массы тела в сутки, разделенные в три приема. Принципиальное значение лекарства состоит в том, что он действует на простейшие. Действующее вещество не всасывается (практически) и выводится со стулом. Однако, при обширном язвенном поражении кишечника не рекомендуется, так как всасывание возможно через поврежденную слизистую. Также препарат не стоит принимать при тяжелой недостаточности почек вследствие потенциальной нефротоксичности.
- Йодохинол. Не зарегистрирован в нашей стране.
- Дилоксанид фуроат (Амиклин). Применяется как для лечения цистоносительства, так и в комбинации при симптоматическом кишечном/внекишечном амебиазе с метронидазолом или другими противопротозойными средствами. Назначается по 0,5 г перорально 3 раза в день (необходимо соблюдать периодичность приема – через каждые 8 часов). Длительность терапии – не менее 10 дней. Детям дозировка рассчитывается индивидуально – 20 мг/на кг массы тела в сутки, разделенные на три приема, курс лечения 10 дней. Лекарственный препарат недостаточно изучен и в РФ не зарегистрирован.
- Эметин. Первый противоамебный препарат эметин (алкалоид ипекакуаны) и его производные в настоящее время практически не применяются вследствие высокой токсичности и недостаточной эффективности при непереносимости нитроимидазолов и при резистентности к ним.
- Метронидазол. Рекомендуется в дозировке 750 мг перорально через каждые 8 часов, на протяжении 10 дней. После этого назначается паромомицин в среднем 30 мг/кг/массы тела каждые 8 часов. Длительность терапии 10 дней.
- Делагил назначается при амебном абсцессе печени и других амебиазах. Относится к противомалярийным средствам. Рекомендуемая дозировка составляет 500 мг перорально: три раза в день на протяжении недели, затем по 250 мг перорально 3 раза в день следующую неделю, затем по 750 мг два раза в неделю на протяжении от 2 до 6 месяцев.
После правильной диагностики и адекватного лечения прогноз инвазивного амебиаза хороший. При несвоевременной и неправильной диагностике внекишечной формы амебиазной инфекции – плохой. Неспецифическое лечение грозит серьезными осложнениями – фульминантным колитом и абсцессом печени.
Профилактика амебиаза
К профилактике амебиазной инфекции относится:
- Предотвращение фекального загрязнения пищевых продуктов и воды путем улучшения санитарии, гигиены и очистки воды.
- Правильная обработка продуктов. В эндемичных районах воду следует кипятить более одной минуты, а сырые овощи следует мыть и замачивать в уксусной кислоте или уксусе за 10-15 минут до употребления.
- Отказ от сексуальных практик, связанных с фекально-оральным контактом.
- Защита членов семьи или других близких лиц от контактов с человеком с диагностированным амебиазом.
Поделиться ссылкой:
Источник
Кишечная амеба – неболезнетворный микроорганизм, который обитает в просвете нижнего отдела тонкого и верхнем толстого кишечника. Она является постоянным паразитирующем организмом, но может существовать и вне его. Во внешней среде кишечная амёба хорошо сохраняется, в отдельных случаях может размножаться, но всё же благоприятным местом для неё является кишечник человека или другого живого организма. В качестве питания используются неживые органические субстраты (бактерии, остатки различной пищи), при этом амёба не выделяет фермент, расщепляющий белки на аминокислоты. Благодаря этому в большинстве случаев не происходит проникновения в стенку кишечника, а значит не наносится вред хозяину. Такое явление называется носительством. При ослаблении иммунитета и стечении других обстоятельств амёба проникает под слизистую кишечника и усиленно начинает размножаться.
Распознать амебиаз можно по следующим признакам: снижается аппетит, появляется общее недомогание, хроническая усталость, обезвоживание организма, так как большое количество воды из организма выводится со стулом.
Общие сведения об амебе
В жизненном цикле амебы две стадии – вегетативная (трофозоит) и цистная. Вегетативная стадия имеет свои формы: тканевую, эритрофаг, просветную и предцистную. Амеба в тканевой форме имеет размеры 20 — 25 мкм.
Ее можно обнаружить только при остром амебиазе и только в пораженных тканях. В кале ее находят крайне редко. Амебы, находящиеся в любой форме вегетативной стадии очень быстро погибают во внешней среде, в кале они не сохраняются дольше 30 минут.
