Анализ на дисбактериоз или кишечная группа
Анализ на кишечную группу – это бактериологическое исследование кала на определение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в кишечнике человека. Условно-патогенные бактерии при снижении иммунитета вызывают кишечные инфекции, а патогенные могут вызывать опасные для жизни состояния.
Что позволяет обнаружить анализ?
Анализ позволяет определить наличие в биоматериале пациента до 15 видов бактерий, которые могут быть нормальными, условно-патогенными или патогенными обитателями кишечника. В норме в кишечнике человека насчитывается более 500 видов микроорганизмов.
Баланс микроорганизмов кишечника называют микрофлорой. Бактерии, населяющие кишечник, относятся к одной из трех групп:
- Условно-патогенные микроорганизмы. При нормальном иммунитете не несут вреда, но при каких-либо факторах риска (отравление, снижение иммунитета) начинают размножаться и вызывают инфекционные процессы в организме. К условно-патогенным микроорганизмам относят все семейство энтеробактерий (см. таблицу ниже).
- Патогенные микроорганизмы. Это группа бактерий, опасных для здоровья человека. Они могут вызывать острые кишечные инфекции, вплоть до обезвоживания организма. К ним относят такие бактерии, как сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион. В норме этих микроорганизмов в микрофлоре кишечника не содержится. Попадая в организм, патогенные бактерии начинают интенсивно размножаться, вытесняя нормальную флору и выделяя токсины в кровоток. Данное состояние требует немедленной госпитализации в инфекционное отделение.
- Нормальные микроорганизмы. Основной функцией нормальной флоры кишечника является защита организма от заселения чужеродными бактериями. Бифидобактерии и лактобактерии выделяют кислоты (молочную и уксусную), которые разрушают оболочку вредоносных микроорганизмов. Помимо защиты, нормальная флора поддерживает и стимулирует иммунитет, выводит токсины из кишечника. «Хорошие» бактерии регулируют газовый и водно-солевой состав, производят некоторые витамины. Составляют нормальную флору лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка, кокки.
Таблица 1. Представители 3 групп микроорганизмов кишечника.
Для того чтобы определить количество тех или иных представителей микрофлоры кал засевается на специализированные питательные среды, то есть создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов. Для каждого вида бактерий существуют индивидуальные питательные среды. Сначала бактерии подращивают в жидких средах или бульонах, затем их переносят в твёрдые питательные среды для дифференцировки видов. Для точного определения рода и вида микроорганизмов ставят дополнительные биохимические тесты и проделывают микроскопию.
Как правильно сдавать анализ?
Для точности исследования пациенту нужно прибегнуть к некоторым рекомендациям. От этого напрямую будет зависеть результат и информативность исследования.
Подготовка к сдаче анализа
- За неделю до забора материала отказаться от антибактериальной терапии и слабительных средств. При приёме данных групп лекарственных средств нарушается микрофлора кишечника, что приводит к неверным результатам исследования.
- За 3-5 дней до анализа отказаться от приёма продуктов, которые вызывают брожение. Также желательно исключить алкоголь.
- Отказаться от введения ректальных свечей.
Подготовка тары
Для забора кала требуется специальная стерильная ёмкость. Контейнер для сбора материала можно приобрести в любой аптеке. Если возможности приобрести такой контейнер нет, то можно воспользоваться обычной стеклянной баночкой. Её нужно хорошо помыть, а затем прокипятить.
Сбор материала
- Материалом для исследования служит кал, после естественной дефекации.
- Биоматериал собирается с чистой поверхности (для избежания обсемененности посторонними микроорганизмами).
- Забор кала производится из средней части биоматериала.
- Объем кала должен быть не менее 20 грамм (3 мерные ложки).
- Если материал на своей поверхности содержит гной, кровь, слизь, то следует взять на исследование именно этот участок.
- Забор материала рекомендуется производить с утра.
Как и сколько можно хранить материал?
Для более точного результата кал следует доставить в лабораторию не позднее чем через два часа после забора. Если таковой возможности нет, то в холодильнике проба может храниться не более 4 часов.
Расшифровка показателей
Интерпретирует результаты исследований только лечащий врач. Результаты представлены на специализированном бланке по форме лечебного учреждения. Количественное содержание микроорганизмов микрофлоры учитывается в степенях. Нормы у детей и взрослых отличаются.
| Микроорганизмы, название | Нормы для детей до года | Нормы для взрослых и детей от года |
|---|---|---|
| Бифидобактерии | 1*109 и более | 1*108 и более |
| Лактобактерии | 1*107 | 1*106 |
| Кишечная палочка | 1-7*108 | 3-4*108 |
| Патогенная флора | отсутствует | отсутствует |
| Энтеробактер лактозоотрицательные | Не более 5% | Не более 5% |
| Кокки от общего числа микрофлоры | Не более 25% | Не более 25% |
Принципы терапии
При нарушении баланса микрофлоры кишечника терапия назначается комплексная. Также важно знать причину этого нарушения. Если в результатах анализа превалирует условно-патогенная флора, то схема лечения выглядит следующим образом:
- Антибиотики, но только при установлении точного возбудителя. Также назначается дополнительное исследование чувствительности пациента к антибактериальным препаратам.
- Пребиотики. Применение препаратов, с помощью которых происходи заселение лакто- и бифидобактерий.
- Пробиотики. В их составе живые формы полезных микроорганизмов.
- Иммуномодуляторы и витаминотерапия. Для поднятия и поддержания иммунных сил организма.
Если же в анализе устанавливается патогенная флора, то пациент немедленно госпитализируется в инфекционное отделение и проходит лечение там. Также исследуются все лица, контактирующие с ним в период заболевания.
Кому назначается исследование?
Анализ на исследование кишечной группы назначается при:
- длительных расстройствах пищеварительного тракта;
- периодических или длительных запорах;
- длительном лечении антибактериальными препаратами;
- сильных аллергических реакциях, не поддающихся терапевтической коррекции;
- реабилитации пациентов после перенесения тяжёлых кишечных инфекций или подозрений на них.
Источник
Очень многие родители достаточно часто сталкиваются с тем, что доктор назначает ребенку сдать много различных анализов, в том числе копрограммы или анализа кала на дисбактериоз. В чем же разница между этими анализами? А разница, на самом деле существенная. Но обо всем по порядку.
При анализе кала на дисбактериоз производят исследование микрофлоры кишечника малыша. Благодаря этому анализу можно увидеть концентрацию и соотношение «полезных» (лактобактерии, бифидобактерии, кишечная палочка), условно-патогенных (энтеробактерии, стафилококки, клостридии, грибы) и патогенных (шигеллы, сальмонеллы) микроорганизмов в кишечнике ребенка.
Когда же назначают ребенку сдачу анализа кала на дисбактериоз?
- Во-первых, в случае присутствия неустойчивого стула, а также при болях и дискомфорте в животе.
- Во-вторых, при непереносимости некоторых продуктов, при кожных высыпаниях и аллергических реакциях.
- В-третьих, при наличии кишечных инфекций, а также когда необходимо определить характер нарушения нормального биоценоза кишечника.
- Также анализ кала на дисбактериоз может назначаться в том случае, когда ребенок проходит длительное лечение гормонами или противовоспалительными препаратами.
- Кроме этого, достаточно часто сдачу анализа кала на дисбактериоз назначают малышам после перенесенных респираторных инфекций.
К сдаче анализа кала на дисбактериоз необходимо подготовиться, а именно за 3-4 дня до исследования нужно отменить прием слабительных препаратов и прекратить введение ректальных свечей. После приема антибиотиков анализ может сдаваться только через 12 часов после прекращения их приема.
Кал для анализа на дисбактериоз необходимо собрать в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке. На контейнере нужно указать фамилию и имя малыша, а также время сбора анализа. Очень важно проследить за тем, чтобы в анализ не попала моча. Для анализа достаточно кала в объеме 8-10 мл. После сбора материала для анализа, его необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию.
Оценка результатов анализа кала на дисбактериоз проводится доктором, который при этом должен учесть возраст ребенка, проявления и анамнез болезни, а также некоторые другие особенности. В том случае, если анализ покажет отклонения от нормы, доктор назначает адекватное лечение.
В отличие, от анализа кала на дисбактериоз, который исследует микрофлору кишечника, копрограмма демонстрирует химические, физические и микроскопические характеристики кала малыша.
Благодаря проведению копрограммы можно установить наличие нарушений функций желудка, поджелудочной железы, печени, а также наличие ускоренного прохождения пищи через желудок и кишечник, нарушение всасывания в двенадцатиперстной и тонкой кишке. Также копрограмма может показать воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, язвенный, аллергический, спастический колит.
Копрограмма позволяет заранее диагностировать не только простые заболевания, но также и достаточно сложные.
Какой – то особой подготовки перед проведением копрограммы не требуется. Собирать кал также необходимо в специальный контейнер после самопроизвольного опорожнения ребенка. Перед сдачей анализа за несколько дней необходимо убрать из рациона питания крохи продукты, которые могут окрашивать кал. Допускаются к употреблению такие продукты, как молоко, кисломолочные продукты, творог, крупяные каши, картофельное пюре, белый хлеб с маслом, свежие фрукты в ограниченном количестве, яйца всмятку. Перед забором материала для анализа нельзя делать клизму. Также нужно проследить, чтобы в кал не попала моча.
Контейнер с калом необходимо доставить в лабораторию сразу же после сбора материала, или в течение 12 часов, при условии хранения контейнера в холодильнике при температуре 4-6 градусов Цельсия.
Результаты копрограммы, как правило, готовятся в течение 5-6 дней. Результаты копрограммы оцениваются доктором, а в случае обнаружения каких-то отклонений от нормы, могут назначаться дополнительные анализы или обследования и, конечном итоге, лечение.
Источник
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Материал (кал) на кишечный дисбактериоз собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
За 3 – 4 дня до исследования отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла и прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, а также после приёма бария (при рентгеновском обследовании) для исследования непригоден.
До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его можно получить в любом медицинском офисе ИНВИТРО) в количестве не более 1/3 объёма контейнера.
Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (для этого можно использовать хладопакет или обложить контейнер кубиками льда, приготовленными заранее).
На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность.
По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата).
Условия, соблюдение которых обязательно:
- не допускается замораживание;
- не допускается длительное хранение (более 5 – 6 часов);
- не пригодны никакие транспортные среды, кроме указанной;
- не допускается неплотно закрытый контейнер;
- не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы – 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Лабораторные исследования во время беременности
В идеальном случае проконсультироваться с врачом и пройти лабораторное обследование женщине нужно за 2 – 3 месяца до наступления беременности. При этом большое значение могут иметь данные о перенесённых инфекциях и результаты исследований на болезни, заведомо создающие проблемы для будущего ребёнка.
Источник
Дисбактериоз – один из множества спорных диагнозов в современной медицине. Одни врачи считают, что дисбактериоз нужно лечить пробиотиками, другие никогда не слышали о подобном состоянии и не догадываются, что его нужно корректировать. Диагноз используется преимущественно врачами постсоветского пространства. Для его подтверждения/опровержения проводят анализ кала. Что нужно знать о дисбиозе, в каких случаях необходимо сдать анализ и как правильно подготовиться к посещению врача?
Что нужно знать о дисбактериозе?
Дисбактериоз или дисбиоз – состояние микробного дисбаланса внутри или на теле живого организма. Сам дисбактериоз является не заболеванием, а его следствием, и не входит в официальную международную классификацию болезней. Микробный дисбаланс может развиться на фоне воспалительного расстройства кишечника или, к примеру, синдрома хронической усталости.
Четкого определения стадий дисбиоза не существует. Но есть ряд симптомов, которые возникают у большинства пациентов и указывают на проблемы с кишечной микрофлорой. Среди них – дискомфорт или распирание живота, диарея, метеоризм, снижение аппетита, слабость, апатия, недомогание, головная боль и снижение работоспособности.
Дисбактериоз – симптом другой болезни. Нейтрализаций его проявлений недостаточно. Пациенту следует обратиться к врачу общей практики, выяснить и устранить первопричину недуга.
Соотношение концентрации различных микроорганизмов в теле здорового человека достаточно постоянно. Но количество может измениться на фоне ослабленного иммунитета, врожденных дефектов, терапии антибиотиками, лучевой или химиотерапии. Представители нормальной микрофлоры исчезают, что ведет к снижению веса, анемии, расстройству кишечника и общей слабости. Если к этому добавляется резкий упадок защитных сил организма, может развиться инфекция и общее заражение.
Показание для сдачи анализа – определение и оценка микробного состава/характера нарушения биоценоза кишечника. Перед обращением в лабораторию следует проконсультироваться с врачом общей практики.
Правила подготовки и сдачи анализа
Материал для анализа на кишечный дисбактериоз собирают до начала антибактериального или химиотерапевтического лечения. Только в этом случае удастся получить достоверную информацию. За 3-4 дня до исследования необходимо отказаться от слабительных медикаментов, ректальных свечей, использования вазелинового или касторового масла.
Содержимое кишечника, полученное после клизмы или употребления бария (при прохождении контрастного рентгена) непригодно для исследования. В лабораторию необходимо доставить свежевыделенный кал.
Если вы используете подкладное судно, учтите несколько правил подготовки. Судно следует обработать дезинфицирующим средством и несколько раз промыть под проточной водой. Дополнительно можно обработать емкость кипятком. Следите, чтобы в контейнер вместе с калом не попала моча, поскольку это повлияет на результат исследования. Содержимое кишечника собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой. Количество кала не должно превышать ⅓ объема контейнера. Приобрести емкость можно в любой аптеке или медицинском учреждении, которое занимается сбором и обработкой анализов.
Доставьте материал в лабораторию в течение 3 часов (хранение не должно превышать 6 часов). На протяжении этого времени контейнер желательно хранить в холоде.
Для этого можно использовать специальный пакет или обложить емкость заранее заготовленными кубиками льда. Укажите на контейнере ваше имя, фамилию, дату рождения и время сбора материала.
Какие микроорганизмы можно обнаружить в содержимом кишечника
| Микроорганизм | КОЕ/г содержимого кишечника |
|---|---|
| Патогенные энтеробактерии | В норме не выявляются |
| Бифидобактерии | От 107 до 1010 |
| Лактобактерии | От 107 до 109 |
| Гемолитические микроорганизмы | В норме не выявляются |
| Энтерококки | От 104 до 109 |
| Грибы (род Candida) | До 104 |
| Непатогенные стафилококки | До 104 |
| Условно-патогенная микрофлора | От 103 до 105 |
| Золотистый стафилококк | До 104 |
| Лактозонегативная кишечная палочка | До 106 |
| Кишечная палочка с нормальными свойствами | От 106 до 109 |
| Кишечная палочка с измененными свойствами | От 105 до 106 |
КОЕ/г – это показатель колониеобразующих единиц на 1 грамм кала, который был взят на диагностику.
Даже если в отходах жизнедеятельности обнаружены патогенные микроорганизмы, это не всегда указывает на наличие заболевания.
Человек может быть просто носителем опасных бактерий, но не подвергаться их прямому воздействию (кратковременное бактерионосительство здоровым или иммунным человеком).
Чтобы избежать недопонимания или необоснованного стресса, не занимайтесь интерпретацией результатов самостоятельно. Это прерогатива медицинского сотрудника. Он оценит результаты анализов, сопоставит их с клиническими данными и особенностями вашего организма. Полагайтесь на информацию, полученную от врача, и четко следуйте его рекомендациям.
Интерпретация результатов
Первым делом медицинский сотрудник оценивает количество всех выделенных микроорганизмов. Если концентрация превышает норму, врач подбирает медикаменты, которые смогут нейтрализовать возбудителя.
В целом, интерпретация результатов проводится на основе анамнеза болезни и полученных клинических данных. Если материал был собран без учета правил хранения и транспортировки, в образце произойдет размножение условно-патогенной микрофлоры.
Характеристика метода исследования
Медики выделяют два распространенных метода диагностики дисбиоза – копрограмма и микробиологическое исследование. Что нужно знать о методах, какой из них более эффективен?
Копрограмма – лабораторное исследование отходов жизнедеятельности человека с целью диагностики состояния органов желудочно-кишечного тракта. Копрограмма дает возможность оценить активность и способность желудка/поджелудочной железы/кишечника переваривать пищу.
Метод указывает на наличие воспалительных процессов в кишечнике, сбои функциональности, наличие гельминтов или простейших. Также копрограмма дает информацию о состоянии микрофлоры кишечника.
Если копрограмма базируется на химическом, микро- и макроскопическом исследовании кала, то бактериологический метод оценивает только микрофлору кишечника, что является предпочтительным. Культуральный или бактериологический метод основан на выделении на питательной среде бактерии путем культивирования и последующей идентификации. Как именно это происходит?
Первый этап – микроскопия. Мазок материала обрабатывают, окрашивают, изучают под микроскопом и определяют все имеющиеся в нем микроорганизмы.
Затем на чашку со специальной селективной средой наносят образец и отправляют в термостат. Сформированные колонии подвергаются изучению.
Медицинский сотрудник определяет темп роста, свойства микроорганизмов и другие показатели. На основе свойств микроорганизмов и их количества ставится диагноз.
И напоследок, некоторые медики утверждают, что клинические проявления, степень выраженности и реакция организма настолько вариабельна, что не поддается классификации. А это значит, что четкого разделения стадий дисбактериоза не существует. Как бы там ни было, анализ кала на дисбактериоз поможет увидеть расстройства кишечника и поможет лечащему врачу назначить соответствующее лечение.
Источники
- Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению. – /под ред. Е.И. Ткаченко, А.Н. Суворова. – СПб.: ИнфоррмМед, — 276 с. 2009. (для врачей разных специальностей)
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Извозчикова Нина Владиславовна
Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.
Общий стаж: 35 лет.
Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.
Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.
Повышение квалификации:
- Инфекционные болезни.
- Паразитарные заболевания.
- Неотложные состояния.
- ВИЧ.
Источник