Антибиотики для лечения дисбактериоза

Антибиотики для лечения дисбактериоза thumbnail

Антибиотик при дисбактериозе кишечника назначается врачом. Препараты эффективно подавляют активность патогенных бактерий в различных отделах кишечника. В результате медикаментозного воздействия формируется дисбаланс микроорганизмов.

Антибиотик от дисбактериоза

Эффективность медикаментозного лечения дисбактериоза

Фармакология обладает множеством лекарственных средств для избавления от дисбактериоза. Гастроэнтеролог обязан выявить причины возникновения сбоев в микрофлоре. Терапевтический эффект достигается за счет:

  • пробиотические вещества;
  • соединения пребиотического направления;
  • классические антибиотики;
  • бактериофаги и различные спазмолитики;
  • антигистаминные препараты.

Комплексное использование препарата осуществляется в персональном порядке. Зависит от масштабов недуга и симптомов.

Самолечение в домашних условиях запрещено, может вызвать дополнительные осложнения и расстройства. Точечная диагностика позволит подобрать оптимальную схему лечения.

Стафилококки уничтожаются «Стрептомицином», а энтерококки – нитрофурановыми веществами. Противогрибковые препараты необходимы при кандиде.

Обзор популярных антибактериальных средств

Антибиотики принимаются продолжительностью в 10 дней строго по врачебному назначению. Дозировка подбирается для возрастной группы людей. При развитии дисбактериоза кишечника назначаются вещества, подавляющие активность патогенных микроорганизмов. Микробную флору кишечника уничтожают при системном лечении. Грамотное использование антибиотиков играет ключевую роль в профилактике дисбактериоза. Системное исследование организма на предмет бактерий позволит эффективно воздействовать на состояние кишечника.

Амоксициллин

«Амоксициллин» – полусинтетическое вещество, входит в группу пенициллиновых соединений. Препарат выделяется повышенной эффективностью, угнетая процессы синтеза стенок кишечника. Химическое соединение обладает повышенной устойчивостью к кислой среде организма. Схема перрорального приема максимально полезная.

Среди противопоказания медикамента встречается повышенная чувствительность организма к пенициллу. Запрещено употреблять медикамент при мононуклеозе инфекционного типа. У некоторых людей вследствие лечения наблюдаются аллергические реакции, лихорадка и болезненные ощущения в области суставов. Не исключена вероятность формирования суперинфекции при проявлениях диареи и чувства тошноты.

Дозировка употребления медикамента осуществляется по 500 мг каждые 12 часов. При тяжелых формах дисбактериоза кишечника допускается объем вещества в 1 г 2 раза в сутки. Детский организм в 5-10 лет способен перенести без последствий дозу в размере 250 мг. От 2-х до 5-и лет назначается 125 мг соединения. Грудничков лечат из расчета 20 мг на 1 кг массы тела (трижды в сутки). Курс лечения длится 5-12 дней.

аптечные препараты

Альфа Нормикс

Антибиотик несистемного спектра действия имеет активный компонент в виде рифаксимина. Препарат активно применяется для устранения расстройств отделов кишечника. Медикамент позволяет лечить патологии ЖКТ, диарею и различные инфекции кишечника.

Фармакологический препарат производится в форме таблеток и суспензий. В возрасте 12 лет допускается дозировка в размере 1 единицы каждые 8 часов. Срок терапевтического воздействия составляет неделю и коррелирует с клиникой недуга у человека. Медикаментозный курс рационально проводить через 45 дней.

Суспензия представлена флаконом с гранулами, необходимо развести водой до определенной метки (5 мл/100 мг). Для удобства применяйте ложку, продается с лекарством. Эликсир рекомендуется хранить в комнатной температуре (до 30ºС). Флакон встряхивается перед использованием. Медикамент имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, назначать должен врач.

Флемоксин Солютаб

Антибиотик полусинтетического происхождения. Эффективная борьба с бактериями позволяет использовать при мононуклеозе и заражении лимфы. Препарат провоцирует побочные эффекты в период беременности у женщин.

Выведение дозировки основывается на особенностях развития недуга. Не помешает изучить микрофлору кишечника и предусмотреть степень чувствительности организма к действующим компонентам.