При остром амебиазе обнаруживаются в кале. Характерная особенность этой формы – способность к фагоцитозу (поглощению) эритроцитов. Кроме того, простейшее в этой форме может выделять ферменты и проникать в слизистую кишечника, образуя язвы.
Механизм передачи амеб – фекально-оральный. В организм человека это простейшее может попасть с водой, овощами и фруктами, продуктами. Инфекция может передаваться через предметы быта и грязные руки. Люди очень легко заражаются амебиазом.
Циста – это покоящаяся стадия амебы. Она представляет округлое образование диаметром около 15 мкм с двойной оболочкой. Это очень устойчивая стадия, в фекалиях она сохраняется до 30 суток, в водопроводной воде – до 60, в сточной воде – до 130, на поверхности почвы – до 11, а на глубине – до 1 месяца. На коже человека цисты сохраняют жизнеспособность примерно 5 минут, под ногтями они живут гораздо дольше – до часа.
Кишечная амеба распространена повсеместно, однако в странах с жарким климатом и плохими социальными условиями заразиться проще. Клинически здоровый носитель амебы может за сутки с испражнениями выделять десятки миллионов цист. А носителей этого микроорганизма в мире – около 480 млн.
Цисты амебы, попавшие в пищеварительный тракт, в тонком кишечнике под влиянием ферментов эксцистируются, и из одной разрушенной цисты выходит 8 трофозоитов. Они спускаются в верхние отделы толстой кишки, где и паразитируют. В процессе жизнедеятельности амебы опять образуют цисты, которые выделяются с калом.
Кишечная амеба может долгое время жить в кишечнике и никак себя не проявлять, питаться там бактериями и грибами. Однако под влиянием каких-либо факторов (повреждения стенки кишечника, ее воспаления, нарушения перистальтики) она может перейти в тканевую форму и начать паразитировать.
Амебы выделяют ферменты, которые расплавляют ткани стенок кишечника, разрушают его слизистый слой. Это приводит к образованию язв. Амеба углубляется в подслизистый слой и там размножается.
Одновременно с этим стенки кишечника восстанавливаются, правда, в процессе образуются рубцы, которые впоследствии могут привести к стенозу кишечника. Также в процессе рубцевания могут образоваться псевдополипы.
Кишечный амебиаз опасен осложнениями – перфорацией кишечника (чаще всего бывает в области слепой кишки), массивными кишечными кровотечениями (за счет эрозий и крупных язв), амебомами (опухолевидными разрастаниями в стенке толстого кишечника, состоящей из фибробластов, коллагена, клеточных элементов и небольшого количества амеб), амебных стриктур кишечника, способствующих запорам и кишечной непроходимости.
С кровью амебы могут попасть и в головной мозг. В этом случае в мозге могут развиться единичные или множественные абсцессы, причем чаще поражается левое полушарие. В этом случае болезнь заканчивается летальным исходом.
Кишечная амеба в просветной форме выделяется у перенесших острый амебиаз или страдающих хронической формой этого заболевания. Это вяло двигающееся простейшее размером до 25 мкм. Предцистная форма – это переходная форма между просветной стадией вегетативной формы и цистой. Амеба при этом маленькая, всего 10-18 мкм.
В некоторых случаях амебы могут попасть в кровь и разносятся по другим органам. Чаще всего амебы попадают в печень, вызывая абсцессы печени или амебный гепатит.
Это может случиться как во время острого амебиаза, так и спустя несколько месяцев. Абсцесс печени может стать причиной неприятных осложнений – перитонита, поражений органов грудной полости, в том числе и амебного перитонита и плевролегочного амебиаза.
Что такое амебиаз
Амебиаз — протозойная инвазия человека, сопровождающаяся поражением толстой кишки и способная к генерализации.
В настоящее время амебиаз представляет собой одну из крупнейших медицинских и социальных проблем населения развивающихся стран и является одной из наиболее частых причин смерти при паразитарных болезнях кишечника. После малярии данная инфекция занимает второе место в мире по частоте летальных исходов при паразитарных заболеваниях.
Амебиаз — болезнь, вызываемая патогенными штаммами Entamoeba histolytica, имеющими широкое распространение в мире, преимущественно в странах тропического и субтропического климата. Характерный для этих районов низкий уровень санитарии обусловливает высокий уровень заболеваемости амебиазом.
