Бакпосев из цервикального канала кишечная палочка
ВОПРОС: Уже два года в посеве из цервикального канала у меня высеивается Esherichia coli 106. А также Enterococcus faecalis 105. Я неоднократно лечилась антибиотиками, которые мне назначали, но эффекта никакого нет. Все осталось, как и прежде. Кто-то говорит, что это от того, что недостаточно соблюдена гигиена. Но это точно не про меня! Я всегда сразу подмываюсь после туалета, а в редких случаях, когда нет возможности, пользуюсь влажными салфетками. Насколько наличие этих возбудителей опасно?
ОТВЕТ: Я глубоко сомневаюсь, что у вас в цервикальном канале есть кишечная палочка. Я могу поверить, что ее могли найти во влагалище. И лечение антибиотиками было совершенно необоснованным. Я уверена, что забор материала на бактериальный посев у вас брали неправильно или же он загрязнялся в результате ошибок опять же при заборе и переносе на среду.
Данные виды бактерий относятся к нормальной кишечной группе, т.е. они живут в кишечнике. Но они также могут жить во влагалище, реже в мочевыделительной системе. Как они туда попадают? Кожа промежности – это самая грязная область человеческого тела, потому что в этой области находятся отверстия, через которые выделяются шлаки: анус, через который происходит дефекация, уретра, через которую выводится моча, и влагалище у женщин, через которое тоже выходят выделения. Поэтому эта область всегда влажная. Анус никогда не закрыт плотно, хотя сфинктер не позволяет выходить калу вне акта дефекации, если нет недержания кала. Поэтому определенное количество выделений с прямой кишки попадает на кожу промежности постоянно.
После дефекации, независимо от того как вы тщательно вытрете область ануса туалетной бумагой, или даже подмоетесь (для этого и использовались биде когда-то в женских туалетах), определенная часть каловых выделений все равно останется в складках кожи. Поэтому вероятность попадания кишечных микроорганизмов во влагалище большая. Загрязнение увеличивается при половом акте, если перед ним половые органы у обоих партнеров не вымыты теплой водой с мылом. Также, кишечная флора заносится во влагалище в большем количестве, если женщина неправильно подмывается и вытирается (движения руки всегда должны быть от входа во влагалища в сторону ануса и межягодичной складки, но не наоборот).
Количество колоний бактерий в вашем случае показывает воспалительный процесс, однако он бы проявил себя желтовато-зелеными выделениями с неприятным запахом. Кроме того, постоянное и частое использование антибиотиков для якобы избавления вас от этих «страшных» бактерий приводит к серьезному нарушению баланса здоровой и условно-патогенной флоры. Для кишечника эти микроорганизмы являются нормальной флорой, для влагалища – условно-патогенной. Антибиотики не только нарушают баланс, но подавляют рост лактобактерий, которые заменить коммерческими препаратами лактобактерий невозможно.
Скажу вам также, что постоянные бактериальные посевы – это уже не необходимый метод обследования, а из него сделали доходный коммерческий метод диагностики (хотя это даже диагностикой не назовешь, если их проводят без всяких показаний). В большинстве стран мира культуральные посевы, т.е. выделение культуры вирусов, бактерий, грибков и других микроорганизмов, проводят по строгим показаниям, а не всем подряд женщинам. Обычно проводят микроскопическое исследование, которое является отличным зеркалом состояния влагалищной флоры и чаще всего не требует дополнительных методов диагностики, за исключением тех случаев, когда заподозрена инфекция, передающаяся половым путем. Поэтому советую вам успокоиться, если у вас нет желто-зеленых выделений с неприятным запахом.
Источник
722 просмотра
19 октября 2019
Здравствуйте. Пожалуйста помогите советом. Не могу вылечить энтеракок в цервикальном канале. Была беременность, анембриония … после чистки прошло 2 месяца.. сдала анализы все нормально кроме бак посева из цервикального канала. Высеялись кишечная палочка и энтерракок в 4 степени. До беременности тоже Высеивались эти инфекции .. после лечения просто понижается титр у энтераккока ((( сейчас эти инфекции чувствительны к ампицилину , фосфомицину , нитрофурантоину, норфлоксацину. , мне назначено лечение … 2 пакетика монурал, уро-ваксом, свечи флуомизин, свечи лактожиналь и линекс. .. я хочу пропить от себя после монурала нолицин 5 дней а затем фуродонин неделю. Скажите , могу ли я это сделать, это же не антибиотики а противомикробные средства или этого делать не стоит. Очень хочется уже вылечиться … помогите пожалуйста
Возраст: 32
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Добрый день! Какие у ас жалобы? Выделения , зуд? Что в обычном мазке на флору?
Юля, 19 октября 2019
Клиент
Дарья, в обычном мазке все в норме лейкоциты 10-15 в поле зрения. Мазок тоже из цервикального канала. Лактобактери в 5 степени. Ипп все отрицательный по фемофлору. Забыла написать что я собираюсь на эко в криопернос. .. муж тоже обследован -у него всё чисто. Больше нет никаких инфекций. Только эти 2.
Юля, 19 октября 2019
Клиент
Дарья, есть небольшой зуд , как будто внутри
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Юля! Приложите, пожалуйста, бланк анализа. При титре 10 в 4 степени лечение антибиотиками не требуется, достаточно свечей широкого спектра действия, на патогенную микрофлору отлично действует свечи макмирор комплекс и этапа восстанавления микрофлоры влагалища. Какое количество лактобактерий в посеве?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте. Жалобы какие есть сейчас?
Юля, 19 октября 2019
Клиент
Татьяна, есть зуд как будто внутри . Остальное всё чисто и у мужа тоже. Собираемся в криопернос. Всё проверено досконально. Только эта инфикция не вылечивается уже год.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, жалобы есть какие то сейчас?
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте.
Хочу вас удивить. От этих бактерий избавиться не получится, они всегда жили живут и будут жить во влагалище и в цервикальном канале.
Более того, к
Анэмбрионии, к прерыванию беременности они не приводят.
Ваша основная задача – принимать фолиевую кислоту 400 – 800 мкг в сутки и пробовать зачать ребёнка ещё раз.
Анэмбриония, прерывание беременности были один раз?
Юля, 19 октября 2019
Клиент
Маргарита, да. После эко. Ну как же они должны там быть , ведь не должны же
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
В таком случае не вижу смысла принимать столько препаратов. Можете санировать влагалище препаратом Макмирор , Неопенотран ( любым из них) . После этого обязательно восстановление флоры лактобактериями – Лактожиналь
Юля, 19 октября 2019
Клиент
Дарья, но есть же зуд внутри , я прям чувствую… а после лечения сдаю бак посев , а инфесли я на месте … это же патология. Как мне избавиться от этих инфекций. Ведь я могу мужа заразить.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Только из-за того , что есть зуд я вам порекомендовала выше перечисленные препараты. Если жалоб нет, мазок отличный, то что в цервикальном канале есть эти микроорганизмы , это вариант нормы в таком титре, они могут жить во влагалище и цервикальном канале , тогда бы я вам написала , что лечение препаратами широкого спектра действия не требуются . Но обязательно необходимы препараты для восстановления флоры . А переменять множество препаратов в надежде , что вы полностью избавитесь от них – бессмысленно.
Юля, 19 октября 2019
Клиент
Дарья, то есть я могу не беспокоиться из-за этих микро организмов в цервикальном канале и мужа я не захожу и меня возьмут в протокол криоперноса ? Сейчас я вставляю свечи флуомизин , до этого лечилась свечами полижинакс и макминор но после повторного анализа инфекция была на месте … она не вылечивается уже год, до этого её не было в бак посеве
Акушер, Гинеколог
Эти бактерии живут во влагалище. Важно их соотношение с лактобактериями и есть ли у вас жалобы на зуд жжение, выделения мз влагалища.
У Анэмбрионии и выкидышаи эти мироорганизмы не приводят.
И даже если вы сейчас “пролечитесь” и не выявите этих бактерий, то через какое-то время они будут у вас снова.
В связи с каким фактором бесплодия проходили эко?
Юля, 19 октября 2019
Клиент
Маргарита, неясного гинеза. Получилось забеременеть с 4 раза. Сейчас есть ещё крио эмбрионы. Хотела идти на перенос , а здесь инфекция опять …. врач назначила мне монурал, а он мне не помогает . А раньше этих инфекций не было … и скажите я мужа не зарожу ими ? Врач рекомендовала презерватив до излечения
Акушер, Гинеколог
Мужа заразить Вы не можете, это не инфекция передающаяся половым путем, это Ваша микрофлора. Проблема в недостаточности лактобактерий, их должно быть не менее 10 в 6 степени, в идеале 10 в 8, а у Вас 10 в 5. Если не хватает полезных лактобактерий, всегда будут размножаться патогенные. Поэтому этап восстанавления микрофлоры может быть не одна упаковка свечей, а 2 или 3. Пропить пробиотики для кишечника. Ежедневно на ночь стакан свежего кефира. Основное внимание нужно уделить гигиене: подмываться строго сверху в низ, исключить стринги и ежедневные прокладки если носите.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Если сейчас используете флуомизин , тогда пройдите курсе только ими . Затем лактожиналь или др любыми лактобактериями . Да, совершенно верно, вы можете не волноваться по поводу этих микроорганизмов . Удачи вам и долгожданной ,легкой беременности !
Акушер, Гинеколог
Этими бактериями не зпраэаются, они и так живут и у вас и у вашего партнёра в урогинетальном тракте и в прямой кишке и у уретре и на коже.
Единственный вопрос, что ваш доктор не хочет производить перенос при наличии этих мироорганизмов. И он не прав.
Самый главный посев. Который необходимо выполнить во время беременности – посев на гемолиттческий стрептококк группы в, на сроке 36-38 недель
Педиатр, Терапевт, Массажист
Посмотрите нформацию по гелю фагогин.
Юля, 19 октября 2019
Клиент
Наталья, здравствуйте. А этот гель прям во влагалище брызгать или просто подмываться им.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Там в инструкции все есть. В виде тампонов, или обработки слизистой.
Гинеколог, Акушер
Принимайте, что что назначил врач, так же очень хорошо эффективны тампоны с бактериофагом- интести.
Юля, 19 октября 2019
Клиент
Юлия, подскажите пожалуйста подробнее как делать тампоны с этим бактериофагом интенси. В инструкции о тампонах ничего не сказано. И можно ли его применять без анализа на чувствительность . Заранее благодарю за уделенное внимание.
Юля, 19 октября 2019
Клиент
Юлия, я тут нашла информацию , что заливать надо десяти кузовом шариком во влагалище. Это правильно ?
Юля, 19 октября 2019
Клиент
Юлия, простите за опечатки. Десяти кубовым шприцом
Гинеколог, Акушер
Можно смочить тампон и поставить на 8 часов курс лечения 10 дней. Бак посев желательно, но он делается 5-7 дней. Тогда придётся подождать.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
45 лет
26 февраля 2015
Лариса
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Бак посев из цервикального канала является мазком, который берут из детородного органа женщины – матки в районе шейки (участка, соединяющего влагалище и полость матки). Мазок из цервикального канала позволяет определить не только состав микрофлоры, но и чувствительность болезнетворных микроорганизмов к различным антибиотическим препаратам.
Культура патогенного возбудителя, получаемая при данном исследовании, является чистой и может быть точно идентифицирована. При этом есть возможность выявить таких возбудителей, как энтеробактерии, клебсиелла, кишечная палочка, различные виды грибов и пр.
Бактериологический посев является уже второстепенным анализом, который следует за общим мазком (на степень чистоты). Если первичный общий анализ обнаруживает множество лейкоцитов, только тогда назначают бакпосев на флору и чувствительность ее к антибиотикам, дабы одновременно назначить и адекватное лечение.
Причиной повышенного содержания лейкоцитов могут выступать болезни органов в малом тазу: эндометрит, цервицит, аднексит и др.
Как берут бактериологический посев?
Женщина, придя в кабинет, снимает обувь, снимает одежду и белье ниже пояса, располагается в гинекологическом кресле. Сначала во влагалище вводят специальное зеркало, которое помогает контролировать процесс обработки цервикального канала специальной щеточкой.
Данная технология сбора материала для исследования с шейки матки предполагает введение непосредственно в цервикальный канал специального зонда (щеточки) на глубину примерно от 0,5 до 1,5 см.
Собранное вещество помещают в пробирку с гелеобразной или жидкой средой и герметично закупоривают.
Беременным также назначают прохождение этого мазка. И волнения по поводу нанесения вреда эмбриону напрасны. Забор мазка никак не может спровоцировать выкидыш, ведь канал шейки матки достаточно длинный. А проникновение тонкого инструмента в него на 0,5 см – это не опасно в плане угрозы для здоровья будущего ребенка. Исследование это не входит в число обязательных. И для его проведения нужны соответствующие показания.
Содержимое, которое забирают стерильным инструментом, представляет клетки и секрет местных желез, на коих в обязательном порядке присутствует микрофлора. Затем собранный материал опускают в пробирку, в которой находится особая питательная среда для нахождения микроорганизмов. Грибы и бактерии, питаясь нужными для жизни веществами, начинают размножаться. Важно не погубить их на этом этапе, создав неподходящие условия. Даже частичная их гибель уже не будет являться гарантией полного излечения пациентки.
Существуют такие питательные среды, для которых не требуется специальных условий до того момента, пока пробирка с соскобом не поступит в лабораторию бактериологии. Поэтому закупоренную плотно пробирку для исследования может доставить сама женщина.
Однако в большинстве медучреждений практикуется подход, когда забранный материал из цервикального канала помещают в пробирку, закрывают ее и ставят в термостат. В термостате предусмотрена необходимая для роста флоры температура (37º). Перенос этих пробирок из кабинета врача в лабораторию также требует создания особых условий.
Прибывшие в бактериологическую лабораторию пробирки откупоривают, а содержимое извлекают и перекладывают на другую среду, помещенную в чашке Петри. Чашку располагают в термостате и держат там от 3 до 5 суток, предоставив возможность бактериям вырасти в необходимой мере. И уже после этого разделяют, высчитывают внутривидовое количество единиц, тестируют на антибиотики.
Кто должен сдавать анализ на бакпосев?
Сдача бактериологического посева показана в ситуации:
- планового ежегодного обследования;
- воспаления в шейке матки;
- планирования беременности;
- обнаружения в мазке кокковой флоры;
- присутствия в мазке большого количества лейкоцитов;
- рецидивов воспалительных патологий наружных половых органов и влагалища.
Как подготовиться к исследованию?
Для получения достоверного результата требуется правильная подготовка к сдаче анализа. Подготовка включает в себя:
- отказ от спринцевания и пользования любыми вагинальными суппозиториями и кремами примерно за сутки до посева;
- исключение половых контактов на протяжении суток до выполнения теста;
- исключение исследования до двух суток, если была проведена кольпоскопия;
- исключить прием антибиотиков в форме инъекций, таблеток либо капельниц (примерно 2 недели должно пройти с момента антибиотикотерапии перед выполнением анализа на бакпосев).
Срок менструации, в который положено сдавать тест, не должен приходиться на период самих месячных и на 2 последующих дня после них.
Не исключается прохождение исследования беременными, но только при условии, что материал на посев забирает непосредственно акушер-гинеколог.
Как растолковать результаты посева?
После того как посев из цервикального канала был получен, результаты станут известны не раньше, чем по прошествии 5 дней. Этого срока достаточно, чтобы бактерии смогли вырасти.
Бланк анализа содержит данные о населяющих цервикальный канал шейки бактериях. Анализ в норме не содержит грибы. Но обнаруживаются лактобактерии с бифидобактериями (их количество не меньше 107). Допустимо присутствие кишечной палочки (10,2 энтерококков).
Патологией является большое количество энтерококков и кишечной палочки, дрожжеподобных грибков (особенно с наличием мицелия), эпидермального и золотистого стафилококка, протея, цитробактера, гонококков, гарднерелл, трихомонад. Бакпосев не способен выявить уреаплазму, микоплазму и хламидии. Они паразитируют внутри клеток, и для их обнаружения требуется ПЦР цервикального содержимого.
Кроме названия микроорганизмов и антибиотиков (к которым чувствительны бактерии) отмечается число микробов. В соответствии с этим расшифровка может показать одну из 4 степеней чистоты канала:
- Рост бактерий происходит только в жидкой среде.
- Рост бактерий есть и на плотных средах в количестве 10 колоний вида.
- От 10 КОЕ до 100 на плотной среде.
- Свыше 100 КОЕ на плотной среде.
Причина ухудшения состояния микрофлоры внутри цервикального канала – проникновение инфекции через половые пути при половом акте или при врачебном вмешательстве во влагалище или в матке.
Содействуют развитию процесса воспаления гормональные сбои, ослабление иммунной защиты, воспалительный процесс в близлежащих органах, прием антибиотиков, несоблюдение гигиенических условий.
Что общего между бак посевом и цитологией мазка?
Флора при обследовании цервикального канала на цитологию тоже может быть определена. Однако она не выступает предметом цитологического исследования.
Цитология мазка в ситуации с бактериологическим посевом не может быть изучена. Бакпосев представляет собой мазок на микрофлору, он в состоянии обнаружить только дрожжи, диплококки, гарднереллу и другие микроорганизмы. А цитология показывает морфологические изменения клеток эпителия и представляет собой совершенно иное направление лабораторной диагностики предраковых и раковых состояний матки и шейки матки. Правильно взятый мазок на цитологию из цервикального канала обнаруживает в норме цилиндрический (призматический) эпителий, небольшое количество лейкоцитов и обедненную микрофлору. Последняя могла проникнуть сюда из ниже расположенных отделов (к примеру, из влагалища).
Расшифровка анализа и на флору, и на цитологию делается врачом.
Выше были приведены сведения исключительно в ознакомительных целях, чтобы имелось некоторое представление о том, что отражается на бланке анализа.
Источник