Анализ на дисбактериоз сделать

Код 124.0.
Кал

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения

Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

Можно сдать в отделении Гемотест — 155 отделений
Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Микробиологический

Когда нужно сдавать анализ Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника?

Диарея.
Атопический дерматит, хроническая диарея, поражения кишечника из-за действия ионизирующей радиации или химических веществ.
Длительный период восстановления после кишечных инфекций.
Длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы.
Дисфункция кишечника у пациентов, подвергавшихся длительному воздействию радиации, химических веществ и т. п., интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной, химио- и гормональной терапии.
Наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии).
Проведенное хирургическое лечение при наличии факторов риска развития дисбактериоза кишечника.

Подробное описание исследования

Исследование кала на дисбактериоз проводится микробиологическим методом. Используется для оценки состояния микрофлоры кишечника, выявления причины диареи.

Исследование кала на дисбактериоз кишечника позволяет оценить состав микрофлоры и выявить в нем отклонения, а также разработать индивидуальный план терапии.

Дисбактериоз — это изменение качественного и количественного состава микробиоценоза кишечника. К этому состоянию могут приводить разные причины:

изменение характера питания;
воспалительные процессы;
длительная антибиотикотерапия;
хирургическое лечение;
длительный стресс;
иммунодефицит;
проживание в нехарактерной климатической зоне (высокогорье, Арктика).

Нормальные бактерии ЖКТ:

бифидобактерии;
лактобактерии;
типичные формы кишечной палочки;
энтерококки;
бактероиды (анаэробы).

Кроме «полезных» бактерий, в кишечнике существует условно-патогенная флора. Эти микроорганизмы в норме могут присутствовать в биотопе, но увеличение их количества влечет за собой изменение соотношения микроорганизмов в биоценозе прямой кишки и может приводить к клиническим проявлениям дисбактериоза. К таким микроорганизмам относятся:

неферментирующие бактерии;
грибки;
энтеробактерии;
клостридии;
стафилококки.

В норме не обнаруживаются, но при заболеваниях встречаются патогенные бактерии. В их число входят:

патогенные эшерихии;
шигеллы;
сальмонеллы.

Исследование позволяет определить характер изменений микрофлоры кишечника и выявить патологию, которая привела к ее развитию.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

Методические рекомендации «Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника», утв. Минздравом РСФСР — 1977.
Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника». ОСТ 91500.11.0004-2003.
Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркѐрам содержимого кишечника. Федеральные клинические рекомендации — 2005.
Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) — 2017.
Chan BK, Abedon ST, Loc-Carrillo C. Phage cocktails and the future of phage therapy. Future Microbiol. 2013 Jun;8(6):769-83.
Robles Alonso V, Guarner F. Linking the gut microbiota to human health. Br J Nutr. 2013 Jan;109 Suppl 2:S21-6. Review.

Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

За 14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.
За 72 часа до исследования — отказаться от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, приема препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.
Биоматериал не должен содержать примеси мочи и воды. Нельзя собирать кал с памперсов, из горшков, медицинского судна, унитаза.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования:

прием лекарственных средств с антимикробной активностью;
прием препаратов, изменяющих перистальтику кишечника и цвет кала.

Интерпретация результата
Референсные значения

Интерпретация результата

Анализ на дисбактериоз кишечника показывает:

повышение количества условно-патогенных бактерий на фоне нормального числа бифидобактерий;
рост титра условно-патогенной флоры с падением концентрации бифидобактерий до 107–108 КОЕ/г;
уменьшение числа лакто- и бифидобактерий без повышения концентрации условно-патогенных бактерий или сапрофитов;
снижение количества бифидобактерий с одновременным массовым уменьшением числа лактобацилл, появлением кишечной палочки атипичной формы, обнаружением высоких титров условно-патогенной флоры (до 107–108 КОЕ/г).

Диагноз «дисбактериоз кишечника» основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала.

Следует учитывать динамическое изменение микробиоценоза толстого кишечника в зависимости от многих параметров состояния организма, в том числе и от состава пищи. Биоматериал одного пациента, полученный в разное время, не всегда будет идентичен по составу и количеству выделенных микроорганизмов.