Кишечная амеба. Около 480 млн. людей в мире являются носителями Е.histolytica, у 48 млн. из них развивается колит и внекишечные абсцессы и у 40 тыс. — 100 тыс. заболевших наступает летальный исход. Миграция, ухудшение экономического положения ряда развивающихся стран, низкий уровень санитарии способствуют распространению амебиаза и соответственно повышению уровня заболеваемости.
В России амебиаз встречается в южных регионах. Вместе с тем, в связи с увеличивающимся притоком мигрантов из южных регионов стран ближнего и дальнего зарубежья, увеличением въездного туризма, а также значительным увеличением зарубежного туризма, в том числе в страны жаркого климата, частота случаев амебиаза среди граждан России, в том числе жителей Москвы существенно возросла.
Диагностика амебиаза и формы передачи инфекции
Кишечная амеба. Заражение амебами происходит орально-фекальным способом, часто через загрязнённые цистами воду, овощи, фрукты.
Цисты в воде живут до нескольких месяцев, и устойчивы к хлорсодержащим препаратам. Амёбная дизентерия, как и лямблиоз, считается болезнью грязных рук.
Для правильной постановки диагноза необходима диагностика заболевания:
- общий анализ крови и мочи;
- копрограмма (анализ кала на глисты);
- биохимические анализы: билирубин, тимоловая проба, общий белок, трансаминазины (АСТ, АЛТ);
- серологический способ диагностики: реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция непрямой гемагглютинации (РНГА), реакция энзим-меченных антител (РЭМА);
- специфический способ диагностики: осмотр сигмовидной и прямой кишки эндоскопом; выявление глистов в мазках, взятых при ректороманоскопии;
- дополнительные способы диагностики: рентгенография, УЗИ брюшной полости, ректороманоскопия, компьютерная томография брюшной полости.
Симптомы кишечного амебиаза у взрослых
Амебиаз кишечника является более распространенной формой среди других разновидностей заболевания, и в литературных источниках ее можно встретить под названием дизентерийный амебиаз.
После попадания амебы в толстый кишечник до появления первых клинических проявлений проходит примерно от 2 недель до 3 месяцев (инкубационный период).
Симптомы амебиаза начинаются постепенно, не сразу. Температура обычно не превышает показатель в 38 градусов. Самым первым и кардинальным признаком болезни является нарушение стула. Вначале кал обильный, оформленный до 6 раз в сутки, потом он становится бесформенным и приобретает слизевую консистенцию.
При этом увеличивается кратность дефекации до 20-30 раз в сутки. Далее добавляется кровь в испражнения, и они выглядит как «малиновое желе». Кроме нарушения стула пациента при этой форме беспокоят боли в животе, увеличивающиеся при акте дефекации.
В большинстве случаев признаки амебиаза кишечника длятся 4-6 недель, после чего, если не было назначено специфического лечения, острая форма переходит либо в цистоносительство, либо в хроническую форму. И тот, и другой исход не является благоприятным для окружающих, так как переболевшие являются источниками заражения.
Кишечная амеба. При хроническом амебиазе общие признаки хорошо выражены. У пострадавших снижается аппетит, проявляется общая слабость, ухудшается работоспособность. Так как больной теряет большое количество жидкости с испражнениями, очень выраженно нарушается водный и электролитный баланс.
Больной обезвоживается, кожа становится сухой, лицо заострённое, осунувшееся. Кроме этого теряются и полезные вещества: витамины, минералы, белки. В итоге у больного наблюдается полное истощение.
Симптомы внекишечного амебиаза у взрослых
Внекишечная разновидность амебиаза формируется как при первичном, так и при вторичном процессе.
Поражаются многие органы, но больше всего зарегистрировано случаев поражения печени, легких и головного мозга. Печень является первым органом, не считая кишечник, который становится мишенью для амебы.
Признаки гепатита довольно логичны и специфичны для поражения печени. Сюда входят боль в области печени и увеличение ее размера. В дальнейшем, когда процесс прогрессирует, появляются общие симптомы интоксикации.
Абсцесс печени – довольно тяжелое заболевание. Оно проявляется болями в области печени и выраженной лихорадкой с ознобами. При абсцессе очень хорошо заметны общие признаки обезвоживания. Выделяют два заболевания печени: амебный гепатит; абсцесс печени.
