Анализ на патогенную кишечную флору как сдавать

Микрофлора кишечника – это совокупность проживающих в кишечнике человека микроорганизмов. Они выполняют ряд важнейших функций: способствуют процессу переваривания пищи, принимают участие в образовании и всасывании витаминов (К, Д, С, фолиевой кислоты, группы В), подавляют рост патогенных бактерий, стимулируют местный иммунитет пищеварительного тракта.

Для чего проводится анализ кала на микрофлору кишечника?

Единственным диагностическим методом, позволяющим оценить количественный и качественный состав микрофлоры кишечника, является бактериологический анализ кала. Это исследование выявляет как нормальные (полезные), так и патогенные (болезнетворные) микроорганизмы. Имея такие данные, врач может определить, что именно вызвало появление у пациента патологических симптомов – изменение видового состава микрофлоры или же кишечная инфекция.

Представители микрофлоры кишечника

Полезные

К полезным микроорганизмам, заселяющим кишечник, относят:

• Лактобациллы. Эти бактерии путем расщепления лактозы и других углеводов продуцируют молочную кислоту, благодаря чему в кишечнике не развиваются грибы и патогенные микробы.
• Бифидобактерии. Самые многочисленные «жители» кишечника, наиболее важной их функцией является синтез витаминов и активизация пристеночного пищеварения.
• Кишечные палочки. Микроорганизмы этого вида создают благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл и бифидобактерий.
• Бактероиды. Эти микробы участвуют в утилизации углеводов и белков, а также в разложении желчных кислот.
• Энтерококки. Еще одни обязательные «жители» кишечника, влияющие на процессы переваривания пищи и противостоящие болезнетворным микроорганизмам.

Патогенные

Патогенные бактерии, которые могут быть обнаружены в кишечнике:

• Сальмонеллы – возбудители сальмонеллезов.
• Шигеллы – причина дизентерии.
• Энтеропатогенные кишечные палочки – виновницы острых и хронических диарей.
• Холерный вибрион, вызывающий холеру.
• Клостридии, которые продуцируют отравляющие организм токсины.

Условно-патогенные

Между этими двумя группами микроорганизмов находится условно-патогенная микрофлора. Она всегда присутствует в кишечнике в небольшом количестве, но активируется (то есть начинает массово размножаться) только при снижении концентрации полезных бактерий и угнетении местного иммунитета.

К условно-патогенным микроорганизмам относится:

• клебсиелла;
• протей;
• синегнойная палочка;
• стафилококк;
• цитробактер;
• энтеробактер;
• грибы рода Кандида.

Показания для обследования

Обследовать микрофлору кишечника желательно при:

• длительном нарушении стула (и при запорах, и при диарее);
• появлении в фекалиях слизи и крови;
• сильном газообразовании;
• болях и бурчании в животе;
• склонности к развитию аллергических реакций;
• плохом состоянии кожи;
• частых простудных заболеваниях.

Как правильно сдавать анализ?

Подготовка

Подготовка к исследованию заключается в следующем:

• В прекращении антибактериального лечения. После окончания курса антибиотикотерапии (а его необходимо завершить обязательно) должно пройти не меньше 5-7 дней.
• В соблюдении диеты, которая позволит облегчить процесс дефекации, если есть склонность к запорам. Делать клизмы, вставлять в задний проход ректальные глицериновые свечи, принимать слабительные препараты для получения материала на анализ нельзя.
• В приобретении стерильного контейнера для фекалий и, если контейнер не укомплектован специальной лопаткой, стерильного шпателя. Все это можно найти в аптеках.

Сбор материала

Особенности сбора материала для исследования:

1. Сбор кала необходимо проводить в день доставки в лабораторию (с вечера нельзя).
2. Перед походом в туалет следует провести гигиенические процедуры.
3. Дефекация должна быть естественной – в унитаз (если его конструкция позволит собрать материал), в подкладное судно или на чистый полиэтиленовый пакет.
4. Кал необходимо набирать в контейнер лопаткой или шпателем из разных мест (если есть слизь или кровь, обязательно захватить эти участки).
5. Для исследования достаточно 5-10 г материала (объем чайной ложки).

Максимальный срок, за который наполненный контейнер должен быть доставлен в лабораторию, – 3 часа. На протяжении этого времени кал можно держать в холоде (оптимальная температура 6-8 °C) в плотно закрытой таре.

Особенности анализа у детей

Со сбором материала для исследования у детей первых месяцев жизни может возникнуть проблема, так как кал у них чаще всего жидкий и полностью впитывается в памперс. В таких ситуациях в лабораторию можно принести подгузник – лаборанты сами добудут из него кал. Однако, чтобы не возникло никаких проблем, лучше заранее выяснить в медицинском учреждении правила забора материала у маленького ребенка. В остальном же (в подготовке, в сроках доставки, в условиях хранения) никаких особенностей нет.

