Анализы для садика после кишечной инфекции
Здравствуйте!
Не уверена, что выбрала правильный раздел, но м. б. кто-нибудь сможет подсказать. Ребенок 6 лет. Переболел предположительно вирусной кишечной инфекцией (два дня был частый жидкий стул и температура до 38,7). На третий тень температура спала и стул нормализовался. Из лечения был только регидрон. Посев на дизгруппу- отрицательный. Температура нормальная 5-й день. Стул нормальный тоже 5-й день. Врач вчера выписала в садик, но в саду нас не приняли, сказали,что у них была проверка СЭС и примут нас только после повторного отрицательного анализа на дизгруппу и желудочно-кишечной комиссии. Анализ мы сдали сегодня. Но очень обидно сидеть дома еще 5 дней со здоровым ребенком, когда необходимо как можно быстрее на работу выйти. Хотелось бы узнать действительно есть такое правило, что анализ на дизгруппу сдают дважды даже при отрицательном результате?
antibiotik
22.10.2009, 12:46
Какой врач осматривал ребенка на дому?
Была ли регистрация острой кишечной инфекции (гастроэнтерита) в эпидбюро?
На дому осматривал врач педиатр. Про регистацию не знаю, но т. к. в садике установили карантин, то наверно была. Но мне об этом ничего не сказали. Я про СЭС и карантин узнала утром сегодня, когда ребенка в садик привела. Первоначальный диагноз был “острый гастроэнтерит (предположительно ротавирусной этиологии)”-так в заключении написано. Но анализ на ротавирус тоже отрицательный.
Наталья П.
22.10.2009, 19:39
ПРОФИЛАКТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Санитарно – эпидемиологические правила СП 3.1.1.1117-02
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
4.11. Порядок выписки больных ОКИ.
4.11.1. Работники отдельных профессий, производств и организаций, а также дети, посещающие ДОУ, школы – интернаты, летние оздоровительные учреждения, взрослые и дети, находящиеся в других типах закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием, выписываются после клинического выздоровления и однократного лабораторного обследования с отрицательным результатом, проведенного через 1 – 2 дня после окончания лечения в стационаре или на дому.
4.11.2. Остальные лица, перенесшие ОКИ, не относящиеся к вышеперечисленным контингентам (п. 4.11.1), выписываются после клинического выздоровления. Необходимость их бактериологического обследования перед выпиской определяется лечащим врачом с учетом особенностей клинического течения болезни и процесса выздоровления.
4.11.3. В случае положительного результата лабораторных обследований, проведенных перед выпиской, курс лечения повторяется. При положительных результатах контрольного лабораторного обследования работников отдельных профессий, производств и организаций, проведенного после повторного курса лечения, за ними устанавливается диспансерное наблюдение с временным переводом, при их согласии, на другую работу, не связанную с производством, приготовлением, хранением, транспортировкой и реализацией продуктов питания, а также с работой на водопроводных сооружениях. Больные с хронической формой заболевания переводятся в установленном порядке на работу, не связанную с приготовлением, производством, транспортировкой, хранением, реализацией продуктов питания и обслуживанием водопроводных сооружений.
4.11.4. При выписке переболевших ОКИ врач стационара оформляет и передает в поликлинику выписку из истории болезни, включающую клинический и этиологический диагнозы заболевания, данные о проведенном лечении, результаты обследования больного, рекомендации по диспансеризации.
4.12. Порядок допуска переболевших ОКИ (носителей) на работу, в дошкольные образовательные учреждения, школы – интернаты, летние оздоровительные и закрытые учреждения.
4.12.1. Переболевшие острыми формами ОКИ работники отдельных профессий, производств и организаций, дети, посещающие ДОУ, школы – интернаты, летние оздоровительные учреждения, а также взрослые и дети, пребывающие в закрытых учреждениях с круглосуточным пребыванием, допускаются на работу и к посещению этих учреждений после выписки из стационара или лечения на дому на основании справки о выздоровлении, выданной ЛПУ, и при наличии отрицательного результата лабораторного обследования.
