Анализ мочи кишечная палочка

Анализ мочи кишечная палочка thumbnail

Кишечная палочка в моче – это звучит пугающе. Многие пациенты, увидев заключение анализов, начинают паниковать, подозревая опасную инфекцию и уже предчувствуя скорую госпитализацию в больницу. Действительно ли все так серьезно или не стоит беспокоиться? Нужно ли лечение, если по результатам исследования мочи обнаружено наличие кишечной палочки?

Причины

Кишечная палочка, или Escherichia coli (сокращенно E. coli) – это бактерия, являющаяся частью нормальной микрофлоры ЖКТ. Если человек здоров, у него крепкий иммунитет, она не приносит вреда. Однако существуют факторы, способствующие провокации ею инфекций мочевых путей:

  1. Иммунодефицит.
  2. Несоблюдение требований гигиены (например, попадание фрагментов каловых масс в зону уретры при неправильном использовании очищающих салфеток, редком подмывании, ношении загрязненного фекалиями белья).
  3. Наличие заболеваний мочевыводящих путей в острой или хронической форме.
  4. Заражение при контакте с носителем патогенного штамма кишечной палочки (бытовом, половом).
  5. Травма уретры (при сексуальных отношениях, медицинских манипуляциях).

E. coli

Кроме того, выделяют так называемые патогенные штаммы – это виды Escherichia coli, способные вызывать заболевания. Они могут передаваться от зараженного человека здоровому, в том числе ребенку от матери при беременности и во время родов, последующих контактов.

Кишечная палочка является лидером среди бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых. По статистике, более 80% случаев связаны именно с этим микробом, способным провоцировать такие состояния как:

  • бессимптомная бактериурия (выделение Escherichia coli с мочой при отсутствии жалоб и признаков поражения почек, уретры и других отделов выделительной системы);
  • острая инфекция (с яркими проявлениями, свойственными конкретному заболеванию – циститу, пиелонефриту);
  • хронический воспалительный процесс (периодически активизирующийся или вялотекущий, порой латентный (скрытый)).

Женщины сталкиваются с инфекциями, вызванными Escherichia coli, чаще, нежели мужчины. Причина – близость уретры к анальному отверстию, являющемуся потенциальным источником болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы

Кишечная палочка в мочевом пузыре и других отделах выделительной системы может проявляться рядом признаков:

  1. Дискомфорт и боль в нижней части живота (преимущественно над лобком) и/или в области поясницы.
  2. Помутнение мочи, неприятный запах от нее, изменение цвета.
  3. Лихорадка, слабость – от незначительной степени выраженности до тяжелого состояния.
  4. Частые позывы на мочеиспускание и болезненность при попытке опорожнить пузырь.
  5. У маленьких детей возможна тошнота, рвота, боль в животе без четкой локализации, диарея.

В моче может нарастать количество таких элементов как:

  • лейкоциты;
  • Анализ на бактерииэритроциты;
  • белок;
  • нитриты;
  • визуализирующиеся при микроскопии бактерии.

Задумываться об инфицировании мочевых путей Escherichia coli стоит также, если наблюдаются рецидивирующие (то есть повторяющиеся даже после лечения) уретриты, циститы, пиелонефриты.

Диагностика

Об инфекции, вызванной кишечной палочкой, можно догадываться во многих случаях. Но пациенты приходят на прием к врачу с разными жалобами, и следует правильно дифференцировать их – так как тесты для идентификации болезнетворных агентов проводятся лишь по показаниям.

Принципы диагностики

Если у пациента наблюдается инфекция мочевых путей, предположительно вызванная Escherichia coli, необходимо определить:

  1. Наличие тревожных симптомов (при этом стоит помнить, что они соответствуют варианту поражения (например, клинике пиелонефрита), а не типу микроба).
  2. Действительно ли бактерии присутствуют в организме пациента, а не попали в мочу извне (например, при неправильном сборе и хранении образца материала).
  3. О каком штамме Escherichia coli идет речь.
  4. Есть ли другие колонии микроорганизмов (гонококки, протеи).

Общий анализ мочи, включая тест на нитриты или иной биохимический маркер бактериурии, не может дать ответы на вышеуказанные вопросы. Для идентификации микроорганизмов требуется использовать специальный метод – посев.

