Анализ на дисбактериоз oxytoca
Информация об исследовании
Исследование кала на дисбактериоз проводится микробиологическим методом. Используется для оценки состояния микрофлоры кишечника, выявления причины диареи.
Исследование кала на дисбактериоз кишечника позволяет оценить состав микрофлоры и выявить в нем отклонения, а также разработать индивидуальный план терапии.
Дисбактериоз — это изменение качественного и количественного состава микробиоценоза кишечника. К этому состоянию могут приводить разные причины:
изменение характера питания;
воспалительные процессы;
длительная антибиотикотерапия;
хирургическое лечение;
длительный стресс;
иммунодефицит;
проживание в нехарактерной климатической зоне (высокогорье, Арктика).
Нормальные бактерии ЖКТ:
бифидобактерии;
лактобактерии;
типичные формы кишечной палочки;
энтерококки;
бактероиды (анаэробы).
Кроме «полезных» бактерий, в кишечнике существует условно-патогенная флора. Эти микроорганизмы в норме могут присутствовать в биотопе, но увеличение их количества влечет за собой изменение соотношения микроорганизмов в биоценозе прямой кишки и может приводить к клиническим проявлениям дисбактериоза. К таким микроорганизмам относятся:
неферментирующие бактерии;
грибки;
энтеробактерии;
клостридии;
стафилококки.
В норме не обнаруживаются, но при заболеваниях встречаются патогенные бактерии. В их число входят:
патогенные эшерихии;
шигеллы;
сальмонеллы.
Исследование позволяет определить характер изменений микрофлоры кишечника и выявить патологию, которая привела к ее развитию.
Показания к назначению исследования
Диарея.
Атопический дерматит, хроническая диарея, поражения кишечника из-за действия ионизирующей радиации или химических веществ.
Длительный период восстановления после кишечных инфекций.
Длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы.
Дисфункция кишечника у пациентов, подвергавшихся длительному воздействию радиации, химических веществ и т. п., интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной, химио- и гормональной терапии.
Наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии).
Проведенное хирургическое лечение при наличии факторов риска развития дисбактериоза кишечника.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования:
прием лекарственных средств с антимикробной активностью;
прием препаратов, изменяющих перистальтику кишечника и цвет кала.
Подготовка к исследованию
За 14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.
За 72 часа до исследования — отказаться от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, приема препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.
Биоматериал не должен содержать примеси мочи и воды. Нельзя собирать кал с памперсов, из горшков, медицинского судна, унитаза.
Материал для исследования
Кал.
Метод исследования
Микробиологический метод.
Референсные значения (нормы)
- Микрофлора Результат Bifidobacterium (бифидобактерии): 10*9–10*10
- Lactobacillus (лактобактерии): 10*7–10*8
- E.coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью): 10*7–10*8
- E.coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью): <10*5
- E.coli (лактозонегативная кишечная палочка): </=10*5
- E.coli (гемолизирующая кишечная палочка): 0
- Enterococcus (энтерококки): 10*5-10*8
- Микробы рода Proteus (протей): </=10*4
- Klebsiella (клебсиелла): </=10*4
- Enterobacteriaceae (энтеробактерии): Hafnia (гафния), Serratia (серрация), Citrobacter (цитробактер) и другие: </=10*4
- Еnterobacter (энтеробактер): </=10*4
- Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый): 0
- Staphylococcus epidermidis (стафилококк эпидермальный): </=10*4
- Грибы рода Candida (кандида) и другие дрожжевые грибы: </=10*4
- Неферментирующие грамотрицательные бактерии: </=10*4
Интерпретация результата
Анализ на дисбактериоз кишечника показывает:
повышение количества условно-патогенных бактерий на фоне нормального числа бифидобактерий;
рост титра условно-патогенной флоры с падением концентрации бифидобактерий до 107–108 КОЕ/г;
уменьшение числа лакто- и бифидобактерий без повышения концентрации условно-патогенных бактерий или сапрофитов;
снижение количества бифидобактерий с одновременным массовым уменьшением числа лактобацилл, появлением кишечной палочки атипичной формы, обнаружением высоких титров условно-патогенной флоры (до 107–108
КОЕ/г).