4.12.2. Дети общеобразовательных, летних оздоровительных учреждений, школ – интернатов и в течение месяца после перенесенного заболевания не допускаются к дежурствам столовой.
Спасибо! Значит все-таки повторный отрицательный анализ не требуется!
antibiotik
22.10.2009, 20:40
Вы плохо прочитали. Как раз контрольный посев требуется.
Первый анализ не считается.
Контрольный анализ берется через 2 дня от окончания терапии.
Но ведь это наверно после первого положительного? А если первый отрицательный? Т. е мы вчера получили отрицательный результат и сегодня сдали снова тот же анализ, т. к. предыдущего недостаточно. И что считать окончанием терапии, если мы ничем не лечились, само все прошло через два дня? У нас требуют два подряд отрицательных результата и только при этом условии готовы допустить в садик. Мы в любом случае на дизгруппу повторный уже сдали, но у нас еще и повторный анализ крови требуют, хотя сданный 17 октября нормальный. жалко ребенка, снова кровь сдавать, но вариантов не вижу. Я без претензий, просто удивляюсь.:bn:
Источник
Карантин – это ряд противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию контакта подозреваемого в инфицировании или инфицированного лица (группы лиц). Карантин подразумевает полную изоляцию эпидемического очага. В той статье мы подробно расскажем о том, как организуется карантин и что делать родителям.
Что это за заболевание?
Кишечная инфекция – это группа заболеваний, основными симптомами которой являются интоксикация, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, повышение температуры тела.
Кишечные инфекции провоцируются патогенной микрофлорой – простейшими, бактериями, вирусами.
Независимо от этиологии заболевания, все кишечные инфекции обладают схожей симптоматикой, но при этом имеются и строго индивидуальные признаки, которые позволяют точно определить возбудителя.
Заражение кишечной инфекцией происходит при попадании патогена в пищеварительный тракт через пищу и воду.
Самыми распространенными возбудителями патологии являются:
- золотистый стафилококк;
- холерный вибрион;
- некоторые опасные штаммы кишечной палочки (о карантине при кишечной палочке, энтеровирусе и энтероколите можно прочитать тут);
- сальмонеллы;
- клостридии;
- иерсиния;
- шигеллы;
- кампилобактер.
Справка. Бактериальные кишечные инфекции в большинстве случаев передаются фекально-оральным путем. Вирусы, как правило, распространяются воздушно-капельным путем – при разговоре, кашле или чихании.
Проявляются кишечные инфекции общей интоксикацией, то есть обезвоживанием и кишечным синдромом:
- понос в течение нескольких дней;
- урчание в животе;
- повышенная температура;
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- боли разного характера;
- повышенная жажда – результат обезвоживания организма;
- кровяные сгустки в кале;
- слабость;
- снижение веса;
- рвота.
Осложнения кишечной инфекции:
- Дегидратация – обезвоживание. Это часто встречающееся осложнение, которое развивается на фоне потери организмом большого количества жидкости из-за рвоты, диареи, высокой температуры.
Критической потерей жидкости для организма считается 10% – в этом случае человек впадает в коматозное состояние, возможен летальный исход.
- Инфекционно-токсический шок – развивается в начале заболевания. Происходит вследствие повышения в крови концентрации токсических веществ, которые появляются в процессе жизнедеятельности бактерий.
- Пневмония – возникает вследствие обезвоживания.
- Острая почечная недостаточность – нарушение работы почек, вследствие чего в крови концентрируются шлаки, которые в норме должны выводиться с мочой.
Терапия кишечной инфекции заключается в следующем:
- прием специальных растворов солей – Регидрон;
- обильное питье;
- диета;
- кишечные антисептики – Фуразолидон;
- энтеросорбенты – Смекта;
- антибактериальные или противовирусные препараты.