Расшифровка показателей

Для оценки результатов анализа важным является не только присутствие в фекалиях определенных микроорганизмов, но и их количество, поэтому в бланке исследования всегда указывается содержание выявленных бактерий и допустимые значения данного показателя. Разбираться в этих цифрах должен врач, направивший на анализ кала. Именно ему и стоит задавать все вопросы по результатам, а не заниматься самодиагностикой и самолечением.

Бифидобактерии

Нормальное содержание бифидобактерий в кале людей разных возрастов

Причины снижения:

• Лечение антибиотиками.
• Заболевания пищеварительных органов.
• Неправильное питание.
• Хронические стрессы.
• Инфекционные заболевания.
• Иммунодефицитные состояния.

Лактобациллы

Нормы по возрастам

Вызвать уменьшение количества этих микроорганизмов в кале может недавняя антибиотикотерапия, нарушение функционирования пищеварительного тракта, а также заселение кишечника патогенными бактериями.

Кишечные палочки

Нормальное содержание кишечных палочек в образце кала

Кишечные палочки очень чувствительны к действию антибиотиков и повышенной кислотности, при влиянии этих факторов количество микроорганизмов в кале может значительно сократиться.

Бактероиды

Нормальные показатели

Уменьшение количества бактероидов в кале может быть вязано с серьезными погрешностями в питании и приемом антибактериальных препаратов.

Энтерококки

Нормальное содержание в фекалиях

Снижение количества энтерококков происходит по причине длительного лечения антибиотиками, расстройств функционирования поджелудочной железы и хронических стрессов.

Нарушение нормального баланса между микроорганизмами в пищеварительном тракте чаще всего сопровождается несформированным стулом, бурчанием, болями и вздутием живота, тошнотой. В фекалиях появляется слизь, непереваренные кусочки пищи, меняется запах испражнений.

Условно-патогенные и патогенные микроорганизмы

Допустимым считается увеличение количества условно-патогенных бактерий до 104. Этот показатель одинаковый для всех возрастных групп. Болезнетворных же микробов в кале не должно быть вообще. Если же они появляются и при этом есть какие-то клинические признаки (многократная диарея, горячка, тошнота и рвота), врач диагностирует инфекционное заболевание – сальмонеллез, эшерихиоз и т.д.

Что делать при плохом анализе кала на микрофлору?

Если в анализе выявлены патогенные микроорганизмы, больному проводят лечение антибиотиками, кишечными антисептиками или бактериофагами – все зависит от того, что показала антибиотикограмма – обязательная составляющая бактериологического исследования кала.

После антибактериальной терапии пациенту необходимо восстановить микрофлору кишечника. Для этого гастроэнтеролог назначает лекарства-пробиотики. В них содержатся высокие концентрации полезных микробов – преимущественно лактобактерий, бифидобактерий и кишечных палочек.

Принимать пробиотики рекомендуется долго – 2-3 месяца. Этот термин может меняться в одну или другу сторону в зависимости от возраста больного и состояния его пищеварения. У маленьких детей полезные бактерии приживаются быстрее, у пожилых людей, страдающих хроническими недугами поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка или кишечника, – медленнее.

В случае нарушения нормального соотношения между хорошими микробами и условно-патогенными бактериями больной также нуждается в коррекции микрофлоры кишечника пробиотиками. Препараты врач выбирает, опираясь на цифры в анализе: меньше нормы бифидобактерий – назначает Бифидобактерин или что-то подобное, меньше кишечных палочек – Колибактерин или аналоги. Если эти бактерии нормально приживаются, условно-патогенная флора постепенно подавляется без применения каких-либо антибактериальных лекарств.

С помощью анализа кала на патогенную флору (УПФ) врач определяет, есть ли у пациента кишечная инфекция. Этот анализ кала показывает, какие болезнетворные бактерии попали в кишечник человека. На основании результатов можно подобрать правильное лечение.

Что такое анализ кала на УПФ

Анализ кала на
УПФ — это исследование, выявляющее условно-патогенную флору кишечника. Все
микроорганизмы в кишечнике делятся на три группы — нормальные,
условно-патогенные и патогенные.

В норме кишечник
содержит много лактобактерий и бифидобактерий. Они необходимы для переваривания
пищи, составляют нормальную кишечную флору.

Есть
условно-патогенная флора (УПФ) — это микроорганизмы, содержащиеся в кишечнике в
небольшом количестве. Они не вызывают заболевания, пока их количество
контролируется нормальной флорой. Как только уровень УПФ по каким-то причинам
растет, возникают нарушения пищеварения, симптоматика дисбактериоза.

Наконец, есть
патогенная флора — это те микроорганизмы, которых не должно быть в кишечнике
здорового человека. Присутствие болезнетворных бактерий вызывает кишечные
инфекции — сальмонеллез, дизентерию, иерсиниоз и другие.

Что позволяет выявить анализ кала на УПФ

В группу условно-патогенной флоры входят следующие микроорганизмы:

• стрептококки и стафилококки;
• клостридии;
• клебсиеллы;
• кишечная палочка;
• грибы рода Кандида.

Определяют
наличие и количество этих микроорганизмов путем посева кала на питательные
среды.

