Бактериофаг для грудничков при гемолизирующей кишечной
345 просмотров
16 мая 2020
Здравствуйте. Ребёнку 3.5 мес. Роды естественные, ребёнок на ГВ, я овощи, фрукты, молочку не ем. Проблемы с рождения с животом. Тужится без конца, пукает с трудом, сон из-за этого нарушен. Спит по 20 минут днем, её явно беспокоит живот. Ночью максимум непрерывный сон-1.5 часа, как только уснула в ночь, потом каждые 20-30 мин. Шебуршится, тужится, руками в лицо и уши лезет. Под утро вообще беда! Уже как месяц очень большое количество слизи, стул очень жидкий, какает практически одной слизью, с желто-зеленой водой. Из попы подтекает эта водичка, когда пукает. Стул может быть 4-5 раз в сутки. Может покакать во время кормления, потом ещё спустя 30 минут. 2 дня пила смекту, немного сгустила на время приема. Несколько раз в стуле появлялись прожилки крови. По телу периодически бывают высыпания, краснеют щёчки (но, предполагаю, что могла обветрить) и попа краснеет (хотя в какашках никогда не лежит, сразу мою). Есть пару бляшек на теле размером примерно 1х1см (подбородок и ножка). Вес набирает хорошо. Пустышку не берет, засыпает и успокаивается только с грудью (может от этого и прибавка в весе хорошая). В 2 недели жизни сдавали анализы, была лактозонегативная кишечная палочка, и углеводы 0 25-0.5 Лечились: 1) Коли протейный бактериофаг (в этот момент ребёнка очень сильно обсыпало, возможно на препарат, возможно акне новорожденных) 2) Бифиформ бейби 3) Лактазар – 4 к. в сутки
Сейчас анализы пересдали, обнаружен золотистый стафилококк 10*6 и гемолизирующая кишечная палочка 10*8, снижены бифидобактерии 10*8 (при норме 10*10-10*11). E. coli c нормальной фермент. Активностью 10*2 (при норме 10*7-10*8), Лейкоциты 20-25 по слизи, слизи умеренно (при норме – “не обнаружена” или “не много”). Углеводы 0,40.
От Лактазар (и Colief) изменений стула и поведения не наблюдаю. Сейчас пьём Примадофилус детский по 0.5 ч. л. 1 р в день. Начали СабСимплекс, можно ли его длительно принимать, он накопительного эффекта? На Бак Сет очень покраснели щеки.
Назначьте, плз. Схему лечения.
Возраст: 33
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте вам нужно супракс 10 дней Линекс месяц
Юлия, 16 мая 2020
Клиент
Елена, почему именно Супракс? Это антибиотик?
Я приложила анализы, там есть и антибиотики и бактериофаги, чувствительные…. Супракса среди них нет, он точно подходит в нашем случае?
Как вы смотрите на Энтерофурил или на Энтерол?
Нужен ли нам Лактазар?
Педиатр
Супракс подходит
Остальное не эффективно
Юлия, 17 мая 2020
Клиент
Елена, Вы считаете, что препараты, чувствительные в нашей бактерии неэффективны будут? Объясните, пож-та Вашу точку зрения.
Я думала, что раз выявлен чувствительный препарат, то принимать надо именно его.
Или вы не открывали прикрепленные мной анализы?
Юлия, 17 мая 2020
Клиент
Елена, прожилки крови, периодически появляющиеся о чем могут говорить? Аллергия? Лейкоциты могут быть повышены из-за аллергии? Может я ем что-то, на что у ребенка аллергия?
Юлия, 17 мая 2020
Клиент
Елена, и что, по Вашему мнению первично – Лактазная недостаточность или кишечная палочка/зол.стафилококк?
Заранее спасибо.
Инфекционист
Здравствуйте! Гемолитический кишечная палочка относится к патогенным бактериям.То есть она вызывает симптомы поражения кишечника,что и происходит у малышки.Необходимо провести курс приёма препарата Супракс в течение 10 дней в возрастной дозировке.Для улучшения среды в кишечнике принимайте Хилак форте в возрастной дозировке до нормализации стула,затем в половинной в течение месяца
Юлия, 16 мая 2020
Клиент
Нина,
А почему именно Супракс? Это антибиотик?
Я приложила анализы, там есть и антибиотики и бактериофаги, чувствительные…. Супракса среди них нет, он точно подходит в нашем случае?
Как вы смотрите на Энтерофурил или на Энтерол?
Нужен ли нам Лактазар?
Инфекционист
Супракс антибиотик из группы цефалоспоринов,гемолитический кишечная палочка наиболее чувствительна именно к этому препарату.Эффективность лактозара сомнительна.
Юлия, 17 мая 2020
Клиент
Нина, скажите, вы смотрели прикрепленный мной анализы?
Если уж и говорить об антибиотиках, то там указаны чувствительные.
Инфекционист
Супракс относится к цефалоспоринам. Этот препарат в виде суспензии применяется у детей. По результатам анализов чувствительность к цефалоспоринам есть.
Юлия, 17 мая 2020
Клиент
Нина, прожилки крови, периодически появляющиеся о чем могут говорить? Аллергия? Лейкоциты могут быть повышены из-за аллергии? Может я ем что-то, на что у ребенка аллергия?
Креон в нашем случае не помощник?
Сначала надо пропить антибиотик, а только потом заселять полезными бактериями, или это можно делать параллельно?
Юлия, 17 мая 2020
Клиент
Нина, и что, по Вашему мнению первично – Лактазная недостаточность или кишечная палочка/зол.стафилококк?
Заранее спасибо.
Инфекционист
Прожилки крови результат воздействия гемолитической кишечной палочки.Сначала надо пропить антибиотик, потом заселять флору.Гемолитическая палочка и лактозная недостаточность существуют каждая сама по себе.
Юлия, 19 мая 2020
Клиент
Нина, пожалуйста, посмотрите доп.фото. Цвет крови в кале о чем может говорить? О кровотечении в каких отделах? Трещинка? Слизистая очень воспалена? Или аллергия может быть на что-то? Попу сильно разъело. Принимаем сейчас Энтерофурил и креон.
По анализам скрытой крови не было обнаружено, хотя прожилки периодически появлялись в памперсе.
Юлия, 19 мая 2020
Клиент
2 дня ребенку даю Энтерофурил. Он еще больше усугубил ситуацию, воздействуя на слизистую? Может ли это говорить о том, что патогенная флора выходит наружу, раздражая кишечник? Кровь яркая, значит это трещинка на выходе или нет?
Чем убирать красноту? Бепантен мазь? Продолжать ли Энтерофурил и креон? Креон не мог дать такую картину?
Очень боюсь, никогда не было так много крови…
Юлия, 19 мая 2020
Клиент
Нина, я боюсь давать Супракс… бактериофаги в моей ситуации помогут?
Гемолитическая палочка опасней, чем зол.стафилококк?
Я так понимаю, что если и пить бактерифаги, то разные. Нет одного чувствительного в нашей ситуации. Или Пиобактериофаг комплексный может подействовать? На него чувствительность не проверялось.
Педиатр
Добрый вечер. Начните супракс 7 дней, для лечения бактериальной флоры, бак сет по 1 саше 1 раз в день 14 дней, этот препарат будет способствовать подавлению патогенной флоры кишечника, при покраснение кожи можно использовать циндол.
Юлия, 16 мая 2020
Клиент
Людмила, на Бак сет у ребенка сильно краснеют щеки.
А почему именно Супракс? Это антибиотик?
Я приложила анализы, там есть и антибиотики и бактериофаги, чувствительные…. Супракса среди них нет, он точно подходит в нашем случае?
Как вы смотрите на Энтерофурил или на Энтерол?
Нужен ли нам Лактазар?
Педиатр
Супракс это цефалоспорин, широкого спектра действия, он удобен в применении( один раз в сутки),разрешен маленьким детям. Необходимо восстанавливать собственную флору ( бифидо и ла кто бактерии), для этого Бак Сет. Энтерофурил слабее Супракса.
Юлия, 17 мая 2020
Клиент
Людмила, вы считаете, что нужно 3,5 месячному ребенку сразу сильный антибиотик давать? Игнорируя препараты, которые по результатам посева оказались чувствительны?
Не понимаю, почему вы настаиваете на Бак Сете, на который у нас аллергия, ведь много аналогов.
Педиатр
Патогенная флора по анализа более чувствительна к цефалоспоринам , поэтому Супракс, кроме изменений в анализах есть клинические проявления, поэтому я Вам советую пропить антибиотик. Бак сет можно вполне заменить на другой биопрепарат.
Юлия, 17 мая 2020
Клиент
Людмила,
прожилки крови, периодически появляющиеся о чем могут говорить? Аллергия? Лейкоциты могут быть повышены из-за аллергии? Может я ем что-то, на что у ребенка аллергия?
Креон в нашем случае не помощник?