Не забывайте о том, что все лекарственные средства должны быть назначены вашим врачом. Не занимайтесь самолечением и, в случае возникновения симптомов кишечной инфекции, сразу обращайтесь за медиценской помощью.
Когда и как объявляют карантин?
Чтобы не допустить распространения инфекции, для объявления карантина в детском саду достаточно одного заболевшего ребенка. В этом случае издается приказ, который должен быть вывешен на доске объявлений. Там же должна быть прикреплена памятка о профилактических мерах.
Справка. Ответственность за организацию дезинфекции несет медработник детского учреждения. Советующие органы должен проинформировать заведующий. Работники пищеблока и воспитатели должны пройти обследование на наличие инфекции.
Какие мероприятия проводятся при вспышке ОКИ?
Комплекс противоэпидемических мероприятий проводится сразу же после выявления инфицированного ребенка в группе, при этом больной должен быть сразу изолирован.
Правила проведения
Согласно Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ «Об утверждении СП 3.1.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций» от 09.10. 2013 г. N 53, в детском саду проводятся следующие мероприятия:
- Назначаются ответственные за проведение противоэпидемических мероприятий.
- Специалисты санитарной станции берут пробы с поверхности пищи, которую употребляют дети.
- В группе и пищеблоке проводится полня дезинфекция – используются дезинфицирующие средства, кварцевание.
- Выполняется уборка и дезинфекция туалета.
- На период карантина мягкие игрушки и ковры после дезинфекции убираются.
- Осуществляется сквозное проветривание каждые 2 часа по 10 минут.
- Воспитатели и работники пищеблока сдают необходимые анализы.
- За детьми ведется медицинское наблюдение.
- Назначается особый питьевой режим – использование только бутилированной воды или охлажденной кипяченной воды.
- Мытье рук осуществляется только жидким мылом с дозатором.
Сколько дней длится?
Срок карантина при кишечной инфекции составляет 7 дней.
Должны ли предупредить родителей?
Администрация детского сада обязана в тот же день после получения информации о заболевшем ребенке оповестить всех родителей о карантине и объявить номер приказа, согласно которому он был назначен.
Профилактика
Основные правила профилактики кишечной инфекции:
- Следить, чтобы ребенок тщательно мыл руки перед тем, как брать продукты, а также после посещения туалета.
- Оградить ребенка от контакта с больным.
- Проводить регулярную влажную уборку в помещении.
Есть также специфические меры профилактики – введение вакцины оральным методом. Вакцинация проводится для профилактики ротавирусной инфекции.
Объединяют ли группы?
Объединять группы по причине снижения количества посещающих детский сад человек администрация не имеет права, так как в период карантина дети разных групп не должны контактировать.
Вести ли ребенка в садик?
Что же делать родителям и вести ли ребенка в садик, если там объявлен карантин в связи с острой кишечной инфекцией, – это зависит от нескольких причин.
Если ребенок посещал детский сад в тот день, когда был объявлен карантин, имеется вероятность, что он контактировал с больным ребенком, следовательно, посещать детский сад ему можно.
Но можно и не посещать детский сад – это зависит о желания и возможностей родителей.
Если же ребенок в день объявления карантина в детском саду отсутствовал, руководство может отказаться принимать ребенка, в некоторых случаях его могут перевести в другую группу.
Во время карантина на группу накладываются следующие ограничения:
- запрещается гулять на участках других групп;
- нельзя принимать участие в массовых мероприятиях;
- запрещено проводить занятия вне группы, но есть исключение – занятия возможны только отдельно после окончания их у других детей.
Важно. Во время карантина детям не проводят вакцинацию.
Могут ли отказать в выдаче больничного?
Даже если ребенок не болен и не контактировал с носителем инфекции поликлиника не имеет права отказывать родителю в выдаче больничного листа – федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ.
Можно ли посещать с ребенком кино, магазин, театр?
