Анализы на дисбактериоз кишечника в чебоксарах

• Приём, исследование биоматериала
• Показания к назначению
• Описание

Приём и исследование биоматериала

Приём материала

• Можно сдать в отделении Гемотест

Метод исследования

Микробиологический

Когда нужно сдавать анализ Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника?

• Диарея.
• Атопический дерматит, хроническая диарея, поражения кишечника из-за действия ионизирующей радиации или химических веществ.
• Длительный период восстановления после кишечных инфекций.
• Длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы.
• Дисфункция кишечника у пациентов, подвергавшихся длительному воздействию радиации, химических веществ и т. п., интенсивной антибиотико- и/или иммунодепрессивной, химио- и гормональной терапии.
• Наличие бактериемии, гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии).
• Проведенное хирургическое лечение при наличии факторов риска развития дисбактериоза кишечника.

Подробное описание исследования

Исследование кала на дисбактериоз проводится микробиологическим методом. Используется для оценки состояния микрофлоры кишечника, выявления причины диареи.

Исследование кала на дисбактериоз кишечника позволяет оценить состав микрофлоры и выявить в нем отклонения, а также разработать индивидуальный план терапии.

Дисбактериоз — это изменение качественного и количественного состава микробиоценоза кишечника. К этому состоянию могут приводить разные причины:

• изменение характера питания;
• воспалительные процессы;
• длительная антибиотикотерапия;
• хирургическое лечение;
• длительный стресс;
• иммунодефицит;
• проживание в нехарактерной климатической зоне (высокогорье, Арктика).

Нормальные бактерии ЖКТ:

• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• типичные формы кишечной палочки;
• энтерококки;
• бактероиды (анаэробы).

Кроме «полезных» бактерий, в кишечнике существует условно-патогенная флора. Эти микроорганизмы в норме могут присутствовать в биотопе, но увеличение их количества влечет за собой изменение соотношения микроорганизмов в биоценозе прямой кишки и может приводить к клиническим проявлениям дисбактериоза. К таким микроорганизмам относятся:

• неферментирующие бактерии;
• грибки;
• энтеробактерии;
• клостридии;
• стафилококки.

В норме не обнаруживаются, но при заболеваниях встречаются патогенные бактерии. В их число входят:

• патогенные эшерихии;
• шигеллы;
• сальмонеллы.

Исследование позволяет определить характер изменений микрофлоры кишечника и выявить патологию, которая привела к ее развитию.

Что ещё назначают с этим исследованием?

Использованная литература

1. Методические рекомендации «Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника», утв. Минздравом РСФСР — 1977.
2. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных дисбактериозом кишечника». ОСТ 91500.11.0004-2003.
3. Определение дисбиотических изменений желудочно-кишечного тракта по маркѐрам содержимого кишечника. Федеральные клинические рекомендации — 2005.
4. Клинические рекомендации национальной ассоциации специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи и общероссийской общественной некоммерческой организации «ассоциации колопроктологов России» по диагностике, лечению и профилактике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (CDI) — 2017.
5. Chan BK, Abedon ST, Loc-Carrillo C. Phage cocktails and the future of phage therapy. Future Microbiol. 2013 Jun;8(6):769-83.
6. Robles Alonso V, Guarner F. Linking the gut microbiota to human health. Br J Nutr. 2013 Jan;109 Suppl 2:S21-6. Review.

• Подготовка к исследованию
• Противопоказания и ограничения

Подготовка к исследованию

• За 14 дней до анализа необходимо прекратить прием антибиотиков.
• За 72 часа до исследования — отказаться от использования ректальных свечей и масел, слабительных средств и клизм, приема препаратов, оказывающих влияние на работу кишечника и окраску кала.
• Биоматериал не должен содержать примеси мочи и воды. Нельзя собирать кал с памперсов, из горшков, медицинского судна, унитаза.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.
Факторы, влияющие на результат исследования:

• прием лекарственных средств с антимикробной активностью;
• прием препаратов, изменяющих перистальтику кишечника и цвет кала.

• Интерпретация результата
• Референсные значения

Интерпретация результата

Анализ на дисбактериоз кишечника показывает:

• повышение количества условно-патогенных бактерий на фоне нормального числа бифидобактерий;
• рост титра условно-патогенной флоры с падением концентрации бифидобактерий до 107–108 КОЕ/г;
• уменьшение числа лакто- и бифидобактерий без повышения концентрации условно-патогенных бактерий или сапрофитов;
• снижение количества бифидобактерий с одновременным массовым уменьшением числа лактобацилл, появлением кишечной палочки атипичной формы, обнаружением высоких титров условно-патогенной флоры (до 107–108 КОЕ/г).

