Анализ на дисбактериоз в арзамасе

Описание

В кишечнике обитает большое количество бактерий, которые являются нормальной микрофлорой. Организм человека и его микрофлора представляют собой единую экологическую систему, находящуюся в состоянии динамического равновесия. Состав микрофлоры относительно постоянен, несмотря на влияние различных факторов внешней среды. Микрофлора кишечника представляет собой высокочувствительную индикаторную систему, которая реагирует количественными и качественными сдвигами на изменение состояния здоровья организма. Основные функции нормальной микрофлоры кишечника – это защитная функция (создание иммунологического барьера для патогенных микроорганизмов), участие в процессах пищеварения, синтез витаминов и ферментов, участие в регуляции моторики желудочно-кишечного тракта, поддержание постоянства биохимической среды желудочно-кишечного тракта. Среди микроорганизмов кишечника существуют установившиеся качественные и количественные соотношения, но при ряде ситуаций эти соотношения между микроорганизмами могут существенно изменяться, что приводит к возникновению дисбактериоза. Дисбактериоз – это качественное и количественное изменение микрофлоры под влиянием ряда эндогенных и экзогенных факторов и нарушение ее функций и биологических свойств, приводящее к размножению бактерий, в норме совсем отсутствующих или составляющих незначительную часть нормальной микрофлоры.

Дисбактериоз кишечника – это не самостоятельное заболевание, а нарушение равновесия в качественном и количественном составе микрофлоры кишечника. Когда изменение микрофлоры кишечника приводит к нарушению ее основных функций, развивается клиническая симптоматика дисбактериоза.

Нарушения, возникающие при качественном и количественном изменении состава микрофлоры кишечника чаще всего проявляются неустойчивым аппетитом, снижением массы тела, избыточным газообразованием, изменением частоты и характера стула, развитием железо- и витаминодефицитной анемии. Тяжелые формы дисбактериоза кишечника приводят к нарушению иммунного статуса и развитию инфекционных осложнений.

Бактериологическая диагностика кишечного дисбактериоза основана на количественной и качественной оценке содержания различных видов бактерий, которые обитают в кишечнике.

Основным показателем нормальной микрофлоры кишечника является преобладание кишечной палочки, бифидобактерий и лактобактерий. Патологические отклонения в составе микрофлоры кишечника могут существенно варьировать. В большом проценте случаев выявляют атипичные разновидности кишечной палочки, которые обладают выраженной гемолитической активностью, нередко отмечается развитие гнилостных микроорганизмов рода Proteus, а также грибов Candida. Наблюдается увеличение кокковых форм, в том числе пиогенного гемолизирующего стафилококка.

Количественное содержание бактерий, не характерных для нормальной микрофлоры, при дисбактериозе значительно повышается. Количественные сдвиги особенно относятся к бифидобактериям. Более, чем в 80% случаев при дисбактериозе бифидобактерии отсутствуют, в остальных случаях их содержание не превышает 107КОЕ/г кала. Резкое снижение бифидобактерий, даже при отсутствии других сдвигов, следует оценивать, как проявление дисбактериоза. Реже дисбактериоз характеризуется резким снижением числа кишечной палочки.

Различают три степени дисбактериоза кишечника:

1 степень – характеризуется незначительным снижением количества бифидобактерий и лактобактерий на 1-2 порядка, а также снижением или повышением общего количества кишечной палочки, в структуре которой появляются формы с гемолитической активностью и увеличивается число лактозонегативных форм.

2 степень – наличие одного вида условно-патогенных бактерий в количестве не более 105 КОЕ/г кала или нескольких видов условно-патогенных бактерий в количестве 104 КОЕ/г кала.

3 степень – характеризуется большим количеством условно-патогенных бактерий в количестве более 105 КОЕ/г кала или нескольких видов.

Для констатации состояния дисбактериоза кишечника важно повторное его выявление, поэтому анализ необходимо повторить в течение 10-14 дней для подтверждения диагноза. Для постановки диагноза и правильной интерпретации полученного результата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Биоматериал принимаем с понедельника по пятницу.

Источник

Код 124.0. Кал

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения

Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

Можно сдать в отделении Гемотест

Метод исследования

Микробиологический

Когда нужно сдавать анализ Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника?