Диагноз «дисбактериоз кишечника» основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала.
Следует учитывать динамическое изменение микробиоценоза толстого кишечника в зависимости от многих параметров состояния организма, в том числе и от состава пищи. Биоматериал одного пациента, полученный в разное время, не всегда будет идентичен по составу и количеству выделенных микроорганизмов.
Использованная литература
- Методические рекомендации «Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника», утв. Минздравом РСФСР — 1977.
- Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника». ОСТ 91500.11.0004-2003.
- Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркѐрам содержимого кишечника. Федеральные клинические рекомендации — 2005.
- Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) — 2017.
- Chan BK, Abedon ST, Loc-Carrillo C. Phage cocktails and the future of phage therapy. Future Microbiol. 2013 Jun;8(6):769-83.
- Robles Alonso V, Guarner F. Linking the gut microbiota to human health. Br J Nutr. 2013 Jan;109 Suppl 2:S21-6. Review.
Источник
Метод определения
Бактериологический, бактериоскопический
Исследуемый материал
Кал
В медицинских офисах Москвы и Московской области приём биоматериала для выполнения теста № 456 производится 7 дней в неделю с ограничениями по времени взятия. Интересующую информацию уточняйте у администраторов медицинских офисов.
Определение характера нарушения нормального биоценоза кишечника.
Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже, disbios) острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.
В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочно-кислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 108, в первую очередь за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В.
Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствии ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.
Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника — лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки с типичными свойствами, а также со сниженными ферментативными и гемолитическими признаками; условно-патогенные бактерии — энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы; патогенные — сальмонеллы, шигеллы.
Литература
- Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
- Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 – 2214.
- Кал должен быть свежесобранным.
- Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его получают в любом медицинском офисе под залог) в количестве не более 1/3 объема контейнера.
- Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа.
- На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
- В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится.
- Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.
С инструкцией по сбору материала можно ознакомиться
здесь
.
Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержденному МЗ России, рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника:
- новорождённые, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорождённого, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром малабсорбции, первичный иммунодефицит;
- дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;
- дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
- в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
- у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.
- у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Дается количественная оценка всех выделенных представителей. Указывается логарифм степени (например, 106 кое/грамм в ответе выглядит как цифра 6, 103 как цифра 3 и т. д.). Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями.
Проводится лечащим доктором с учётом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания. Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003 с микробиологической точки зрения принято выделять 3 степени дисбиотического процесса в толстой кишке:
- I степень — незначительное снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1 – 2 порядка, снижение или повышение содержания кишечных палочек с появлением небольших титров измененных форм (с гемолитическими свойствами или лактозонегативные штаммы);
- II степень — наличие одного вида условно-патогенных микроорганизмов в концентрации не выше 105 кое/грамм или ассоциации условно-патогенных бактерий в небольших титрах: E. coli lac (-), E.coli hem (+) , Proteus sp., Clostridium sp., Klebsiella sp., Pseudomonas sp., Enterococcus sp., Acinetobacter sp;
- III степень — высокий титр условно-патогенных микроорганизмов как одного вида, так и в ассоциациях.
Со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться
здесь>>
Артикул:
456
Срок исполнения:
до 6 рабочих дней ?
Указанный срок не включает день взятия биоматериала
Цена:
1 615 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Дисбактериоз кишечника (Stool Culture, quantitative. Intestinal bacterial overgrowth)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Источник
анонимно, Мужчина, 33 года
Здравствуйте!
Помогите пожалуйста разобраться, меня беспокоят тянущие боли в кишечнике, не острые в районе пупка:
Обращался к гастроэнтерологу, назначены анализы:
Кал на дисбактериоз – обнаружено выше нормы Klebsiella oxytoca 10*6
Кальпротектин – результат меньше 25
Копрограмма – без отклонений
Базовая биохимия, алт, аст в норме, билирубин в норме, прямой билирубин в норме, креатинин, мочевина в норме, общий белок в норме.
Общий анализ крови без отклонений
Общий анализ мочи без отклонений.
Мне назначили антибиотик Альфа нормикс для лечения Klebsiella oxytoca по 2 таб, два раза в день, на 7 дней.
