Антибиотики для лечения диареи

В развитии острых или хронических воспалений кишечника у детей и взрослых играют роль бактерии (сальмонелла, возбудители дизентерии, холеры), токсины бактерий (ботулизм) и вирусы (ротавирус, энтеровирус). Также микробная инфекция может присоединяться в связи с другими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта и хроническими заболеваниями кишечника.

Острые кишечные инфекции могут протекать в легкой форме. Тогда лечение проводится в домашних условиях. Однако тяжелые инфекции требуют серьезной терапии в стационаре, чтобы предупредить осложнения.

Для лечения воспалительных заболеваний нижних отделов желудочно-кишечного тракта используются противомикробные средства, которые создают высокую концентрацию активного вещества в кишечнике. Они относятся к группе «невсасывающихся», поскольку практически не всасываются в системный кровоток и обеспечивают активное действие локально.

Содержание

Показания для противомикробных препаратов в гастроэнтерологии

Заболевания кишечника, которые требуют противомикробной терапии

Особенности кишечных противомикробных средств

Кишечные антисептики

Нитрофураны

Кишечные антибиотики

Фторхинолоны

Макролиды

Хлорамфеникол

Сульфаниламиды

Рифаксимин

Лечение Helicobacter pylori

Противогрибковые препараты

Противопаразитарные препараты

Метронидазол

Противовирусные препараты

Советы при выборе противомикробного средства

Антибиотики для лечения диареи

Показания для противомикробных препаратов в гастроэнтерологии

Показания для приема противомикробных медикаментов в гастроэнтерологии последние годы существенно расширились. Это произошло после того, как была изучена и доказана роль микроорганизмов в развитии заболеваний ЖКТ, которые раньше не считались инфекционными.

Основные ситуации, когда требуется назначение противомикробных средств, можно разделить на три категории:

Инфекционные болезни. Диареи бактериального происхождения, «диарея путешественников», острые кишечные инфекции, вирусные процессы протекают остро и требуют срочного назначения противомикробных препаратов.
Заболевания, которые часто сопровождаются микробной инфекцией, но не относятся к типичным острым инфекциям (хронические воспалительные болезни кишечника, хеликобактерная инфекция ЖКТ).
Профилактика воспалительных процессов при хирургических операциях на кишечнике.

Воспалительные заболевания опасны не только непосредственным действием микробов на ЖКТ. При развитии инфекции нарушается процесс пищеварения: питательные вещества не всасываются, и организм не получает нужные витамины, макро- и микроэлементы. Поэтому антимикробная терапия должна быть начата как можно скорее: это предупреждает обезвоживание и дефицит необходимых для жизни веществ.

Заболевания кишечника, которые требуют противомикробной терапии

Заболевания разделяют по уровню локализации инфекции:

Энтерит – воспаление тонкой кишки, часто сопровождается диареей.
Колит – поражение нижних отделов кишечника, протекает тяжелее.
Энтероколит – заболевание распространяется на все отделы кишечника.

Особенности кишечных противомикробных средств

Кишечные антимикробные препараты относятся к категории местных, поскольку они реализуют свои эффекты в кишечнике. Преимущества применения местных препаратов:

создается эффект максимального действия в месте воспаления;
исключается взаимодействие при одновременном приеме нескольких лекарственных средств;
уменьшаются риски побочных эффектов;
предупреждается устойчивость микробов к действию препарата.

Избавление от микроорганизмов – наиболее важный этап лечения инфекций ЖКТ. Параллельно с этим проводится восстановление нарушений метаболизма. Однако заболевание будет продолжаться, пока не будет устранена главная причина его развития. Поэтому важно с первого дня симптомов подобрать нужный препарат и пройти курс лечения.

Кишечные антисептики

Препараты антисептического действия минимально влияют на симбиотическую микрофлору, при этом устраняют патогенных возбудителей. В практике часто используются производные нитрофуранов.