Копрограмма — это другой вид исследования кала. В копрограмме указаны продукты переваривания пищи, пигменты. Этот анализ нужен для оценки пищеварительной функции. Наличие микроорганизмов в нем тоже помечают, но не расписывают их по отдельности.

Обследование на
УПФ показано детям и взрослым при наличии болей в животе, тошноты, диареи,
вздутия. Рекомендуется сдавать анализ кала при беременности с целью исключения
кишечной инфекции.

Как правильно сдавать анализ кала на УПФ

Для получения
достоверного результата анализа кала на УПФ его нужно правильно сдать.
Достоверность результатов зависит от качественной подготовки, правильного сбора
материала на анализ и своевременной транспортировки в лабораторию.

Подготовка к сдаче анализа кала на УПФ

За 2-3 дня до
исследования нужно придерживаться особой диеты. На результат влияют избыточное
употребление углеводов, голодание, неправильный режим питания. Понадобится
временно отказаться от следующих продуктов:

• жирное мясо, сало;
• копчености;
• маринады;
• выпечка;
• капуста;
• бобовые;
• алкоголь.

Детям тоже нужно
соблюдать правильный режим питания. У грудничков на искусственном вскармливании
результат отличается от детей на грудном вскармливании. О характере
вскармливания нужно предупреждать педиатра.

Накануне сбора
материала для анализа следует исключить прием любых лекарственных препаратов.
Особенно это касается антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств.
Эти препараты подавляют часть кишечной микрофлоры, искажая картину.

Сбор материала для анализа кала на УПФ

Емкость для сбора кала на анализ кала на УПФ должна быть стерильной. Если пациент собирает биоматериал не в больничных условиях, а на дому, тару ему выдают в лечебном учреждении. Также можно приобрести контейнер в аптеке, но проследить, чтобы на упаковке стояла пометка “стерильно”.

Нельзя собирать кал сразу после проведения клизмы, использования лекарственных свечей или приема сорбентов. Перед дефекацией нужно подмыться чистой водой, не используя мыло или интимный гель. Дефекацию осуществляют в чисто вымытое судно или на сухой лист бумаги.

Затем берут
порцию каловых масс, не соприкасающуюся с бумагой или судном. Контейнеры имеют
специальные ложечки, с помощью которых легко взять пробы. У детей материал
берут из подгузника или с пеленки.

Хранение материала

Кал нужно
доставить в лабораторию в течение 3 часов, это обеспечивает максимально
достоверный результат. Если такой возможности нет, пробу допускается хранить в
холодильнике до 8 часов.

Расшифровка показателей анализа кала на УПФ

В бланке анализа
кала на условно-патогенную флору прописаны все группы микроорганизмов и
количество бактерий, обнаруженных у пациента. Рядом указываются допустимые
возрастные нормы. В таблице представлена расшифровка норм анализа кала на УПФ.

Не должно быть в
кале патогенных бактерий и грибов. Чтобы определить правильный диагноз,
необходимо проанализировать соотношение микроорганизмов. Уменьшение лакто— и
бифидофлоры в сочетании с ростом УПФ говорит о кишечном дисбиозе. В любой
лаборатории, проводившей анализ кала, нормы одинаковы.

Расшифровку
анализа у детей нужно проводить с учетом типа вскармливания — грудное или
искусственное. У детей, получающих смеси, состав микрофлоры отличается от
такового у детей на естественном вскармливании.

Принципы
лечения при изменениях микрофлоры кала

Патогенные
бактерии являются причиной возникновения различных инфекционных заболеваний
кишечного тракта. При этом в кале появляется примесь крови, слизи, он изменяет
свою окраску. Человека беспокоят боли в животе, рвота, понос.

Лечение назначают
после определения вида патогенной бактерии. Показана диета с низким содержанием
углеводов, антибиотики. Чтобы антибактериальная терапия оказалась максимально
эффективной, показано также определять чувствительность высеянных бактерий к
антибиотикам. Подтвержденная инфекционная природа патологии избавляет от
необходимости назначения дополнительных исследований.

Изменение
показателей кала на дисбактериоз сопровождается признаками нарушения
пищеварения — вздутие живота, усиленное газообразование, отрыжка. При наличии у
людей данного заболевания лечение назначают после расшифровки анализа.

При значительном
превышении содержания УПФ на фоне достаточного количества лактофлоры и
бифидофлоры показан прием антибиотиков. Лечение при изменении содержания
нормальной микрофлоры, ее уменьшении заключается в приеме пробиотиков и
пребиотиков. Также рекомендуется скорректировать рацион питания — ограничить
количество углеводов и повысить употребление овощей, фруктов.

Кал на УПФ выявляет содержание и количество
условно-патогенной флоры. Данный вид анализа назначают при наличии жалоб со
стороны пищеварительного тракта — вздутие, урчание живота, диареи. При остром
течении заболевания в кале могут быть найдены и патогенные микроорганизмы.
Тогда человек получает лечение от кишечной инфекции.