Бактериальный простатит кишечная палочка

Кишечная палочка (e coli) – бактерия, являющаяся частью условно-патогенной микрофлоры организма человека, присутствует в нижних отделах ЖКТ. Ее функции заключаются в синтезе ряда витаминов и осуществлении контроля над балансом некоторых микроорганизмов.

Что это такое и пути передачи

Escherichia coli развивается без доступа кислорода. Анаэроб устойчив к воздействию внешних факторов, длительное время сохраняет патогенность в воде, на предметах, в почве и фекалиях. Попадая из кишечника в органы и ткани, палочка начинает усиленно размножаться, провоцируя развитие воспалительных процессов. В 50 % случаев именно она становится причиной возникновения бактериального простатита у мужчин.

Кишечная палочка в простате обнаруживается благодаря уретральному и гематогенному путям распространения. По мочеполовому каналу эшерихия проникает после незащищенного полового акта, особенно если пара практикует анальный секс. В качестве симптомов наблюдаются обильные выделения, гиперемия в области входа в уретру, отечность, жжение и боль при мочеиспускании.

Кишечная палочка через кровь обсеменяет органы и системы, становится провокатором заболеваний ЖКТ, острой формы пневмонии, локализованных подкожных абсцессов. На фоне переноса микроорганизмов к простате развивается бактериальный простатит. При исследовании эшерихии обнаруживаются в секрете простаты.

Типичные признаки нахождения палочек в предстательной железе:

• острое начало заболевания;
• стабильная температура выше 37 С;
• лихорадка, озноб;
• боль, резь, частые ночные позывы к мочеиспусканию.

К симптомам дискомфорта в органах мочевыделительной системы присоединяются признаки, напоминающие ОРВИ (слабость, разбитость, головная боль). Именно это сбивает с толку, мужчина считает, что подхватил простуду. Со временем боль иррадирует в поясницу, низ живота, промежность, возникают трудности с опорожнением кишечника.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

На фоне постоянных потуг и из-за отечности простаты развивается запор. Не исключено присоединение симптомов геморроя. Хронический простатит дает о себе знать спустя 2–3 месяца после проникновения кишечной палочки в предстательную железу.

Последствия и лечение

Следствие деятельности Escherichia coli в простате:

• везикулит;
• абсцесс;
• пиелонефрит;
• септические явления.

Частые последствия деятельности эшерихии в ПЖ заключаются в формировании бактериального очага, развитии токсикоинфекции и эректильной дисфункции. Половое бессилие – это следствие поражения нервных окончаний, отвечающих за процессы возбуждения, эякуляции. Из-за воспалительного процесса ухудшается качество семенной жидкости, изменяется гормональный фон, формируется непроходимость семявыводящих каналов.

Главное в лечении простатита, спровоцированного e. coli, правильно выявить и идентифицировать возбудителя. Берется секрет простаты, проводится бактериальный посев, определяется чувствительность бактерии к антибиотикам. В комплекс терапии входят противовоспалительные, антибактериальные и иммуностимулирующие препараты. Альфа-адреноблокаторы показаны для снижения тонуса предстательной железы и улучшения отхождения мочи. В качестве дополнения назначают физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, электростимуляцию, микроволновое лечение, озоно- и магнитотерапию.

Хронические простатиты бактериальной природы являются наиболее распространенными видами воспаления предстательной железы. Кишечная палочка или Escherichia coli вызывает около 5-7% всех бактериальных простатитов, хотя замечена тенденция к росту ее роли в возникновении этого заболевания.

E.coli является компонентом нормальной микрофлоры кишечника и присутствует в любом организме и у мужчин, и у женщин (кроме патогенных штаммов). Также она может обнаруживаться в небольшом количестве на любых слизистых оболочках, особенно половых органов в силу их близости к прямой кишке.

При нормальном состоянии иммунной системы и отсутствии тяжелых сопутствующих заболеваний кишечная палочка так и остается обычным обитателем нашего организма, не нанося ему вреда и не вызывая поражения мочеполовой системы. Но при наличии ряда факторов, она приобретает патогенные свойства и вызывает воспаление мочеиспускательного канала и предстательной железы, а именно хронический уретрит и простатит:

1. Иммунодефициты, вызванные переутомлением, нарушением питания, приемом препаратов, подавляющих иммунную систему, СПИД.
2. Травмы мочеиспускательного канала и предстательной железы.
3. Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ.
4. Злокачественные опухоли.
5. Застойные явления в сосудах малого таза, вызванные варикозом вен, сидячим образом жизни, алкоголем, острой пищей, очень продолжительными половыми актами.
6. Нарушение кровообращения в предстательной железе, связанные с переохлаждением, курением.
7. Нарушение ритма половой жизни, половое воздержание, вызывающее застой секрета в простате.
8. Предшествующие воспаления, вызванные инфекциями, передающимися половым путем.
9. Наличие простатита другой природы.

В этих случаях происходит проникновение кишечной палочки в протоки и дольки предстательной железы и ее активное размножение там. В итоге получаем выраженное воспаление простаты, которое плохо поддается лечению.

Почему хронические простатиты, вызванные кишечной палочкой, трудно лечатся? Дело в том, что при бактериальных простатитах всегда назначаются антибиотики. Назначают их при этой форме заболевания. Но:

• Кишечная палочка генетически обладает особыми ферментными системами, которые быстро приспосабливаются к вводимым препаратам и начинают уничтожать применяемый антибиотик.
• Учитывая ее изначальную локализацию в кишечнике, через который в течение жизни человека поступает масса таблетированных антибактериальных средств, не трудно догадаться, что Escherichia coli уже давно приобрела устойчивость к большинству распространенных антибиотиков.
• Сам организм не воспринимает ее как патогенного микроба и не борется с ней.

Исходя из этого, становится понятным, почему зачастую лечение процесса, вызванного E.coli, представляет определенные трудности.

Для назначение эффективной терапии важна очень подробная, детальная диагностика, выявляющая количество палочки, ее чувствительность к антибиотикам, наличие сопутствующей микрофлоры и причин, вызывающих простатит.

Анализы на хронический простатит, вызванный кишечной палочкой:

1. Мазок из уретры.
2. Анализы секрета простаты на воспаление, ИППП и посев.
3. Кровь на ПСА.
4. Анализы мочи, иногда в несколько порций.
5. Общие анализы крови, на гормоны, биохимия и т.д.

Необходимый перечень анализов может назначить только врач уролог, исходя из конкретной ситуации. Иногда он более широк. В ряде случаев можно обойтись сокращенным вариантом.

Качественное и эффективное лечение хронического простатита, вызванного кишечной палочкой, возможно только в условиях клиники и под наблюдением опытного уролога или андролога. Оно включает в себя следующие компоненты:

• Подобранная антибактериальная терапия, с учетом чувствительности палочки к антибиотикам, расчетом подходящей дозировки и кратности введения.
• Использование, при необходимости, комбинации антибиотиков разных групп или их последовательное применение.
• Применение иммунных, простатических, сосудистых, противовоспалительных препаратов.
• Активное местное лечение уретро-простатита (массаж простаты, инстилляции).
• Физиотерапевтическое лечение.

Длительность лечения этого вида хронического простатита не менее 3 недель.

В клинике Частная практика в процессе наблюдения и лечения больных с простатитом, вызванным Escherichia coli, выработаны наиболее оптимальные и высокоэффективные методы терапии.

Исчерпывающую консультацию врача уролога, диагностику и лечение можно получить ежедневно с 10.00 до 21.00 в клиниках на Варшавской, Каховской, Севастопольской, Чертановской (ЮАО и ЮЗАО) и Чистых прудах, Лубянке, Тургеневской (ЦАО – центр Москвы).

Главный врач клиники “Частная практика” уролог-дерматовенеролог, врач высшей категории Волохов Евгений Александрович рассказывает о хроническом простатите.

Бактериальный простатит – это воспалительный процесс в предстательной железе, протекающий вкупе с патогенной микрофлорой. Провоцируется специфическими (кишечная палочка, протеи) и неспецифическими (хламидии, гонококки) бактериями. Чаще диагностируется на последних стадиях развития, когда в простате формируется диффузный гнойный очаг. Лечение длительное, в 80% случаев пациент попадает на стол к хирургу в критическом состоянии.

Причины бактериального воспаления простаты

Основная причина простатита бактериального типа – наличие в ПЖ условно-патогенной или патогенной микрофлоры. Первая является частью здорового организма у мужчин и усиливает активность при снижении иммунитета. Вторая – результат беспорядочных половых связей (ЗППП), имеющегося инфекционного очага или заражение при медицинских манипуляциях.

Причины, приводящие к возникновению бактериального простатита:

• застой секрета простаты при гиподинамии, низкой половой активности;
• незащищенный секс;
• катетеризация;
• операции на уретре, мочевом пузыре;
• пониженный иммунитет на фоне ОРЗ, ОРВИ;
• переохлаждения;
• иммуносупрессивные патологии (СПИД), системные заболевания;
• сахарный диабет;
• ДГПЖ (аденома).

Бактерии в простате появляются при наличии инфекционных очагов (кариес, фурункулез, абсцессы, свищи и пр.). Инфекция разносится по организму с током крови и лимфы, проникает в паренхиму ПЖ и вызывает острый бактериальный простатит.

В 75 % случаев патоген попадает в простату по восходящим путям (из мочевика, уретры). В 10 % случаев – из ЖКТ (кишечника) при наличии в нем инфицированных очагов.

Нисходящий путь – это проникновение микроорганизмов из органов, находящихся выше тазовой области. Бактерии, вызывающие простатит, «спускаются» из миндалин (при ангине), из кариозных полостей зубов и т.п.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Факторы-провокаторы заболевания:

• стрессы, физическое и психическое переутомление;
• переохлаждение;
• хронические, системные патологии, подавляющие иммунитет;
• гиподинамия (застой крови в органах малого таза);
• алкоголизм, наркомания, курение;
• некачественная, острая, жареная пища, консерванты, газированные напитки, фастфуд.

Обострение бактериального простатита могут вызвать интенсивные сексуальные нагрузки, когда мужчина проводит по нескольку половых актов в сутки. Простата «работает» на пределе, что провоцирует воспалительный процесс, а проникновение микрофлоры – становится причиной перехода абактериальной формы в бактериальную.

Неправильная работа ЖКТ, запоры, проктиты, колиты, парапроктиты, осложненный геморрой – способствуют внедрению патогена в простату. Нарушение гормонального фона, естественное возрастное снижение андрогенов, патологии эндокринных желез или заместительная гормонотерапия, также способствует дисфункции ПЖ, угнетению ее клеточного иммунитета.

Какие бактерии вызывают простатит

Норма патогенов в секрете простаты – ноль, это значит, что здоровая ПЖ свободна от микроорганизмов. Бактериологический анализ (посев сока), который назначается при обследовании, может показать наличие:

• стафилококка;
• E. coli (кишечная палочка);
• энтеробактерии;
• клебсиеллы;
• протеи.

По результатам наблюдения, в 70-80% случаев в простате обнаруживается кишечная палочка, которая попадает туда из кишечника. Этому способствует отсутствие ежедневной гигиены, гомосексуальные связи, практика анального секса.

Как определить бактериальный простатит

Первое, на что обращает внимание врач-уролог – специфические симптомы, указывающие на наличие в организме гнойного очага. Хронический бактериальный простатит вне фазы обострения распознать сложно, для этого необходимо провести серию лабораторных анализов, которые подтвердятопровергнут обсеменение ПЖ патогенными микроорганизмами.

Симптомы

Признаки хронизации процесса вялотекущие, обычно мужчина ощущает дискомфорт в промежности, периодические боли при мочеиспускании, температура держится на отметке 37-37.3 С. С такими симптомами пациент не обращается к врачу, предполагая ОРЗ.

Яркая клиническая картина бывает при острой форме или обострении хронического простатита. Чем запущеннее патпроцесс, тем тяжелее он переносится, вплоть до коматозного состояния и срочной госпитализации.

Характерные признаки бактериального простатита:

• стремительность нарастания симптомов;
• озноб, лихорадочное состояние;
• ломота в мышцах и суставах;
• гипертермия до 41 С;
• сильная боль в промежности, отдающая в прямую кишку, поясницу;
• нарушение мочеиспускания (резь, жжение), моча с непрозрачными примесями;
• ощущение, что мочевой пузырь заполнен до отказа, но нормальной струи нет.

Из-за сильного увеличения простаты происходит сдавливание прямой кишки, развиваются запоры, дефекация трудная с выделением из анального отверстия слизи беловатого, мутного или зеленоватого цвета. При интоксикации организма появляется слабость, апатия, анорексия (отсутствие аппетита), головные боли.

Виды (стадии) бактериального простатита и их симптомы:

• катаральный (поражение протоков ПЖ, боль в промежности, отдающая в крестец, частое мочеиспускание);
• фолликулярный (дисфункция долек ПЖ, сильная боль, затруднение, вплоть до прекращения оттока мочи. Риск ОЗМ);
• паренхиматозный (в патпроцесс вовлечена паренхима органа, нарастает интоксикация организма, задержка мочи, температура тела – критическая).

Если терапия не начата на катаральной стадии, развивается общее осложнение, микрофлора разносится по организму. Есть признаки сепсиса, поражения миокарда (эндокарда), почек, печени.

Диагностика

При ярко выраженной клинической картине постановка диагноза не сложная. Врач-уролог (андролог) делает комплексное обследование: общий осмотр, назначает анализы, проводит инструментальные (аппаратные) методы исследования предстательной железы.

При ректальном пальцевом исследовании ПЖ, отмечают:

• увеличение, плотность железы;
• интенсивность боли при надавливании;
• отечность мошонки.

Не проводят осмотр при тяжелых симптомах (гипертермия, лихорадка) из-за риска травмирования сформированного абсцесса и выхода гнойной массы с последующим развитием перитонита. При подозрении на абсцесс проводят УЗИ простаты, срочно госпитализируют и проводят операцию.

Проводят посев секрета на питательные среды для выявления возбудителя и определения чувствительности его к антибиотикам. Другие лабораторные исследования:

• ОАМ;
• ОАК;
• проведение трехстаканной пробы;
• ПЦР;
• спермограмма.

Дальше, в зависимости от показаний, назначают:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• урофлоуметрию;
• рентгенографию уретры.

Опасно ли заболевание для женщин

Однозначно – да! При незащищенном половом акте и выделении из уретры эякулята с примесями гнойной инфекции, патоген попадает во влагалище, полость матки и далее вызывает воспаление репродуктивных органов женщины. Поэтому при бактериальном простатите секс противопоказан, либо – с осторожностью с применением толстого презерватива.

Планировать беременность, пока мужчина лечится, не рекомендуется. Качество спермы плохое, есть масса дефектных сперматозоидов. А наличие бактериальной микрофлоры ставит под сомнение нормальное развитие эмбриона.

Чем и как лечить бактериальный простатит

Лечение бактериального простатита основано на подавлении патогенной микрофлоры, повышении иммунитета и нормализации работы предстательной железы. Терапия длительная, комплексная. Не стоит бросать курс при первых признаках улучшения. Мануальную терапию (массаж) при бактериальной (гнойной) форме не используют из-за риска распространения инфекции на периартикулярные ткани.

Антибиотики

Без антибиотиков бактериальный простатит вылечить нельзя. Подбирают препараты с учетом результата бакпосева и выявления чувствительности микроорганизма к лекарству. Препараты первой линии – цефалоспорины (Цефтриаксон), фторхинолоны (Ципрофлоксацин). Назначают таблетки пенициллинового ряда (Амоксиклав) и макролиды (Азитромицин).

Активные вещества антибиотиков проникают в ПЖ и дают бактерицидный эффект, устраняя размножение микрофлоры, снижают выраженность воспаления. Курс приема – от 4 до 6 недель. Лечение антибиотиками продолжают до тех пор, пока при повторном исследовании не будет подтверждено, что железа «чистая», количество патогенов в ней, минимальное. Лекарства нельзя отменять самостоятельно.

При наличии в бакпосеве клостридий, гарднереллы,токсоплазмы назначают Метронидазол. Стрептококки, стафилококки подавляются Фурамагом.

Средства 2 категории:

• спазмолитики (Но-шпа);
• кроворазжижающие (Эскузан);
• иммуномодуляторы (Иммунал).

Альфа-адреноблокаторы (Омник) назначают при проблемах с мочеиспусканием, наличии сужения уретры. При помощи НПВС купируют сильные боли.

Ректальные свечи назначают параллельно с антибиотиками (Витапрост), действующие вещества которых проникают в простату через стенку кишечника. Они стимулируют клеточный иммунитет ПЖ, запускают процесс восстановления тканей.

Операция

Хирургические методы лечения показаны при неэффективности консервативных способов терапии, при критическом отеке ПЖ (более 70 мм), угрозе развития ОЗМ, наличии абсцесса, множественных гнойников. Назначают:

• простатэктомию;
• эндоскопическую простатоскопию;
• лазерную вапоризацию;
• дренирование гнойных полостей;
• стентирование.

Операция считается крайней мерой, чаще ее проводят пожилым пациентам с диагностированным ХБП. ТУР проводят с частичным удалением ПЖ с последующей пластической коррекцией органа для восстановления мочевыводящих путей и нормального тока мочи. Метод провоцирует развитие энуреза, бесплодия, импотенции, поэтому у молодых мужчин не используется.

Диетическое питание

В период лечения в рацион включают пищу, которая несколько послабляет стул и не дает развиться запорам. Полностью исключают продукты, которые усиливают воспаление в простате: жареные, острые, маринады, газировки, алкоголь. Рекомендуется есть отварные блюда или приготовленные на пару. Диету соблюдают и после лечения, чтобы не спровоцировать обострение.

Народные методы

Используются только в качестве вспомогательной терапии. Самые эффективные народные средства:

• продукты пчеловодства (мед, подмор, прополис и пр.);
• растения (отвары шалфея, ромашки, полыни);
• тыквенные семечки (богаты цинком, рекомендуется есть по горсти в сутки).

Сохраняет здоровье предстательной железы сок петрушки, сельдерея.

Профилактика

Предупреждают развитие воспалительного процесса в ПЖ, своевременно лечат инфекции (ОРЗ, ОРВИ). Устраняют все гнойные очаги в организме (миндалины, кариес, фурункулы и пр.), чтобы не было распространения инфекции по крови и лимфе. Повышают иммунитет, так не дают развиться условно-патогенной микрофлоре. Обязательно исключать ЗППП, практикуют безопасный (с презервативом) секс.

Рекомендовано отказаться от алкоголя, сигарет. Соблюдать гигиену половых органов, регулярно заниматься спортом, чтобы избежать застоя крови в органах малого таза.

Осложнения и прогнозы

Бактериальный простатит можно вылечить на начальной стадии с наименьшими осложнениями. При игнорировании лечения и гипертрофии тканей ПЖ развивается ОЗМ, нарушается отток секрета, пиелонефрит, интоксикация организма, почечная недостаточность, перерастяжение мочевого пузыря.

При абсцессе возможен его разрыв, выход содержимого и перитонит. Сепсис при проникновении бактерий в кровь развивается молниеносно, летальный исход максимум на 2-3 сутки.

Прогноз от неблагоприятного (если не лечить) до осторожного. На восстановление организма после лечения уходит не менее 2-3 месяцев, наблюдаются бесплодие, снижение потенции, у возрастных мужчин – эректильная дисфункция.