Нитрофураны

К нитрофуранам относятся:

Нифуроксазид («Экофурил», «Адисорд», «Эрсефурил», «Стопдиар» в капсулах и суспензии) – средство выбора при бактериальных кишечных инфекциях. Активное вещество этого представителя нитрофурановых лекарственных средств блокирует биохимические процессы в микробных клетках и провоцирует их гибель. Также нифуроксазид способен нарушать целостность микробных стенок и уменьшать количество микробных токсинов. Важное преимущество нифуроксазида заключается в том, что он не проникает через кишечную стенку, поэтому действует локально. Активен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий.
Препарат «Фуразолидон» действует преимущественно в просвете кишечника, поэтому он эффективен для лечения диареи бактериального происхождения. Активно действует на возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В, дизентерии. Резистентность к препарату развивается медленно, поэтому он широко используется в клинической практике.

Антисептики в меньшей степени влияют на нормальную бактериальную микрофлору и редко вызывают дисбактериозы.

Антибиотики для лечения диареи

Кишечные антибиотики

Доказано, что большинство кишечных инфекций вызываются грамотрицательными бактериями. По этой причине максимальный антибактериальный эффект оказывают антибиотики, активные в отношении грамотрицательной микрофлоры.

Аминопенициллины, цефалоспорины и некоторые другие группы антибиотиков часто становятся причиной развития антибиотикоассоциированной диареи, поэтому в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта они практически не используются.

Фторхинолоны

Для лечения кишечных инфекций чаще всего назначаются препараты группы фторхинолонов II поколения:

Ципрофлоксацин («Ципринол», «Цифран ОД»). Он активен в отношении большинства патогенных бактерий, при этом у него низкая токсичность по отношению к здоровым клеткам. Препарат обладает системным действием, поэтому вопрос о его назначении должен решать лечащий врач.
Норфлоксацин («Нормакс», «Норбактин», «Нолицин»). Лекарство вызывает гибель патогенов, в том числе потенциальных источников кишечной инфекции. Часто назначается для лечения шигеллеза и сальмонеллеза.
«Офлоксацин». Активно борется с кишечными палочками, клебсиеллами, сальмонеллами.

Макролиды

Представитель группы лекарственных средств – антибиотик Мидекамицин («Макропен»). Обладает бактериостатическим или бактерицидным эффектом в зависимости от дозы. Мидекамицин легко всасывается в пищеварительном тракте, однако потом быстро оказывает системное действие, поэтому при легких кишечных инфекциях препараты группы макролидов назначается редко. Проявляет активность в отношении всех типичных возбудителей кишечных инфекций.

Антибиотики для лечения диареи

Хлорамфеникол

Известный антибиотик «Левомицетин» нарушает выработку белковых структур клеток бактерий и угнетает их ферментативную активность. Однако при кишечных инфекциях он применяется только в случае тяжелых расстройств системного характера, поскольку вещество быстро проникает в кровь и проходит через все барьеры. Назначают препарат при недостаточном действии местных антибиотиков. Он эффективно борется с брюшным тифом, сальмонеллезом, паратифами.

Сульфаниламиды

Таблетки «Фталазол» – яркий представитель группы сульфаниламидов, который часто используется в лечении острой кишечной инфекции. Он входит в состав обязательного набора лекарств для путешествий. Препарат доступен и эффективен, действует быстро. Действующее вещество фталилсульфатиазол тормозит обмен веществ в клетках микроорганизмов, а также препятствует их размножению. Бактериостатическое действие важно в случае, если речь идет о бактериях с мощными экзо- и эндотоксинами, которые при разрушении только ухудшают состояние пациента. Также «Фталазол» проявляет противовоспалительный эффект: он способствует выработке собственных механизмов защиты от воспаления.

Препарат применяется для лечения любых инфекций и воспалительных инфекционных заболеваний кишечника, кроме состояний, которые вызваны простейшими. Именно фталилсульфатиазол считается «золотым стандартом» для лечения «диареи путешественников», которые пребывают в местах с сомнительными санитарно-гигиеническими условиями. Также показан для лечения диарейного синдрома неизвестного происхождения не только у взрослых, но и у детей.

Антибиотики для лечения диареи

Другие препараты из группы сульфаниламидных средств применяются преимущественно для профилактики инфекции во время операций на органах ЖКТ.