Взрослый организм переносит 500-750 мг вещества в 12 часов. Дети от 3-х до 10-и лет употребляют «Флемоксин Салютаб» по 370 грамм дважды в сутки. Грудничкам рекомендуется лечиться дозировкой в 250 мг 2 раза в 24 часа. Передозировка сопровождается рвотой, диареей и тошнотой. В аптеке препарат отпускается без рецепта.

Другие

«Левомицетин» – препарат противомикробного спектра действия, эффективно уничтожает болезнетворные бактерии. Медикамент используется при инфекционных заражениях и расстройствах в брюшной полости. Период лечения составляет 10 дней. Длительность определяет лечащий врач. Допустимая доза:

  • взрослый человек – 250 -500 мг;
  • дети (8-16 лет) – 250 г трижды в сутки;
  • груднички – пить по назначению доктора.

«Рифаксимин» активно используется для терапевтического воздействия у детей. Лекарственное средство незаменимо для борьбы с шигеллами, энтеробактериями и клостридиями. Недорогой медикамент запрещено применять при язвенных недугах и непроходимости кишечника. Антибиотики при дисбактериозе назначаются врачом.

Химическое соединение «Цефикс» воздействует на микроорганизмы бактериальной природы. Лекарство употребляется в виде капсул и суспензий. Активное вещество не дает аллергической реакции. В редких случаях наблюдается тошнота, боли в голове.

Кишечник человека

 Загрузка …

Правила применения антибиотиков при дисбактериозе

Лечение дисбактериоза антибиотиками обосновано для подавления патогенных микроорганизмов в отделах тонкой кишки. Доктора назначают вещества из пенициллиновых и цефалоспориновых групп. Лечение химическими веществами должно быть оправданным, соединения могут расстроить баланс микрофлоры кишечника.

Системные препараты рационально использовать при дисфункциях процессов всасывания и моторики кишечника. Прием антибиотиков длится 8-10 дней. Когда заражению подвержена толстая кишка, наблюдается количественный рост стафилококков и грибов дрожжевого формата. Рационально применять антисептические средства (Нитроксолин и Эрсефурил).

Читайте также:  Лечение дисбактериоза в пожилом возрасте

Для практичности лечения (антибиотикотерапия) рассмотрим правила лечения эффективными медикаментами:

  • фармацевтический продукт употребляется по назначению квалифицированного специалиста (в т.ч. в случае запора);
  • фиксируйте информацию о приеме лекарства в блокнот/тетрадь;
  • не выпрашивайте в доктора антибиотик. Профессионал самостоятельно определит необходимость;
  • при некоторых заболеваниях сдается бактериальный посев. Анализ определяет степень чувствительности организма к препаратам;
  • четко соблюдайте частоту терапии. Выдерживайте заданное время между таблетками;
  • «Сумамед», «Азитрокс» и пр. пролонгированные соединения следует принимать по схеме: 3 дня лечения + 3-е суток отдыха (оптимизирует пищеварение);
  • систематичность. Если через 72 часа после начала лечения улучшения не наступило, вещество следует заменить. Подбирается подходящий вариант;
  • не корректируйте утвержденную доктором дозу, рискуете заработать дополнительные осложнения. Для возрастных групп существуют рекомендованные показатели (читайте инструкции);
  • запрещено запивать антибиотики молоком/кефиром, чаем, кофе, соком (ухудшает работу пищеварительного тракта);
  • вещества пробиотического характера следует применять в паузы между приемом средств антимикробного типа (нормализуется желудочный сок);
  • придерживайтесь диеты в период терапии. В момент восстановления откажитесь от жирных продуктов, копченостей и различных консерв. Подберите рецепты из овощей. Исключается алкоголь и газировки.

Противопоказания к лечению

Кишечные антибиотики несут различный уровень токсичности. Даже безопасные варианты имеют противопоказания. Инструмент для создания условий в выборе качественного антибиотика – объективная медицинская история. В документе аккумулируется достоверная информация о здоровье пациента, перенесенных болезням и характере инфекций.

Экономить на качестве медикаментов не стоит. Приобретайте проверенные и известные медикаменты. Противопоказания к приему антибиотиков:

  1. Аллергическая реакция на действующие компоненты лекарств.
  2. Протекание беременности у женщин.
  3. Ограничение по возрасту.
  4. Протекание дисфункции печени и почек.
  5. Сильно болит живот.

