Азитромицин при дисбактериозе кишечника
Кишечные инфекции являются вторым по распространенности заболеванием. Первое место традиционно занимает ОРВИ. Но для лечения кишечника антибиотики используются лишь в 20% от всех диагностированных случаев.
Показанием к назначению препаратов становится развитие следующей симптоматики:
- значительное повышение температуры тела;
- боли в животе режущего характера;
- диарея, возникающая больше 10 раз в сутки;
- неукротимая рвота;
- признаки развития обезвоживания.
Препараты из категории антибиотиков могут назначаться при дисбактериозе, колитах и расстройстве стула (поносе).
Антибиотики для лечения кишечной инфекции
Причиной инфекционного поражения ЖКТ становится проникновение в организм человека патогенной микрофлоры. Это могут быть стафилококки, простейшие, энтеровирусы, сальмонеллы и т. д.
Показанием к применению лекарственных средств из категории антибиотиков становится отсутствие положительной динамики лечения от назначенных ранее препаратов. Но при диагностировании дизентерии или холеры, они предписываются к приему сразу.
Для устранения кишечной инфекции антибиотики применяются лишь при развитии определенной симптоматики
Для лечения кишечной патологии могут использоваться медикаменты из следующих категорий:
- цефалоспорины;
- фторхинолоны;
- тетрациклины;
- аминогликозиды;
- аминопенициллины.
Дозировка и схема приема индивидуальна в каждом конкретном случае.
Если говорить о конкретных препаратах, то чаще всего назначаются:
- Левомицетин. Антибиотик широкого спектра действия. Весьма эффективен в отношении холерного вибриона. Рекомендован при отсутствии терапевтического эффекта после приема иных медикаментозных средств. Запрещен к приему в детском возрасте.
- Тетрациклин. Практикуется для терапии кишечной инфекции, вызванной сальмонеллами, амебами. Эффективен в отношении возбудителя сибирской язвы, чумы, пситтакоза. Длительное лечение препаратами этой группы может провоцировать развитие дисбиоза, поэтому после антибиотиков тетрациклинового ряда больному рекомендован прием синбиотиков.
- Рифаксимин. Препарат менее агрессивен, чем тетрациклин, а потому может назначаться и взрослым, и детям.
- Ампициллин. Полусинтетическое средство, эффективное в отношении большого числа возбудителей. Разрешен детям и беременным женщинам.
- Ципрофлоксацин (из группы фторхинолонов). Не вызывает дисбиоза.
- Азитромицин (из группы макролидов). Подавляет рост патогенной микрофлоры за трое суток. Наиболее безопасный медикамент, практически не имеющий побочных эффектов.
- Амоксициллин.
Применение антибиотиков при дисбактериозе
Медикаменты из группы антибиотиков при развитии дисбиоза назначаются с целью подавления патогенных бактерий. Чаще всего к приему рекомендуются средства из следующих групп:
- пенициллины;
- тетрациклины;
- цефалоспорины;
- хинолоны.
Также может назначаться Метронидазол.
Антибиотики при развитии дисбактериоза к приему рекомендуются в исключительных случаях
Поскольку антибиотики и без того пагубно влияют на состояние микрофлоры пищеварительного тракта, то применяются при дисбиозе тонкого кишечника, сопровождающемся синдромом мальабсорбции и нарушениями моторики.
Для лечения дисбактериоза чаще всего назначаются следующие препараты:
- Амоксициллин. Полусинтетическое средство из группы пенициллинов. Дает хороший результат при пероральном приеме, поскольку устойчив к агрессивной желудочной среде.
- Альфа Нормикс. Несистемный антибиотик широкого спектра воздействия. Активное вещество – рифаксимин. Показан при дисбиозах, вызванных диареей и инфекционными патологиями ЖКТ.
- Флемоксин Солютаб. Полусинтетический препарат пенициллиновой группы. Оказывает бактерицидный эффект.
- Левомицетин. Противомикробное средство широкого спектра действия. Назначается для лечения дисбактериоза, спровоцированного кишечной инфекцией, патологиями органов брюшной полости. Может назначаться и в качестве альтернативного препарата, если подобранные ранее медикаментозные средства не дали положительного результата.
При развитии дисбактериоза толстого кишечника к приему назначаются:
- Нитроксолин;
- Интетрикс;
- Эрсефурил.
Лекарства эффективны в отношении дрожжевых грибков, стафилококков и протей, являющихся основной причиной дисбиоза толстого кишечника. На состояние естественной микрофлоры препараты значительного влияния не оказывают.
Антибиотики при колите
Лечение колитов бактериального происхождения невозможно без курсового применения антибиотиков. При неспецифической язвенной форме воспаления толстой кишки прием лекарств данной категории назначается в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции.