Сначала надо пропить антибиотик, а только потом заселять полезными бактериями, или это можно делать параллельно?
Юлия, 17 мая 2020
Клиент
Людмила, и что, по Вашему мнению первично – Лактазная недостаточность или кишечная палочка/зол.стафилококк?
Заранее спасибо.
Педиатр
Первое: При разрастания патогенной флоры происходит раздражение слизистой ЖКТ, поэтому нарушается всасывания, обменные процессы в кишечнике, меняется кал ( консистенции и т. д), этот калл раздражает прямую кишку, отсюда и прожилки крови в кле. Второе: Разрастание патогенной флоры происходит из-за: не зрелости ЖКТ у ребенка, инфекций, ферментативной недостаточности и т. д.
Юлия, 19 мая 2020
Клиент
Людмила, пожалуйста, посмотрите доп.фото. Цвет крови в кале о чем может говорить? О кровотечении в каких отделах? Трещинка? Слизистая очень воспалена? Или аллергия может быть на что-то? Попу сильно разъело. Принимаем сейчас Энтерофурил и креон.
По анализам скрытой крови не было обнаружено, хотя прожилки периодически появлялись в памперсе.
Юлия, 19 мая 2020
Клиент
2 дня ребенку даю Энтерофурил. Он еще больше усугубил ситуацию, воздействуя на слизистую? Может ли это говорить о том, что патогенная флора выходит наружу, раздражая кишечник? Кровь яркая, значит это трещинка на выходе или нет?
Чем убирать красноту? Бепантен мазь? Продолжать ли Энтерофурил и креон? Креон не мог дать такую картину?
Очень боюсь, никогда не было так много крови…
Педиатр
Добрый день. Любой из препаратов мог дать ухудшение, тогда так: при покраснение кожи сначало фукарцин( очень сильно пачкается), и через 2-4 минуты, как подсохнет Циндал, 3-4 раза в день. Далее, облепиховые свечи по 1/2 свечки 2 раза в день, они уберут воспаление и трещинки кишки дней 5 и био препараты. Все остальное убрать. Посмотреть дня 3-4 как будет.
Инфекционист
Энтерофурил в вашей ситуации не поможет. прожилки крови в кале из за воздействия гемолитической кишечной палочки.Раздражение кожи на попе следует высушивать после каждого подмывания,желательно с чередой, затем обрабатывать Деситин
Юлия, 19 мая 2020
Клиент
Нина, я боюсь давать Супракс… бактериофаги в моей ситуации помогут?
Гемолитическая палочка опасней, чем зол.стафилококк?
Я так понимаю, что если и пить бактерифаги, то разные. Нет одного чувствительного в нашей ситуации. Или Пиобактериофаг комплексный может подействовать? На него чувствительность не проверялось.
Педиатр
Скорее всего это воспаление прямой кишки, и по капрограмме повышено количество лейкоцитов. Облепиховые свечи должны помочь, если прожилки крови в кале будут увеличиваться, то очно консультация хирурга- гастроэнтеролог.
Инфекционист
Пиобактериофаг комплексный может подействовать, у него есть активность против кишечной палочки.
Юлия, 19 мая 2020
Клиент
Нина, или лучше пролечить гемолитическую палочку, бактериофагом, который проверялся и точно подействует, оставив золотистый стафилокок? Он, я так понимаю, менее опасен. В первую очередь надо от палочки избавиться?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Раствор для приема внутрь, местного и наружного применения желтого цвета, прозрачный.
* стерильный фильтрат фаголизатов патогенных штаммов Escherichia coli.
Вспомогательные вещества: 8-гидроксихинолина сульфата моногидрат (консервант) – 0.0001 г/мл.
20 мл – флаконы (4) – пачки картонные.
20 мл – флаконы (10) – пачки картонные.
100 мл – флаконы (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Препарат обладает способностью специфически лизировать бактерии энтеропатогенной кишечной палочки.
Лечение и профилактика заболеваний, вызванных бактериями Escherichia coli, в составе комплексной терапии:
- заболевания уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (воспаления пазух носа, среднего уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
- хирургические инфекции (нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы, гидраденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит);
- урогенитальные инфекции (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит);
- энтеральные инфекции (гастроэнтероколит, холецистит), дисбактериоз кишечника;
- генерализованные септические заболевания;
- гнойно-воспалительные заболевания новорожденных (омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит, сепсис и др.);
- другие заболевания, вызванные кишечной палочкой.
С профилактической целью препарат используют для обработки послеоперационных и свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по эпидемическим показаниям.
Важным условием эффективной фаготерапии является предварительное определение фагочувствительности возбудителя.
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Препарат используют для приема внутрь (через рот), ректального введения, аппликаций, орошений, введения в полости ран, вагины, матки, носа, пазух носа и дренированные полости.
Рекомендуемые дозировки препарата
| Возраст пациента | Доза на 1 прием (мл) | |
| внутрь | в клизме | |
| 0-6 мес | 5 | 5-10 |
| 6-12 мес | 10 | 10-20 |
| от 1 года до 3 лет | 15 | 20-30 |
| от 3 до 8 лет | 15-20 | 30-40 |
| от 8 лет и старше | 20-30 | 40-50 |
Лечение гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь в течение 7-20 дней (по клиническим показаниям).
В случае, если до применения бактериофага для лечения ран применялись химические антисептики, рана должна быть тщательно промыта стерильным 0,9 % раствором натрия хлорида.
В зависимости от очага инфекции бактериофаг применяют:
1. В виде орошения, примочек и тампонирования в объеме, до 200 мл в зависимости от размеров пораженного участка. При абсцессе после удаления гнойного содержимого с помощью пункции препарат вводят в количестве меньшем, чем объем удаленного гноя. При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки в рану вливают бактериофаг по 10-20 мл.
2. При введении в полости (плевральную, суставную и другие ограниченные полости) до 100 мл оставляют капиллярный дренаж, через который бактериофаг вводят в течение нескольких дней.
3. При циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь. В случае, если полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят через цистостому или нефростому 1-2 раза в день по 20-50 мл в мочевой пузырь и по 5-7 мл в почечную лоханку.
4. При гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях препарат вводят в полость вагины, матки в дозе 5-10 мл ежедневно однократно, при кольпите – по 10 мл орошением или тампонированием 2 раза в день.
Тампоны закладывают па 2 часа.
5. При гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа препарат вводят в дозе 2-10 мл 1-3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания, промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).
6. При энтеральных инфекциях, дисбактериозе кишечника препарат принимают внутрь 3 раза в день за 1 ч до приема пищи в течение 7-20 дней по клиническим показаниям. Возможно сочетание двукратного приема внутрь с однократным ректальным введением разовой возрастной дозы бактериофага в виде клизмы после опорожнения кишечника.
Применение бактериофага у детей (до 6 месяцев). При сепсисе, энтероколите новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг применяют в виде высоких клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2-3 раза в сутки в дозе 5-10 мл. При отсутствии рвоты и срыгивания возможно применение препарата через рот. В этом случае он смешивается с грудным молоком. Возможно сочетание ректального (в виде высоких клизм) и пероралыюго (через рот) применения препарата. Курс лечения 5-15 дней. При рецидивирующем течении заболевания возможно проведение повторных курсов лечения. С целью профилактики сепсиса и энтероколита при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют в виде клизм 2 раза в день в течение 5-7 дней.
При лечении омфалита, пиодермии, инфицированных ран препарат применяют в виде аппликаций ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на пупочную ранку или пораженный участок кожи).
Меры предосторожности при применении. Перед использованием флакон с бактериофагом необходимо взболтать и просмотреть. Препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка.
Внимание! При помутнении препарат не применять!
Вследствие содержания в препарате питательной среды, в которой могут развиваться бактерии из окружающей среды, вызывая помутнение препарата, необходимо при вскрытии флакона соблюдать следующие правила:
- тщательно мыть руки;
- обработать колпачок спиртсодержащим раствором;
- снять колпачок, не открывая пробки;
- не класть пробку внутренней поверхностью на стол или другие предметы;
- не оставлять флакон открытым;
- вскрытый флакон хранить только в холодильнике.
Вскрытие флакона и извлечение необходимого объема препарата может проводиться стерильным шприцем путем прокола пробки.
Препарат из вскрытого флакона три соблюдении условий хранения, вышеперечисленных правил и отсутствии помутнения может быть использован в течение всего срока годности.
Не установлено.
Не установлено.
Лекарственное взаимодействие
Применение бактериофага не исключает использования других антибактериальных препаратов.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Отсутствуют.
Применение данного медицинского препарата при беременности и в период кормления грудью возможно при наличии инфекций, вызванных фагочувствительными штаммами бактерий (по рекомендации врача).
Применение в детском возрасте
Без рецепта.
Препарат хранят в.соответствии с СП 3.3.2.1248-03 в сухом защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре от 2 до 8°С. Срок годности – 2 года.