Развитие вирусной инфекции наряду с дисбактериозом кишечника входит в число противопоказаний при лечении антибиотиками. Антибиотики не способны уничтожать инфекционные агенты. При комплексном лечении нескольких недугов читайте инструкции. Активные вещества перебивают действие друг друга.

Статья была одобрена редакцией

Источник

Если нет эффекта после применения бактериофагов (подробнее смотри здесь Бактериофаги против дисбактериоза), для лечения дисбактериоза кишечника приходится прибегать к антибиотикам.

Кишечные антисептики действуют местно в кишечнике

При лечение дисбактериоза кишечника желательно применять препараты, не всасывающиеся из кишечника.

Интестопан обладает выраженным антибактериальным, противогрибковым действием, а так же активен в отношении амеб, лямблий, трихомонад и других простейших. Интестопан мало влияет на нормальную кишечную флору.

Рекомендуется принимать таблетки в измельченном виде с молоком. Курс лечения 7-10 дней.

• взрослым по 1-2 таблетки 3 раза в день;
• детям до 2 лет назначают по 1/4 таблетки на 1 кг массы тела в день в 3-4 приема;
• детям старше 2 лет по 1-2 таблетки 2-4 раза в день.

Хлорхинальдол (цены на аналоги смотри здесь) по антибактериальной, антипротозойной и антигрибковой активности близок к интестопану, но дает меньше побочных эффектов.

Принимать хлорхинальдол внутрь 3 раза в сутки после еды в течение 5-7 дней:

• взрослым — 200-600мг (максимум — 1200мг);
• детям — из расчета 5-10 мг/кг/сут (не более 15 мг/кг).

Форма выпуска: таблетки по 100 и 30мг.

Нитроксолин (5-НОК, 5-Нитрокс, Нитроксолин-УБФ, Нитроксолин-АКОС — цены на аналоги смотри здесь) активен в отношении грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae (E.coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp.) и грибов рода Candida.

Курс лечения 7-10 дней. Принимать внутрь:

• взрослые: 0,1-0,2 г (2-4 таблетки 0,05г) каждые 6 ч за 1 ч до еды;
• дети старше 1 мес: 5-8 мг/кг/сут в 2-3 приема.

ЭРСЕФУРИЛ (Энтерофурил, Нифуроксазид — цены на аналоги смотри здесь) — кишечный антибиотик, практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта, угнетает протея, клебсиелл и других грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в сиропе и капсулах.

Общая продолжительность лечения не больше 7 дней. Принимать внутрь:

• взрослым — по 1 капс. (200 мг) 4 раза в день (800 мг).
• детям старше 6 лет — по 1 капсуле (200 мг) 2-3 раза в день (400-600 мг). Продолжительность курса лечения — не более 7 дней.
• детям до года назначается в дозе 2-3 мерных ложек в день, старше года — 3-4 мерных ложек в день.

ФУРАЗОЛИДОН — нитрофурановый препарат, обладающий антимикробной, в том числе и антихеликобактерной активностью. Так же активен против трихомонад, лямблий, амеб и других простейших. Умеренно токсичен, может вызывать тошноту и рвоту, угнетать аппетит, стать причиной аллергических реакций.

• взрослым назначают по 0,1г (2 таблетки по 0,05г) 4 раза в сутки;
• детям — из расчета 10 мг/ кг/ сутки в 3-4 приема.

Налидиксовая кислота (Неграм, Невиграмон — цены на аналоги смотри здесь) относится к группе нефторированных хинолонов. Активны в отношении протея, клебсиелл. Действует на штаммы микробов, не чувствительных к антибиотикам.

Лечебная доза: взрослым 1/2-1 таблетка 4 раза в день в течение 7 дней. Детям не желательно.

ИНТЕТРИКС — кишечный антисептик широкого спектра действия, оказывает противомикробное, противогрибковое и противопротозойное действие. В то же время интетрикс не подавляет жизнедеятельность нормальной микрофлоры кишки.

Читайте также:  Дисбактериоз до лечения и после

Назначается детям старше 12 лет и взрослым в дозе — 2 капсулы 2 раза в день.

ЭНТЕРО-СЕДИВ — комбинированный кишечный антисептик сложного состава: дегидрострептомицин+бацитрацин+пектин+каолин+дийодоксихинолин и др. Препарат обладает широким спектром антибактериального и антипаразитарного действия.
Взрослым назначают 1 таблетку 3 раза в день курсом 8-10 дней. Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и диффузном тиреотоксическом зобе.

Метронидазол — повреждая ДНК бактерий, угнетает их размножение. Высоко активен в отношении простейших — лямблии и другие. Является основным препаратом против Helicobacter pylori. Преимущество препарата в том, что на его активность не влияет рН среды желудка. Взрослым метронидазол назначают по 250-500 мг 2-4 раза в день 10-14 дней.

ХЛОРОФИЛЛИПТ — препарат, представляющий собой смесь хлорофиллов, находящихся в листьях эвкалипта. Хлорфилипт обладает антибактериальной активностью. При стафилококковом дисбактериозе применяют внутрь, из расчета 1 капля на кг массы, ежедневно 3 раза в день за 40 минут до еды. Препарат перед употреблением разводят водой. Курс лечения 10 дней.

Антибиотики действуют на весь организм

Выбор антибиотика зависит от микроорганизмов, которые необходимо уничтожить:

• при стафилококковом дисбактериозе назначают полимиксин, гентамицин, эритромицин, левомицетин;
• при протейном — наиболее эффективны карбенициллин, гентамицин, канамицин, бенемицин;
• при клебсиеллезном — амикацин, бруламицин;
• при синегнойном — гентамицин, карбенициллин, полимиксин, бенемицин,

Антибиотики принимают внутрь в возрастных дозировках.

Чем лечить грибы в анализе кала на дисбактериоз

При упорном выделении с калом грибов назначаются противогрибковые препараты — нистатин, леворин, низорал, флуконазол.

Следует учитывать, что нистатин и леворин при приеме внутрь из желудочно-кишечного тракта практически не всасываются и не оказывают отрицательного влияния на весь организм.

Нистатин и леворин применяют внутрь независимо от приема пищи. Таблетки нистатина проглатывают, не разжевывая.

Дозы нистатина и леворина:

• детям в возрасте до 1 года назначают по 100000-125000ЕД (1/5-1/4 таблетки) 3-4 раза в день;
• детям от 1 года до 3 лет — по 250000ЕД (1/2 таблетки) 3-4 раза в день;
• детям старше 13 лет — по 250000-500000ЕД 3-4 раза в день;
• взрослым суточная доза препарата — 1500000-3000000ЕД (3-6 таблеток) в 3-4 приема.

Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней.

Смотри еще:

Что такое дисбактериоз

Разные способы лечения дисбактериоза — какой выбрать

Несметное количество микробов обслуживают человеческий организм

Чем занимаются бактерии в толстом кишечнике, или зачем человеку нужен аппендицит

Как формируется микрофлора ребенка, или как не допустить развитие дисбактериоза

Источник

После приема антибиотиков, рекомендованных докторами, пациенты нередко наблюдают у себя не только признаки выздоровления, но и симптомы дисбактериоза. В таких случаях не стоит паниковать и категорически отказываться от основного лечения, несмотря на указания врачей. Нужно подробно рассмотреть симптоматику дисбактериоза, осуществить диагностику и принять важные меры.

дисбактериоз после антибиотиков

Мнение эксперта

Светлана Архипова

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Ранее мы рассказывали о методах лечении псевдомембранозного колита, рекомендуем вам так же ознакомиться с этой информацией по этой ссылке.

Причины возникновения

Кишечник – орган, населенный микроорганизмами, играющими важную роль в организме. К ним относятся бифидобактерии, лактобактерии и т.п. С их помощью организм усваивает полезные вещества и проявляет стойкость к различным заболеваниям.

Если на кишечник влияют негативные факторы, способствующие уничтожению полезных микробов, развивается дисбактериоз. Без лактобактерий и других подобных микроорганизмов нарушается баланс, и в пищеварительных органах развиваются вредоносные бактерии. Эти изменения в кишечнике провоцируют дисбактериоз.

Мнение эксперта

Светлана Архипова

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Для заболевания характерны негативные изменения в функционировании пищеварительной системы из-за нехватки полезных бактерий.

Почему от антибиотиков появляются симптомы дисбактериоза

Антибиотики назначаются при поражении различных органов болезнетворными микробами. После их применения погибают не только вредные микроорганизмы, но и полезные бактерии, обитающие в желудочно-кишечном тракте. Дисбактериоз после антибиотиков — распространенное явление.

Каждый тип антибиотиков влияет на кишечник определенным образом:

  • Фунгициды. Пагубно влияют на размножение полезных бактерий.
  • Тетрациклины. Уничтожают полезные бактерии в верхней части кишечника и его слизистой оболочке.
  • Аминогликозиды. Препятствуют развитию составляющих микрофлоры.
  • Аминопенициллины. После их применения в кишечнике образуется благотворная среда для развития вредных микробов.

Особенно негативно на микрофлоре кишечника сказывается прием неподходящих антибиотиков. Такие медикаменты необходимо применять только после консультации с лечащим врачом. В противном случае возможен ряд побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта помимо дисбактериоза.

Стадии, симптомы и возможные осложнения

Дисбактериоз кишечника – заболевание, которое стремительно развивается при влиянии неблагоприятных для кишечника факторов и отсутствии своевременного лечения. Потому болезнь может протекать в 4 стадиях, для каждой из которых характерна определенная симптоматика.

стадии дисбактериоза

СтадияСимптомыОсобенности
1Болезнь протекает практически бессимптомно. Иногда беспокоит незначительный дискомфорт в области живота.Если своевременно и грамотно скорректировать рацион питания при этой стадии, применение медикаментов не потребуется.
2Нарушения стула (диареи и запоры), неприятный привкус в ротовой полости, отвращение к пище, выделение рвотных масс.Стадия болезни быстро осложняется. Необходим прием препаратов с мягким воздействием на кишечник.
3Симптомы болезни в предыдущей стадии проявляются чаще и ярче, беспокоят выраженные боли в области живота, в каловых массах присутствуют неусвоенные остатки продуктов.Требуется длительная терапия препаратами усиленного воздействия под контролем специалистов.
4К симптоматике предыдущей стадии добавляется резкое общее ухудшение самочувствия. Ощущается психологический дискомфорт.Стадия осложняется анемией и поражением внутренних пищеварительных органов. В некоторых случаях требуется лечение в стационаре.
Читайте также:  Препараты от дисбактериоза при лечении антибиотиков

Стадии дисбактериоза

Методы диагностики

Диагностика дисбактериоза осуществляется с помощью ряда процедур:

  1. Первичный осмотр у гастроэнтеролога. Специалист учитывает жалобы и дает направление на анализы.
  2. Анализ кала. Специалисты исследуют бактериальный состав экскрементов.
  3. Эндоскопия. При исследовании берется соскоб с кишечника и детально рассматриваются его отделы при помощи прибора (эндоскопа), введенного в организм.

Гастроскопия

Для максимально точной постановки диагноза или подробной оценки последствий дисбактериоза специалисты могут дать направление на анализ крови, УЗИ и томографию органов желудочно-кишечного тракта.

Методы лечения

Схему лечения дисбактериоза составляет врач, учитывая стадию недуга и индивидуальность функционирования пищеварительной системы пациента. Избавиться от недуга можно с помощью препаратов нескольких типов:

  • Пребиотики. Препараты благотворно влияют на развитие микрофлоры в кишечнике. Они насыщают организм полезными веществами, необходимыми для поддержания баланса. Такие лекарства можно назвать «питанием» для обитающих в кишечнике микроорганизмов.
  • Пробиотики. В медикаментах находятся микроорганизмы, составляющие кишечную микрофлору. Прием пробиотиков особенно важен в случае, когда в пищеварительной системе серьезно нарушился баланс в пользу вредоносных микроорганизмов.
  • Антибактериальные средства. Препараты борются с кандидами, стафилококками, протеями и другими вредоносными микроорганизмами. Медикаменты назначаются только специалистом после выявления возбудителя болезни.
  • Иммуномодуляторы. Средства помогают организму окрепнуть и ускорить процесс выздоровления. Они благотворно воздействуют на все ткани и органы. После их применения улучшается общее самочувствие, а организму легче противостоять вредоносным вирусам и бактериям.
  • Спазмолитики. Роль медикаментов – устранение болевого синдрома.
  • Препараты для нормализации стула. Их нужно использовать при диарее или запоре.

пребиотики пробиотики при дисбактериозе

Мнение эксперта

Шубин Михаил

Врач гастроэнтеролог, эксперт сайта

Пациентам, часто сталкивающимся с пищевой аллергией, часто назначаются антигистаминные препараты.

Препараты для лечения

Перед тем, как применять медикамент для лечения дисбактериоза, нужно проконсультироваться с врачом. В таблице представлены препараты с характеристиками.

Название препаратаОписаниеСпособ примененияЦена (в рублях)
«Бифиформ»

Бифиформ

Пробиотик2-3 капсулы в день400-500
«Бактистатин»

Бактистатин

ПребиотикПринимать 2 раза в день вместе с пищей800-900
«Ликопид»

Ликопид

Иммуномодулятор1 доза за половину часа до завтрака250-350
«Но-Шпа»

Но-Шпа

СпазмолитикОдна таблетка при возникновении болевого синдрома50-250 (зависит от количество таблеток в упаковке)
«Лоперамид»

Лоперамид

Средство против диареи4 мг одновременно и по 2 мг после каждого испражнения (максимум 10 мг в сутки)8-60
«Тавегил»

Тавегил

Антигистаминный препарат

Список разрешенных и запрещенных продуктов

Коррекция рациона питания при дисбактериозе подразумевает отказ от продуктов, разрушительно воздействующих на микрофлору, и прием пищи, восстанавливающей защитные свойства кишечника.

В левой колонке таблицы указаны продукты, которые нельзя употреблять при дисбактериозе. В правой – полезная пища, прием которой поможет ускорить процесс выздоровления.

Разрешенные продуктыЗапрещенные продукты
Кисломолочная продукция (кефир, йогурт)

Антибиотики для лечения дисбактериоза

Полуфабрикаты

полуфабрикат

Каши на воде

Каша

Специи и кислоты

Специи

Овощные супы

Антибиотики для лечения дисбактериоза

Цитрусовые и кислые ягоды
Нежирное мясо

Мясо

Грибы

Грибы

Овощи

Антибиотики для лечения дисбактериоза

Жирное мясо и рыба

Антибиотики для лечения дисбактериоза

Сладкие фрукты

Антибиотики для лечения дисбактериоза

Копченые изделия

Колбаса

Яйца (не больше штуки в день)

Антибиотики для лечения дисбактериоза

Соусы

Соус

Твердый сырСоленья и маринады
Цельнозерновой хлеб

хлеб при вздутии живота

Жирное молоко

Диета при дисбактериозе

Помимо списка запрещенных и разрешенных продуктов, необходимо учесть ряд принципов диеты при дисбактериозе:

  • При заболевании нельзя голодать. Калорийная сытная пища пойдет на пользу, так как предотвратит истощение.
  • Важно следить за балансом полезных веществ. Не стоит делать упор на одни белки или углеводы. Для быстрого восстановления микрофлоры и защитных свойств организма требуется множества полезных веществ.
  • Необходимо отказаться от пищи, в которой есть провокаторы аллергии. Также не рекомендуется вводить в рацион «новые» продукты.
  • Желательно потреблять блюда только в свежеприготовленном виде. Во-первых, разогретые продукты теряют полезные свойства. Во-вторых, употребление свежей пищи снижает риск отравлений и нарушений функционирования пищеварительной системы.

диета при дисбактериозе

Мнение эксперта

Шошорин Юрий

Врач терапевт, эксперт сайта

Очередной принцип – своевременное насыщение организма влагой. Нужно выпивать много чистой воды, чтобы быстро вывести токсины и ускорить обменные процессы.

Дисбактериоз после антибиотиков – не приговор

Даже после приема препаратов усиленного воздействия микрофлора кишечника восстанавливается, если своевременно помочь своему организму. Комплексность лечения – важное условие. Необходимо не только использовать подходящие медикаменты, но и соблюдать все рекомендации специалистов.

Оцените статью

Загрузка…

Источник