В процессе терапии патологии могут использоваться:
- группа сульфаниламидов при легкой/средней тяжести заболевания;
- средства широкого спектра действия при тяжелом течении болезни.
С целью предупреждения развития дисбиоза больному рекомендован прием пробиотиков. Это может быть Нистатин либо Колибактерин. Последний содержит в составе живые кишечные палочки, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры.
В схеме лечения колита бактериального характера обязательно присутствуют антибиотики
При колитах могут назначаться следующие лекарства:
- Альфа Нормикс. Средство широкого спектра действия с ярко выраженным бактерицидным эффектом, что способствует снижению патогенной нагрузки.
- Фуразолидон. Препарат из группы нитрофуранов. Обладает противомикробным эффектом.
- Левомицетин. Средство активно в отношении патогенной микрофлоры, а также проявляет бактерицидный эффект. Поскольку на фоне приема Левомицетина могут развиваться многочисленные побочные симптомы, то дозировка и схема лечения должны подбираться индивидуально. Возможно внутримышечное введение препарата.
Самостоятельное лечение колита антибиотиками совершенно недопустимо. Подбирать медикаменты и определять схему приема должен квалифицированный специалист. Также врачу необходимо сообщить обо всех принимаемых медикаментах, чтобы исключить развитие негативных реакций при взаимодействии лекарственных средств.
Антибактериальные средства в лечении диареи
Средства из категории антибиотиков при диарее могут быть показаны только в одном случае: если происхождение расстройства кишечника имеет инфекционное происхождение. При вирусном характере препараты ожидаемого терапевтического результата не дадут.
Какие препараты можно начать принимать еще до консультации с медиками? Если человек уверен, что причиной расстройства стала инфекция, а стул не содержит примесей крови, то разрешен прием следующих средств:
- Фталазол;
- Энтобан.
Антибиотики при расстройстве кишечника могут использоваться только в случае инфекционного происхождения поноса
При лечении диареи средней степени тяжести назначается кишечный антисептик. Это особая группа антибиотиков с антимикробным эффектом, «работающая» исключительно в просвете кишки. Они не всасываются и выводятся из организма естественным путем.
К преимуществам препаратов данной группы стоит отнести следующее:
- они являются активными в отношении основных представителей патогенной микрофлоры;
- не вызывают развития дисбактериоза;
- не усиливают поноса.
К таким антибиотикам относят:
- Рифаксимин – группа сульфаниламидов и аминогликозидов;
- Хлорхинальдол – хинолоны и хинолины;
- Фуразолидон – нитрофураны.
Вне зависимости от того, какой из антибиотиков был назначен, одновременно с его приемом необходимо пить эубиотики. Это средства, способствующие восстановлению и нормализации микрофлоры ЖКТ.
Источник
3916 просмотров
28 августа 2019
Здравствуйте, у меня такая проблема. Скорее всего она началась из-за частого приема Антибиотиков. Пила Амоксиклав, Азитромицин, Клацид. Достаточно часто я бы сказала. Ем только домашнюю еду, потому что в кафе боюсь кушать изз-за своей проблемы. У меня неустойчивый стул. День нормальный оформленный, на след день жидкий либо каша. Не знаю уже что делать. Ходила платно к гастроэнтерологу. в январе пила Энтерол – назначил врач. Вроде был просвет улучшения. Потом опять настала беда. Опять неустойчивый стул. Сейчас ходила к терапевту с этой же проблемой. Она назначила Дюспаталин – и сказала что он от синдрома раздраженного кишечника – пей у тебя все наладится. Даже никаких анализов кала не назначила. Ничего у меня не наладилось. Я решила пить Энтерофурил (в некоторых клин реках его рекомендуют как лечение дисбактериоза кишечника, потому что альфа-нормикс из официальных клин рек по СРК пишут что часто диарея как побочный эффект). Пропила 1 день Энтерофурил 1 таб 200 мг 4 раза в день. На след день температура поднялась до 37,5 и озноб и адская головная боль, ломота в мышцах – скорее всего потому что не стала пить сорбент (интоксикация продуктами распада патогенных бактерий). На третий день приема (Сегодня) купила сорбент Полисорб – стало легче. Сейчас температура 36,9. Очень боюсь что станет хуже… Хочу допить Энтерофурил и начать пить Нормофлорин Б (прочитала на официальном сайте препарата что если неустойчивый стул то его надо пить). Я довела себя до такого состояния, потому что с каждым разом у меня слезы и истерика и очередной пакетик Смекты, очень тяжело ходить на учебу, заниматься спортом… я просто плачу горькими слезами. Я в поисках помощи…. мне очень нужна помощь. Прошу очень помочь мне хоть как-то…
Возраст: 22
Хронические болезни: Хроническая диарея (кашецеобразный стул практически постоянно . начала обследоваться смотрите анализы)
Уролог
Здравствуйте! Какое у Вас питание?
