Анализы на дисбактериоз центр эпидемиологии

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест
• Можно сдать анализ дома

Метод исследования

Микробиологический

Когда нужно сдавать анализ Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника?

• Диарея.
• Атопический дерматит, хроническая диарея, поражения кишечника из-за действия ионизирующей радиации или химических веществ.
• Длительный период восстановления после кишечных инфекций.
• Длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы.
• Дисфункция кишечника у пациентов, подвергавшихся длительному воздействию радиации, химических веществ и т. п., интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной, химио- и гормональной терапии.
• Наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии).
• Проведенное хирургическое лечение при наличии факторов риска развития дисбактериоза кишечника.

Подробное описание исследования

Исследование кала на дисбактериоз проводится микробиологическим методом. Используется для оценки состояния микрофлоры кишечника, выявления причины диареи.

Исследование кала на дисбактериоз кишечника позволяет оценить состав микрофлоры и выявить в нем отклонения, а также разработать индивидуальный план терапии.

Дисбактериоз — это изменение качественного и количественного состава микробиоценоза кишечника. К этому состоянию могут приводить разные причины:

• изменение характера питания;
• воспалительные процессы;
• длительная антибиотикотерапия;
• хирургическое лечение;
• длительный стресс;
• иммунодефицит;
• проживание в нехарактерной климатической зоне (высокогорье, Арктика).

Нормальные бактерии ЖКТ:

• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• типичные формы кишечной палочки;
• энтерококки;
• бактероиды (анаэробы).

Кроме «полезных» бактерий, в кишечнике существует условно-патогенная флора. Эти микроорганизмы в норме могут присутствовать в биотопе, но увеличение их количества влечет за собой изменение соотношения микроорганизмов в биоценозе прямой кишки и может приводить к клиническим проявлениям дисбактериоза. К таким микроорганизмам относятся:

• неферментирующие бактерии;
• грибки;
• энтеробактерии;
• клостридии;
• стафилококки.

В норме не обнаруживаются, но при заболеваниях встречаются патогенные бактерии. В их число входят:

• патогенные эшерихии;
• шигеллы;
• сальмонеллы.

Исследование позволяет определить характер изменений микрофлоры кишечника и выявить патологию, которая привела к ее развитию.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Методические рекомендации «Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника», утв. Минздравом РСФСР — 1977.
2. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника». ОСТ 91500.11.0004-2003.
3. Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркѐрам содержимого кишечника. Федеральные клинические рекомендации — 2005.
4. Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) — 2017.
5. Chan BK, Abedon ST, Loc-Carrillo C. Phage cocktails and the future of phage therapy. Future Microbiol. 2013 Jun;8(6):769-83.
6. Robles Alonso V, Guarner F. Linking the gut microbiota to human health. Br J Nutr. 2013 Jan;109 Suppl 2:S21-6. Review.

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

• За 14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.
• За 72 часа до исследования — отказаться от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, приема препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.
• Биоматериал не должен содержать примеси мочи и воды. Нельзя собирать кал с памперсов, из горшков, медицинского судна, унитаза.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования:

• прием лекарственных средств с антимикробной активностью;
• прием препаратов, изменяющих перистальтику кишечника и цвет кала.

• Интерпретация результата
• Референсные значения

Интерпретация результата

Анализ на дисбактериоз кишечника показывает:

• повышение количества условно-патогенных бактерий на фоне нормального числа бифидобактерий;
• рост титра условно-патогенной флоры с падением концентрации бифидобактерий до 107–108 КОЕ/г;
• уменьшение числа лакто- и бифидобактерий без повышения концентрации условно-патогенных бактерий или сапрофитов;
• снижение количества бифидобактерий с одновременным массовым уменьшением числа лактобацилл, появлением кишечной палочки атипичной формы, обнаружением высоких титров условно-патогенной флоры (до 107–108 КОЕ/г).

Диагноз «дисбактериоз кишечника» основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала.

Следует учитывать динамическое изменение микробиоценоза толстого кишечника в зависимости от многих параметров состояния организма, в том числе и от состава пищи. Биоматериал одного пациента, полученный в разное время, не всегда будет идентичен по составу и количеству выделенных микроорганизмов.

Референсные значения

• Микрофлора Результат Bifidobacterium (бифидобактерии): 10*9–10*10
• Lactobacillus (лактобактерии): 10*7–10*8
• E.coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью): 10*7–10*8
• E.coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью): <10*5
• E.coli (лактозонегативная кишечная палочка): </=10*5
• E.coli (гемолизирующая кишечная палочка): 0
• Enterococcus (энтерококки): 10*5-10*8
• Микробы рода Proteus (протей): </=10*4
• Klebsiella (клебсиелла): </=10*4
• Enterobacteriaceae (энтеробактерии): Hafnia (гафния), Serratia (серрация), Citrobacter (цитробактер) и другие: </=10*4
• Еnterobacter (энтеробактер): </=10*4
• Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый): 0
• Staphylococcus epidermidis (стафилококк эпидермальный): </=10*4
• Грибы рода Candida (кандида) и другие дрожжевые грибы: </=10*4
• Неферментирующие грамотрицательные бактерии: </=10*4

Биоматериал

Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:

• Кал

Подготовка к исследованию

Взятие материала проводится до начала антибактериальной терапии или не ранее, чем через 2 недели после ее окончания.

Правила взятия биоматериала

Кал после естественной дефекации собирается в контейнер с ложечкой и завинчивающейся крышкой в количестве 1/3 объема контейнера (1–2 ложечки).

Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала и не позднее 12 часов с момента сбора кала пациентом.

Метод исследования

• Культуральные исследования

В кишечнике здоровых людей может находиться более 500 различных видов микроорганизмов, составляющих кишечную микрофлору. Дисбактериоз – это нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Основные клинические проявления дисбактериоза кишечника: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание); снижение массы тела; симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта; нарушения пищеварения в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

Исследование позволяет оценить качественный и количественный состав микрофлоры исследуемого биоматериала и оценить чувствительность микроорганизмов к бактериофагам. Нормальная микрофлора человека представляет собой совокупность микроорганизмов. При развитии патологических процессов состав микроорганизмов изменяется в сторону увеличения условно-патогенных и/или появления патогенных возбудителей.

Идентификация микроорганизмов производится на высокоточном масс-спектрометре Microflex (Bruker). На следующем этапе лабораторного исследования выполняется определение чувствительности возбудителя к бактериофагам, что позволяет врачу назначить адекватную терапию.

Показания к исследованию:

• Подозрение на нарушение микрофлоры кишечника;
• Подбор антибактериальной терапии;
• Оценка эффективности антибактериальной терапии.

При микробиологическом исследовании кала на дисбактериоз выдается количественная оценка всех выделенных микроорганизмов в единицах измерения КОЕ/грамм с указанием референсных значений для каждого микроорганизма и результатами оценки чувствительности к фагам.

Исследование на дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам включает в себя определение следующих микроорганизмов:

Интерпретация проводится врачом с учетом клинических проявлений.

Микробиологическая лаборатория

Заведующий отделом: Темирлиева Роза Османовна
тел. (495) 452-22-74

В составе лаборатории 3 отделения:

• Отделение вирусологии
• Отделение санитарной бактериологии
• Отделение эпидемиологической бактериологии с группой паразитологии

Микробиологическая лаборатория использует в своей практике как классические методы исследований, так и современные
ПЦР-исследования материала из объектов окружающей среды и биоматериала, метод иммуно ферментного анализа (ИФА)

В нашей лаборатории проводятся следующие микробиологические исследования :

• на кишечные инфекции (на шигеллы, сальмонеллы), материал для исследования – ректальный мазок,
  забор проводит наш лаборант – цена с забором для декретированных лиц – 291 р.,
  для диагностики или госпитализации – 695 р.
• фекалии при пищевой токсикоинфекции на энтеробактерии и стафилококк – цена 680 р.
• микрофлоры кишечника на дисбактериоз с постановкой чувствительности к бактериофагам,
  противогрибковым препаратам и антибиотикам – цена 1936 р.
• на стафилококк (зев, нос) – цена с забором материала для диагностики и госпитализации 548 р.,
  для декретированных лиц – 278 р.
• фекалии на стафилококки – 377 р.
• мочи на микрофлору – цена 1063 р.
• мокроты на микрофлору – 944 р.
• клинического материала (мазки из зева и носа, раневое отделяемое, отделяемое из глаз, ушей)
  на микрофлору – 1034 р.
• грудного молока на микрофлору – 900 р. При выделении из клинического материала бактерий
  определяется их чувствительность к антибиотикам, оплачивается отдельно.
• определение чувствительности культур к антибиотикам методом дисков – 363 р.
• на дифтерию (зев, нос) – цена с забором 652 р.
• на стрептококки (зев) – цена с забором 506 р.
• на коклюш (зев) – цена с забором 372 р.
• на менингококк (мазок из глотки) – цена с забором 747 р.
• на грибы рода Кандида – цена с забором 284 р.
• кровь на носительство сальмонелл (брюшной тиф) – цена без забора для декретированных лиц – 159 р.,
  для диагностики и госпитализации – 375 р.
• кровь на иерсиниоз – цена 596 р.
• кровь на бруцеллез – цена для диагностики и госпитализации 312 р., для декретированных лиц 148 р.
• кровь на стерильность – 391 р.
• кровь на коклюш и паракоклюш – 360 р.
• кровь на шигеллы – 1125 р.
• кровь на наличие АТ к дифтерии – 380 р.
• кровь на гемокультуру – 399 р.

Примечание: забор материала (мазки из зева, носа, ректальные мазки) – 96 р.,
забор крови в нашей лаборатории не производится.

Наша лаборатория предлагает следующие виды услуг:

** Примечание: забор крови лаборатория не проводит.

Контактный телефон (495) 495-22-74

Диагностические (материал от больных, госпитализируемых, поступающих в ВУЗ)

Для лиц поступающих на работу (декретированных)

** При выделении из клинического материала бактерий определяется их чувствительность к антибиотикам, оплачивается отдельно.

В нашей лаборатории Вы можете обследоваться на следующие вирусологические инфекции:

** Примечание: забор крови лаборатория не проводит.

Контактный телефон (499) 747-61-96