Рифаксимин

Более 10 лет на фармацевтическом рынке существует кишечный антибиотик, который относится к группе «невсасывающихся», поскольку он минимально поступает в кровеносное русло. Итальянская компания презентовала препарат «Альфа Нормикс» с рифаксимином в роли действующего вещества. Он относится к группе рифамицинов, оказывает бактерицидное действие в кишечнике.

Максимальная концентрация лекарственного средства создается в просвете кишечника, что определяет высокую активность при микробных патологиях практически любого происхождения.

В различных исследованиях было установлено, что рифаксимин обладает бактерицидным действием – влияет на генетический материал возбудителя. Спектр активности препарата включает в себя действие против грамположительных и грамотрицательных аэробов и анаэробов. Рифаксимин не влияет на работу желудочно-кишечного тракта, не вызывает нарушений работы других органов и систем организма. Побочные эффекты при его приеме возникают редко.

Лечение Helicobacter pylori

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или гастродуоденит с позитивным тестом на бактерию хеликобактер (H.pylori) лечится с применением антибиотиков. Для терапии хеликобактерной инфекции в разных схемах применяется метронидазол, амоксициллин и кларитромицин. Схемы содержат два антибиотика для комплексного действия и стойкого эффекта избавления от хеликобактера.

Противогрибковые препараты

Для лечения кандидозов и других грибковых поражений кишечника используются такие группы противогрибковых средств:

Полиены: «Нистатин», «Пимафуцин» (для приема внутрь) и «Амфотерицин В» (вводится внутривенно, выпускается в виде порошка для приготовления раствора).
Триазолы: флуконазол («Микосист», «Дифлазон», «Дифлюкан»), итраконазол («Орунгал», «Румикоз», «Итразол»).

Системные грибковые воспаления (висцеральные микозы) – достаточно редкие заболевания, однако у людей со сниженным иммунитетом усиливается грибковый рост. Важно вовремя понять причину развития симптомов и начать специфическое противогрибковое лечение в таблетках или инъекциях.

Противопаразитарные препараты

Лямблиоз и амебиаз – наиболее распространенные инфекции ЖКТ, вызванные простейшими микроорганизмами. Лямблиоз затрагивает преимущественно тонкий кишечник, в то время как амебиаз вызывает колиты и поражает отделы толстого кишечника. Для лечения протозойных кишечных инфекций применяются специфические препараты, активные в отношении простейших.

Метронидазол

Лекарство из группы производных 5-нитроимидазола обладает не только антибактериальными, но и противопротозойными свойствами. Применяется для борьбы с дизентерийной амебой, кишечной лямблией. Препарат проникает в дыхательные цепи простейших, прекращая их жизнедеятельность.

При приеме в виде таблеток этот препарат быстро проникает в кишечные стенки. Также метронидазол используется в лечении болезни Крона – хронического воспалительного заболевания кишечника. В ассортименте сети аптек «Ригла» с этим действующим веществом можно найти такие торговые названия, как «Клион», «Флагил», «Трихопол».

Антибиотики для лечения диареи

Противовирусные препараты

Эффективность антимикробных медикаментов с активностью против вирусов остается на стадии изучения. Однако большинство исследований позволяют делать выводы о необходимости применения некоторых средств с противовирусным действием при ротавирусной или энтеровирусной инфекциях, особенно у детей.

Например, хорошие результаты дает препарат «Арбидол» (действующее вещество – умифеновир). Он препятствует проникновению вирусов внутрь клеточных мембран организма, поэтому останавливает прогрессирование вирусной инфекции. Также лекарство стимулирует иммунитет – активизирует собственные механизмы защиты.

Советы при выборе противомикробного средства

При возникновении характерных симптомов кишечного инфекционного воспаления важно обратиться за помощью к врачу (инфекционисту, терапевту или гастроэнтерологу). Только специалист может оценить степень тяжести инфекции, определить вид возбудителя, а также остановить развитие болезни. Если симптомы указывают на острую инфекцию в кишечнике, то обязательно нужно проверить окружающих людей – членов семьи или коллектива, поскольку заболевания передаются контактным путем.

