Антитела к угрицам кишечным
Метод определения Иммуноанализ.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Ранняя (серологическая) диагностика стронгилоидоза.
Стронгилоидоз (ангвиллюлёз, кохинхинская диарея) – один из «тропических» гельминтозов. Это паразитарное заболевание с аллергическими, желудочно-кишечными и легочными проявлениями, вызываемое нематодой (круглым червем) Strongyloides stercoralis (угрица кишечная). Самка гельминта – бесцветная, нитевидная размером 2,2 • 0,03-0,07 мм, самцы имеют меньшие размеры – 0,7 • 0,05 мм. Оплодотворенные самки, паразитирующие в слизистой оболочке тощей кишки, откладывают туда яйца овальной формы, прозрачные, размерами 0,05 • 0,03 мм, из которых в кишечник выходят личинки длиной 0,2-0,3 мм.
Заболевание распространено в тропиках, но эндемические очаги могут обнаруживаться и во многих районах с умеренным климатом, что чаще связано с процессами туризма в тропические страны или миграцией из этих стран. Источник инфекции – больной человек, передача может происходить при контакте с почвой, инфицированной фекалиями, при употреблении загрязненной воды и пищи, при прямых контактах с больными. Заражают человека инвазионные филяриевидные (нитевидные) личинки третьей стадии, которые могут находиться на земле или в кале больного. Основной путь заражения стронгилоидозом – проникновение личинок червя через неповрежденную кожу при ходьбе босиком или при любом другом контакте с землей. Паразит, не покидая хозяина, может вновь проходить весь жизненный цикл (аутоинвазия). Личинки, проникнув в организм через кожу либо с загрязненной водой и пищей, внедряются в кровеносные или лимфатические сосуды и с током крови переносятся в легкие, проникают в альвеолы. Далее они по воздухоносным путям мигрируют в ротоглотку, откуда при заглатывании попадают в пищеварительный тракт и достигают 12-перстной кишки, где завершается их созревание.
Нередко болезнь протекает бессимптомно, но возможно и развитие угрожающего жизни состояния у людей со сниженным иммунитетом (диссеминированный стронгилоидоз со смертностью 60-85 %). На ранних стадиях преобладают аллергические проявления со стороны кожи и легких. В месте проникновения (часто на стопах) возникает зудящая папуллезная сыпь. Миграция личинок в легкие нередко сопровождается пневмонией с приступами удушья, одышкой, кровохарканьем. На поздних стадиях преобладают проявления со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, диарея) вплоть до очень тяжелого его поражения. У больных с иммунодефицитом (в том числе при ослаблении иммунитета на фоне лечения глюкокортикоидами) возможна гиперинвазия с развитием угрожающего жизни диссеминированного стронгилоидоза.
Диагностика стронгилоидоза, в отличие от диагноза многих других кишечных гельминтозов, основывается на выявлении в кале не яиц, а личинок паразита, что требует применения особых методов, которые обычно используют в специализированных лабораториях. Экскреция личинок может быть низкой и переменной, эффективность однократного исследования кала не превышает 50%. Обычно стронгилоидоз сопровождается эозинофилией: у большинства больных в количество эозинофилов в крови возрастает от 6 до 15% (в абсолютных значениях – 500-1500 клеток/мкл), но при стронгилоидозе на фоне применения иммунодепрессантов эозинофилия может отсутствовать. Серологические тесты (исследование крови на наличие антител к паразиту, которые появляются в результате контакта филяриевидных личинок с иммунной системой человека) являются наиболее чувствительным видом исследований при хронической инфекции. Чувствительность этих тестов, по данным литературы, составляет около 85%. Применение серологических тестов для контроля лечения затруднено тем, что антитела исчезают не ранее 6-12 месяцев после излечения.
Литература
- Инфекционные болезни у детей. Ред. Д.Марри. М. Практика, 2006 г., 928с
- Медицинская микробиология (гл.ред. Покровский В.И., Поздеев О.К.). – ГЭОТАР, Медицина, Москва, 1999, 1184 с.
- Requena-Mendez A. et al, The laboratory diagnosis and follow up of strongyloidiasis: a systematic review. PLOS Neglected Tropical Diseases. – 2013, Vol. 7,1,2002.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
Источник
[07-159] Strongyloides stercoralis, IgG
1375 руб.
Strongyloides stercoralis, IgG – лабораторный тест, направленный на обнаружение в сыворотке крови специфических антител класса IgG к компонентам личинок гельминта угрицы кишечной (Strongyloides stercoralis), паразитирование которой в организме человека приводит к развитию инфекционного заболевания стронгилоидоза.
Синонимы русские
Антитела к Strongyloides stercoralis, антитела к угрицам кишечным IgG, стронгилоидоз – IgG антитела.
Синонимы английские
Strongyloides antibody IgG in serum, Strongyloides AB IgG by ELISA in serum.
Метод исследования
Иммуноанализ.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Стронгилоидоз – паразитарная инфекция, вызываемая гельминтом Strongyloides stercoralis (угрица кишечная). В организме человека черви паразитируют в верхних отделах тонкого кишечника, желчных и панкреатических протоках. Личинки паразита заносятся через рот с загрязненными овощами, фруктами и водой или проникают через кожу. При проникновении через открытые участки кожи личинки с током крови мигрируют в легкие, откуда по бронхам поднимаются вверх и проглатываются. В кишечнике самки гельминта внедряются в стенку слизистой и откладывают яйца. Наиболее распространенные клинические проявления глистной инвазии включают в себя боли в верхних отделах живота, умеренно выраженные диарею, тошноту и рвоту. В месте проникновения личинок через кожу появляются зудящие высыпания. Миграция личинок через легкие может сопровождаться сухим кашлем, одышкой и кровохарканьем. Паразиты вызывают частичный иммунный ответ, который ограничивает их распространение за пределы тонкого кишечника.
Антитела к компонентам личинок Strongyloides stercoralis в крови человека выявляются методом иммуноферментного анализа (ИФА). Принцип ИФА основан на специфическом взаимодействии паразитарного антигена, фиксированного на поверхности планшета с антителами в исследуемой сыворотке пациента. При формировании комплекса антиген-антитело специальный фермент, добавленный в реакционную смесь, изменяет окраску смеси, что позволяет визуально обнаруживать положительную реакцию. Соответственно, при отсутствии в крови противопаразитарных антител окраска изменяться не будет, что позволит констатировать отрицательный результат.
Для чего используется исследование?
- Для определения в крови пациента антител класса IgG к Strongyloides stercoralis (кишечной угрице).
Когда назначается исследование?
- При наличии клинических симптомов, позволяющих заподозрить стронгилоидоз, особенно при настораживающих данных анамнеза (пребывание в южных странах, неблагополучных по данному заболеванию, контакты с больными стронгилоидозом), а также у лиц со сниженным иммунитетом (при длительном лечении глюкокортикостероидами, химиотерапии онкологических заболеваний).
Что означают результаты?
Референсные значения: отрицательно.
Положительный результат – антитела класса IgG к Strongyloides stercoralis обнаружены, что указывает на текущую или ранее перенесенную инфекцию.
Отрицательный результат – не обнаружены антитела к Strongyloides stercoralis.
Что может влиять на результат?
- Персистирование в организме пациента других гельминтов, антитела к которым могут перекрестно реагировать с антигенами в реактиве для диагностики стронгилоидоза.
Важные замечания
- Стандартом лабораторной диагностики стронгилоидоза является выявление личинок гельминта в дуоденальном содержимом или кале с помощью специальных методов детекции. Серологическую диагностику следует использовать как метод скрининга, при положительном результате которого должны проводиться другие диагностические исследования, направленные на непосредственное обнаружение гельминта.
- Возможна перекрестная реакция с антителами к другим гельминтам из того же класса круглых червей (трихинеллы, свиной цепень, аскариды, острицы), что приводит к ложноположительному результату.
- Положительный результат не может быть использован для разграничения между перенесенной и текущей инфекцией.
- Также этот метод не должен быть использован для мониторинга ответа пациентов на терапию, так как иммуноглобулины G могут обнаруживаться и после разрешения инфекции.
- Ложноотрицательные результаты могут быть при острой или локализованной инфекции, поэтому один отрицательный результат не должен использоваться для исключения инфекции. При отрицательном результате, но наличии клинических показаний исследование следует повторить через 10-14 суток.
Также рекомендуется
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой
Анализ кала на яйца гельминтов
Анализ кала на цисты простейших
Скрининговое обследование на гельминтозы (Opisthorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)
Ascaris lumbricoides, IgG
Trichinella, IgG
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, педиатр, врач общей практики, гастроэнтеролог, аллерголог.
Литература
Инфекционные болезни: национальное руководство / Под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 1005-1009.
“Diagnosis of Strongyloides stercoralis Infection” Charles D. Ericsson, Robert Steffen, Afzal A. Siddiqui and Steven L. Berk / Clinical Infectious Diseases. 2001 Volume 33, Issue 7. Pp. 1040-1047.
Centers for Disease Control and Prevention. Global Health. Division of Parasitic Diseases and Malaria. Stongyloidiasis. Laboratory diagnosis. Accessed November 2013. Available at: https://www.cdc.gov/dpdx/strongyloidiasis/dx.html.
Источник
Цена
! Цена указана без взятия биоматериала
Определение специфических IgG может быть использовано в качестве дополнительного метода диагностики стронгилоидоза .Хроническое течение с периодическими обострениями и разнообразием клинических проявлений ( гастродуоденит, кожные высыпания, бронхит с астматическим компонентом) обусловливает определенные сложности в проведении дифференциальной диагностики и в этом случае данные о наличии/отсутствии специфических IgG имеют большое диагностическое значение.
Можно сдавать кровь в течение дня, не ранее, чем через 3 часа после приема пищи или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.
Исследование входит в состав
Адреса медицинских офисов
Не нашли офиса рядом? Закажите услугу «Выезд на дом». подробнее
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-19:30
сб: 7:30-16:00
вс: 8:30-14:00
Обращаем Ваше внимание, что сроки выполнения ПЦР исследований временно увеличиваются на 3 дня
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-19:30
сб: 7:30-16:00
вс: 8:30-14:00
Обращаем Ваше внимание, что сроки выполнения ПЦР исследований временно увеличиваются на 3 дня
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-19:30,
сб: 7:30-16:00,
вс: 8:30-14:00
Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: ул. Коллонтай, д. 21, корп. 1, лит А можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid-19). Приём пациентов: ср: 16:00-18:30. Внимание! В этот период прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов не осуществляется.
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-19:30
сб: 7:30-16:00
вс: 8:30-14:00
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-19:30,
сб: 7:30-16:00,
вс: 8:30-14:00
Обращаем Ваше внимание, что сроки выполнения ПЦР исследований временно увеличиваются на 3 дня
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-19:30
сб: 7:30-16:00
вс: 8:30- 14:00
Уважаемые клиенты! В медицинском офисе: пр-т. Московский, 204, лит.А можно сдать мазок из носоглотки и ротоглотки ПЦР РНК SARS-Cov-2 (Сovid-19). Приём пациентов: пт: 16:00-18:30. Внимание! В этот период прием пациентов на другие виды исследований и выдача результатов не осуществляется.
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-14:00
сб: 7:30-13:00
вс: выходной
Обращаем Ваше внимание, что сроки выполнения ПЦР исследований временно увеличиваются на 3 дня
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-19:30,
сб: 7:30-16:00,
вс: 8:30-14:00
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-19:30
сб: 07:30-16:00
вс: 8:30-14:00
Обращаем Ваше внимание, что сроки выполнения ПЦР исследований временно увеличиваются на 3 дня
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-14:00
сб: 7:30-13:00
вс: выходной
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-14:00
сб: 7:30-13:00
вс: выходной
Сегодня начнёт работать с 07:30
пн-пт: 7:30-14:00
сб: 7:30-13:00
вс: выходной
Источник
Стронгилоидоз – инвазия круглыми гельминтами – кишечными угрицами, протекающая с аллергическим и гастроинтестинальным синдромами. Манифестное течение стронгилоидоза сопровождается зудящими кожными высыпаниями, кашлем с астматическим компонентом, тошнотой, рвотой, диареей, миалгиями, артралгиями, гепатоспленомегалией, желтушностью кожи и склер. Диагноз стронгилоидоза подтверждается с помощью обнаружения личинок глистов в кале или дуоденальном содержимом, а также антител к гельминту в крови. Лечение стронгилоидоза осуществляется противогельминтными препаратами (тиабендазол, ивермектин).
Общие сведения
Стронгилоидоз – кишечный нематодоз, характеризующийся преимущественным поражением пищеварительной и гепатобилиарной системы, а также аллергическими реакциями со стороны кожи и органов дыхания. Впервые стронгилоидоз был описан в последней четверти XIX в. на основании наблюдения за солдатами, вернувшимися из Вьетнама и страдавшими упорными поносами. Тогда гельминтоз получил название «кохинхинской диареи». Заболеваемость стронгилоидозом характерна, главным образом, для тропического и субтропического пояса, где инвазированность населения кишечными угрицами достигает 30-40%. На территории России стронгилоидоз выявляется с частотой 0,2-2 %. В настоящее время интерес к стронгилоидозу обусловлен его отнесением к ВИЧ-ассоциированным паразитозам.
Стронгилоидоз
Причины стронгилоидоза
Гельминтная инвазия вызывается представителем круглых паразитических червей Strongyloides stercoralis – кишечной угрицей. Развитие гельминта протекает со сменой паразитического (филириевидного) и свободноживущего (рабдитовидного) поколения. Взрослые угрицы представляют собой мелкие нитевидные нематоды длиной 0,7-2,2 мм, шириной 0,03-0,07 мм, живущие в криптах 12-перстной кишки (при массивной инвазии – в пилорическом отделе желудка и всей тонкой кишке). На головном конце гельминтов расположено ротовое отверстие. Кишечные угрицы – раздельнополые гельминты; после оплодотворения самка за сутки откладывает в кишечнике до 50 яиц, из которых выходят неинвазионные (рабдитовидные) личинки. Вместе с испражнениями личинки попадают во внешнюю среду – дальнейшее развитие возбудителя стронгилоидоза происходит в почве.
После линьки личинки превращаются в свободноживущие половозрелые особи, способные откладывать яйца в почве. Часть вышедших из яиц рабдитовидных личинок дифференцируется в половозрелых червей, другая – превращается в филяриевидные личинки, способные к инвазии. Проникновение личинок кишечных угриц в организм хозяина происходит преимущественно перкутантным путем (через кожу при контакте с почвой), также возможно заражение стронгилоидозом алиментарным путем (при употреблении инвазированных личинками продуктов и воды). В некоторых случаях рабдитовидные личинки превращаются в филяриевидные непосредственно в кишечнике человека, реализуя, таким образом, механизм аутоинвазии при стронгилоидозе. Такая ситуация обычно наблюдается у лиц с нарушениями функции иммунной системы, а также страдающих запорами. Повышенная заболеваемость стронгилоидозом отмечается среди пациентов с заболеваниями ЖКТ, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом. Описаны внутрибольничные вспышки стронгилоидоза в стационарах психиатрического профиля.
Проникнув в организм человека через кожу или слизистые ЖКТ, личинки попадают в кровеносное русло, малый круг кровообращения, а затем – в бронхиолы и бронхи. При кашле вместе с мокротой личинки выходят в глотку, откуда при заглатывании бронхиального секрета проникают в пищеварительный тракт. Здесь происходит их превращение в половозрелых особей и откладывание яиц. В миграционную стадию, которая длится около 1 месяца, развивается сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности и распада личинок, что находит клиническое выражение в возникновении аллергических реакций. В органах, где паразитируют личинки кишечных угриц, возникает воспалительная реакция, эозинофильная инфильтрация, гранулемы, абсцессы. В тонком кишечнике образуются эрозии, язвенные поражения, кровоизлияния. Взрослые особи паразитируют в организме хозяина несколько месяцев, однако при аутоинвазии стронгилоидоз может длиться до 20-30 лет. При иммунодефицитах возможна генерализация инфекции с миграцией личинок в головной мозг, миокард, печень, присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием летальных исходов.
Симптомы стронгилоидоза
По выраженности клинических симптомов течение стронгилоидоза может быть бессимптомным и манифестным; по тяжести – легким, среднетяжелым или тяжелым. Бессимптомные формы отмечаются у лиц, проживающих в эндемических очагах. В развитии манифестного стронгилоидоза выделяют раннюю (миграционную) и позднюю (хроническую) фазы.
Ранняя фаза стронгилоидоза протекает с преобладанием аллергических реакций: зудящих кожных высыпаний по типу крапивницы, приступообразного кашля, гиперэозинофилии. Сыпь представляет собой волдыри розово-красноватого цвета, обычно локализующиеся на животе, бедрах, ягодицах, спине, груди. При расчесывании элементов площадь поражения кожи увеличивается. Сыпь бесследно исчезает через 2-3 суток, однако периодически возвращается снова. Возможно развитие астматического бронхита, пневмонии, острого аллергического миокардита. При рентгенографии легких выявляют летучие инфильтраты. В ранний период больных стронгилоидозом беспокоит лихорадка неправильного типа, артралгии и мышечные боли, утомляемость, раздражительность, головные боли. Примерно через 2-3 недели после возникновения аллергического симптомокомплекса развиваются диспепсические нарушения, характеризующиеся болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диареей с тенезмами. В некоторых случаях отмечается увеличение печени и селезенки, появление желтушности кожи и склер.
В поздней фазе, в зависимости от преобладающего синдрома, стронгилоидоз может протекать в дуодено-желчнопузырной, желудочно-кишечной, нервно-аллергической и смешанной формах. Дуодено-желчнопузырная форма сопровождается умеренным болевым синдромом в правом подреберье, горечью во рту, потерей аппетита, периодической тошнотой. По данным холецистографии устанавливается дискинезия желчного пузыря. При желудочно-кишечной форме ведущими в клинике стронгилоидоза являются диспепсические расстройства: длительные поносы, иногда чередующиеся с запорами, боли в животе. На этом фоне у больных может развиваться гипоацидный гастрит, энтерит, проктосигмоидит, язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение. Признаками нервно-аллергической формы стронгилоидоза служат упорные зудящие высыпания, астено-невротический синдром, потливость, бессонница, повышенная раздражительность. Перечисленные варианты стронгилоидоза редко встречаются изолированно, их симптомы обычно сочетаются друг с другом, обусловливая развитие смешанной формы глистной инвазии. У больных с иммунной супрессией течение стронгилоидоза может осложняться энцефалитом, абсцессом мозга, миокардитом, гепатитом, пиелонефритом, кератитом, конъюнктивитом.
Диагностика и лечение стронгилоидоза
По поводу отдельных клинических симптомов больные стронгилоидозом могут безуспешно лечиться у аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога. Опорными признаками, позволяющими думать о глистной инвазии, служат сочетание крапивницы, диареи, высокой эозинофилии крови и отсутствие эффекта от проводимого симптоматического лечения. Определенное диагностическое значение имеют данные эпиданамнеза (нахождение в очагах стронгилоидоза, работа с землей, подавление иммунитета и пр.).
Лабораторная диагностика стронгилоидоза основывается на выявлении личинок паразита в фекалиях, мокроте или дуоденальном содержимом, полученном при зондировании 12-перстной кишки. При хронической инвазии наибольшую чувствительность имеют серологические тесты (РИФ, ИФА), выявляющие наличие антител к паразиту. В раннем периоде у больных стронгилоидозом необходимо исключение лекарственной и пищевой аллергии; в позднем – дизентерии.
Больные стронгилоидозом госпитализируются в инфекционные клиники. Специфическая противогельминтная терапия осуществляется препаратами тиабендазол или ивермектин; реже – альбендазол, мебендазол. Параллельно назначаются десенсибилизирующие средства, проводится заместительная терапия ферментами. Повторные анализы берутся через две недели и затем ежемесячно в течение 3-х месяцев.
Прогноз и профилактика стронгилоидоза
В большинстве случаев дегельминтизация приводит к излечению от стронгилоидоза, однако больным с хронической формой требуется длительная (в течение 1 года) реабилитация с целью восстановления функции ЖКТ. При развитии органных осложнений летальность достигает 60-85%. К основным профилактическим направлениям относится выявление и лечение инвазированных лиц, охрана почвы от фекального загрязнения, санитарное благоустройство населенных пунктов. Следует помнить о недопустимости удобрения почвы в садах и огородах необезвреженными фекалиями; употребления немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды; проведения земляных работ без защитных рукавиц. Залогом массовой профилактики является повышение информированности населения о возможных путях заражения стронгилоидозом и другими кишечными гельминтозами.
Источник