Анализ на дисбактериоз кемерово

Определение этиологии ОКИЗ (острого кишечного инфекционного заболевания) и выбор рациональной антибиотикотерапии.

Рациональная терапия дизентерии основана на идентификации её возбудителя – бактерий рода Shigella.

Шигеллы (по имени японского учёного К. Шиги) грамотрицательные неподвижные неспороносные палочки длиной 23 мкм, шириной 0,6 мкм. По типу обмена аэробы и факультативные анаэробы.Они выделяют токсины, повреждающие эпителий кишечника, усиливают секрецию жидкости и солей в просвет кишки. Шигеллы быстро изменяют свою чувствительность к различным антибактериальным препаратам.

Заражение происходит фекально-оральным путём. Для возникновения заболевания достаточно инфицирование менее чем 100 микробными клетками шигелл. Инкубационный период от одних до 7 суток (в среднем 2 – 3 суток), но может сокращаться до 12 и даже до 2 часов. Заболевание начинается остро. Возникает общая интоксикация, повышается температура тела, появляются схваткообразные боли в животе (тенезмы), усиливающиеся перед дефекацией. В последние годы отмечается резкое увеличение количества больных тяжёлой дизентерией и её хроническими формами. Диагноз хронической дизентерии устанавливается в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

Лабораторное подтверждение дизентерии проводится бактериологическим и серологическим методами. Бактериологический метод (высев шигелл из испражнений) при 3-кратном исследовании обеспечивает подтверждение диагноза у большинства больных. Это обеспечивает дифференциальную диагностику с другими острыми диарейными заболеваниями – сальмонеллёзом, эшерихиозом, кишечным иерсиниозом, холерой, амёбиазом.

Сальмонеллы (по имени американского исследователя D. Salmon) – возбудители энтероколитов или пищевой токсикоинфекции, а также генерализованных тифопаратифозных инфекций. Мелкие грамотрицательные палочки, подвижны за счет жгутиков. По типу метаболизма – факультативные анаэробы. Факторы патогенности – термостабильные эндотоксины, термолабильный энтеротоксин, микрокапсулы, белки наружной мембраны клеточной стенки (способствуют адгезии на энтероцитах тонкой кишки). Сальмонеллезы – зоонозно-антропонозные инфекции, могут быть причиной внутрибольничных инфекций. Сальмонеллы могут размножаться при 4-6 град. С и длительно сохраняться в замороженных продуктах. Брюшной тиф и др. сальмонеллезы являются инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи, основной путь передачи – пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Заболевание протекает в форме гастроэнтерита, гастроэнтероколита, гастрита (без диареи), тифоподобной форме и септической форме. После перенесенного заболевания в 20% случаев возникает бактерионосительство, которое может продолжаться пожизненно. Лабораторная диагностика сальмонеллеза основана на выделении возбудителя при посеве различных видов биоматериала от больного (фекалии, рвотные массы, желчь, кровь при септических формах) при микробиологическом исследовании.

Выделяемые возбудители: шигеллы, сальмонеллы.

Обращаем внимание на необходимость предварительного приобретения стерильной пробирки с питательной средой, используемой при взятии биоматериала, в любом медицинском офисе ИНВИТРО.

Литература

1. Богомолов Г.И. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. М. 2000. 231 стр.
2. Энциклопедия клинических лабораторных тестов под ред. Н.У. Тица. Издательство “Лабинформ” – М. – 1997 – 942 с.
3. Руководство по медицинской микробиологии под.ред.А.С.Лабинской, Москва, 2010г.
4. Методики клинических лабораторных исследований под ред.В.В.Меньшикова, т.3, Москва, 2009г.
5. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология, Л.Б.Борисов, Москва, 2005г.
6. Gorbach S. Et al./ Infectious Diseases (3rd edition)/2003/ Lippincott Williams & Wilkins/2700 ps.
7. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 – 1534 p.
   

Лаборатория имеет в своем составе:

1.  Бактериологическую лабораторию.

2. Лабораторию ПЦР.

Основные направления работы.

     Лаборатория клинической микробиологии имеет лицензию (регистрационный номер 77.99.15.001.Л000240.02.05)  Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, которая разрешает деятельность, связанную  с использованием возбудителей инфекционных заболеваний III – Ivгрупп патогенности.

Лаборатория выполняет более 60 методов  бактериологических, серологических, молекулярно-генетических исследований для ГУЗ КОКБ и др. ЛПУ г. Кемерово. В год проводится более 90 тыс. исследований.

  В 2004 году в  лаборатории установлен комплекс «Автоматизированное рабочие место врача микробиолога, клинического фармаколога, эпидемиолога», созданный  на базе планшетного фотометра ‘’Multiscan-Ascent’’ (TERMO-Labsystems, Финляндия).

 Наряду с идентификацией и определением антибиотикорезистентности создаёт базу данных для постоянного мониторирования микробного пейзажа и уровня антибиотикорезистентности;

ü       возможность проведения кинетических измерений;

ü       возможность ИФА диагностики инфекционных заболеваний с     использованием отечественных и импортных тест-систем.

ü  бактериологам – проведение идентификации микроорганизмов с использованием коммерческих тест-систем, ведение базы данных, прошедших экспертную оценку, и составление отчётов;

ü  эпидемиологам – сведения о смене микрофлоры в ЛПУ и наличие госпитальных штаммов для своевременного проведения санитарно -противоэпидемических мероприятий с целью профилактики внутрибольничной инфекции;

ü  лечащим врачам и клиническому фармакологу– сведения о ведущей флоре в отделениях при конкретных диагнозах, данные по антибиотикорезистентности, позволяющие до получения антибиотикограмм назначить антибактериальную терапию, разработать алгоритмы рациональной антибиотикотерапии конкретных нозологических групп заболеваний и проводить целенаправленную ротацию препаратов;

ü  руководителям больничных аптек – сведения о наиболее активных препаратах в целом по больнице и по отдельным отделениям для закупок антибактериальных препаратов и распределения их по отделениям.

Виды бактериологических исследований проводимых лабораторией.

Диагностика кишечных инфекций:

1. Диагностика инфекций вызываемых  патогенными энтеробактериями (сальмонеллёз, дизентерия, холера, иерсиниоз, патогенная кишечная палочка, кампилобактериоз);
2. Диагностика условно-патогенных энтеробактерий.

Клиническая бактериология:

1. Диагностика урогенитальных инфекций
2. Исследование раневого отделяемого
3. Исследование крови на стерильность
4. Исследование мокроты
5. Диагностика бактериурии
6. Исследование отделяемого носоглотки
7. Исследование отделяемого на грибковые поражения
8. Исследование желчи
9. Диагностика дисбактериоза

Санитарная бактериология.

Объем исследований определяется планом производственного контроля, согласно действующим санитарным правилам СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных привил и выполнением санитарно-противэпидемических (профилактических) мероприятий».

     Виды исследований:

1. Контроль качества стерилизации
2. Контроль качества дезинфекции
3. Контроль качества обработки рук
4. Контроль качества обеззараживания воздуха
5. Контроль качества приготовления лекарственных форм
6. Контроль качества приготовления молочных смесей

Диагностика воздушно-капельных инфекций:

1. Диагностика дифтерии
2. Диагностика коклюша
3. Диагностика менингококковой инфекции.

     ПЦР диагностика инфекционных заболеваний

      В феврале 2004 года на базе лаборатории клинической бактериологии   открылась ПЦР лаборатория. Лаборатория занимается молекулярно-генетической диагностикой инфекционных заболеваний.

Для работы подготовлено  два врача и лаборант. Врачи прошли специальную подготовку на базе кафедры лабораторной диагностики Новосибирской медицинской академии и  на базе научно-производственной фирмы «Литех» НИИ физико-химической медицины МЗ РФ (г.Москва). Кроме того, врачи прошли подготовку на базе института Клинической иммунологии  СО АМН г.Новосибирска по разделу HLA – типирования.

            Виды исследований проводимых лабораторией:

• Хламидии
• Уреаплизмы
• Микоплазма хоминис
• Микоплазма гениталиум.
• Гарднерелла вагинальная
• Герпес
• Трихомонада вагинальная
• Гонорея
• Микобактерии  туберкулёза
• Цитомегаловирус
• Гепатит В
• Гепатит С
• Вирус папиломы человека  (ВКР).
• Генотипиование  HCV
• Листерии
• Токсоплазма
•  Аденовирус
• Вирус Эпштейн-Барра

    Лаборатория клинической микробиологии расположена на первом этаже Кемеровской областной  офтальмологической больницы.

Часы работы : 8оо – 15оо. Выходные дни: суббота, воскресенье.