Диарея.
Атопический дерматит, хроническая диарея, поражения кишечника из-за действия ионизирующей радиации или химических веществ.
Длительный период восстановления после кишечных инфекций.
Длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы.
Дисфункция кишечника у пациентов, подвергавшихся длительному воздействию радиации, химических веществ и т. п., интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной, химио- и гормональной терапии.
Наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии).
Проведенное хирургическое лечение при наличии факторов риска развития дисбактериоза кишечника.

Подробное описание исследования

Исследование кала на дисбактериоз проводится микробиологическим методом. Используется для оценки состояния микрофлоры кишечника, выявления причины диареи.

Исследование кала на дисбактериоз кишечника позволяет оценить состав микрофлоры и выявить в нем отклонения, а также разработать индивидуальный план терапии.

Дисбактериоз – это изменение качественного и количественного состава микробиоценоза кишечника. К этому состоянию могут приводить разные причины:

изменение характера питания;
воспалительные процессы;
длительная антибиотикотерапия;
хирургическое лечение;
длительный стресс;
иммунодефицит;
проживание в нехарактерной климатической зоне (высокогорье, Арктика).

Нормальные бактерии ЖКТ:

бифидобактерии;
лактобактерии;
типичные формы кишечной палочки;
энтерококки;
бактероиды (анаэробы).

Кроме «полезных» бактерий, в кишечнике существует условно-патогенная флора. Эти микроорганизмы в норме могут присутствовать в биотопе, но увеличение их количества влечет за собой изменение соотношения микроорганизмов в биоценозе прямой кишки и может приводить к клиническим проявлениям дисбактериоза. К таким микроорганизмам относятся:

неферментирующие бактерии;
грибки;
энтеробактерии;
клостридии;
стафилококки.

В норме не обнаруживаются, но при заболеваниях встречаются патогенные бактерии. В их число входят:

патогенные эшерихии;
шигеллы;
сальмонеллы.

Исследование позволяет определить характер изменений микрофлоры кишечника и выявить патологию, которая привела к ее развитию.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

Методические рекомендации «Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника», утв. Минздравом РСФСР – 1977.
Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника». ОСТ 91500.11.0004-2003.
Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркѐрам содержимого кишечника. Федеральные клинические рекомендации – 2005.
Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) – 2017.
Chan BK, Abedon ST, Loc-Carrillo C. Phage cocktails and the future of phage therapy. Future Microbiol. 2013 Jun;8(6):769-83.
Robles Alonso V, Guarner F. ing the gut microbiota to human health. Br J Nutr. 2013 Jan;109 Suppl 2:S21-6. Review.

Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

За 14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.
За 72 часа до исследования – отказаться от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, приема препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.
Биоматериал не должен содержать примеси мочи и воды. Нельзя собирать кал с памперсов, из горшков, медицинского судна, унитаза.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования:

прием лекарственных средств с антимикробной активностью;
прием препаратов, изменяющих перистальтику кишечника и цвет кала.

Интерпретация результата
Референсные значения

Интерпретация результата

Анализ на дисбактериоз кишечника показывает:

повышение количества условно-патогенных бактерий на фоне нормального числа бифидобактерий;
рост титра условно-патогенной флоры с падением концентрации бифидобактерий до 107-108 КОЕ/г;
уменьшение числа лакто- и бифидобактерий без повышения концентрации условно-патогенных бактерий или сапрофитов;
снижение количества бифидобактерий с одновременным массовым уменьшением числа лактобацилл, появлением кишечной палочки атипичной формы, обнаружением высоких титров условно-патогенной флоры (до 107-108 КОЕ/г).

Диагноз «дисбактериоз кишечника» основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала.

Следует учитывать динамическое изменение микробиоценоза толстого кишечника в зависимости от многих параметров состояния организма, в том числе и от состава пищи. Биоматериал одного пациента, полученный в разное время, не всегда будет идентичен по составу и количеству выделенных микроорганизмов.

Референсные значения

Микрофлора Результат Bifidobacterium (бифидобактерии): 10*9-10*10
Lactobacillus (лактобактерии): 10*7-10*8
E.coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью): 10*7-10*8
E.coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью): <10*5
E.coli (лактозонегативная кишечная палочка): </=10*5
E.coli (гемолизирующая кишечная палочка): 0
Enterococcus (энтерококки): 10*5-10*8
Микробы рода Proteus (протей): </=10*4
Klebsiella (клебсиелла): </=10*4
Enterobacteriaceae (энтеробактерии): Hafnia (гафния), Serratia (серрация), Citrobacter (цитробактер) и другие: </=10*4
Еnterobacter (энтеробактер): </=10*4
Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый): 0
Staphylococcus epidermidis (стафилококк эпидермальный): </=10*4
Грибы рода Candida (кандида) и другие дрожжевые грибы: </=10*4
Неферментирующие грамотрицательные бактерии: </=10*4

Источник

Код 124.0.05.19.01.3. Кал

Исследование кала для оценки состава микрофлоры кишечника, определения резистентности возможного возбудителя дисбактериоза к антибиотикам и бактериофагам, назначения схемы лечения и его контроля.

Состав комплекса
Приём, исследование биоматериала
Показания к назначению
Описание

Что входит в комплекс

Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника
Определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам (ддм)
Определение чувствительности возбудителя к бактериофагам

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

Можно сдать в отделении Гемотест

Метод исследования

Микробиологический

Когда нужно сдавать анализ Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам и бактериофагам?

Подозрение на дисбактериоз;
Подбор антибактериальных препаратов и бактериофагов для лечения дисбактериоза;
Нарушение пищеварения;
Проблемы со стулом (длительная диарея, запор или их чередование).

Подробное описание исследования

У здорового человека в кишечнике обитает более 1000 различных микроорганизмов, большинство из которых относится к бактериям.

Нормальная микрофлора кишечника представлена: бифидо- и лактобактериями, непатогенной кишечной палочкой, энтерококками и другими микробами, существование которых возможно в отсутствие кислорода. К условно-патогенным относят: энтеробактерии, стафилококки, клостридии. При этом соотношение постоянно присутствующих в толстой кишке бактерий может изменяться.

Дисбактериоз, или дисбиоз, – патологическое состояние, для которого характерно превышение численности условно-патогенной микрофлоры в условиях уменьшения числа «полезных» бактерий. Причины нарушения состава микробиома могут быть самые разные:

Прием антибиотиков;
Воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта;
Спаечный процесс;
Рентгенотерапия;
Ионизирующая радиация;
Экстремальные климатические условия;
Изменение характера питания;
Опухолевые процессы в кишечнике;
Некоторые эндокринные заболевания, например, сахарный диабет;
Прием большого количества алкоголя;
Нарушение двигательной активности (моторики) стенки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
Продолжительные стрессы;
Снижение иммунитета.

Клинически дисбактериоз может никак не проявляться. Иногда отмечаются следующие симптомы:

Неприятные ощущения, боли в области живота;
Проблемы с пищеварением;
Неприятный запах испражнений, примесь слизи;
Запор и/или диарея;
Повышенное образование газов в кишечнике, вздутие;
Чувство тяжести, распирания в животе.

Увеличение численности условно-патогенных микроорганизмов в составе кишечной микрофлоры служит одним из факторов, провоцирующих развитие аллергических реакций, аутоиммунных патологий (болезнь Крона, язвенный колит, целиакия) у генетически предрасположенных к ним людей.

Исследование кала на дисбиоз позволяет провести оценку состава микрофлоры и выявить в нем отклонения, определить резистентность обнаруженных возбудителей к бактериофагам и антибиотикам, разработать индивидуальный план терапии. Анализ представляет собой посев кала на питательные среды, а в случае обнаружения патогенов – выявление их резистентности к лекарственным средствам, которые предполагается использовать в терапии патологии.

В отношении антибактериальных препаратов микробы могут проявлять разную степень устойчивости: они бывают чувствительные или устойчивые (резистентные). Первые – те, для которых достаточно использования обычных доз лекарственного средства (иногда требуется повышенная дозировка). Вторые совсем не реагируют на определенное лекарство, что приводит к необходимости назначения антибиотика другого класса.

Между тем, антибиотики негативно влияют на состав кишечной микрофлоры и вызывают гибель полезных бактерий. Неправильный выбор лекарственного препарата может привести к ситуации, в которой нормальные бактерии погибнут, а возбудитель останется благодаря своей устойчивости. Исследование на выявление устойчивости возбудителя к антибиотикам и бактериофагам при дисбактериозе кишечника у взрослых позволяет назначить оптимальное лечение с учетом чувствительности.

Анализ дает возможность определить нужный антибиотик для устранения дисбактериоза с учетом устойчивости микроорганизмов к этим препаратам. Также с его помощью врач может заменить одно средство другим, более эффективным, если результат лечения отсутствует.

То же касается бактериофагов, которые могут применяться в качестве дополнительной терапии к антибактериальным препаратам или как альтернатива. Они представляют собой вирусы, которые разрушают бактерии. Для бактериофагов характерна специфичность в отношении бактерий, поэтому их назначение также предполагает предварительное определение чувствительности возбудителя.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

Парфенов, А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз. – М.: РМЖ, 1998. – Т. 6(18). – С. 1176-1178.
Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника. Методические рекомендации / утв. Минздравом РСФСР, 1977.
Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника. – ОСТ 91500.11.0004, 2003.
Алешкин, В.А., Селькова, Е.П., Затевалов, А.М. и др. Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркѐрам содержимого кишечника. Федеральные клинические рекомендации, 2005. – 35 с.
Броновец, И.Н. Дисбактериоз кишечника: диагностика, профилактика и лечение. – Практикум помощника врача, 2016. – В. 11. – С. 56-58.
Шелыгин, Ю.А., Алешкин, В.А., Сухина, М.А. и др. Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI), 2017. – В. 3(7). – С. 7-23.
Chan, B., Abedon, S., Loc-Carrillo, C. Phage cocktails and the future of phage therapy. Future Microbiol., 2013. – Vol. 8(6). – P. 769-83.

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Microbiological diagnosis of intestinal dysbiosis with Bacteria Identification and Antibiotic+Bacteriophage Susceptibility Testing,Microbiological diagnostics of intestinal dysbiosis with determination of sensitivity to antibiotics+bacteriophages

Подготовка к исследованию
Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

За 14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.
Образец кала должен быть получен естественным путем: не принимайте слабительных средств и не делайте клизм.
Кал собирается с чистой сухой поверхности без примесей воды и мочи.
Нельзя собирать кал с судна, горшка и памперса.
Кал необходимо собрать в контейнер в объеме 1-2 чайных ложек.
Биоматериал необходимо доставить в лабораторное отделение не позднее чем через 2 часа после сбора.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата
Референсные значения

Интерпретация результата

В связи с ежегодным обновлением критериев оценки чувствительности флоры, спектр подобранных антибактериальный препаратов к тому или иному микроорганизму может отличаться от ранее предоставляемого перечня препаратов к данному микроорганизму, некоторые антибиотики могут отсутствовать.

Полученные результаты интерпретируются врачом совместно с данными анамнеза и не являются основанием для самостоятельной постановки диагноза.

Повышенное значение количества условно-патогенных микроорганизмов указывает на наличие дисбактериоза.

На бланке с результатами анализа будет указано:

Есть ли превышение численности какого-либо из исследуемых видов условно-патогенных бактерий;
Чувствительность микроорганизмов к антибиотикам и бактериофагам;
Количество представителей полезной микрофлоры кишечника в образце – лакто- и бифидобактерий.

Следует учитывать динамическое изменение микробиоценоза толстого кишечника в зависимости от состояния организма, в том числе и от состава пищи. Биоматериал одного пациента, полученный в разное время, не всегда будет идентичен по составу и количеству выделенных микроорганизмов.

Референсные значения

Микрофлора Результат Bifidobacterium (бифидобактерии): 10*9-10*10

Lactobacillus (лактобактерии): 10*7-10*8

E.coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью): 10*7-10*8

E.coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью): <10*5

E.coli (лактозонегативная кишечная палочка): </=10*5

E.coli (гемолизирующая кишечная палочка): 0

Enterococcus (энтерококки): 10*5-10*8

Микробы рода Proteus (протей): </=10*4

Klebsiella (клебсиелла): </=10*4

Enterobacteriaceae (энтеробактерии): Hafnia (гафния), Serratia (серрация), Citrobacter (цитробактер) и другие: </=10*4

Еnterobacter (энтеробактер): </=10*4

Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый): 0

Staphylococcus epidermidis (стафилококк эпидермальный): </=10*4

Грибы рода Candida (кандида) и другие дрожжевые грибы: </=10*4

Неферментирующие грамотрицательные бактерии: </=10*4

Источник