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Галина, Кушаю утром кашу гречка/овсянка … Глютеновой энтеропатии не наблюдалось – исключала глютеновые продукты. Вареное, на пару – рыба красная, кальмар, курица, индейка. Овощи и фрукты мою с мылом. Ем 3-5 раз в день. Жирное не ем! Молочные продукты : пью молоко. Исключила кофе. Иногда ем йогурт. Не ем магазинную выпечку – так как люблю сама готовить. В кафе не питаюсь. Колбасу и другой пищевой мусор не ем. Сахар редко. Пью воду достаточно 1,5-2 литра обычно получается
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Диету соблюдаете?
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Ольга, Можно сказать что да. Потому что всегда опасаюсь что будет расстройство. Выше расписала свое питание
Педиатр
Здравствуйте! Энтерофурил с сорбентом допивайие. Потом очень хорошо синбиотик Максилак по 1 на ночь месяц .
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Маргуба, А Нормофлорин Б не подойдет мне? Я как-то думала что ему больше можно довериться, потому что у него короткий срок годности и он именно с Бифидобактериями …. Я Не сдавала анализ кала на дисбиоз…
Педиатр
Исключите холодное газированное цельное молоко газообразующее грубую клетчатку, сырого минимально .
Попейте персен или новопассит 2 нед, можно Магне В6 по 1*3 РД месяц .
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Маргуба, так у меня нет болей в животе как при классическом синдроме раздраженного кишечника 🙁
Терапевт
Не паникуйте,поможем. Надо обследоваться, раз это вопрос не одного дня. Сдавайте копрограмму, УЗИ брюшной полости, общий анализ крови и биохимию крови.
Сейчас пока обильное питье и полисорб, диета 4 (безмолочная!).
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Лариса, на УЗИ ОБП у меня перегиб шейки и взвесь в желчном пузыре. Сказали пить урсосан. я пила урсосан в январе. у меня возникло очень сильное расстройство, я его остановила лоперамидом и энтерофурилом – так как надо было ехать на учебу. благо обошлось все. больше я не принимала. Сдавала анализ крови общий – НОРМа. биохимия только глюкоза и холестерин – норма. Копрограмму и бак посев кала тогда пойду сдавать в ближайшем времени..сейчас же нет смысла идти сдавать? я пью Энтерофурил. И скажите пожалуйста, температура и ломота в теле была от того что сорбент не начала пить? Простуды нет. Я надеюсь что мне поможет лечение… Мне на учебу выходить 2 сентября в университет, я надеялась что за лето у меня восстановится … И сколько продолжать пить полисорб? у меня сегодня третий день приема Энтерофурила. Я планирую его пропить 6 дней. Сейяас на данный момент стул оформлен но не полностью.
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Лариса, Я понимаю что я не должна так заниматься самолечением.. но если терапевт в поликлинике не слышит меня- … на данный момент немного чувствую что живот не очень как-то – не болит но дискомфорт присутствует…
Педиатр
Но стул – то неоформленный,пишете . Поэтому стоит соблюдать приведенные рекомендации.
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Педиатр
А про Максилак можете сами поситать- прекрасный комплекс богатый полезными бактериями + подкормка к ним, чтобы прижились , а не транзитом прошли
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Маргуба, с Максилаком не нужно пить сорбент в отдельное время?
Терапевт
Температура на связана ни с приемом энтерофурила,ни с сорбентом. Температура это инфекция,кишечная,судя по всему. Энтерофурил и Сорбент надо продолжать как положено,7 дней, добавить КИП по 5 доз*2р/сут за 30 мин до еды на 6 дней и диета 4. При болях дюспаталин или но-шпа. Как закончите энтерофурил,на 20 дней нормофлорин-Л и бификол.
А по поводу ДЖВП и взвеси конечно хорош урсосан,но раз диарея от него выраженная, то курсами пить гептрал и итомед.
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Лариса, так у меня не было никакой инфекции.. у меня началось это после того как я два дня пропила Энтерофурил и не пила сорбенты… 🙁 как могла кишечка возникнуть.. а на сайте Нормофлорин.ру писали что лучше пить Б так как именно он показан при неоформленном стуле. Я ни в коем случае не спорю.
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Лариса, сорбент 2 раза пить? или только на ночь? А потом еще 2 недели вроде надо пить сорбент вместе с приемом Нормофлоринов
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Лариса, сейчас опять 37,1 температура…
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Елена, так я уже напилась Энтерофурил … смысл сдавать есть разве? вот я наделала себе беду…
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Пропейте Тримедат или Иберогаст 1 месяц, Максилак на месяц. Микразим с едой 3 р в день, 10 дней. При спазмах, болях, диарее- под язык Колофорт, до 3-х таблеток в сутки. Сдайте копрограмму, кал на дисбактериоз, УЗИ брюшной полости, ФГДС, биохимию крови. Выздоравливайте!
Педиатр
От сорбентов все надо пить отдельно с интервалом 2 сючас.
Педиатр
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Типичная картина антибиотикоинициированного дисбактериоза кишечника! Вопрос только в том, насколько далеко зашёл процесс и, соответственно, подборе схемы терапии. Дисбактериоз 1 степени- это снижение нормальной микрофлоры кишечника на фоне приёма антибиотиков, дисбактериоз 2 степени- пролиферация условнопатогенная микрофлоры и 3 степень- наличие патогенной флоры. Банкротская ( или анализ кала на дисбиоз кишечника) есть смысл сдавать через -,5-2 месяца после окончания приёма антибактериальных средств и пробиотиков. Поэтому советую допить Энтерофурил ( можно по 2 табл 2 раза после еды) до 10 дней, затем можно Нормофлорин. Затем сделайте перерыв и сдайте анализ на дисбиоз. Во время перерыва можно принимать препарат Колофорт по 2 табл 2 раза рассасывать между едой. В плане- фиброколоноскопия. Урсосан или другие препараты урсодезоксихолевой кислоты могут значительно послаблять стул, поэтому сначала разберитесь с кишечником…Здоровья Вам и удачи!
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Марина, хорошо. а температура может быть связана с тем, что я начала два дня пить Энтерофурил без сорбента? Ночью от дикой головной боли выпила 6 угольных таблеток и парацетамол от головной боли. Температура снизилась, на утро еще было немного помутнение. Пью Полисорб (купила сегодня утром) только на третий день (сегодня). Сейчас температура 37,1 , но чуствую себя получше. До приема энтероффурила не было температуры.
Терапевт
Энтерофурил не вызывает температуру. Кишечку (вирус) могли впоймать где угодно. Сезон такой. Сорбент пить 3 р/сут,и прекратить по нормализации стула. Энтерофурил 7 дней. Диета 4 до нормализации стула и самочувствия. Нормофлорин Л (дактобактерии), Бификол (бифидобактерии и лизат кишечной палочки),все противодиарейное. Добавить ничего не могу, а Вы поступите так,как поступите.
Педиатр
https://medportal.ru/enc/gastroenterology/reading/47/
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Маргуба, Спасибо. В последнее время очень много статей про мифы о пребиотиках и пробиотиках… Хотя они ведь действительно помогают.
Педиатр
Помогают,а мифы..
Ну, *английским учёным *тоже надо делать деньги на хайпе))))
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Нужно выяснить, с чем связана ваша проблема. Анализ на дисбактериоз давно не используется в практике. Есть дыхательный тест на СИБР или посев на патогенные штаммы или скрининги (например, в Инвитро был скрининг на 8 кишечных инфекций) – его можно благополучно сдать. Плюс обязательно обычная копрограмма + анализ кала на простейшие и паразитозы + кал на токсин клостридий + фекальный кальпротектин+ кал на панкреатическую эластазу. Этого будет достаточно. Пока попробуйте придерживаться FODMAP-диеты, побольше пить воды, что-то успокоительное, смекта или неосмектит. Самостоятельно с препаратами экспериментировать не нужно. Это вредно и опасно.
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Ольга, хорошо, спасибо. А можно связать температуру с тем что я начала пить Энтерофурил без сорбента?? никаких не было предпоссылок к кишечной инфекции совсем….. сейчас 37,1 .. переживаю… виню себя что натворила себе беду…. 🙁
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Инфекционист
Здравствуйте! Вам надо успокоиться. Допить энтерофурил с полисорбом. Затем сдать кал на дисбактериоз. По результатам провести лечение. Сейчас соблюдайте диету, больше жидкости.
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Нина, спасибо, так и сделаю….
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Нет, нельзя. Температуру этот препарат не дает. Скорее, совпадение, возможно, что просто ОРВИ. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее, у женщин во второй половине цикла она в норме до 37.2 и даже иногда выше.
Анастасия, 28 августа 2019
Клиент
Ольга, ОРВИ нет. Так вот значит только от токсинов поднялась температура и была зябкость , морозило. Сейчас на фоне приема энтерофурила и сорбента у меня в животе ощущение будто голода, даже немного жжение , живот не твёрдый, безболезненный при пальпации – думаю это нормально ? Спасибо за ответы
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Это нормально. А вообще такие ощущения и небольшое повышение температуры вполне может быть в норме. Никакие токсины здесь не при чем.
Гастроэнтеролог
Добрый вечер! Препарат Энтерофурил не вызывает повышение температуры! Здоровья Вам и удачи!
Источник