Для выбора лекарства необходимо пройти ряд обследований. Изначально используются кишечные антимикробные медикаменты широкого спектра действия: благодаря им можно начать лечение еще до того, как результаты анализов будут готовы.

Правильный и своевременный подбор препарата предупреждает развитие серьезных осложнений, таких как обезвоживание, недостаток питательных веществ, распространение инфекции, нарушение работы ЖКТ.

Источник

Диарея – явление, способное испортить планы и настроение. Антибиотики при поносе у взрослых являются наиболее распространенным методом лечения расстройства. Что представляют собой эти препараты, как действуют, и как их следует принимать для достижения результата – вопросы, которые заслуживают особого внимания.

Всегда ли нужны антибактериальные препараты

Антибиотики для лечения диареи

Понос – не отдельная болезнь, а симптом, дающий понять, что в области желудочно-кишечного тракта стартовал патологический процесс. При развитии и прогрессировании диареи стул обретает жидкую консистенцию водянистого или кашицеобразного типа. Это связано с усилением перистальтики кишечника и ускорением процесса пищеварения.

С поносом из организма выводятся токсины, так что явление считается благоприятным. С другой позиции, понос чреват обезвоживанием и всеми вытекающими из этого негативными последствиями.

Антибиотики при диарее у взрослых порой оказываются незаменимыми лекарствами, однако, происходит это далеко не всегда. Классическое расстройство провоцируется под влиянием следующих факторов:

токсины, выделяемые вредоносными бактериями;
вирусные агенты, относящиеся к различным штаммам;
гельминты (кишечные паразиты);
инфекционные процессы в области ЖКТ;
микробы – простейшие организмы.

Порой диарея это не результат влияния бактерий, инфекций, вирусов, микробов. Зачастую она является следствием сбоя в процессе пищеварения в таких ситуациях, как:

бесконтрольный прием препаратов против заболеваний иных органов и систем;
воспалительные процессы, приводящие толстый и тонкий кишечник к расстройству;
заболевания в области брюшины;
трудности всасывания пищевых масс, поступающих в ЖКТ;
недостаточность ферментов (дефицит);
нервные расстройства и стресс.

Статистическая картина анализа заболеваемости свидетельствует, что инфекции кишечного характера в состоянии проходить самостоятельно, если не начинают переходить в острую стадию. В последней ситуации прием антибиотиков – непросто пожелание медиков, а критическая необходимость. В остальных случаях от применения антибактериальных групп медикаментов следует воздержаться, ведь они способны наносить организму непоправимый вред.

Антибиотики для лечения диареи

Запрещено принимать такие препараты и в случае, если речь идет об антибиотик — ассоциированной диарее. В этом случае жидкий стул вызван приемом лекарственных препаратов (лечение в этом случае чаще симптоматическое). Это может быть чревато гибелью естественной микрофлоры, метаболическими нарушениями, осмотической диареей. Все эти состояния способны создавать благоприятный фон для прогрессирования различных патогенных микроорганизмов.

Показания к приему

Прежде чем начать терапию антибактериальными группами препаратов, необходимо проконсультироваться у врача и правильно поставить диагноз. Это позволит выявить причину поноса и определить целесообразность приема антибиотиков. Например, при антибиотик—ассоциированной диарее лечение заключается в стабилизации кишечной микрофлоры, а при ряде инфекций, наоборот, пьются антибактериальные лекарства.

Основная цель, с которой используются препараты данной группы – уничтожение инфекционной среды и патогенных микроорганизмов, восстановление микрофлоры кишечника и ее функций. В зависимости от интенсивности жидкого стула, характера выделений (вода, каша), наличия дополнительных примесей (кровь, гной, слизь) назначают тот или иной вид медикамента.

Наряду с антибактериальной терапией в индивидуальных случаях, медик может выписать прием сульфаниламидных, противомикробных, антисептических составов. Это необходимо для оказания бактерицидного и бактериостатического влияния.

Отсюда следует вывод, что прием антибиотиков при поносе и температуре оправдан далеко не всегда.