К ним относятся слабость, головокружение, истощение, похудение, отсутствие аппетита, снижение эластичности кожи, тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений), снижение давления. При этом температура обычно нормальная или периодически доходит до 38.
При поражении лёгких наблюдаются основные симптомы воспаления — повышение температуры, озноб, слабость, кашель, боль в груди. Для абсцесса лёгкого характерны кашель с выделением большого количества мокроты и стойкая лихорадка.
Симптомы кожного амебиаза у взрослых
Кожная форма всегда является проявлением кишечного амебиаза.
При этой форме формируются глубокие язвы в перианальной, в ягодичной и в промежностной области. Иногда они могут быть на руках и других частях тела.
Язвы и другие эрозии, вызванные амебиазом кожи, можно наблюдать в области промежности и ягодиц, поэтому этот симптом амебиаза у женщин проявляется чаще. При выявлении высыпаний категорически запрещается принимать меры самостоятельно, назначить эффективное лечение может исключительно специалист.
Лечение Амебиаза у взрослых
Кишечная амеба. Для специфической терапии амебиаза предложено большое количество эффективных препаратов.
Все препараты для лечения амебиаза разделены на 3 группы.
Группа I – препараты прямого контактного действия (прямые амебоциды), к которым относятся хиниофон (ятрен) и дийодохин, оказывающие губительное действие на просветные формы возбудителей. Применяются для санации носителей амеб и терапии хронического кишечного амебиаза в стадии ремиссии.
Хиниофон назначают по 0,5 г 3 раза в день в течение 10 дней. При необходимости после 10‑дневного перерыва проводят еще один курс лечения в течение 10 дней в тех же дозах. Одновременно хиниофон можно применять в виде клизм (по 1–2 г препарата на стакан теплой воды).
Дийодохин (дийодогидроксихинолин) также применяется в течение 10 дней по 0,25–0,3 г 3–4 раза в день.
В терапии осложнений кишечного амебиаза, так же как и амебного абсцесса печени, ведущее место принадлежит хирургическим методам на фоне комплексного противопаразитарного и патогенетического лечения больных. При амебиазе кожи используют мазь с хиниофоном. Необходима патогенетическая и симптоматическая терапия в широком объеме.
Группа II – препараты, действующие на амеб в слизистой оболочке (тканевые амебоциды). Эффективны против тканевых и просветных форм амеб, что используется в терапии острого кишечного и иногда внекишечного амебиаза.
Эметина гидрохлорид применяется в суточной дозе 1 мг/кг (максимальная суточная доза 60 мг) внутримышечно или подкожно. Лечение проводится в стационаре под контролем ЭКГ.
Дигидроэметин назначают внутримышечно или подкожно по 1,5 мг/кг в сутки (максимальная суточная доза 90 мг) или по 1 мг/кг в сутки перорально в виде дигидроэметина резината. Препарат менее токсичен, но также эффективен, как и эметин, быстро выводится из организма с мочой.
Кишечная амеба. Для лечения больных с кишечным амебиазом эметин и дигидроэметин применяют в течение 5 дней, для терапии амебного абсцесса печени курс увеличивается вдвое – до 10 дней.
Амбильгар превосходит по амебоцидному эффекту эметин и дигидроэметин. Применяется перорально – по 25 мг/кг в сутки (но не более 1,5 мг/кг в сутки) в течение 7–10 дней.
Выраженным противопротозойным действием обладает хингамин (делагил). Применяется для лечения больных с амебными абсцессами печени, так как быстро всасывается из кишечника и концентрируется в печени в неизмененном виде.
Терапия хингамином проводится в течение 3 нед. Препарат назначают в первые два дня лечения по 1 г, а во все последующие 19 дней – по 0,5 г в день. Препарат часто сочетают с тетрациклином.
Группа III – препараты универсального действия, котрторые с успехом применяются при всех формах амебиаза. Важнейшим представителем группы в настоящее время является метронидазол (трихопол). Он применяется по 0,4–0,8 г 3 раза в день в течение 5–8 дней. Тинидазол (фасижин) назначают в дозе 2 г в сутки в течение 3 дней (детям по 50–60 мг/кг в сутки).
Фурамид применяют в тех же случаях, что и метронидазол, а также (из‑за его меньшей токсичности) для химиопрофилактики амебиаза в очагах. Курс лечения – 5 дней. Препарат принимают по 1–2 таблетки 3 раза в день.