Врач рекомендовала для лечения препарат Альфа нормикс так как сказала, что он хороший переносится и широкого спектра.
Во время приёма альфа нормикса стали беспокоить боли в суставах, смог пропить только 5 дней, потому-что боли усилились. Ревматологических заболеваний нет, но есть заболевания сухожилий – тендинит коленного сустава и ахиллово сухожилия.
Кишечник во время приёма альфа нормикса не беспокоил, но после отмены препарата через неделю снова стал беспокоить.
Альфа нормикс отменил 25 09 2020.
Подскажите пожалуйста как мне действовать дальше?
И Альфа нормикс активен в отношении Klebsiella oxytoca потому-что в посеве не было такого антибиотика?
Помогите пожалуйста очень нуждаюсь в помощи.
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Анализ на дисбиоз можно было не делать, он малоинформативен и не используется в настоящее время для диагностики, потому что сложно проконтролировать какая именно флора действительно находится в кишечнике, находится ли она там транзиторно и просто выведется естественным путем или проживает постоянно, не занесена ли она с руками персонала или с лабораторной посуды и так далее, поэтому сразу пугаться не нужно, даже если показатели отличаются от нормы. Тем более, что-то подобное лечить. Данных за острую патологию, связанную с кишечником нет. Возможно, что это проявления СРТК (синдром раздраженной толстой кишки): это функциональное расстройство, которое как раз запускается стрессовыми факторами (и усиливается ими же) и проявляется болями по ходу толстой кишки, запорами, диареей, вздутием живота и так далее.
анонимно
Здравствуйте!
Спасибо огромное за ответ!!!
Проблема началась после того как мне один дерматолог выполнил озонотерапию внутривенно, она хотела убрать мне аллергию, но после всего одной капельницы озона мне стало плохо и появились проблемы с жкт.
Посмотрите пожалуйста ещё мои анализы, я обновил. Просто проблема сохраняется и я переживаю.
Я на всякий случай ещё раз пересдал кал на дисбиоз после приёма Альфа нормикса. Я прочитал что Вы говорите что анализ малоинформативен, но я уже его сдал и результат изменился, теперь там Гемолизирующая кишечная
палочка выше нормы 10*8 степени.
Ещё я обновил кальпротектин от 15 10 2020 результат 19
Панкреатическая эластаза от 11 08 2020 результат 496
На гепатиты B и С от 07 07 2020 отрицательно, пцр и антитела отрицательно
На узи от 30 07 2020 деформация жёлчного пузыря. Сладжа нет, пролечил урсосаном
Выполнял эластометрию печени от 08 08 2020 фиброза нет.
Делал фгдс 25 08 2020 там кандидозный эзофагит 1 ст и хеликобактер положительный +++
Кандидоз пролечил принимал нистатин по 4 таб 14 дней.
Хеликобактер пока не могу пролечить по причине проблем с сухожилиями на суставах (антибиотики дают побочки)
Ещё такая проблема, что я теряю вес, в июле мой вес был 72 кг, а сейчас 63 кг, то есть за 3 месяца я потерял 9 кг.
Аппетит хороший, но питание диетическое всё, каши, пюпе, кефир, овощи, курица. Другую пищу я пока не могу кушать, мне становится плохо.
И ещё у обострился блефарит век, офтальмологи говорят что это из за проблем с кишечником.
Помогите пожалуйста разобраться!
Буду ждать ответа) Спасибо
Добрый день. Каждый раз, когда вы будете сдавать кал на дисбиоз, будет появляться что-то новое в самых разных концентрациях. В частности, и из-за этого данный анализ уже не используется для диагностики и подбора лечения. Все остальные анализы в норме, за исключением ФГДС, но кандидоз вы уже пролечили. По поводу хеликобактера нужно будет на фоне отказа от ИПП, препаратов висмута и антибиотиков в течение 3-4 недель, сдать кал на антиген ХП. Вес теряете из-за диетического питания. Скорее всего, там недостаточна калорийность, мало полноценных жиров и белка. Кефир все-таки уберите или пейте его пореже, как и сырые овощи – они провоцируют повышенную перистальтику кишечника.
Источник