Источник
анонимно
Здравствуйте! у моего ребенка ранее в кишечнике обнаружена E.Coli (гемолизирующая кишечная палочка) – 10*8 и Staphylococcus aureus (стафилококк золотистый) – 10*6. Пропили пиополивалентный бактериофаг 14 дней, через 3 дня после окончания курса бактериофага сделали еще один анализ на дисбактериоз, обнаружено: E.Coli hemolitica – 10*8 и Staphylococcus aureus 10*4. Означает ли это что бактериофаг не справился со своей задачей, снизив лишь степень стафилококка? или мы рано сделали новый анализ на дисбактериоз? ребенку 6 месяцев, симптомы в данный момент: срыгивание кислой водичкой но после бактериофага попеременно, ранее была температура но после бактериофага ее неделю нет, малыш поджимает ножки, плохо засыпает, пукает, мучают запоры.
Здравствуйте!
К сожалению, в последнее время все мы сталкиваемся с тем, что бактериофаги “не работают” или не вызывают ожидаемого терапевтического эффекта в полной мере. В таких случаях можно порекомендовать курс лечения противомикробными средствами, такими, как Энтерофурил или Эрсефурил (по возрасту). Такие препараты воздействуют исключительно на патогенную микрофлору, не оказывая неблагоприятного влияния на полезные микроорганизмы кишечника. После проведения лечения можно поддержать микрофлору кишечника препаратами типа Нормофлорин, Бифиформ и т.д.
анонимно
Спасибо за ответ! дело в том что мы уже пробовали энтерофурил когда только появились первые признаки кишечной палочки( и когда в больнице лежали дочке кололи уколы и тоже давали энтерофурил, кишечная палочка как была 10*8 так и осталась… видимо к этому энтерофурилу она не чувствительна… гастроэнтеролог вчера выписала новый курс коли-протейным теперь бактериофагом… 10 дней и клизмы еще им…+ йогулакт и бифидумбактерин для поддержания нормальной флоры… энтерофурил это кишечный антисептик? чем-нибудь отличается энтерофурил от эрсефурила? как считаете достаточного того лечения которое сейчас назначил гастроэнтеролог? дочери 6 месяцев
Здравствуйте!
Оба препарата являются противомикробными препаратами, которые воздействуют на патогенную флору кишечника. В некоторых случаях назначается так же препарат Энтерол курсом, кишечная палочка к нему весьма чувствительна.
Эффективность коли-протейного фага разнится у каждого ребенка. Кому-то помогает избавиться от кишечной палочки, у кого-то она остается на прежнем уровне или несколько снижается. К сожалению,в данном случае ответ на этот вопрос можно получить только экспериментальным путем.
При лечении кишечника всегда назначаются препараты для поддержания кишечной микрофлоры. Этом может быть йогулакт и бифидумбактерин, или нормофлорин, бифиформ, линекс и т.д.
анонимно
почитала про энтерол он тоже состоит из определенных бактерий, но вот там в аннотации указан возраст с 1 года…и еще из личного опыта он здорово крепит…может получиться запор…немогли бы описать какое действие он окажет на нашу эшерихию? и еще при приеме бактериофага коли-протейного (пьем 2 дня) ребенок очень бепокойный, в животе все бурлит после приема и каки с зеленой… а еще снова температура сегодня 37,2….мы буквально за эти 2 месяца только от нее избавились, продержались без температуры 2 недели и опять( это нормальная реакция на фаг? еще не понимаю как клизму фагом ребенку делать, сегодня буду мучиться…
Здравствуйте!
К сожалению, довольно часто прием бактериофагов сопровождается вздутием живота. В таком случае гастроэнтерологи советуют несколько уменьшить дозу (об этом следует поговорить с лечащим ребенка доктором).
Энтерол должен воздействовать на патогенную микрофлору, а вот полезные микроорганизмы препарат “не трогает”.
анонимно
спасибо за ответ! скажите а если энтерофурилом мы уже пробовали лечить и он не помог, то и в комплексе с бактериофагом он не силен? у энтерола к сожалению ограничения для детей до года
Здравствуйте!
В данной ситуации можно порекомендовать Вам обратиться к врачу-инфекционисту. Он может составить комплексную схему лечения этой кишечной инфекции и посоветовать Вам эффективные препараты и их комбинации. К сожалению, такие заболевания зачастую требуют нескольких подходов в терапии, особенно у детей, где врач ограничен в выборе безопасных препаратов.
Консультация врача педиатра на тему «Как вылечить эшерихиоз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Источник