Статистика показывает, что традиционно диарея появляется у человека в ходе влияния инфекции бактериального характера. Она способна проникать внутрь тела через зараженную воду, грязные продукты питания, в ходе несоблюдения элементарных мер гигиены. Тогда врач вынужден назначить антибиотик.

Если на туалетной бумаге после опорожнения кишечника была обнаружена кровь, это явный повод обратиться за медицинской помощью, т. к. подобные выделения могут указывать на развитие опухоли или геморроя.

Заболевания

Медики выделили ряд заболеваний, при которых антибактериальные препараты однозначно нужны:

Дизентерия появляется посредством контактно-бытового, водного, алиментарного способа. Дополнительные признаки – боль в животе, гипертермия, быстрая усталость и утомляемость, понос может настигать от 20 раз в сутки.
Сальмонеллез возникает ввиду несоблюдения правил личной гигиены. Эта бактерия способна размножаться в толстой кишке и продуцировать токсин, приводящий к нарушению сосудистого тонуса и потере жидкости. Заболевание характеризуется частым стулом водянистой консистенции (если инфекция протекает в легкой форме, лечение антибиотиками необязательно).
Тиф брюшной возникает вследствие влияния бацилл. При гибели бактерий высвобождается эндотоксин, что сопровождается бледностью кожи, утратой аппетита, метеоризмом, болью в голове, диареей, сыпью.
Холера является эпидемиологическим состоянием, заразиться им можно посредством грязной воды и немытой пищи, а также через мух. Назначение антибиотиков происходит исключительно при тяжелой форме заболевания (испражнения свыше 20 раз в сутки).
Эшерихиоз поражает тонкий кишечник и сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. У больного наблюдается значительная слабость, слегка повышенная температура, чрезмерно частый и жидкий стул. Перед назначением антибиотиков следует обязательно сдать анализы на кровь и кал.

Другие факторы

Антибиотики для лечения диареи

Есть несколько факторов, при которых показан прием антибиотических групп препаратов:

заражение инвазивными микроорганизмами, которые провоцируют отравление, лихорадку и жар, жидкий стул с вкраплениями крови, слизи;
начало развития иных заболеваний соматической природы. Наряду с диареей могут проявляться недуги сердечной мышцы, легких, сепсис, иммунодепрессивные расстройства;
понос произошел во время путешествия, преимущественно по экзотическим странам;
в организме повысилось количество бактерий, которые начали свое распространение не только в области кишечника, но и иных органов;
есть медицинские показания (инфекции) – дизентерия, холера, кишечная палочка, сальмонеллез.

Предрасполагающими факторами к выписыванию антибактериальных препаратов являются следующие симптомы и признаки:

обильные выделения из заднего прохода (чаще 4 испражнений в сутки);
слишком жидкая консистенция фекальных масс, которые сопровождаются зелеными вкраплениями и слизью такого же цвета;
желудочно-кишечный тракт производит избыточное количество слизи;
присутствует кровь.

Влияние подобных препаратных групп должно быть нацелено на полноценное убийство патогенных организмов, провоцирующих расстройство ЖКТ. Дело в том, что антибиотические составы губительно воздействуют на всю микрофлору организма, включая полезные бактерии. Поэтому пить их без предварительного повода и назначения запрещено. Если пациент не принимает эти рекомендации к сведению, возникает риск осложнения общего состояния и присоединения других патологических процессов.

Правильный выбор

Невзирая на то, что современная фармацевтическая промышленность предлагает множество антибактериальных медикаментов, принимать при диарее можно лишь ограниченное количество пилюль. Не каждый состав может быть действенным в борьбе с разнообразными формами инфекционных и вирусных агентов, вызывающих недуг. Вот перечень назначаемых лекарственных препаратов.

Левомицетин

Один из самых эффективных составов антибактериального действия. Он результативен против разных групп инфекционных агентов. Принимается по 1 пилюле дважды или трижды в день в течение 5-7 суток. Этот препарат, имеющий советское название, предназначен для борьбы с кишечными инфекционными возбудителями:

кишечная палочка;
штаммы шигелл;
сальмонелла;
стафилококки;
стрептококки.