Прямо запретить посещение общественных мест конечно никто не имеет права, но с моральной точки зрения это неправильно.
Ребенок может представлять опасность для окружающих – часто инфекция передается от человека, который контактировал с больным, но сам при этом не заразился.
Поэтому родители все же должны ограничить контакт ребенка с другими людьми.
Через какое время после выздоровления идти в садик?
Ребенок остается заразным еще 4 дня после того, как все симптомы кишечной инфекции прошли. В среднем больной не должен посещать детский сад в течение 10 дней с момента начала заболевания. Выписка больного производится только после проведения лабораторных тестов и получения отрицательного результата.
Ограниченное пространство, скопление детей, личный контакт с заболевшим, несоблюдение гигиенических норм – все это создает благоприятные условия для распространения кишечных инфекций в группах детского сада. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями может наблюдаться в течении всего года, но ее особый всплеск регистрируется в летне-осенний период.
Источник
282 просмотра
21 июля 2019
Добрый вечер! Ребенок 1,10 месяцев. Заболел в четверг(17.07) утром. Диарея до 7 раз в день(до 16.00), жидкая, иногда с примесями зелени, слизи, в начале несколько прожилок крови было. Температура 37,1. Начали принимать Энтерофурил, смекту, отпаивали обильно, вечером, около 4 часов, обратились в стационар, где нас госпитализировали. В течение 3 дней ставили капельницы, два последних дня назначили цефтриаксон, Смекта, стопдиар, линекс. Вечером 20.07 температура повысилась до 38,2, дала Панадол согласно возрастной дозировке. Сразу сделали анализ на ротавирус, обнаружен не был, анализ крови(небольшое повышение лейкоцитов), завтра ожидаем результат анализа на инфекции( не знаю, как правильно он называется. Вчера высокой температуры весь день не было, вечером 1 раз стул (обильный, цвета горчицы, немного жидковатый).Мы сейчас в гостях в Беларуси, поэтому сразу скажу, после 4 дней в стационаре нас отправили домой. Сегодня утром у ребенка температура 36,4, а сейчас, в 16.00 снова повысилась до 37,5. Продолжаю отпаивать. Дочь подвижна, но висит на груди(мы ещё на ГВ). Стула сегодня ещё не было. Завтра ожидаем анализы и хотим сразу выехать в Россию(в пути около 12 часов). Скажите, пожалуйста, может, стоит что то поменять в лечении и может ли быть нормой такое изменение, точнее, скачки в температуре
Хронические болезни: Гастрит
Педиатр
Здравствуйте! Сейчас как стул?
Ольга, 21 июля 2019
Клиент
Маргуба, сегодня стула ещё не было
Педиатр
Отпаивпете правильно. Смекту давать надо. Отдельно от нее с интервалом 2 часа надо энтерол по 1*2 РД дней 10. Цефтриаксон сколько получали?;
Ольга, 21 июля 2019
Клиент
Маргуба, два дня, дозы, к сожалению, не знаю, выписку обещали только завтра
Инфекционист
Здравствуйте. У ребенка острая кишечная инфекция бактериальной этиологии. Раз начали лечение цефтриаксоном, т.е. ребенок 2 дня получал цефтриаксон и был выписан с улучшением домой, то следует продолжить лечение антибиотиком, в данном случае, супракс по 8 мг/кг/сутки – 5 дней. Также дайте какой-нибудь пробиотик на 2-3 недели, например, линекс. Очень важно обильное питье (чтобы мочился с такой же частотой, как обычно), лечебная диета. Раз рвоты нет и частого водянистого стула нет, особых проблем не должно быть, температура через 2 дня придет в норму.
Ольга, 21 июля 2019
Клиент
Руслан, вечером температура повысилась до 38,2, дали жаропонижающее, а потом подъехали в стационар, где нам сделали укол цефтриаксона. После это ребенок спит с 8 часов вечера, сейчас температура 37,4, жидкость, соответственно часов с 8 не получает. Стула так и не было, поела вечером плохо, только брала грудь. Скажите, пожалуйста, нужно ли как то допоить ребенка, может, разбудить, и то, что температура начинает вновь повышаться, это же нормально, да?
