Анализ кала на дисбактериоз с подбором чувствительности

Код 124.0.05.19.01.3. Кал

Исследование кала для оценки состава микрофлоры кишечника, определения резистентности возможного возбудителя дисбактериоза к антибиотикам и бактериофагам, назначения схемы лечения и его контроля.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения

• Состав комплекса
• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Что входит в комплекс

• Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника
• Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам (ддм)
• Определение чувствительности возбудителя к бактериофагам

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Микробиологический

Когда нужно сдавать анализ Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам?

1. Подозрение на дисбактериоз;
2. Подбор антибактериальных препаратов и бактериофагов для лечения дисбактериоза;
3. Нарушение пищеварения;
4. Проблемы со стулом (длительная диарея, запор или их чередование).

Подробное описание исследования

У здорового человека в кишечнике обитает более 1000 различных микроорганизмов, большинство из которых относится к бактериям.

Нормальная микрофлора кишечника представлена: бифидо- и лактобактериями, непатогенной кишечной палочкой, энтерококками и другими микробами, существование которых возможно в отсутствие кислорода. К условно-патогенным относят: энтеробактерии, стафилококки, клостридии. При этом соотношение постоянно присутствующих в толстой кишке бактерий может изменяться.

Дисбактериоз, или дисбиоз, – патологическое состояние, для которого характерно превышение численности условно-патогенной микрофлоры в условиях уменьшения числа «полезных» бактерий. Причины нарушения состава микробиома могут быть самые разные:

1. Прием антибиотиков;
2. Воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта;
3. Спаечный процесс;
4. Рентгенотерапия;
5. Ионизирующая радиация;
6. Экстремальные климатические условия;
7. Изменение характера питания;
8. Опухолевые процессы в кишечнике;
9. Некоторые эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
10. Прием большого количества алкоголя;
11. Нарушение двигательной активности (моторики) стенки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
12. Продолжительные стрессы;
13. Снижение иммунитета.

Клинически дисбактериоз может никак не проявляться. Иногда отмечаются следующие симптомы:

1. Неприятные ощущения, боли в области живота;
2. Проблемы с пищеварением;
3. Неприятный запах испражнений, примесь слизи;
4. Запор и/или диарея;
5. Повышенное образование газов в кишечнике, вздутие;
6. Чувство тяжести, распирания в животе.

Увеличение численности условно-патогенных микроорганизмов в составе кишечной микрофлоры служит одним из факторов, провоцирующих развитие аллергических реакций, аутоиммунных патологий (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия) у генетически предрасположенных к ним людей.

Исследование кала на дисбиоз позволяет провести оценку состава микрофлоры и выявить в нем отклонения, определить резистентность обнаруженных возбудителей к бактериофагам и антибиотикам, разработать индивидуальный план терапии. Анализ представляет собой посев кала на питательные среды, а в случае обнаружения патогенов – выявление их резистентности к лекарственным средствам, которые предполагается использовать в терапии патологии.

В отношении антибактериальных препаратов микробы могут проявлять разную степень устойчивости: они бывают чувствительные или устойчивые (резистентные). Первые – те, для которых достаточно использования обычных доз лекарственного средства (иногда требуется повышенная дозировка). Вторые совсем не реагируют на определенное лекарство, что приводит к необходимости назначения антибиотика другого класса.

Между тем, антибиотики негативно влияют на состав кишечной микрофлоры и вызывают гибель полезных бактерий. Неправильный выбор лекарственного препарата может привести к ситуации, в которой нормальные бактерии погибнут, а возбудитель останется благодаря своей устойчивости. Исследование на выявление устойчивости возбудителя к антибиотикам и бактериофагам при дисбактериозе кишечника у взрослых позволяет назначить оптимальное лечение с учетом чувствительности.

Анализ дает возможность определить нужный антибиотик для устранения дисбактериоза с учетом устойчивости микроорганизмов к этим препаратам. Также с его помощью врач может заменить одно средство другим, более эффективным, если результат лечения отсутствует.