Референсные значения

Микрофлора Результат Bifidobacterium (бифидобактерии): 10*9–10*10
Lactobacillus (лактобактерии): 10*7–10*8
E.coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью): 10*7–10*8
E.coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью): <10*5
E.coli (лактозонегативная кишечная палочка): </=10*5
E.coli (гемолизирующая кишечная палочка): 0
Enterococcus (энтерококки): 10*5-10*8
Микробы рода Proteus (протей): </=10*4
Klebsiella (клебсиелла): </=10*4
Enterobacteriaceae (энтеробактерии): Hafnia (гафния), Serratia (серрация), Citrobacter (цитробактер) и другие: </=10*4
Еnterobacter (энтеробактер): </=10*4
Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый): 0
Staphylococcus epidermidis (стафилококк эпидермальный): </=10*4
Грибы рода Candida (кандида) и другие дрожжевые грибы: </=10*4
Неферментирующие грамотрицательные бактерии: </=10*4

Источник

от 1500 руб.

Какие микроорганизмы населяют кишечник

Из микроорганизмов кишечника большинство составляют бактерии – их более 500 видов. Часть из них полезна для организма, часть вредна, а часть нейтральна. Вредные бактерии называют патогенной микрофлорой, нейтральные – условно-патогенной.

Условно-патогенные бактерии относятся к естественным “жителям” кишечника. Они не причиняют вреда человеку, если их количество не превышает допустимую норму.

Патогенная микрофлора для человека неестественна – ее в кишечнике быть не должно. Эти бактерии относятся к группе кишечных инфекций.

Бифидо- и лактобактерии – наиболее многочисленная и активная группа, населяющая кишечник. Они оказывают выраженное влияние на его работу и на состояние здоровье человека в целом. Эти микроорганизмы участвуют в синтезе аминокислот, некоторых витаминов, помогают усвоению пищи, регуляции перистальтики, стимуляции местного иммунитета, выработке иммуноглобулинов и бактерицидных веществ.

Бактерии бифидогрупп имеют самую более сильную ферментную систему и подавляют рост и размножение вредной микрофлоры.

Когда необходимо сдавать анализы на дисбактериоз

Рекомендовано провести анализ на дисбактериоз кишечника, в случае наличия следующих симптомов:

жидкий стул или запоры;
вспененная консистенция кала;
изменение состава фекалий;
кислый или гнилостный запах каловых масс;
вздутие и боли в животе, колики;
повышенное газовыделение (метеоризм);
тошнота, рвота, отрыжка, потеря аппетита;
недоопорожнение кишечника;
аллергические реакции;
резкая и беспричинная потеря веса.

В профилактических целях это исследование рекомендуется сделать, если вы длительно принимаете антибиотики.

Подготовка к анализу кала на дисбактериоз

Чтобы достичь максимальной точности при диагностике следует подготовиться следующим образом:

За 3-4 дня до анализа перестать принимать сильнодействующие лекарства, кроме необходимых по жизненным показаниям (гормонозаместительная терапия, сердечные препараты).
За 2-4 недели следует перестать принимать эубиотики и пробиотики, чтобы не искажать картину бактериями из препаратов.
Не употреблять за 2-3 дня до исследования пищу, влияющую на состав микрофлоры (острую, жирную, с избытком белка).
Исключить алкоголь за 2 суток до анализа.
Не злоупотреблять мясной пищей (проявляется как гнилостная диспепсия) или сладкой (проявляется как бродильная диспепсия).
Исключить слабительные или закрепляющие продукты;
За 2 суток до анализа не ставить ректальные свечи и не делать клизмы.

Соблюдение этих несложных правил позволит получить максимально точный результат анализа кала на дисбактериоз.

Как сдавать анализ на дисбактериоз кишечника

Несложные рекомендации, которые необходимо выполнить чтобы исследование было максимально эффективным:

Перед сбором кала следует подготовить горшок или утку – они должны быть чистыми и сухими.
Емкость для сбора кала следует обработать дезинфицирующим средством, например этиловым спиртом, но не использовать порошков и моющих средств, так как они могут повлиять на результат исследования, подавляя бактерии в образце.
Используя деревянную палочку, одноразовую ложечку или же специальный шпатель из приобретенного в аптеке набора, положить кусочек кала, в специальный контейнер (также из набора).
Образец кала следует доставить в лабораторию в течение 2 часов с момента дефекации.
Исключить длительное (более 3-х часов) хранение, даже в холодильнике.
Нельзя подвергать образец экстремальным температурам (замораживание, перегрев), в противном случае анализ будет недостоверным.
Перед взятием биоматериала следует провести гигиенические процедуры без использования мыла или геля для душа.
Необходимо исключить попадание мочи в образец кала, так как это может сильно исказить результат исследования.