Среди преимуществ препарата можно выделить доступную стоимость (от 20 рублей за упаковку), выпуск в большом количестве лекарственных форм – капель, мази, таблеток. Доступен без рецептуры врача, позволяет проводить симптоматическое лечение. Среди минусов – много противопоказаний и побочных реакций.

Метронидазол

Средство обладает обширным спектром действия и ведет активную борьбу с большим количеством патогенных микроорганизмов. Прием осуществляется по 1 капсуле дважды в день. Курс лечения длится порядка 3–4 дней. Производятся в форме свечей и таблеток. Препарат активно борется с инфекциями, затрагивающими не только ЖКТ, но и иные органы с системами (мочеполовую, сердечную, легочную).

Таблетки моментально проникают из кишечника в кровеносное русло и способны равномерно распределяться по внутренним системам. Этим обеспечивается быстрый результат лечения. Стоимость Метронидазола – от 30 р., количество противопоказаний больше, чем у прошлого препарата. Если возник понос из-за антибиотиков, лекарство принимать нельзя.

Ципрофлоксацин

Это мощный антибиотик, которые действует против возбудителей, поражающих ЖКТ и мочеполовую функцию. Принимается по одной штуке дважды или трижды в день в течение 5-6 дней. Избавляет от действия внутриклеточных возбудителей, аэробных бактериальных элементов. Входит в курс лечения при болезнях ЛОР-органов, сферы офтальмологии, костей и суставов, мочеполовой системы, недугах органов ЖКТ.

Преимущества – доступная стоимость (от 50 рублей), большое количество показаний и аналогов. Недостатки – как и у любого антибиотика – есть противопоказания и побочные реакции.

Амоксициллин

Антибиотик используется в лечебной практике, действуя против кишечных инфекций различного генеза. Принимается по инструкции: 1 таблетка дважды в день в течение 3-4 суток в целом. Стоимость выше, чем у аналогов и синонимов, и составляет от 80 рублей за упаковку таблеток. Полусинтетический антибиотик относится к группе пенициллинов и назначается при болезнях мочевой, половой, желудочной системы, а также при патологиях кожи, мягких тканей.

Побочное действие

Таблетки имеют ряд негативных эффектов со стороны различных органов и функций организма:

в области пищеварительного тракта – рвота, тошнота, диарея, раздражение в области слизистой оболочки. Вероятность подавления развития благоприятной микрофлоры;
кроветворение (такие нарушения самые распространенные) – изменение общей картины кровяной жидкости, сокращение количества клеток, анемия;
нервная система – воспалительные процессы в области периферического или зрительного нерва. Снижение слуховой остроты, боль в голове, депрессивное расстройство, нарушение сознания;
кожные покровы – прогрессирование сыпи и дерматита.

Запрещено принимать препараты в детском возрасте, при беременности и кормлении грудью. А также при индивидуальной непереносимости компонентов, недостаточности печени, почек, проблемах с работой сердечной мышцы.

Чтобы снизить вред от приема антибиотиков, необходимо включить в ежедневный рацион кисломолочные продукты (кефир, натуральный йогурт). Важно потреблять большое количество чеснока, чая с имбирем, хлеб из муки грубого помола. Все эти продукты приведут к стабилизации кишечной микрофлоры и вернут ЖКТ к нормальной работе.

Восстановительный период

Терапия антибиотиками ввиду вреда, который они способны причинить, требует последующего восстановления. Для этого принимаются препараты для нормализации кишечной микрофлоры – Линекс, Хилак Форте стоимостью 200-400 рублей. Роль играет правильное питание. Больному следует кушать скрепляющие продукты (рис, хлеб из муки грубого помола, хурма). Большую роль играют витамины натурального и синтетического происхождения, а также кисломолочную пищу (кефир, йогурт, ряженка).

При лечении антибактериальными препаратами важен правильный выбор, соблюдение длительности приема и дозировки. Это, а также грамотный рацион, поможет вылечить диарею, не нанеся серьезного вреда организму.

Источник