Анализ на кишечных гельминтов и энтеробиоз

Комплексное лабораторное обследование для выявления основных гельминтозов и протозойных инфекций человека, включающее общеклинические и специфические тесты.

Синонимы русские

Анализы для диагностики гельминтозов и протозойных инфекций.

Синонимы английские

Laboratory diagnosis of protozoal and helminthic infections; CBC, Stool Ova and Parasites test, Cellulose tape test, Protozoal and Helminthic Serology.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, кал, отпечаток с перианальной области.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
  • Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
  • Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
  • Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Сбор биоматериала на исследование проводится только утром (до 10:00), до дефекации. Накануне взятия биоматериала не проводить туалет кожных покровов в области ануса и ягодиц.

Общая информация об исследовании

Гельминтозы и протозойные инфекции наблюдаются повсеместно и особенно распространены среди детей и людей, по роду деятельности контактирующих с домашними и дикими животными. Как правило, инфицирование человека является одним из этапов развития гельминтов или простейших. Многие из паразитов имеют фекально-оральный механизм передачи инфекции и по крайней мере на одном этапе жизненного цикла поражают различные отделы пищеварительного тракта. Несмотря на то что некоторые гельминтозы и паразитозы человека имеют специфические клинические признаки, в целом дифференцировать эти заболевания на основании клинической картины очень сложно. Основную роль в диагностике этих заболеваний играют лабораторные тесты. С учетом того, что у одного и того же человека может наблюдаться сочетание нескольких гельминтозов и паразитозов, рекомендуется выполнение сразу нескольких тестов или, что более удобно для врача и пациента, комплексного анализа на распространенные гельминтозы и паразитозы.

Комплексное лабораторное обследование включает общеклинические и специфические анализы на самые распространенные и важные в клиническом плане гельминтозы и протозойные инфекции. Общеклинические тесты: общий анализ крови, лейкоцитарная формула, анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших.

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула используются для того, чтобы определить, является ли гельминтоз или паразитоз инвазивным, и также позволяет выявить возможные осложнения, связанные с инфекцией (анемию). Об инвазивности гельминтозов и паразитозов свидетельствует эозинофилия. Она характерна для амебиаза, эхинококкоза, описторхоза, токсокароза, трихинеллеза и аскаридоза (в фазу миграции личинок). Эозинофилия не характерна для кишечного аскаридоза, энтеробиоза и лямблиоза. Любая длительно текущая инфекция может приводить к развитию анемии (анемии хронического заболевания). Гельминтозы и паразитозы, протекающие с изъязвлением слизистой оболочки пищеварительного тракта (например, амебиаз), приводят к развитию железодефицитной анемии.

Анализ кала на яйца гельминтов и анализ кала на цисты простейших включают макроскопическую оценку кала (цвет, консистенция, наличие крови, избытка слизи, макроскопически определяемых паразитов), микроскопию нативного образца кала (наличие цист простейших – трофозоитов, личинок и взрослых особей гельминтов) и микроскопию окрашенного мазка кала (наличие цист и трофозоитов). Анализ кала на яйца гельминтов позволяет выявить большинство кишечных нематод, цестод и трематод. Анализ кала на цисты простейших позволяет выявить Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Balantidium coli и других простейших. Учитывая, что поступление яиц гельминтов или цист простейших в кал может носить непостоянный характер, однократное исследование кала малоинформативно – рекомендуется исследование трех образцов кала. Следует учитывать, что при некоторых гельминтозах (например, описторхоз) появление яиц в кале начинается только через 2-4 недели после возникновения симптомов заболевания. Отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.

К специфическим тестам для диагностики гельминтозов и паразитозов относятся серологические тесты и анализ на энтеробоз.

Echinococcus, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю эхинококкоза (Echinococcus granulosus или Echinococcus multilocularis). Чувствительность серологических тестов в отношении E. granulosus при поражении печени (самая частая локализация) составляет около 80 %, при поражении других органов (легкие, головной мозг, кости скелета) – несколько ниже.

Читайте также:  Кишечная непроходимость опухоль сигмовидной кишки

Opistorchis, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю описторхоза (Opistorchis felineus или Opistorchis viverrini). Из-за невысокой специфичности серологические тесты являются дополнительным способом диагностики описторхоза (главный тест – анализ кала на яйца гельминта).

Toxocara, IgG, титр – количественное определение специфических антител IgG к возбудителю токсокароза (Тохосаra canis). Серологические тесты обладают достаточно высокой чувствительностью (78 %) и специфичностью (92 %) и могут служить хорошим дополнением или даже альтернативой “золотому стандарту” диагностики данного заболевания – микроскопическому исследованию биопсии ткани, содержащей личинки гельминта (частая локализация – печень и легкие), учитывая, что многие пациенты с токсокарозом – маленькие дети.

Учитывая системный характер таких инфекций, как эхинококкоз, описторхоз и токсокароз, при подозрении на эти заболевания проводят дополнительные обследования, в том числе оценку функции печени.

Trichinella, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю трихинеллеза (Trichinella spiralis и родственные виды). Серологические тесты становятся положительными через 3 недели после инфицирования. Учитывая, что личинки гельминта поражают мышечную ткань, при данном заболевании также могут быть повышены следующие клинико-лабораторные маркеры: креатинкиназа (КК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).

Ascaris lumbricoides, IgG – определение специфических антител IgG к возбудителю аскаридоза. Аскаридоз – это самый распространенный гельминтоз человека. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики аскаридоза (главный тест – выявление взрослых особей в области рта и ануса, а также анализ кала на яйца гельминта).

Giardia lamblia, антитела – определение специфических антител к возбудителю лямблиоза. Серологические тесты являются дополнительным способом диагностики лямблиоза (главный тест – анализ кала на цисты паразита). Серологический тест становится отрицательным через 1 год после перенесенной инфекции. Также может быть использован тест на антиген G. lamblia в кале.

Энтеробиоз – распространенный гельминтоз, вызываемый Enterobius vermicularis (острица). Яйца остриц не выделяются с калом, поэтому микроскопическое или любые другие исследования кала не применяются. Лабораторная диагностика энтеробиоза осуществляется с помощью специального метода – микроскопического исследования мазков-отпечатков с кожи перианальной области. Микроскопическое исследование позволяет произвести дифференциальную диагностику энтеробиоза с аскаридозом, а также другими неинфекционными заболеваниями, сопровождающимися зудом перианальной области (контактным дерматитом, сахарным диабетом). Учитывая повышенную активность самки в ночные часы, оптимально производить мазок-отпечаток с утра, до совершения утреннего туалета.

Комбинация общеклинических и специфических тестов позволяет достичь наибольшей точности при диагностике гельминтозов и паразитозов. При эффективном лечении изменения, выявленные в общеклинических тестах, нормализуются, а яйца/личинки/взрослые особи гельминтов или цисты простейших перестают определяться, но серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики кишечных гельминтозов и протозойных инфекций.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании детей и людей из группы риска заражения гельминтами и простейшими (ветеринары, фермеры, работники, занятые в санитарно-гигиентической сфере);
  • при наличии признаков глистной инвазии или протозойной инфекции: хронической диареи, мальабсорбции, тошноты, потери веса, а также признаков реакции гиперчувствительности (крапивницы и других сыпей);
  • при оформлении ребенка в детский сад, лагерь, бассейн, при госпитализации.

Что означают результаты?

Референсные значения

Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

  • [02-005] Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
  • [02-010] Анализ кала на яйца гельминтов
  • [02-012] Анализ кала на цисты простейших
  • [02-013] Энтеробиоз (метод Рабиновича)
  • [07-019] Echinococcus, IgG
  • [07-023] Giardia lamblia, суммарные антитела
  • [07-037] Opisthorchis, IgG
  • [07-043] Toxocara, IgG, титр
  • [07-050] Trichinella, IgG
  • [07-123] Ascaris lumbricoides, IgG

В норме яйца, личинки и взрослые особи гельминтов, цисты и вегетативные формы простейших в кале отсутствуют. Их обнаружение свидетельствует о текущей инфекции.

Серологические тесты могут оставаться положительными в течение некоторого времени даже при эффективном лечении.

Что может влиять на результат?

  • Время, прошедшее с момента заражения: яйца гельминтов и цисты простейших могут быть обнаружены через 2-4 недели и позже после заражения.
  • Характер и скорость образования яиц гельминтов и цист простейших: часто наблюдается прерывистый характер их поступления в кал, что может привести к получению ложноотрицательного результата и обуславливает необходимость исследования трех, а не одного образца кала.



Важные замечания

  • Для получения точного результата необходимо следовать рекомендациям по подготовке к тесту;
  • результат комплексного анализа следует интерпретировать с учетом анамнестических, клинических и инструментальных данных;
  • отрицательный результат исследований не позволяет полностью исключить наличие гельминтоза или паразитоза.
Читайте также:  Механическая кишечная непроходимость неотложная помощь

Также рекомендуется

[06-022] Креатинкиназа общая

[06-025] Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая

[06-010] Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

[06-003] Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Кто назначает исследование?

Врач общей  практики, педиатр, инфекционист.

Литература

  • Kucik CJ, Martin GL, Sortor BV. Common intestinal parasites. Am Fam Physician. 2004 Mar 1;69(5):1161-8.
  • McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S. J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Источник

Код 21.6.
Отпечаток

Лабораторное исследование проводится методом микроскопии и позволяет обнаружить яйца остриц в перианальной складке. Анализ проводится для дифференциальной диагностики энтеробиоза, а также обследования лиц, контактировавших с больным человеком.

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Микроскопия

Когда нужно сдавать анализ Исследование соскоба на энтеробиоз?

  • Зуд в области перианальной складки
  • Диагностика диареи неизвестной этиологии
  • Прохождение периодического и предварительного медицинского осмотра
  • Подготовка к плановой госпитализации
  • Оформление справки 026/у, личной медицинской книжки, справки для посещения бассейна
  • Контакт с человеком, у которого подтвержден диагноз «энтеробиоз»

Подробное описание исследования

Лабораторное исследование проводится методом микроскопии и позволяет обнаружить яйца остриц в перианальной складке. Анализ проводится для дифференциальной диагностики энтеробиоза, а также обследования лиц, контактировавших с больным человеком.

Энтеробиоз вызывают острицы – гельминты, паразитирующие в кишечнике человека. Они относятся к классу круглых червей и имеют длину 2–13 мм. Заражение происходит от больного человека во время проглатывания яиц остриц. Путь передачи — контактно-бытовой. Причины заражения:

  • недостаточная гигиена рук;
  • загрязнение яйцами гельминтов бытовых предметов, в том числе игрушек ребенка.

На поверхности предметов яйца остриц сохраняют инвазивность до месяца. Они устойчивы к обработке дезинфицирующими средствами, не все из которых способны убивать яйца гельминтов.

Энтеробиоз — самое распространенное в России заболевания из глистных инвазий: его доля составляет 76,2% случаев заражения. Чаще всего болеют дети в организованных коллективах — школах и дошкольных образовательных учреждениях.
Обнаружение в соскобе на энтеробиоз яиц остриц связано с их жизненным циклом. Острицы паразитируют в нижнем отделе тонкой кишки и по всей длине толстой кишки. В ночное время самки покидают тело человека через прямую кишку и откладывают от 5 до 15 тыс. яиц, которым для развития необходим кислород, в перианальной складке. Яйца созревают 4–6 часов. Человек при этом испытывает зуд и дискомфорт, старается избавиться от него, почесав область заражения. Так яйца попадают под ногти, затем в ротовую полость и снова в кишечник. Внутри организма они созревают, превращаясь за 10–12 дней во взрослую особь, после чего цикл повторяется заново.
Яйца гельминтов легко обнаружить при микроскопии отпечатка, полученного с перианальной складки. В фекалиях они практически отсутствуют. При наличии симптомов заболевания, но отрицательном результате исследования его следует повторить через 3–5 дней.
При интенсивной глистной инвазии зуд становиться мучительным, что вызывает нарушение сна. Человек становится раздражительным, несдержанным. На фоне интенсивного энтеробиоза дети много капризничают, плохо едят, теряют вес. Иногда вышедшие из ануса острицы мигрируют в женские половые органы, чем провоцируют вульвиты и вульвовагиниты. В редких случаях гельминты проникают в матку, фаллопиевы трубы, образуя гранулемы. При низком уровне инвазии энтеробиоз способен протекать практически бессимптомно.

Что ещё назначают с этим исследованием?

20.6.
Венозная кровь

5 дней

20.1.
Венозная кровь

3 дня

3.9.1.
Венозная кровь

1 день

20.7.
Венозная кровь

5 дней

Использованная литература

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным энтеробиозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2014.

2. “МУК 4.2.3145-13. 4.2. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов. Методические указания” (утв. Роспотребнадзором 26.11.2013).

3. Р. С. Аракельян, Н. А. Сергеева, В. Ш. Сангаджиева, О. В. Коннова, А. Н. Загина, А. А. Обухова. Клинико-эпидемиологические аспекты течения энтеробиоза у детей школьного возраста. Детские инфекции. 2018; 17(1): 50-53.

4. Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1056 с.

5. В.П.Сергеев Атлас клинической паразитологии и тропической медицины. Авторская академия. Товарищество научных изданий КМК, 2010

  • Подготовка к исследованию
  • Противопоказания и ограничения
Читайте также:  Муковисцидоз кишечная форма диета

Подготовка к исследованию

  • Бесплатно получите в любом лабораторном отделении специальный контейнер со шпателем.
  • Сбор биоматериала осуществляйте до посещения туалета и ванной комнаты.
  • Достаньте шпатель из контейнера и прижмите его клейкой частью к перианальной складке.
  • Положите биологический материал  в контейнер, плотно закрутите крышку и напишите Ф. И. О. пациента.
  • Принесите контейнер в лабораторное отделение не позднее 3 часов после сбора биоматериала.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.
Исследование не проводится во время приема противогельминтных препаратов и в течение 7 дней после их отмены.

  • Интерпретация результата
  • Референсные значения
  • Дополнительное обследование при отклонении от нормы

Интерпретация результата

Наличие яиц остриц говорит об энтеробиозе.

Референсные значения

Отрицательно

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

20.6. Аскаридоз IgG (п/кол)
20.1. Дифференциальная диагностика гельминтозов IgG (п/кол)
20.7. Лямблиоз (сумм. АТ, п/кол)
3.9.1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь, срочный)

Источник

Код 21.5.
Кал

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Яйца гельминтов?

1. Диагностика паразитарного заражения;
2. Для оформления  при госпитализации,  оформлении медицинской книжки и т. д.
3. Профилактическое обследование;
4. В случае диагностированной ранее паразитарной инфекции – для контроля за эффективностью лечения.

Подробное описание исследования

Гельминтозы – группа болезней вызываемых паразитическими червями – гельминтами (глистами). Гельминты представляют собой многоклеточные животные, организмы паразитического образа жизни. Они обитают внутри другого организма и питаются за счёт пищи и тканей хозяина. Локализация гельминтов отличается большим разнообразием, они могут паразитировать во всех органах и тканях человека.
Наиболее частым местом локализации считается желудочно-кишечный тракт. Лёгкие являются местом временной локализации личинок при токсакорозе. В центральной нервной системе паразитирует эхинококк, также поражая печень и лёгкие, описторхис (возбудитель описторхоза) живёт в желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы, трихинелла (возбудитель трихинеллеза) – в мышечной ткани. У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. С током крови они могут попасть в любой уголок организма и обосноваться там. Для гельминтозов характерно сравнительно медленное развитие болезни, хроническое течение, нередко с длительной компенсацией.
Основными факторами передачи гельминтов являются: фекалии людей, почва, содержащая яйца и личинки, любые продукты питания и вода, загрязнённые яйцами гельминтов. Конечными факторами передачи биогельминтов являются мясо крупного рогатого скота и свиней (трихинеллёз), многие виды пресноводных рыб, крабов и раков (описторхоз). Исследование кала позволяет выявить глистную инвазию кишечника.

С целью более точной диагностики необходимо 3 пробы кала, которые следует брать через день или два.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Другие названия этого исследования

Названия на английском языке

Ova and Parasite Exam,Нelminth eggs

Названия на русском языке

Анализ кала на яйца гельминтов.,Анализ на паразиты,Анализ на яйцеглист,Гельминты в кале,Яйца глистов

Подготовка к исследованию

  • Кал должен быть получен без применения клизм и слабительных средств. Биоматериал собирается при условии самостоятельного опорожнения кишечника.
  • Перед исследованием пациент не должен принимать в течение 7-10 дней касторовое или минеральное масло, препараты висмута и магния, антидиарейные, антибиотики. Не рекомендуется также выполнять ирригоскопию.
  • Избегать примеси мочи, отделяемого половых органов,предметов личной гигиены и воды.
  • Биоматериал собирают с чистой  и не впитывающей влагу поверхности. Это может быть чистый пакет из полиэтилена,клеенка. Не рекомендуется  собирать с пеленки, подгузника (памперса). 
  • Допускается использование судна или горшка. Емкость хорошо промывают с мылом, многократно  ополаскивают водой, а затем обдают кипятком и остужают.
  • Доставляют в лабораторию в специальном контейнере в течение 3-х часов после сбора. Достаточно для исследования 1-2 чайных ложки биоматериала. 
  • Для исследования кал желательно брать из разных мест, таким образом можно обнаружить яйца гельминтов даже в том случае, если их будет только небольшое количество.

Интерпретация результата

Не обнаружены/обнаружены + что именно обнаружено.

Факторы, влияющие на результаты исследований

Ложноотрицательные результаты  могут быть получены при условии,  что за неделю, предшествующей тесту,  пациент принимал противогельминтные, антиамебные  лекарственные средства.

Источник