Диагноз «дисбактериоз кишечника» основывается на результатах клинического обследования пациента и данных микробиологического исследования кала.

Следует учитывать динамическое изменение микробиоценоза толстого кишечника в зависимости от многих параметров состояния организма, в том числе и от состава пищи. Биоматериал одного пациента, полученный в разное время, не всегда будет идентичен по составу и количеству выделенных микроорганизмов.

Референсные значения

• Микрофлора Результат Bifidobacterium (бифидобактерии): 10*9–10*10
• Lactobacillus (лактобактерии): 10*7–10*8
• E.coli (кишечная палочка с нормальной ферментативной активностью): 10*7–10*8
• E.coli (кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью): <10*5
• E.coli (лактозонегативная кишечная палочка): </=10*5
• E.coli (гемолизирующая кишечная палочка): 0
• Enterococcus (энтерококки): 10*5-10*8
• Микробы рода Proteus (протей): </=10*4
• Klebsiella (клебсиелла): </=10*4
• Enterobacteriaceae (энтеробактерии): Hafnia (гафния), Serratia (серрация), Citrobacter (цитробактер) и другие: </=10*4
• Еnterobacter (энтеробактер): </=10*4
• Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый): 0
• Staphylococcus epidermidis (стафилококк эпидермальный): </=10*4
• Грибы рода Candida (кандида) и другие дрожжевые грибы: </=10*4
• Неферментирующие грамотрицательные бактерии: </=10*4

Работа лаборатории направлена на своевременную диагностику инфекционных заболеваний среди населения, обратившегося за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения города Чебоксары и обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
С целью повышения уровня диагностики в лаборатории регулярно обновляется оборудование, используемое для выполненния исследований и приобретаются бактериологические препараты с максимально высокими характеристиками. В частности, для проведения серологических исследований на вирусные гепатиты в июле 2008 года начата эксплуатация высокочувствительного микропроцессорного прибора «SUNRISE» (производство Австрия). В 2014 году в лабораторию поступил современный автоматический бактериологический анализатор PHOENIX 100 для идентификации и определения антибиотико-чувствительности широкого спектра микроорганизмов. Панели PHOENIX способны идентифицировать до 160 видов грамоотрицательных микроорганизмов и 145 грамположительных со специфичностью 98 % и чувствительностью 96 %. Принцип определения чувствительности – метод микроразведений. Благодаря программному обеспечению система автоматически выявляет и отслеживает различные мезанизмы резистентности бактерий к антибиотикам.
Бактериологический анализатор PHOENIX 100 для идентификации и чувствительности к антибиотикам имеет все необходимые сертификаты качества. Скорость идентификации 2, 3, 4 или 6 часов (в зависимости от вида микроорганизма), т.о. результат микробиологического исследования на микрофлору и чувствительность к 10-15 антибиотикам можно получить на 3-4 сутки (вместо 4-5-6 суток при классическом ручном методе).
В лаботратории внедрен высокостандартизированный процесс идентификации микроорганизмов с использованием импортных тест-систем для идентификации. Исследование на грибы проводятся на хромогенных средах, позволяющих эффектно и легко определить вид дрожжевых грибов, в том числе смешанные культуры дрожжей, а также ускорить выдачу результата. 
С 2013 года в бактериологической лаборатории стали внедряться современные методы идентификации микроорганизмов и интерпретации результатов определения их антибиотикочувствительности, выделения метициллинрезистентных стафилококков и бета-лактамазопродуцирующихся микроорганизмов, изучается микробный пейзаж культур, выделяемых из клинического материала. 
Кроме того, для повышения точности результатов анализов осуществляется контроль за доставкой исследуемых материалов; выполняется проверка качества приготовляемых питательных сред, используемых в процессе исследований; проводится регулярная плановая поверка оборудования. В случаях положительных результатов в серологических исследованиях на вирусные гепатиты В и С выполняются подтверждающие тесты. Все микробиологические исследования проводят высококвалифицированные специалисты с соответствующими сертификатами, которые периодически подтверждаются. На всех этапах исследований осуществляется контроль за качеством выполняемых работ.
В центре работает 50 сотрудников, в том числе 9 врачей и 25 средних медицинских работников.

Мы поможем Вашим лечащим врачам в диагностике и лечении заболеваний, вызванных различными микроорганизмами и вирусами!