Анализ на дисбактериоз в центре гигиены и эпидемиологии

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

• Кал

Подготовка к исследованию

Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Правила взятия биоматериала

Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера (1–2 ложечки).

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала и не позднее 12 часов с момента сбора кала пациентом.

Метод исследования

• Культуральные исследования

В кишечнике здоровых людей может находиться более 500 различных видов микроорганизмов, составляющих кишечную микрофлору. Дисбактериоз – это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Основные клинические проявления дисбактериоза кишечника: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание); снижение массы тела; симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта; нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала и оценить чувствительность микроорганизмов к бактериофагам. Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.

Идентификация микроорганизмов производится на высокоточном масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к бактериофагам, что позволяет врачу назначить адекватную терапию.

Показания к исследованию:

• Подозрение на нарушение микрофлоры кишечника;
• Подбор антибактериальной терапии;
• Оценка эффективности антибактериальной терапии.

При микробиологическом исследовании кала на дисбактериоз выдается количественная оценка всех выделенных микроорганизмов в единицах измерения КОЕ/грамм с указанием референсных значений для каждого микроорганизма и результатами оценки чувствительности к фагам.

Исследование на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам включает в себя определение следующих микроорганизмов:

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Микробиологическая лаборатория выполняет диагностические, в т.ч. серологические исследования биологического материала от людей на возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний; санитарно-бактериологические, санитарно-паразитологические и энтомологические исследованиями по утверждённым методикам; активно занимается внедрением новых методик и современных технологий.

В лаборатории работают высококвалифицированные кадры врачей и фельдшеров -лаборантов, специалисты имеют квалификационную категории по специальности «бактериология», «паразитология», «лабораторная диагностика», «энтомология»; ученые степени кандидатов медицинских и биологических наук. У лаборатории давние и прочные связи с научно-исследовательскими и образовательными центрами.

Микробиологическая лаборатория оснащена современным оборудованием, отвечающим требованиям международных стандартов, которое обеспечивает выполнение широкого перечня бактериологичеких, паразитологических и энтомологических исследований.

Рабочие места оборудованы микроскопами лучших мировых производителей оптических приборов Olympus, Motic, Nicon.

В лаборатории используются новейшие отечественные разработки на основе компьютерных технологий: автоматизированное рабочее место паразитолога, аппаратно-программный комплекс определения фотометрических параметров паразитологических объектов Мекос Ц-1, Мекос Ц.

Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ЗАО г. Москвы является постоянным участником межлабораторных сличительных испытаний (МСИ) в целях подтверждения квалификации персонала и соответствия требованиям Системы менеджмента качества (СМК).

Номенклатура исследований микробиологической лаборатории Филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» в ЗАО города Москвы

Микробиологические, паразитологические и энтомологические исследования из внешней среды:

1. Вода городского водопровода, источников нецентрализованного водоснабжения (артскважины, колодцы, родники), открытых водоёмов, бассейнов и др.
2. Воздух закрытых помещений.
3. Почвы (грунты).
4. Лекарственные формы, материал на стерильность.
5. Пищевые продукты, в т.ч. готовые блюда из предприятий общественного питания, БАДы.
6. Смывов с объектов внешней среды предприятий общественного питания, лечебно-профилактических организаций, коммунально-бытовых учреждений, детских общеобразовательных учреждений.
7. Контроль эффективности работы стерилизационного оборудования с применением стандартных методов термического и бактериологического контроля.
8. Идентификация насекомых и клещей.

Исследование биологического материала от людей:

1. На капельную группу инфекций: дифтерия, коклюш, паракоклюш, менингококк, стрептококк, стафилококк.
2. На кишечную группу инфекций: шигеллы, сальмонеллы, дисбактериоз, ротовирус.
3. Клинический материал на микрофлору: мазки из зева, моча, отделяемое ран и др.
4. Чувствительность к антибиотикам
5. Паразитологические исследования на гельминтозы (аскариды, острицы, стронгилоиды, власоглавы; свиной, бычий и карликовый цепни; широкий лентец и другие лентецы; печеночная, легочная двуустка и другие сосальщики) и простейшие (лямблии, бластоцисты, амебы, криптоспоридии и др.)
6. Серологические исследования:
   • иммуноферментный анализ (ИФА) на возбудителей TORCH-комплекса:
     — токсоплазма (Toxoplasma gondii) (IgM )
     — токсоплазма (Toxoplasma gondii) ( IgG)
     — токсоплазма (Toxoplasma gondii) ( IgG + IgM)
     — вирус краснухи (Rubella virus) ( IgG)
     — вирус краснухи (Rubella virus) (IgM )
     — вирус краснухи (Rubella virus) (IgM + IgG )
     — цитомегаловирус (вирус герпеса V типа) (IgM )
     — цитомегаловирус (вирус герпеса V типа) ( IgG)
     — цитомегаловирус (вирус герпеса V типа) (IgM + IgG )
     — вирус герпеса II типа (Herpes simplex virus) (IgM)
     — вирус герпеса II типа (Herpes simplex virus) ( IgG)
     — вирус герпеса II типа (Herpes simplex virus) (IgM и IgG)
   • иммуноферментный анализ (ИФА) на возбудителей урогенитальных инфекций:
     — хламидии (Chlamydia trachomatis) (IgM )
     — хламидии (Chlamydia trachomatis) ( IgG)
     — хламидии (Chlamydia trachomatis) (IgM и IgG)
     — микоплазма (Мycoplasma hominis) (IgM )
     — микоплазма (Мycoplasma hominis) (IgG)
     — микоплазма (Мycoplasma hominis) (IgM и IgG)
     — уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (IgА)
     — уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (IgG)
     — уреаплазма (Ureaplasma urealyticum) (IgА и IgG)
     — трихомонада (Trichomonas vaginalis) (IgM )
     — трихомонада (Trichomonas vaginalis) ( IgG)
   • иммуноферментный анализ (ИФА) на возбудителей природно-очаговых инфекций, передающихся клещами
     — боррелии (Borellia sp.) — возбудитель клещевого боррелиоза или болезни
     — Лайма (IgM )
     — Лайма ( IgG)
     — Лайма (IgM и IgG)
     — вирус клещевого энцефалита (IgM )
     — вирус клещевого энцефалита ( IgG)
     — вирус клещевого энцефалита (IgM и IgG)
   • иммуноферментный анализ (ИФА) на возбудителя токсокароза:
     Toxocara canis ( IgG)
     — напряженность иммунитета к вирусу краснухи (IgG)
     — напряженность иммунитета к вирусу кори (IgG)
     — напряженность иммунитета к дифтерии
     — исследование крови на сифилис, гепатиты (А, В, С), бруцеллез, брюшной тиф
     — определение суммарных антител к антигену Ca Ag Helicobacter pylori

Телефон для справок: (499) 142-06-17

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Микробиологический

Когда нужно сдавать анализ Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника?

• Диарея.
• Атопический дерматит, хроническая диарея, поражения кишечника из-за действия ионизирующей радиации или химических веществ.
• Длительный период восстановления после кишечных инфекций.
• Длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы.
• Дисфункция кишечника у пациентов, подвергавшихся длительному воздействию радиации, химических веществ и т. п., интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной, химио- и гормональной терапии.
• Наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии).
• Проведенное хирургическое лечение при наличии факторов риска развития дисбактериоза кишечника.

Подробное описание исследования

Исследование кала на дисбактериоз проводится микробиологическим методом. Используется для оценки состояния микрофлоры кишечника, выявления причины диареи.

Исследование кала на дисбактериоз кишечника позволяет оценить состав микрофлоры и выявить в нем отклонения, а также разработать индивидуальный план терапии.

Дисбактериоз — это изменение качественного и количественного состава микробиоценоза кишечника. К этому состоянию могут приводить разные причины:

• изменение характера питания;
• воспалительные процессы;
• длительная антибиотикотерапия;
• хирургическое лечение;
• длительный стресс;
• иммунодефицит;
• проживание в нехарактерной климатической зоне (высокогорье, Арктика).

Нормальные бактерии ЖКТ:

• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• типичные формы кишечной палочки;
• энтерококки;
• бактероиды (анаэробы).

Кроме «полезных» бактерий, в кишечнике существует условно-патогенная флора. Эти микроорганизмы в норме могут присутствовать в биотопе, но увеличение их количества влечет за собой изменение соотношения микроорганизмов в биоценозе прямой кишки и может приводить к клиническим проявлениям дисбактериоза. К таким микроорганизмам относятся:

• неферментирующие бактерии;
• грибки;
• энтеробактерии;
• клостридии;
• стафилококки.

В норме не обнаруживаются, но при заболеваниях встречаются патогенные бактерии. В их число входят:

• патогенные эшерихии;
• шигеллы;
• сальмонеллы.

Исследование позволяет определить характер изменений микрофлоры кишечника и выявить патологию, которая привела к ее развитию.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Методические рекомендации «Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника», утв. Минздравом РСФСР — 1977.
2. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника». ОСТ 91500.11.0004-2003.
3. Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркѐрам содержимого кишечника. Федеральные клинические рекомендации — 2005.
4. Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) — 2017.
5. Chan BK, Abedon ST, Loc-Carrillo C. Phage cocktails and the future of phage therapy. Future Microbiol. 2013 Jun;8(6):769-83.
6. Robles Alonso V, Guarner F. Linking the gut microbiota to human health. Br J Nutr. 2013 Jan;109 Suppl 2:S21-6. Review.

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

• За 14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.
• За 72 часа до исследования — отказаться от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, приема препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.
• Биоматериал не должен содержать примеси мочи и воды. Нельзя собирать кал с памперсов, из горшков, медицинского судна, унитаза.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования:

• прием лекарственных средств с антимикробной активностью;
• прием препаратов, изменяющих перистальтику кишечника и цвет кала.

• Интерпретация результата
• Референсные значения

Интерпретация результата

Анализ на дисбактериоз кишечника показывает:

• повышение количества условно-патогенных бактерий на фоне нормального числа бифидобактерий;
• рост титра условно-патогенной флоры с падением концентрации бифидобактерий до 107–108 КОЕ/г;
• уменьшение числа лакто- и бифидобактерий без повышения концентрации условно-патогенных бактерий или сапрофитов;
• снижение количества бифидобактерий с одновременным массовым уменьшением числа лактобацилл, появлением кишечной палочки атипичной формы, обнаружением высоких титров условно-патогенной флоры (до 107–108 КОЕ/г).

Диагноз «дисбактериоз кишечника» основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала.

Следует учитывать динамическое изменение микробиоценоза толстого кишечника в зависимости от многих параметров состояния организма, в том числе и от состава пищи. Биоматериал одного пациента, полученный в разное время, не всегда будет идентичен по составу и количеству выделенных микроорганизмов.

Референсные значения

• Микрофлора Результат Bifidobacterium (бифидобактерии): 10*9–10*10
• Lactobacillus (лактобактерии): 10*7–10*8
• E.coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью): 10*7–10*8
• E.coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью): <10*5
• E.coli (лактозонегативная кишечная палочка): </=10*5
• E.coli (гемолизирующая кишечная палочка): 0
• Enterococcus (энтерококки): 10*5-10*8
• Микробы рода Proteus (протей): </=10*4
• Klebsiella (клебсиелла): </=10*4
• Enterobacteriaceae (энтеробактерии): Hafnia (гафния), Serratia (серрация), Citrobacter (цитробактер) и другие: </=10*4
• Еnterobacter (энтеробактер): </=10*4
• Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый): 0
• Staphylococcus epidermidis (стафилококк эпидермальный): </=10*4
• Грибы рода Candida (кандида) и другие дрожжевые грибы: </=10*4
• Неферментирующие грамотрицательные бактерии: </=10*4