Бактериологическое исследование мочи

Это и есть посев – материал, взятый у пациента, помещают на питательные среды, пригодные для роста тех микроорганизмов, вероятность инфицирования которыми проверяют. Сегодня именно этот метод имеет решающее значение в диагностике.

Анализ позволяет достоверно сказать:

  • есть ли в материале Escherichia coli;
  • какое количество колоний (уровень бактериурии) наблюдается;
  • какой штамм микроорганизма выделен и чувствителен ли он к антибиотикам.

Важно знать!  Таким образом, подтвердить наличие кишечной палочки в моче можно с помощью бакпосева. Разумеется, этот метод не является единственным в диагностике – требуется применять и другие анализы и инструментальные исследования, чтобы определить тяжесть состояния пациента, локализацию очага поражения (уретра, мочеточник, почки).

Читайте также:  У меня кишечная палочка что делать

Правила подготовки

Чтобы осуществить посев мочи на патогенную флору, необходимо получить не загрязненный попадающими извне бактериями образец. Поэтому актуальны следующие требования:

  1. Тщательная гигиена наружных половых органов (без мыла или антисептиков).
  2. Аккуратное просушивание (с помощью салфетки, чистого полотенца, которыми не следует тереть слизистую и кожу, а лишь убрать избыток влаги).
  3. Сбор средней порции мочи (первые 2 секунды писают в унитаз, затем – в стерильную емкость, завершающую порцию тоже выпускают в туалет).

Внимание! Доставить материал в лабораторию нужно в течение 1,5-2 часов с момента получения. Хранить его дома, даже в холоде, нельзя. Запрещено использовать многоразовую тару (например, моющиеся стеклянные банки).

Мочу берут:

  • до начала приема антибиотиков;
  • не раньше чем через 1-2 недели после завершения терапии, если курс уже применяется;
  • у женщин – вне периода менструации.

Запрещено использовать мочу:

  • из подгузника;
  • Мочеприемники сбора для анализа мочииз подкладного судна;
  • из горшка;
  • из нестерильного пакета-мочеприемника.

Исследование не будет достоверным, если образец контаминирован (загрязнен) бактериями. По этой причине могут быть использованы методы катетеризации (введения тонкой трубки) или пункции (прокола) мочевого пузыря.

Расшифровка

Кишечная палочка, обнаруженная в моче, может означать сразу несколько патологических состояний. Сюда можно отнести:

  1. Развитие активной инфекции.
  2. Возникновение хронического очага.
  3. Наличие бессимптомной бактериурии.

Так или иначе, ее появление в моче в большом количестве считается неблагоприятным признаком и может рассматриваться как латентная инфекция. Согласно таблице расшифровки, показатели интерпретируют следующим образом:

Клиническая ситуацияРезультат бакпосеваНаличие жалоб на состояние здоровья и признаков поражения мочевых путей
Свободное опорожнение пузыряПостоянное использование катетера
НормаОтсутствие роста Escherichia coli или до 102 КОЕ/млДо 100 колоний в 1 мл
Активная инфекция↑ 104 КОЕ/млЕсть
Бессимптомная бактериурия↑ 105 КОЕ/мл

Взятые методом пункции (надлобкового прокола) мочевого пузыря образцы в норме стерильны.

Лечение

Если при обследовании обнаруживается инфицирование патогенным штаммом Escherichia coli, даже при бессимптомной бактериурии показано медицинское вмешательство, поскольку существует высокая вероятность активизации воспалительного процесса.

Врач принимает беременную женщинуВ группе риска:

  • беременные женщины;
  • маленькие дети;
  • пожилые люди.

Также бактерия особенно опасна для лиц с нарушениями со стороны мочевых путей (например, с хроническим пиелонефритом или циститом).

Схема терапии

Лечение кишечной палочки в моче – не совсем корректное выражение. Врач воздействует на болезнь, а бактерия является лишь провокатором неблагоприятных изменений. Если она выявлена при диагностике, базовый препарат – антибиотик (один или в сочетании):

  1. «Ампициллин».
  2. «Амоксициллин».
  3. «Имипенем».
  4. «Цефтазидим».
  5. «Цефепим».
  6. «Нитрофурантоин».
  7. «Левофлоксацин».
  8. «Фосфомицин».
  9. «Цефтибутен».
  10. «Эртапенем».
  11. «Амикацин».
  12. «Фуразидин».