Антибиотики широкого спектра действия используют как вспомогательные средства с целью изменить микробный биоценоз в кишечнике. Абсцессы печени, легких, мозга и других органов лечат хирургическим путем в сочетании с противоамебными средствами (обычно сочетание тканевых и универсальных амебоцидов).
Лечение кишечной амёбы проводится в зависимости от тяжести и формы болезни. Применяемые препараты для устранения недуга делятся на амебоциды универсального действия (метронидазол, тинидазол) и прямого, направленного на конкретную локализацию возбудителя: в просвете кишечника (хиниофон (ятрен), мексаформ и др.); в стенке кишечника, печени и других органах (эметина гидрохлорид, дегидроэметин и др.). Антибиотики тетрациклинового ряда – это косвенные амебоциды, поражающие амёб в просвете кишечника и в его стенках.
Бессимптомный кишечный амебиаз лечат ятреном. Во время острой вспышки назначается метронидазол или тинидазол. При тяжёлой форме совмещают метронидазол с ятреном или антибиотиками тетрациклинового ряда, возможно добавление дегидроэметина. В случае внекишечных абсцессов лечат метронидазолом с ятреном или хингамином с дегидроэметина. Диспансерное наблюдение проводится в течение года.
Симптомы и лечение амебиаза у женщин
Кишечная амеба. Женщины особенно предрасположены заболеванию амебиазом. Объективные причины для обращения к специалисту следующие: периодическое вздутие живота (диарея); частые позывы к дефекации; жидкий стул, чередующийся с запорами; каждое опорожнение кишечника сопровождается болезненными ощущениями; боли в правом боку; общая слабость, апатия, вялость.
Внешними диагностическими признаками амебиаза у женщин являются: обложенный язык; черты лица пациентки заострены; бледная кожа; глазные склеры имеют нездоровый желтоватый оттенок; наличие эрозий или язвенных образований в перианальной области.
Медикаментозное лечение амебиаза предполагает использование двух групп лекарственных препаратов: те, с помощью которых можно воздействовать на кишечные просветные формы инвазий; тканевые системные амебоциды.
В целом все противопаразитарные препараты и антисептики, использование которых предполагает лечение амебиаза, делятся на три функциональных группы: лекарства для борьбы с амебами, локализованными в кишечном просвете; медикаменты против паразитов, «осевших» в других внутренних органах; препараты широкого спектра действия, которые эффективно противостоят всем жизненным формам паразитов.
Кишечная амеба. Лечение бессимптомного носительства проводят просветными препаратами. Их же применяют для профилактики рецидивов кишечного амебиаза. Если повторное заражение нельзя предотвратить, использование просветных медикаментозных средств не является целесообразным.
Лечение инвазивных амебиазов проводят тканевыми амебоцидами – это препараты группы 5-нитромидазолы, которые применимы как для борьбы с кишечной формой недуга, так и для терапии абсцессов любой другой локализации.
Кишечная амеба. К лекарственным средствам просветной группы противоамебных средств относят: Дийодохин; Ятрен; антибиотики тетрациклинового ряда. Такие препараты влияют на синтез белков в организме паразитов и не позволяют им размножаться. Кроме того, активные компоненты средств блокируют дыхание амеб, что непременно приводит к их гибели.
Профилактика амебиаза
Кишечная амеба. Профилактика амебиаза заключается в своевременном выявлении и правильном лечении страдающих этим заболеванием.
В группе риска по заболеваемости амебиазом находятся:
- жители населенных пунктов, в которых отсутствует канализация;
- имеющие патологии желудочно-кишечного тракта;
- работники пищевых предприятий;
- работники детских учреждений;
- работники очистных сооружений;
- выезжающие в страны с низким социально-экономическим уровнем.
Этим людям нужно периодически (1 раз в год) проходить обследование на предмет носительства амеб. Также им, да и всем остальным, необходимо тщательно соблюдать личную гигиену – мыть руки, регулярно мыться. Важно тщательно следить за едой – не есть немытые овощи и фрукты, не пить сырую воду.
Узнайте больше:
- Амеба обыкновенная: строение, дыхание, питание
- Амебиаз – причины, симптомы, диагностика и лечение
По материалам – https://neparazit.ru, https://ilive.com.ua
Расскажи друзьям!
Желаете оставить комментарий? Опуститесь чуточку ниже✎..