Следует с должным вниманием отнестись к рекомендациям, как правильно сдавать анализ на дисбактериоз, так как от этого зависит точность диагностики, а значит – эффективность лечения.

Анализ кала у грудничка: что необходимо знать

Кишечник малыша начинает заселяться микрофлорой уже во время родов. Затем естественный процесс продолжается, и насколько он будет безболезненным и благотворным для здоровья малыша, зависит от многих факторов.

В идеале ребенок до полугода находится только на грудном вскармливании, тогда его микрофлора состоит из так называемых пробиотиков: симбионтных бактерий бифидогрупп.

Если же условия вскармливания малыша далеки от идеальных: искусственное вскармливание, или же мать в период кормления грудью принимала антибиотики или болела сама, у грудничков могут возникать дисбактериозы.

Дисбактериоз у грудничка может возникнуть в таких случаях:

у матери во время беременности наблюдались проблемы со здоровьем;
патологические роды и длительное пребывание в роддоме;
недоношенность младенца;
позднее прикладывание к груди;
применение антибиотиков или гормональных препаратов для лечения младенца или кормящей матери;
искусственное вскармливание;
пребывание малыша в неблагоприятных физических или психоэмоциональных условиях.

Показаний для проведения исследования кала у младенцев достаточно много.

Анализ на дисбактериоз у грудничков назначается в случаях если имеются такие симптомы:

частые вздутия живота, метеоризм;
колики;
кал ненормального цвета или запаха;
неприятный запах у младенца изо рта;
значительно повышено слюноотделение у малыша;
появление на коже аллергических реакций (сухость, сыпь, раздражения);
рвота;
понос более 2-3 дней;
снижение аппетита, ребенок плохо набирает вес;
проблемы при введении в рацион новых рекомендуемых продуктов (прикорм);
появление пены или включений необычного цвета в кале малыша.

За 5-7 дней перед сдачей кала на дисбактериоз у грудничка не рекомендуется вводить новые продукты в его рацион. Не стоит давать младенцу мясо и мясные бульоны.

За 2 дня до исследования исключить слабительные продукты и препараты, не делать клизму, не ставить свечи;

Как правильно сдать анализ на дисбактериоз грудничку? Сама процедура сбора образца мало отличается от «взрослого» варианта:

дефекация должна произойти естественным путем, нельзя использовать слабительные свечи;
утром произвести гигиенические процедуры заднего прохода без использования мыла;
под малыша постелить специальную клеенку или полиэтиленовую пленку;
после дефекации в заранее подготовленный купленный в аптеке контейнер набрать образец (15-20 грамм) специальным шпателем, который прилагается к контейнеру.

Доставить образец в лабораторию нужно не позднее 2-х часов после его сдачи.

Расшифровка анализа на дисбактериоз у грудничка выполняется по стандартной схеме. Количество бактерий полезной микрофлоры у грудничков в норме будет выше, а условно-патогенной микрофлоры – ниже, чем у старших детей и взрослых.

Расшифровка результатов анализа кала на дисбактериоз

При рассмотрении результата анализа важно не только абсолютное количество бактерий, но и их соотношение, а также симптоматика.

Расшифровка анализа на дисбактериоз:

Полезная микрофлора Норма единиц/мл	Условно патогенная Норма единиц/мл	Патогенная Норма – отсутствие
Бифидобактерии взрослые: 109 – 1010 дети: 109 – 1010 груднички: 1010 – 1011	пептострептококи взрослые: 105 – 106 дети: 105 – 106 груднички: 103 – 105	сальмонеллы
Лактобактерии взр. 106 – 108 д. 107 – 108 гр. 106 – 107	эшерихия типичная взр. 106 – 108 д. 107 – 108 гр. 105 – 107	шигеллы
	эшерихия лактозонегативная для всех возрастов до 105	иерсинии
	фузобактерии взр. 107 – 108 д. 109 – 1010 гр. до 106	синегнойная палочка
	бактероиды взр. 109 – 1010 д. 109 – 1010 гр. 107 – 108	эшерихия гемолитическая
	энтерококки взр. 106 – 108 д. 106 – 108 гр. 105 – 107	стафилококк золотистый
	стафилококк сапрофитный взр. 106 д. 106 гр. 105
	вейлонеллы взр. 105 – 106 д. 105 – 106 гр. до 106
	клостридии взр. 105 – 106 д. 105 – 106 гр. 103
	кандиды взр. 104 д. 103 гр. 103
	эубактерии 109 – 1010 109 – 1010 106 – 107
	другие условно патогенные для всех возрастов до 104

Что показывает анализ кала на дисбактериоз

Результаты анализа на дисбактериоз несут важную диагностическую информацию. Если показатели попадают в пределы нормальных значений – микрофлора в порядке.