То же касается бактериофагов, которые могут применяться в качестве дополнительной терапии к антибактериальным препаратам или как альтернатива. Они представляют собой вирусы, которые разрушают бактерии. Для бактериофагов характерна специфичность в отношении бактерий, поэтому их назначение также предполагает предварительное определение чувствительности возбудителя.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Парфенов, А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз. – М.: РМЖ, 1998. – Т. 6(18). – С. 1176-1178.
2. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации / утв. Минздравом РСФСР, 1977.
3. Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника. – ОСТ 91500.11.0004, 2003.
4. Алешкин, В.А., Селькова, Е.П., Затевалов, А.М. и др. Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркѐрам содержимого кишечника. Федеральные клинические рекомендации, 2005. – 35 с.
5. Броновец, И.Н. Дисбактериоз кишечника: диагностика, профилактика и лечение. – Практикум помощника врача, 2016. – В. 11. – С. 56-58.
6. Шелыгин, Ю.А., Алешкин, В.А., Сухина, М.А. и др. Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI), 2017. – В. 3(7). – С. 7-23.
7. Chan, B., Abedon, S., Loc-Carrillo, C. Phage cocktails and the future of phage therapy. Future Microbiol., 2013. – Vol. 8(6). – P. 769-83.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Microbiological diagnosis of intestinal dysbiosis with Bacteria Identification and Antibiotic+Bacteriophage Susceptibility Testing,Microbiological diagnostics of intestinal dysbiosis with determination of sensitivity to antibiotics+bacteriophages

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

1. За 14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.
2. Образец кала должен быть получен естественным путем: не принимайте слабительных средств и не делайте клизм.
3. Кал собирается с чистой сухой поверхности без примесей воды и мочи.
4. Нельзя собирать кал с судна, горшка и памперса.
5. Кал необходимо собрать в контейнер в объеме 1-2 чайных ложек.
6. Биоматериал необходимо доставить в лабораторное отделение не позднее чем через 2 часа после сбора.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

• Интерпретация результата
• Референсные значения

Интерпретация результата

В связи с ежегодным обновлением критериев оценки чувствительности флоры, спектр подобранных антибактериальный препаратов к тому или иному микроорганизму может отличаться от ранее предоставляемого перечня препаратов к данному микроорганизму, некоторые антибиотики могут отсутствовать.

Полученные результаты интерпретируются врачом совместно с данными анамнеза и не являются основанием для самостоятельной постановки диагноза.

Повышенное значение количества условно-патогенных микроорганизмов указывает на наличие дисбактериоза.

На бланке с результатами анализа будет указано:

1. Есть ли превышение численности какого-либо из исследуемых видов условно-патогенных бактерий;
2. Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам;
3. Количество представителей полезной микрофлоры кишечника в образце – лакто- и бифидобактерий.

Следует учитывать динамическое изменение микробиоценоза толстого кишечника в зависимости от состояния организма, в том числе и от состава пищи. Биоматериал одного пациента, полученный в разное время, не всегда будет идентичен по составу и количеству выделенных микроорганизмов.

Референсные значения

Микрофлора Результат Bifidobacterium (бифидобактерии): 10*9-10*10

Lactobacillus (лактобактерии): 10*7-10*8

E.coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью): 10*7-10*8

E.coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью): <10*5

E.coli (лактозонегативная кишечная палочка): </=10*5

E.coli (гемолизирующая кишечная палочка): 0

Enterococcus (энтерококки): 10*5-10*8

Микробы рода Proteus (протей): </=10*4

Klebsiella (клебсиелла): </=10*4

Enterobacteriaceae (энтеробактерии): Hafnia (гафния), Serratia (серрация), Citrobacter (цитробактер) и другие: </=10*4

Еnterobacter (энтеробактер): </=10*4

Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый): 0

Staphylococcus epidermidis (стафилококк эпидермальный): </=10*4

Грибы рода Candida (кандида) и другие дрожжевые грибы: </=10*4

Неферментирующие грамотрицательные бактерии: </=10*4

Источник