По показаниям используются препараты для устранения ярких симптомов (например, «Парацетамол» при лихорадке), солевые растворы (0,9% натрия хлорид) при частой рвоте, диарее у детей или пациентов с тяжелой острой инфекцией. После окончания курса антибиотиков (примерно через 1-2 недели) проводится контрольный бакпосев.

Терапия у беременных женщин

Врач, обследующий женщину в периоде гестации (вынашивания плода), при выявлении инфекции Escherichia coli оказывается перед дилеммой: нужно лечить пациентку, чтобы не допустить осложнений, но при этом не навредить ни ей, ни развивающемуся ребенку.

При инфекциях мочевых путей у беременных, в зависимости от индивидуальных характеристик патологического процесса и срока гестации, рекомендуется применять:

ФармгруппаПримерКласс безопасности (указывается для конкретного препарата, а не для всей группы)
Аминопециллины с ингибиторами бета-лактамаз«Аугментин»B
Цефалоспорины 2-4 поколений«Цефиксим», «Клафоран»B
Производные фосфоновой кислоты«Фосфомицин»B
Монобактамы«Азтреонам»B
Карбапенемы«Инванз»B
Нитрофураны«Фурагин»B

Класс безопасности – это иначе уровень риска для здоровья беременной и плода. Так как женщины в период гестации не подлежат участию в клинических исследованиях, тесты проводятся на животных. Итак, категория B присваивается лекарству, если не было прецедентов отрицательного влияния.

Терапия у детей

Кишечная палочка в моче у ребенка может быть устранена с помощью таких препаратов группы антибиотиков как:

  • «Амоксициллин»;
  • «Аугментин»;
  • «Нитрофурантоин»;
  • «Фурадонин»;
  • «Гентамицин»;
  • «Цефаклор».

Терапия бактериальной инфекцииВыбор противомикробных средств зависит от возраста пациента, типа заболевания, чувствительности обнаруженного штамма бактерии к препаратам (определяется лабораторным путем). Нельзя прерывать курс терапии досрочно, поскольку это приводит к неэффективности лечения и формированию у микробов резистентности – устойчивости к препаратам. Как и у взрослых, мочу ребенка нужно проверить после курса лекарств с помощью повторного бакпосева.

Читайте также:  Зуд в уретре кишечная палочка

Профилактика

Чтобы избежать инфекций мочевых путей, вызванных кишечной палочкой, необходимо:

  1. Соблюдать правила гигиены.
  2. Использовать индивидуальные салфетки, чистые рулоны туалетной бумаги.
  3. Не прикасаться к области наружных половых органов и уретры грязными руками.
  4. Избегать сексуальных контактов с партнерами, которые могут быть источниками инфекции или использовать презервативы.
  5. Вовремя менять белье.
  6. Женщины не должны носить прокладки дольше 4 часов.
  7. При невозможности подмыться чистой теплой водой следует использовать влажные салфетки.

Осуществляя гигиену, нужно сначала мыть область наружных половых органов и уретры, а затем – анальную зону. Вытираться салфетками или полотенцем нужно по направлению к прямой кишке, а не наоборот.

Источник

Кишечная палочка – это бактерия, которая живет в пищеварительной системе у всех здоровых людей. В урине и других выделениях ее быть не должно больше определенного количества. Кишечная палочка в моче сигнализирует о патологии мочеполовой системы, например, о воспалении. Необходимы срочные меры, так как дальнейшее развитие подобных болезней всегда чревато осложнениями. Особенно опасна Escherichia coli для будущих матерей и для детей.

Что за микроб – кишечная палочка

Бактерия Е. coli, которую нашли в моче, — тревожный звонок. Микроорганизм относят к условно-патогенным. В кишечной микрофлоре здорового человека мирно сосуществует множество бактерий, выполняющих полезную работу. Эта палочка — ее безвредные штаммы — участвует в синтезе витаминов B и K, активно помогает поддерживать обмен веществ, блокирует размножение недружелюбных «собратьев».

При неблагоприятных условиях для организма (например, снижение иммунитета) эта условно-патогенная бактерия превращается во врага. Одни ее штаммы становятся виновниками уретритов, другие — менингита или коли-сепсиса.

Извне проникают опасные разновидности этой кишечной бактерии и вызывают эшерихиозы – инфекции, провоцирующие диарею. Наличие палочки в моче — аномалия, симптом, который нужно устранить как можно быстрее.

Какой анализ показывает бактерию Escherichia coli в моче

Наличие патологии показывают общие анализы. Кишечную палочку обнаруживают, исследуя кровь, мочу, кал. Также берут мазки с половых органов. Однако чаще используют другой тест — идентификацию Escherichia coli в посеве мочи. Биоматериал помещают в оптимальные условия, в которых микроорганизмы размножаются очень быстро. Попутно определяют их чувствительность к антибиотикам.

Общие правила подготовки к анализу мочи

Нередки случаи ложноположительного результата бакпосева. Причина ошибки — некорректный забор биоматериала. Чтобы избежать лишних волнений, нужно следовать рекомендациям врачей.

  • Обязательно собирать утреннюю мочу сразу после пробуждения, первую и последнюю порцию пропускать. Необходимый объем — минимум 70 мл.
  • Мочу лучше собирать в стерильный аптечный контейнер.
  • Накануне нельзя есть продукты, окрашивающие мочу, принимать диуретики.
  • Перед процессом забора материала нужно вымыть половые органы, используя нейтральные средства.
  • Для женщин обязателен ввод тампона во влагалище.
  • 2 часа — максимальный срок хранения биоматериала. В холодильнике мочу можно держать 4 часа.

Чтобы избежать некорректного результата, врачи советуют иную процедуру — забор мочи катетером. Она не очень приятная, но болезненных ощущений не вызывает.

Норма содержания палочки в пробе

В моче здорового человека огромного количества E. coli быть не должно. Если обнаружено небольшое присутствие кишечной палочки (не более 103 КОЕ/мл), то результат трактуется как отрицательный. Нередко виноват в нем некорректный сбор материала. Когда данный показатель превышает 105 КОЕ/мл, можно с уверенностью говорить о наличии в моче бактерии (бактериурии), о воспалении.

Что означает повышенное содержание бактерии E. coli

Любой микроорганизм, обнаруженный в моче, — симптом какого-то заболевания. Иногда не совсем понятно, как и откуда кишечная палочка проникает в мочу, причины явления весьма разнообразны.

Физиологические причины

В большей степени физиология женщин виновата в проникновении коварной палочки в мочевыделительную систему. Широкий, но короткий, мочеиспускательный канал, его близость к анальному отверстию — причина проникновения палочки в уретру из кала. Этому способствуют постоянные нарушения правил гигиены — редкое мытье, нерегулярная смена постельного и нижнего белья.

Воспаления мочеполовых органов

Наиболее распространенные причины появления кишечной палочки — заболевания мочеполовой системы:

  • везикулит, поражающий семенные пузырьки;
  • пиелонефрит — воспаление почек;
  • простатит — патология в предстательной железе;
  • уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
  • цистит — заболевание мочевого пузыря.
Читайте также:  Не могу вылечить кишечную палочку у мужчин

Кишечная бактерия сигнализирует и о других неполадках в урогенитальной сфере. Это аднексит, кольпит, орхит или эндометрит.

Хронические болезни

E. coli в моче у мужчин, женщин, детей может активизироваться на фоне вялотекущих хронических заболеваний мочеполовой системы, из-за которых значительно ослабевает иммунитет. Тогда палочка беспрепятственно распространяется по всему организму, лишенному защиты от инфекций.

Незащищенный секс

Половые контакты без контрацептивов, анальный секс увеличивают риск возникновения палочки в анализе мочи. При этом можно заразиться множеством других, не менее неприятных бактерий — стрептококком, стафилококком.

Другие причины

Палочка в моче у женщин — нередкий случай во время беременности, когда практически любой инфекции открыт доступ в организм. Патогенный штамм попадает в новую среду обитания из-за:

  • близких контактов с его носителем;
  • недостаточно термически обработанных продуктов;
  • зараженной некипяченой воды;
  • гормональных сбоев, сахарного диабета.

Нередко в анализе обнаруживается палочка из-за того, что емкость для мочи была нестерильной.

Дополнительные симптомы инфицирования эшерихией коли

В ряде случаев коварная палочка, быстро размножаясь, ведет себя мирно: она ничем не беспокоит человека. Однако косвенными признаками ее присутствия в моче бывают:

  • неприятный запах мочи, обнаружение в ней белых хлопьев, гноя либо крови;
  • боли при мочеиспускании, сопровождающиеся жжением, зудом;
  • озноб, повышение температуры, слабость;
  • болезненные менструации;
  • тошнота — при воспалении почек;
  • поясничные боли или тревожащие ощущения в боку;
  • недержание, участившееся мочеиспускание;
  • диарея, запор.

О запущенной инфекции сигнализируют гнойные выделения из уретры, сыпь красного цвета около половых органов.

Чем опасен микроорганизм Escherichia coli

Кишечная палочка, обнаруженная в моче, — сигнал воспалительного процесса в мочеполовой системе. Патология, устраненная вовремя, не окажет разрушительного влияния на организм. А вот запущенные болезни неминуемо спровоцируют серьезные осложнения. Одним из самых опасных является почечная недостаточность.

Немного по-другому обстоят дела у беременных женщин. Сопротивляемость инфекциям у них чрезвычайно мала, а бактерия еще больше усугубляет положение. Потенциальные последствия для матери и ребенка угрожающи:

  • токсичная бактерия проникает из влагалища в плаценту, попадает в кровоток эмбриона, из-за этого возрастает риск врожденных патологий;
  • заражение при родах приводит к отставанию в развитии, иногда — к гибели;
  • кишечная бактерия может спровоцировать менингит.

Escherichia coli, распространившаяся по всему организму матери, — причина пневмонии, сепсиса. В таком состоянии риск гибели плода возрастает.

Как избавиться от кишечной палочки в моче

Урологические болезни, вызванные кишечной палочкой, требуют быстрых мер. Однако подбор лекарственных препаратов — прерогатива врача. Только он вправе решать, как лечить кишечную палочку и те болезни, что она вызвала. Всегда назначаются такие препараты:

  • антибиотики из группы аминогликозидов и аминопенициллинов в таблетированных формах либо внутримышечных инъекциях — Амикацин, Канамицин, Тобрамицин, Ампициллин, Мономицин;
  • бактериофаги, уничтожающие многие виды опасных микроорганизмов: Интести, Секстафаг, Пиобактериофаг;
  • препараты, поддерживающие иммунитет, и пробиотики, избавляющие от дисбактериоза: Дюфалак, Линекс, Нормазе;
  • противодиарейные — Лоперамид, Стопдиар;
  • сорбенты для вывода токсинов: Полисорб, Смекта.

Помимо препаратов больные должны каждый день пить кисломолочные продукты — йогурт, кефир, простоквашу. Симптомы слабеют через несколько дней, выздоровление занимает 1-2 недели, если антибактериальное средство подобрано корректно.

Устранение кишечных бактерий народными методами врачи не приветствуют. Но если доктор разрешил, можно готовить дома такие рецепты:

  • Лапчатка гусиная. 1 ст. л. заливают 250 мл кипящей воды, проваривают 15 минут. Емкость закутывают на ночь. Утром фильтруют, весь объем делят на 3 части, выпивают за день.
  • Топинамбур. Овощ измельчают, отмеряют стакан. В кастрюлю выливают такое же количество молока, доводят до кипения, высыпают земляную грушу, варят 5 минут, кладут масло (2 ст. л.), муку (1 ст. л.). Перемешав, снимают с плиты. Средство используют в качестве соуса.
  • Мумие. Препарат принимают по 50 мг перед каждой трапезой. Терапию продолжают месяц, делают перерыв 5 дней, и курс возобновляют.

Все препараты, включая растительные, лучше согласовать с врачом. Иначе терапия может не только не дать результатов, но и возыметь обратный эффект — кишечная инфекция будет распространяться дальше.

Источник