Если количество микроорганизмов полезной флоры ниже нормы – дисбактериоз с недостатком полезной микрофлоры.

Количество микроорганизмов условно-патогенного вида должно быть в границе нормы – в этом случае они не причиняют вреда или приносят пользу. Если же их количество превышает норму, они подавляют работу полезной микрофлоры и превращаются в возбудителей болезней. Рост этих микроорганизмов ведет к заболеваниям кишечника, мочеполовой системы, ЛОР-органов, гнойным процессам и аллергиям.

Например, даже приближение к верхней границе нормы энтерококков, может привести к воспалению ЖКТ, почек, мочевого пузыря, половых органов.

В норме патогенная микрофлора должна отсутствовать. Её наличие позволяет диагностировать дисбактериоз патогенного характера.

Однако, определить, что показывает анализ на дисбактериоз, и поставить диагноз, может только доктор. Поэтому данная информация дана исключительно в ознакомительных целях.

Где можно сделать анализ на дисбактериоз

Если у вас возник вопрос, где можно сдать анализ на дисбактериоз – обращайтесь в нашу клинику. Вы можете принести биоматериал для исследования сами, а можете оформить у нас его доставку.

Цены на анализ на дисбактериоз указаны на нашем сайте. Они могут меняться, поэтому просим вас уточнять их у администратора клиники.

Источник

Cтоимость анализов указана без учета взятия биоматериала

Метод определения
Бактериологический, бактериоскопический

Исследуемый материал
Кал

Синонимы: Дисбиоз кишечника.

Intestinal dysbiosis, Bacteriophage sensitivity test; Intestinal dysbacteriosis.

Краткое описание исследования «Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам»

В медицинских офисах Москвы и Московской области приём биоматериала для выполнения теста № 456 производится 7 дней в неделю с ограничениями по времени взятия. Интересующую информацию уточняйте у администраторов медицинских офисов.

Дисбактериоз (в англоязычной литературе используют термин Intestinal bacterial overgrowth, реже – disbios) – острое или хроническое нарушение нормальной микрофлоры кишечника.

В содержимом тощей кишки здоровых людей может находиться до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основными являются молочнокислые палочки, стафилококки и стрептококки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 108, в первую очередь за счёт энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. В толстой кишке преобладают анаэробы (бактероиды, клостридии, лактобациллы). Этот симбиоз бактерий у здорового человека (и у млекопитающих!) выполняет многие полезные функции: противодействует чужеродным патогенным микробам и вирусам, помогает пищеварению, синтезирует витамины группы В.

Соотношение количества различных микроорганизмов достаточно постоянно. Но вследствие ослабления иммунитета, нерациональной терапии антибиотиками, лучевой и химиотерапии, врождённых дефектов ферментов баланс нарушается. Могут исчезнуть некоторые представители нормальной микрофлоры (бифидобактерии, молочнокислые и кишечные палочки) и появиться грибки рода Кандида, стафилококки, протей, синегнойная палочка. Возникает клинический синдром, для которого характерны понос, стеаторея, снижение веса и анемия. При резком ослаблении защитных сил, иммунитета может развиться генерализованная форма эндогенной инфекции вплоть до сепсиса.

С какой целью проводят исследование «Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам»

Микробиологическое исследование, проводимое лицам, относящимся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника, позволяет оценить состав микрофлоры кишечника, определить чувствительность выявленных микроорганизмов к бактериофагам.

Микроорганизмы и возбудители, выявляемые в процессе исследования «Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам»

Выделяемые микроорганизмы и возбудители: полезные бактерии кишечника – лактобактерии, бифидобактерии, кишечные палочки с типичными свойствами, а также со сниженными ферментативными и гемолитическими признаками; условно-патогенные бактерии – энтеробактерии, неферментирующие бактерии, стафилококки, энтерококки, анаэробные бактерии (клостридии, без идентификации до вида), грибы; патогенные – сальмонеллы, шигеллы.

Литература

Основная литература

Парфенов А. И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз РМЖ, 1998, т. 6, №18.
Henry C. Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome JAMA. 2004, v.292, pp. 2213 – 2214.

Правила подготовки к исследованию «Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам»

Кал должен быть свежесобранным.

Кал собирается в одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (его получают в любом медицинском офисе под залог) в количестве не более 1/3 объема контейнера.

Материал доставляется в медицинский офис в течение 3 часов с момента сбора анализа.

На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.

В направительном бланке обязательно должен быть указан диагноз и дата начала заболевания, сведения о приёме антибиотиков. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. При стандартном выполнении анализа чувствительность к антибиотикам не проводится.

Материал после окончания исследования в лаборатории не хранится.

С инструкцией по сбору материала можно ознакомиться

здесь

В каких случаях проводят анализ «Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам»

Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003, утвержденному МЗ России, рекомендовано обследовать на дисбактериоз лиц, перечисленных ниже, относящихся к группам риска по развитию дисбиоза кишечника:

новорождённые, у которых нарушению нормофлоры кишечника способствуют следующие факторы: бактериальный вагиноз и мастит у матери, низкая оценка по шкале Апгар и наличие реанимационных мероприятий у новорождённого, позднее прикладывание к груди, длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды, физиологическая незрелость моторной функции кишечника, наличие малых гнойных инфекций, непереносимость грудного молока, синдром малабсорбции, первичный иммунодефицит;
дети грудного и раннего возраста в случаях неблагоприятного течения периода новорожденности (в анамнезе), раннего искусственного вскармливания, диспептических нарушений, частых острых респираторно-вирусных инфекций, рахита, анемии, гипотрофии, изменений в психоневрологическом статусе ребёнка, аллергического дерматита;
дети дошкольного и школьного возраста, находящиеся в замкнутых коллективах, болеющие частыми острыми респираторно-вирусными инфекциями, с аллергическими реакциями;
в юношеском возрасте имеют значение частые острые респираторно-вирусные инфекции, аллергические реакции, наркомания;
у взрослых независимо от возраста имеют значение: профессиональные вредности; стрессы; несбалансированное питание; кишечные инфекции; лечение антибактериальными препаратами; длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами; проведение химио- и лучевой терапии у онкологических больных; иммунодефицитные состояния.
у людей пожилого возраста помимо указанных выше, имеют значение: возрастные изменения свойств микрофлоры (уменьшение канцеролитических свойств кишечной палочки, увеличение числа штаммов, синтезирующих холестерин, увеличение количества гемолитической флоры).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов исследования «Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам»

Дается количественная оценка всех выделенных представителей. Указывается логарифм степени (например, 10*6 кое/грамм в ответе выглядит как цифра 6, 10*3 как цифра 3 и т. д.). Оценить нормальное, сниженное или повышенное содержание микробов можно при сравнении с указанными в бланке ответа референсными значениями. Определяется чувствительность к бактериофагам. Выбор бактериофагов определяется видом микроорганизмов, со списками можно ознакомиться здесь>>

Определение чувствительности возможно только в случае выявления микробов, к которым налажен промышленный выпуск бактериофагов.

Проводится лечащим доктором с учётом предрасполагающих факторов, клинических проявлений и анамнеза заболевания. Согласно отраслевому стандарту ОСТ 91500.11.0004-2003 с микробиологической точки зрения принято выделять 3 степени дисбиотического процесса в толстой кишке:

I степень — незначительное снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1 – 2 порядка, снижение или повышение содержания кишечных палочек с появлением небольших титров измененных форм (с гемолитическими свойствами или лактозонегативные штаммы);

II степень — наличие одного вида условно-патогенных микроорганизмов в концентрации не выше 105 кое/грамм или ассоциации условно-патогенных бактерий в небольших титрах: E. coli lac (-), E.coli hem (+) , Proteus sp., Clostridium sp., Klebsiella sp., Pseudomonas sp., Enterococcus sp., Acinetobacter sp;

III степень — высокий титр условно-патогенных микроорганизмов как одного вида, так и в ассоциациях.

Со списком антимикробных препаратов можно ознакомиться

здесь>>

Артикул:
456-Ф

Срок исполнения:

до 6 рабочих дней ?

Указанный срок не включает день взятия биоматериала

Цена:
1 910 руб

В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам (Stool Culture, quantitative. Intestinal bacterial overgrowth. Bacteriophage Efficiency testing)» в Москве и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.

Источник