Инфекционист
Здравствуйте!Продолжайте родимую терапию.Колебания температуры обусловлены сохраняющимся инфекционным процессом.При высеве из кала возбудителя,показана антибактериальная терапия с учётом чувствительности.
Педиатр
Здравствуйте вам нужно продолжать антибиотик отпаиваиь ребёнка
И конечно результат анализа
Педиатр
2 дня это мало. Надо из той же группы хотя бы продолжать дней 5_6 суммарно. Как советовали. Выше- тот же супракс подойдёт, раз колоть уже не выйдет начатый Цефтриаксон. Сами не ешьте слабящие продукты.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте у вас кишечная инфекция продолжай те ЦЕФТРИАКСОН и добавьте Линекс или Хилак форте, отпаивайте ребёнка давайте Регидрон по 10 мл каждые 15-20 мин в течении суток 200-250мл хватит
Ольга, 21 июля 2019
Клиент
Венера, выпросили, в буквальном смысле слова, в стационаре ещё один укол цефтриаксона, врач настаивает на продолжении приема стопдиара. Это оправданно, или хватит смекты линекса, цефтриаксона
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! Ничего больше не требуется, больше жидкости, пробиотики и всё нормализуется.
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Лечение продолжайте, больше питья, после курс пробиотика на 1-2 недели
Ольга, 22 июля 2019
Клиент
Татьяна, добрый день! Скажите, пожалуйста, оправданно ли назначение Хината при стафилококке?
Ольга, 22 июля 2019
Клиент
Татьяна, ошиблась, зинната
Педиатр, Терапевт
Ну пока хватит Линекс ЦЕФТРИАКСОН и смекта регидрон ЦЕФТРИАКСОН хороший и эффективный антибиотик в вашем случае
Ольга, 21 июля 2019
Клиент
Венера, температура снова повысилась до 38,2, дали Панадол, дочь уснула, допаивать пока нет возможности. Мне все таки непонятны такие скачки в температуре
Инфекционист
Ольга. Если ребенок не мочился с 8 часов вечера, следует поить пока не будет мочеиспускания. Если температура повысится ночью до 38 градусов, дайте нурофен по возрасту. У вас не исключается сальмонеллезная кишечная инфекция, при этом температура может держаться несколько дней 3-4 дня.
Ольга, 22 июля 2019
Клиент
Руслан, дочь мочилась, но немного, будем допаивать водой с регидроном
Ольга, 22 июля 2019
Клиент
Руслан, всю ночь температура спадает после приема жаропонижающих и набегает через 5-6 часов. Ребенок вялый, но воду могу сказать прямо вливаю через не хочу.
Педиатр, Терапевт
Продолжайте лечение температура защитная реакция организма, Инфекция ещё есть в организме поэтому и температура мочит я это хорошо
Инфекционист
Ольга, если вы заболели кишечной инфекцией 17.07.19, ребенку уже должно было быть лучше, либо произошло повторное инфицирование, либо эта инфекция довольна серьезная. Вы уже 3 раза получали цефтриаксон – особого эффекта нет. Ребенку следует повторить общий анализ крови, если в крови остается лейкоцитоз, можно рассматривать изменение антибиотика, например, на азитромицин внутрь. Но надежнее будет если вы снова поедете в инфекционную больницу и проконсультируетесь. И вообще вас не должны были выписывать ребенка из стационара в нестабильном состоянии, с лейкоцитозом.
Ольга, 22 июля 2019
Клиент
Руслан, получили мы выписку из больницы, вверху выложила скан, врач поменяла нам антибиотик на Zinnat ,если не ошибаюсь, так он написан в рецепте. Анализ на инфекции готов, как оказывается, будет только через пару дней. Но позвонив в лабораторию, сказали, что похоже на стафилококк. Мы до сих пор не можем выехать в Россию, поэтому, сами понимаете, в чужой стране особо никому мы не нужны, отношение, мягко говоря, наплевательское. Сам городок маленький и даже половины лекарств в аптеках нет
Ольга, 23 июля 2019
Клиент
Руслан, добрый вечер! Вчера наконец таки до брались до больницы в нашем городе. Сегодня с нас собрали все анализы повторно, врач изменил схему лечения, теперь мы лечимся энтерофурилом, смектой, линексом, креоном и отпаиваемся. Температура утром была 37,5, в обед 36,5, к вечеру 36,9. Дочь проспала в обед почти 4 часа, аппетит появился только к вечеру. Но за весь день было 4 стула(2 раза обильно, 2 совсем немного, опять зелёный). Скажите, пожалуйста, может ли быть такая реакция на нитрофуроксазид, так как в то время, когда мы не пили его(стопдиар или энтерофурил) стул был всего 1 раз в день. И сколько нужно ребенку выпить воды за день? Продолжаем обильно получать ГВ
Инфекционист
не откладывайте обращение в стационар. соглашусь с Русланом Джукаевым. очевидно, это бактериальная кишечная инфекция, продолжайте антибиотик, Если делаете в уколах то в уколах, если нет возможности колоть давайте, предложенный моим коллегой, препарат Супракс через рот. Выпаивание и антибиотик это основное лечение, можно добавить еще лекарственный препарат Энтерол по 1 саше 1 р/д в теч 10дн. Ребенок будет вялым и конечно будет спать, но Вам необходимо его поить прежде всего. для этого придется разбудить. Если плохо пьет воду, добавьте в нее яблочный сок или подсластите, так ребенок будет пить охотнее.
Ольга, 22 июля 2019
Клиент
Кирилл, а назначенный нас сегодня в стационаре Зиннат нельзя принимать?
Ольга, 22 июля 2019
Клиент
Кирилл, в стационар своего города обязательно сегодня вечером обратимся по приезду. Первый раз попала в такую непростую ситуацию с ребенком вдали от родного города. Дали Зиннат, заставляем пить и уже едем домой
Инфекционист
либо Зиннат либо Супракс, принципиальной разницы на данном этапе нет. и продолжайте поить, то что ребенок “висит на груди” это хорошо, собственно он получает жидкость и с грудным молоком, но то что много спит и мало пьет -нет. продолжайте поить по чуть, по ложке, шприцом по 5мл. но как можно чаще.
Инфекционист
в целом у него положительная динамика за счет уменьшения частоты стула, так что выздоровление дело времени, но Вам нужно постараться в плане выпаивания.
Ольга, 22 июля 2019
Клиент
Кирилл, да, вчера стула не было, сегодня два ра кашице зеленоватого цвета, но она и ест немного, вчера вечером почти ничего не покушала, а сегодня вот позавтракала
Инфекционист
она должна мало есть в острый период ОКИ, это один из симптомов. Но тем не менее относительно вчера, сегодня она уже поела. Поэтому есть динамика, продолжайте антибиотик.
Инфекционист
Ольга, нитрофуроксазид я своим пациентам не рекомендую более 5 дней, считаю, что в дальнейшем пользы нет, только появляется вероятность побочных эффектов (чаще всего аллергическая сыпь, из-за этой аллергической сыпи он и запрещен в Европе, диарея в виде побочного эффекта тоже может быть, но думаю, что длительность приема должно быть 10 дней и более, чтобы развился этот побочный эффект). Вероятнее всего жидкий стул не из-за энтерофурила. Объем жидкости включая еду и грудное кормление и питье, если ваш ребенок весит 10 кг, то минимум 1 литр, вода где-то 30-70% в зависимости т частоты жидкого стула. В отношении грудного кормления, тем чаще кормиться ребенок грудью, тем лучше.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник