Антибиотики во время беременности кишечная палочка
Одной из самых распространённых патологий у беременных является инфекция мочевыводящих путей. В целом ряде клинических исследований доказывается необходимость лечения этого заболевания из-за высокого риска осложнений. Причём выбор эффективных и безопасных средств в этом периоде сильно ограничен.
Бактериурия: виды, возбудители
Появление значимого количества бактерий в моче называется бактериурией и с большой долей вероятности свидетельствует об инфекционных заболеваниях органов мочевыделительной системы:
У здорового человека моча в почках и мочевом пузыре стерильна.
Врачи различают истинную и ложную бактериурию. При первой размножение микроорганизмов происходит непосредственно в моче, которая для них представляет питательную среду. При второй патогенная микрофлора попадает туда извне или из других органов, но не размножается по причине иммунной защиты. В диагностике истинной бактериурией считается обнаружение в 1 мл мочи более 100 тыс. микробных тел.
В большинстве случаев эта патология при беременности никак себя не проявляет, а такой её вид называется бессимптомной бактериурией. В урине обнаруживают следующие семейства микроорганизмов:
- энтерококки;
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиеллы.
По данным статистики, примерно в половине случаев бактериурия обуславливается кишечной палочкой.
Патогенные микроорганизмы оказываются в мочевом пузыре восходящим или нисходящим способом. В первом случае инфекция попадает через уретру. А во втором — из очагов воспаления мочевыделительной системы.
Восходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь является одним из основных при беременности
Причины бактериурии у будущих мам
Беременность относится к факторам, предрасполагающим к возникновению бактериурии, так как частота диагностирования последней в этом периоде возрастает примерно в пять раз. Этому способствуют:
- снижение тонуса мочеточников и мочевого пузыря из-за повышенного уровня гормона прогестерона;
- расширение лоханок почек;
- сдавливание почек увеличивающейся маткой.
Эти причины приводят к застою мочи, образуется благоприятная среда для роста патогенной микрофлоры.
Распространению инфекции в мочевыводящих путях благоприятствуют:
- сахарный диабет;
- воспалительные процессы в мочевыделительной системе;
- мочекаменная болезнь;
- перенесенные ранее заболевания, передающиеся половым путём;
- специфический вагинит;
- врождённые пороки развития мочевыводящих путей.
В многочисленных исследованиях была выявлена зависимость повышения риска возникновения бактериурии у беременных, у которых отсутствует возможность полноценно питаться.
Кишечная палочка может легко попадать в мочеиспускательный канал из кишечника при несоблюдении правил личной гигиены, а золотистый стафилококк — с поверхности человеческой кожи. Стрептококки могут распространиться по организму в результате заболеваний дыхательных путей, например, ангины.
Симптоматика
Симптомы бактериурии появляются только тогда, когда она осложняется недугами мочеполовой сферы. В этих случаях женщина может самостоятельно понять, что у неё имеется инфекция в мочевыводящих путях.
Для цистита характерны:
- частые позывы к мочеиспусканию с малым выделением урины;
- боли в нижней части живота;
- ощущение рези при мочеиспускании;
- незначительное повышение температуры тела.
При уретрите наблюдаются:
- зуд в районе промежности;
- боль во время мочеиспускания;
- покраснение внешних половых органов;
- выделения крови и гноя вместе с уриной.
Для пиелонефрита характерна следующая клиническая картина:
- учащённое мочеиспускание;
- сильная слабость;
- высокая температура тела;
- озноб;
- помутнение мочи;
- боли в области поясницы.
Диагностика
На первом этапе диагностики наличие инфекции предполагают по характерным симптомам и общему анализу мочи. С помощью последнего выявляется наличие бактерий и лейкоцитов.
К ускоренным методам диагностирования бактериурии относится ТТХ-тест. Он позволяет обнаружить микроорганизмы в пробе мочи уже через 4 часа. Тест основан на том, что рабочий раствор трифенилтетразолия хлорида окрашивается в красный цвет под действием бактерий.
Наиболее достоверным методом диагностики бактериурии является анализ мочи на бакпосев. Посев на микрофлору проводится дважды с промежутком 3–7 дней. Бактериурия диагностируется, если в обоих тестах обнаруживается один и тот же вид микроорганизмов в количестве более 100 тыс. микробных тел в 1 мл.
Дополнительно могут назначаться:
- анализ крови;
- почечные пробы;
- УЗИ почек;
- допплерометрия сосудов почек.
Лечение бактериурии при беременности
Основными лекарствами при бактериурии у беременных выступают антибиотики. Безопасней всего их применять после 14-й недели. Препаратами выбора являются:
- Фосфомицин;
- пероральные цефалоспорины: Цефалексин, Цефиксим, Цефуроксим;
- амоксициллин/клавуланат: Аугментин, Амоксиклав.
Режим введения антибиотиков колеблется в очень широких пределах: от однократно принятой дозы до непрерывного введения антибиотика на протяжении всей беременности и послеродового периода.
С.С. Лубяная, Д.Н. Гаврюшов
| Какие бактерии подавляют | Безопасность для беременных | Длительность курса лечения при бактериурии во время беременности | |
| Фосфомицин, Монурал |
| Использование возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований по применению во время беременности не проводилось, следует учитывать способность фосфомицина проникать через плаценту). | Принимается однократно. |
| Цефалексин, Цефиксим, Цефуроксим |
| При беременности применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проводили). | 3–7 дней. |
| Аугментин, Амоксиклав |
| Применяют только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребёнка. | 3–7 дней. |
Для достижения ремиссии и предупреждения рецидивов могут назначаться растительные лекарства:
Закрепить результаты терапии можно народными средствами:
- клюквенным морсом (один-два стакана в сутки на протяжении трёх недель);
- настоем брусничного листа (один стакан в день в течение двух-трёх недель).
Эти средства обладают мочегонным и антимикробным эффектом. Вообще, при бактериурии рекомендуется обильное питьё.
Много лет тому назад мне довелось поработать в Карелии и познакомиться там с замечательным знахарем. Он не признавал официальной медицины. В сезон холодов он рекомендовал всем пить особый напиток, приготовленный из клюквы. В его деревне никто не болел ОРВИ и заболеваниями мочевыводящих органов. Готовил знахарь напиток по-своему. Ягоды предварительно просто обдавал кипятком. Затем специальной давилкой получал из ягод пюре и заливал его холодной водой из лесного родника. Мёд добавлял после процеживания. Я недавно прочитал, что врачи признали неэффективность клюквенного сока при цистите. Но женщины, которые обращались к знахарю с проблемами мочеполовой сферы, излечивались даже от хронических болезней.
Прогноз лечения, последствия и осложнения при беременности для матери и плода
С бактериурией при беременности связывают повышение частоты самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов, неонатальной смертности. Это объясняется высоким риском внутриутробного инфицирования плода, воспалительных процессов в матке, нарушений плацентарного кровотока.
Своевременное лечение бактериурии, по данным различных источников, на 80% снижает риск осложнений в виде гестационного пиелонефрита. На 10% удаётся уменьшить риск преждевременных родов.
Профилактика бактериурии
Предотвратить возникновение бактериурии можно ещё на этапе планирования ребёнка. Для этого нужно избавиться от хронических недугов мочеполовой сферы. Во время беременности следует укреплять общий иммунитет, не переохлаждаться, соблюдать правила личной гигиены, своевременно опорожнять мочевой пузырь, избегая застоя урины.
Видео: доктор Екатерина Макарова о мочевых инфекциях при гестации
Отзывы женщин
Была бактериурия на сроке 27 нед. Пять раз сдавала анализ, все 5 были с бактериями. Также сдавала посев. Но врач не паниковала. До рез-тата посева канефрон и брусничный лист, после получения рез-тата посева и консультации уролога курс АБ на 7 дней. После АБ анализ чистый.
Anonymous
Мучалась до 22 недель, потом с почечной коликой увезли в больницу. В моче постоянные бактерии и она мутная. Потом терапевт в ЖК выписала монурал, два пакетика принять через день. Приняла, с тех пор не мучаюсь, анализы мочи отличные, на днях рожать. Кстати, канефрон вообще не помог. И кстати, пила бруснику и клюкву в день по два литра, в течение двух недель.
eria1987
У меня на 16 неделе при сдаче анализа на бакпосев обнаружили бактериурию 10*6 чувствительную к E.Coli. Врач сразу без разговоров назначила антибиотик амоксил 1 табл. х 3 раза в день 5 дней + Канефрон. Напугала меня, рассказав, какие могут быть последствия, также сказала, что иногда антибиотик наносит меньше вреда чем инфекция. Я, дурочка, сразу всё купила и пропила. А теперь читаю, сколько девочек ничего не пили, а просто пересдали анализ — и всё хорошо… Так обидно, ну ведь хочется верить врачам, ведь им виднее, у них же знания, опыт…
Юлианка Новичок
У меня тоже в 24 недели пришёл анализ с бактериями в моче, повторно пересдаю — опять. Расстроилась жутко. Отправили к терапевту, там дали направление на бакпосев мочи, и объяснили, как правильно её собирать. Пока неделю ждали результата, ничего не принимала — врач сказал подождём. Анализ пришёл идеальный, никаких бактерий нет. Вы рано начинаете переживать, спросите у гинеколога, как правильно собрать анализ и сдайте бакпосев… Может всё у Вас хорошо. Но даже в случае обнаружения этих бактерий, мне терапевт сказала, что выписываются антибиотики, с минимальным риском для матери и плода. Пейте клюквенные и брусничные морсы и стойте в коленно-локтевой позе почаще.
Ольга Соколова
Бактериурия у женщин при вынашивании ребёнка требует своевременной диагностики и соответствующей терапии. При таком подходе серьёзных осложнений и негативных последствий удаётся избежать.
Источник
Беременные женщины должны на ранних сроках непременно пойти в больницу и пройти полное медицинское обследование. Большое значение имеет анализ мочи и мазок, так как это позволяет определить, как именно проходит беременность и выявить серьезные отклонения. Чаще всего подобное исследование является единственной возможностью, чтобы определить наличие кишечной палочки в организме.
Это заболевание опасно не только для будущей матери, а и для ребенка, так как последствия могут быть достаточно серьезными. В этом вопросе очень важно вовремя обнаружить проблему и приступить к лечению.
Как влияет кишечная палочка на беременность?
Поскольку у женщин в положении иммунитет сильно ослаблен, они сильнее всего подвержены возникновению различного рода инфекций. Самое страшное последствие вагиноза – преждевременные роды или отхождение вод, что приведет к инфицированию плода.
Кроме этого, у малыша могут развиться патологии, которые не только повлияют на его здоровье, внешний вид, а и приведут к смерти. Кишечная палочка может проникнуть через влагалище в плаценту, а затем в кровь ребенка. Все это может стать причиной развития менингита.
Когда кишечная палочка попадает в мочевыводящие пути, она не выходит, а продвигается в мочевой пузырь, что, в свою очередь, вызывает развитие воспалений. В итоге значительно страдает иммунитет, что делает беременную женщину более уязвимой перед другими серьезными заболеваниями.
Что делать, если в моче обнаружилась кишечная палочка?
Обычно во время сдачи общего анализа мочи результаты показывают наличие какого-то воспаления. Затем врачи оправляют на дополнительный анализ мочи на флору, что и позволяет выявить инфекцию и определить какие именно антибиотики позволят справиться с существующей проблемой.
Кстати, инфекция могла попасть в организм задолго до беременности и просто никак себя не проявлять. Женщина живет нормальной жизнью и даже не подозревает, что у нее есть подобная проблема. Часто из-за того, что анализ был сдан неправильно, результат может быть неточным.
Поэтому важно знать правила, которым стоит следовать при сдаче анализа мочи:
- Не жалейте денег и приобретите в аптеке специальные баночки для анализа, которые абсолютно стерильны;
- Собирать мочу необходимо утром, после пробуждения не раньше, чем за 2 часа до сдачи анализа;
- Перед процедурой тщательно промойте половые органы. Делать это необходимо аккуратно, чтобы предотвратить попадание микробов во влагалище. Кстати, для этого его можно закрыть специальным тампоном;
- Баночку для анализа необходимо открыть непосредственно перед сбором анализа;
- Собирать нужно среднюю порцию мочи. Следите за тем, чтобы пальцы не касались верхних краев банки;
- После завершения процедуры, баночку сразу плотно закройте.
Если вы будете следовать всем этим правилам, то в результате анализа вы можете быть уверены. Многие недоумевают, каким именно образом инфекция попала в организм, поэтому необходимо в этом разобраться.
Причины появление кишечной палочки при беременности в моче:
- Несоблюдение личной гигиены. К примеру, если подмываться в направлении от анального отверстия к влагалищу;
- Постоянное ношение трусов стрингов. Подобное белье создает эффект трения, что способствует попаданию кишечной палочки в мочеполовую систему;
- Половой контакт со смешением микрофлоры кишечника и мочеполовой системы;
- В период беременности из-за высокой интенсивности роста матки.
Как вы видите причин не так много и, учитывая их во время жизни, можно избежать заражения.
Что делать, если кишечная палочка обнаружена во влагалище?
Врачи утверждают, что если были обнаружены проблемы в микрофлоре влагалища, значит, и в кишечнике также есть отклонения, поэтому лечение необходимо проводить комплексно. Наличие палочки может привести к серьезным проблемам как у женщины, так и у будущего ребенка.
По научному заболевание называется бактериальным вагинозом и оно сопровождается сильными выделениями.
Для начала разберем причины возникновения воспаления у женщины:
- Самая распространенная ошибка – неправильная гигиена половых органов. Необходимо подмываться сначала спереди, а затем сзади, а не наоборот, как делают многие;
- К распространенным причинам можно отнести: ношение стрингов, внутриматочную спираль, беспорядочную половую жизнь, комбинированный секс, сильную жару, слабый иммунитет, сахарный диабет, частое спринцевание.
Многие женщины даже не знают о том, что у них есть кишечная палочка, не проведя специального анализа. Но есть симптомы, по которым можно определить наличие этой проблемы: зуд и жжение половых органов, сильные выделения с неприятным запахом и боль во время полового контакта.
Профилактика вагиноза во время беременности
Есть несколько рекомендаций, которым необходимо придерживаться, чтобы не возникло этого заболевания, в том числе и после лечения:
- Следите за тем, чтобы интимные места всегда были сухими и чистыми. Регулярно подмывайтесь, а главное, делайте это правильно;
- Не рекомендуется использовать дезодорированные прокладки и туалетную бумагу, так как эти средства могут привести к раздражению слизистой оболочки;
- Во время полового акта старайтесь использовать презервативы;
- Не рекомендуется проводить частые спринцевания, так как это имеет негативное влияние на состояние влагалища. Врачи рекомендуют проводить их исключительно при реальной необходимости;
- Если вы используете лекарства с аппликаторами, то после каждого применения, его необходимо тщательно мыть;
- Рекомендуется подмываться после полового контакта, мочеиспускания и стула.
Как избавиться от кишечной палочки?
Многие женщины в положении отказываются проводить лечение, так как боятся навредить ребенку. Не стоит переживать и запускать заболевание, так как на сегодняшний день есть вполне безопасные антибиотики, которые не приносят вред организму, главное – заранее знать о разрешенных препаратах.
Назначать их должен только акушер-гинеколог, никакой самодеятельности в этом вопросе не допускается.
Для лечения кишечной палочки при беременности разрешается использовать такие антибиотики:
- Амоксициллин, пенициллины и цефатоксим. Препарат никаким образом не влияет на внутриутробное развитие малыша и не провоцирует развитие пороков;
- Фурагин. Этот препарат можно употреблять в любое время, за исключение периода с 38 по 42 неделю.
Если вы обнаружили у себя хотя бы один симптом кишечной палочки при беременности, то следует обратиться к врачу. Если анализы подтвердили наличие во влагалище инфекции, врач может прописать «местную» терапию. При легких формах можно проводить подмывание травяными отварами, лечебные спринцевания, а также можно применять специальные вагинальные свечи.
В некоторых случаях врач может назначить сеансы ультрафиолетового облучения половых органов. Чтобы восстановить микрофлору влагалища рекомендуется употреблять препараты, к примеру, «Биойогурт», витамины и т.п.
Лечение обычно длится от 3-х до 10-ти дней. После употребления назначенного препарата сдается повторный анализ мочи, а через месяц бактериальный посев. Если же инфекция все же обнаружилась, врачи, скорее всего, назначат повторное лечение, которое будет основываться на употреблении препаратов по очереди.
Стоит учитывать, что после лечения антибиотиками организм становится слабым и ему необходимо поддерживающая терапия и диета. Есть также препараты, которые лучше не употреблять во время беременности, так как они могут вызвать неблагоприятные последствия, к примеру, увеличение билирубина, разрушение эритроцитов в крови, повреждение нервных окончаний и т.п.
К этим антибиотикам относятся: сульфонамиды, нитрофураны, фторхинолоны и др. Чтобы предотвратить повторное появление кишечной полочки во время беременности, рекомендуется раз в неделю сдавать анализ мочи еще раз.
Осведомлен, значит, вооружен!
Каждая представительница прекрасного пола должна понимать, что беременность является самым важным периодом в жизни, поэтому необходимо пройти обследование и провести лечение. Все это позволит улучшить свое здоровье и выносить ребенка без каких-либо патологий и заболеваний.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник