Бактериофаг при кишечной инфекции у детей
Бактериофаги – это специфические вирусы, разрушающие патогенные и условно-патогенные для человеческого организма бактерии. Эти микроорганизмы безопасны для человека, то есть не могут вызвать развитие заболеваний.
Бактериофаги могут применяться как для лечения, так и для профилактики кишечной патологии.
Виды бактериофагов
Классифицируют бактериофаги в зависимости от свойств вируса, входящих в его состав, а также в зависимости от бактерии, которую этот фаг может уничтожить.
Бактериофаги специфичны в своем воздействии, то есть эффективны по отношению к какой-то одной (реже нескольким) патогенным бактериям. В зависимости от возбудителя, в отношении которого действует бактериофаг, выделяют такие его виды:
- брюшнотифозный (против Salmonella typhi);
- дизентерийный (против Shigella);
- клебсиеллезный (против Klebsiella);
- колифаг (против Escherichia coli);
- протейный (против Proteus);
- синегнойный (против Pseudomonas aeruginosa);
- стафилококковый (против Staphylococcus);
- интести (поливалентный фаг против сальмонелл, шигелл, стафилококков, синегнойной палочки и эшерихий);
- пиобактериофаг (комбинированный и моновалентный).
Разделяют также бактериофаги по количеству компонентов: моновалентный (против одного вида патогенных бактерий) и поливалентный (комплексного действия, против нескольких видов бактерий).
Для чего применяются?
Бактериофаги применяются в комплексном лечении и профилактике кишечных инфекций. Их использование целесообразно при:
- повторяющихся эпизодах кишечных инфекций;
- резистентности к антибиотикам;
- аллергических реакциях на антимикробные препараты;
- возможном риске тяжелых системных реакций;
- тяжелой сопутствующей хронической патологии;
- маленьком возрасте пациента (до 1 года).
Целесообразность применения того или иного бактериофага определяет врач-инфекционист или гастроэнтеролог. Для начала такого специфического лечения необходимо специфическое подтверждение диагноза кишечной инфекции, то есть обнаружение патогенной бактерии в биологической жидкости пациента.
Механизм действия бактериофагов
По механизму действия различают такие виды:
- Умеренные бактериофаги. Внедряются в бактериальную клетку, изменяют некоторые процессы ее метаболизма, но не оказывают прямого цитопатического эффекта. Клетка патогенной бактерии погибает в результате прекращения важнейших биохимических реакций.
- Вирулентные (патогенные) бактериофаги. Разрушают клетку патогенной бактерии, то есть вызывают ее лизис, поэтому называются фаголизатами. После разрушения патогенной бактериальной клетки наружу выходят фаговые клетки, которые могут заражать и разрушать новые бактериальные клетки.
Бактериофаги, даже поливалентные не оказывают какого-либо воздействия на собственную нормальную микрофлору кишечника. Все виды фаголизатов действуют только в просвете кишечника, то есть не всасываются и не попадают в системный кровоток. Именно поэтому вероятность побочных эффектов у пациентов любого возраста практически нулевая.
Преимущества и недостатки бактериофагов
| Преимущество бактериофагов | Недостатки бактериофагов |
|
|
Некоторые преимущества бактериофагов можно рассматривать как оборотную сторону медали, то есть определенное достоинство рассматривается как недостаток.
Препараты бактериофагов
Бактериофаги классифицируют в зависимости от возможности уничтожить определенный вид бактерии. В настоящее время наиболее часто используются:
- «Интести» — универсальный бактериофаг, который эффективен по отношению к сальмонеллам, шигеллам, кишечной и синегнойной палочке, а также клебсиелле, может быть использован для лечения пациента до получения результатов бактериологического обследования;
- моновалентный дизентерийный – для лечения шигеллезов;
- моновалентный брюшнотифозный – для терапии брюшного тифа (но не паратифов);
- моновалентный клебсиеллезный – для лечения ОКЗ, вызванных различными штаммами клебсиеллы;
- поливалентный колибактериофаг – для комплексной терапии ОКИ, вызванных патогенными и условно-патогенными штаммами кишечной палочки.
Целесообразно применение поливалентного бактериофага («Интести») на начальном этапе клинических проявлений кишечной инфекции. А также результативным является назначение этого специфического лекарственного средства при затяжных формах кишечных инфекций. В некоторых случаях допускает использование нескольких бактериофагов – до выяснения этиологии кишечного заболевания.
Многие бактериофаги используются перорально и в клизмах, допускается сочетанное применение. В любом случае исключаются внутримышечные и внутривенные инъекции. Бактериофаг имеет нейтральный вкус, поэтому не вызывает отвращения при употреблении.
Сравнение бактериофагов и антибиотиков
Сравнивать бактериофаги и антибиотики не совсем правильно, так как это разные фармацевтические группы. Следует отметить несколько наиболее важных моментов:
- антибиотики обладают широким спектром действия (против многих бактерий), а бактериофаги узкоспецифичны;
- для назначения бактериофага нужно знать вид микроба, а при антибиотикотерапии это не всегда важно;
- длительность применения бактериофагов больше, чем антибиотиков;
- к бактериофагам не развивается устойчивость, а к антибиотикам развивается;
- бактериофаги не вызывают системных побочных эффектов в отличие от антибиотиков;
- бактериофаги можно применять пациентам любого возраста, а антибиотики имеют возрастные ограничения.
Решающее слово в выборе антибиотика или бактериофага принадлежит врачу.
Можно ли принимать препараты бактериофагов для профилактики?
Бактериофаги – это лекарственные средства для лечения и профилактики кишечных инфекций. Следует отметить, что профилактический эффект бактериофага сохраняется недолго – не более суток. Для предотвращения заражения тем или иным возбудителем кишечной инфекции необходимо постоянно пить бактериофаг, что технически невозможно.
Целесообразно использовать это лекарственное средство при высоком риске инфицирования, например, при непосредственном контакте с больным кишечной инфекцией.
Источник
Инструкция по медицинскому применению – РУ №
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание лекарственной формы
- Фармакологические (иммунобиологические) свойства
- Показания
- Противопоказания
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Передозировка
- Взаимодействие
- Особые указания
- Форма выпуска
- Условия хранения
- Срок годности
- Условия отпуска из аптек
Дата последнего изменения: 18.11.2020
Лекарственная форма
Раствор для
приема внутрь, местного и наружного применения.
Состав
В 1 мл
препарата содержится:
Действующее
вещество:
Стерильный
очищенный фильтрат фаголизатов патогенных штаммов Escherichia coli (с
активностью по Аппельману — не менее 10-5) — до 1 мл.
Вспомогательное
вещество.
8-гидроксихинолина сульфата
моногидрат (консервант) в пересчете на 8-гидроксихинолина сульфат —
0,0001 г/мл (содержание расчетное).
Описание лекарственной формы
Прозрачная
жидкость желтого цвета различной интенсивности, возможен зеленоватый оттенок.
Фармакологические (иммунобиологические) свойства
Препарат
обладает способностью специфически лизировать бактерии энтеропатогенной
кишечной палочки.
Показания
Лечение и
профилактика заболеваний, вызванных бактериями Е. coli в составе
комплексной терапии:
–
заболевания
уха, горла, носа, дыхательных путей и легких (воспаления пазух носа, среднего
уха, ангина, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, плеврит);
–
хирургические
инфекции (нагноения ран, ожоги, абсцесс, флегмона, фурункулы, карбункулы,
гидраденит, панариции, парапроктит, мастит, бурсит, остеомиелит);
–
урогенитальные
инфекции (уретрит, цистит, пиелонефрит, кольпит, эндометрит, сальпингоофорит);
–
энтеральные
инфекции (гастроэнтероколит, холецистит), дисбактериоз кишечника;
–
генерализованные
септические заболевания;
–
гнойно-воспалительные
заболевания новорожденных (омфалит, пиодермия, конъюнктивит, гастроэнтероколит,
сепсис и др.);
–
другие
заболевания, вызванные кишечной палочкой.
С
профилактической целью препарат используют для обработки послеоперационных и
свежеинфицированных ран, а также для профилактики внутрибольничных инфекций по
эпидемическим показаниям.
Важным условием
эффективной фаготерапии является предварительное определение
фагочувствительности возбудителя.
Противопоказания
Гиперчувствительность
к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение
данного препарата при беременности и в период кормления грудью возможно при
наличии инфекций, вызванных фагочувствительными штаммами бактерий (по
рекомендации врача).
Способ применения и дозы
Препарат
используют для приема внутрь (через рот), ректального введения, аппликаций,
орошений, введения в полости ран, вагины, матки, носа, пазух носа и
дренированные полости.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ
ДОЗИРОВКИ ПРЕПАРАТА
ВОЗРАСТ | ДОЗА НА 1 ПРИЕМ (мл) | |
внутрь | в клизме | |
0–6 мес. | 5 | 5–10 |
6–12 мес. | 10 | 10–20 |
от 1 года до 3 | 15 | 20–30 |
от 3 до 8 лет | 15–20 | 30–40 |
от 8 лет и | 20–30 | 40–50 |
Лечение
гнойно-воспалительных заболеваний с локализованными поражениями должно
проводиться одновременно как местно, так и приемом препарата внутрь в течение
7–20 дней (по клиническим показаниям).
В случае, если
до применения бактериофага для лечения ран применялись химические антисептики,
рана должна быть тщательно промыта стерильным 0,9% раствором натрия хлорида.
В зависимости от
очага инфекции бактериофаг применяют:
1. В
виде орошения, примочек и тампонирования в объеме до 200 мл в зависимости
от размеров пораженного участка. При абсцессе после удаления гнойного
содержимого с помощью пункции препарат вводят в количестве меньшем, чем объем
удаленного гноя. При остеомиелите после соответствующей хирургической обработки
в рану вливают бактериофаг по 10–20 мл.
2. При
введении в полости (плевральную, суставную и другие ограниченные полости) до
100 мл оставляют капиллярный дренаж, через который бактериофаг вводят в
течение нескольких дней.
3. При
циститах, пиелонефритах, уретритах препарат принимают внутрь. В случае, если
полость мочевого пузыря или почечной лоханки дренированы, бактериофаг вводят
через цистостому или нефростому 1–2 раза в день по 20–50 мл в мочевой
пузырь и по 5–7 мл в почечную лоханку.
4. При
гнойно-воспалительных гинекологических заболеваниях препарат вводят в полость
вагины, матки в дозе 5–10 мл ежедневно однократно, при кольпите — по
10 мл орошением или тампонированием 2 раза в день. Тампоны закладывают на
2 часа.
5. При
гнойно-воспалительных заболеваниях уха, горла, носа препарат вводят в дозе
2–10 мл 1–3 раза в день. Бактериофаг используют для полоскания,
промывания, закапывания, введения смоченных турунд (оставляя их на 1 час).
6. При
энтеральных инфекциях, дисбактериозе кишечника препарат принимают внутрь 3 раза
в день за 1 ч до приема пищи в течение 7–20 дней по клиническим
показаниям. Возможно сочетание двукратного приема внутрь с однократным
ректальным введением разовой возрастной дозы бактериофага в виде клизмы после
опорожнения кишечника.
Применение
бактериофага у детей (до 6 месяцев). При сепсисе, энтероколите
новорожденных, включая недоношенных детей, бактериофаг применяют в виде высоких
клизм (через газоотводную трубку или катетер) 2–3 раза в сутки в дозе
5–10 мл. При отсутствии рвоты и срыгивания возможно применение препарата
через рот. В этом случае он смешивается с грудным молоком. Возможно сочетание
ректального (в виде высоких клизм) и перорального (через рот) применения
препарата. Курс лечения 5–15 дней. При рецидивирующем течении заболевания
возможно проведение повторных курсов лечения. С целью профилактики сепсиса и
энтероколита при внутриутробном инфицировании или опасности возникновения
внутрибольничной инфекции у новорожденных детей бактериофаг применяют в виде
клизм 2 раза в день в течение 5–7 дней.
При лечении
омфалита, пиодермии, инфицированных ран препарат применяют в виде аппликаций
ежедневно двукратно (марлевую салфетку смачивают бактериофагом и накладывают на
пупочную ранку или пораженный участок кожи).
Если после
лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые
симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только
согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны
в инструкции.
Побочные действия
Возможны
аллергические реакции. Если у Вас отмечаются побочные эффекты, указанные в
инструкции или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты,
не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.
Передозировка
Случаи
передозировки до настоящего времени не зарегистрированы.
Взаимодействие
Применение
бактериофага не исключает использования других антибактериальных препаратов.
Особые указания
Перед
использованием флакон с бактериофагом необходимо взболтать и просмотреть.
Препарат должен быть прозрачным и не содержать осадка.
При помутнении
препарат не применять!
Вследствие
содержания в препарате питательной среды, в которой могут развиваться бактерии
из окружающей среды, вызывая помутнение препарата, необходимо при вскрытии
флакона соблюдать следующие правила:
–
тщательно
мыть руки;
–
обработать
колпачок спиртсодержащим раствором;
–
снять
колпачок, не открывая пробки;
–
не
класть пробку внутренней поверхностью на стол или другие предметы;
–
не
оставлять флакон открытым;
–
вскрытый
флакон хранить только в холодильнике.
Вскрытие флакона
и извлечение необходимого объема препарата может проводиться стерильным шприцем
путем прокола пробки.
Препарат из
вскрытого флакона при соблюдении условий хранения, вышеперечисленных правил и
отсутствии помутнения может быть использован в течение всего срока годности.
Влияние на
способность управлять транспортными средствами, механизмами
Препарат не
оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов
деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты
психомоторных реакций (в том числе, управление транспортными средствами, работа
с движущимися механизмами).
Форма выпуска
Раствор для
приема внутрь, местного и наружного применения.
По 20 или
100 мл во флаконах стеклянных.
А. 4 или 10
флаконов по 20 мл или 1 флакон по 100 мл в пачке из картона вместе с
инструкцией по применению.
Б. 4 флакона по
20 мл во вкладыше фиксирующем из полимерных материалов. 1 вкладыш
фиксирующий из полимерных материалов в пачке из картона вместе с инструкцией по
применению.
Условия хранения
Условия
транспортирования
При температуре
от 2 до 8 °С, допускается транспортирование при температуре от 9 до
25 °С не более 1 мес.
Условия хранения
При температуре
от 2 до 8 °С в защищенном от света месте.
Хранить в
недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по
истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Отпускают без
рецепта.
Источник
Бактериофаги нередко назначаются при разных инфекционных болезнях или для их профилактики, ведь такие средства действуют непосредственно на вредоносные микроорганизмы и могут использоваться у детей любого возраста. Одним из них выступает «Интести-бактериофаг». Этот препарат включает сразу несколько возбудителей, поэтому широко применяется при кишечных и других инфекциях.
Форма выпуска и состав
«Интести-бактериофаг» представлен раствором желтого цвета, но возможен и зеленоватый оттенок. Такая жидкость полностью прозрачна и помещена в стеклянные флакончики. В одном флаконе может быть 20 мл раствора, а коробка содержит 4 либо 10 флаконов. Также выпускают и флаконы побольше, содержащие по 100 миллилитров лекарства – такой «Интести» продается лишь по одной бутылочке.
Препарат содержит смесь отфильтрованных стерильных бактериальных фаголизатов. Так называют растворенные бактериофагами микробные клетки, которые находятся в питательной среде вместе с частичками бактериофагов – вирусов, которые избирательно уничтожают определенные бактерии.
В этой смеси присутствуют лизаты шигелл, сальмонелл, кишечных палочек, протея, стафилококка, энтерококка и псевдомонад. Более подробный список бактерий можно посмотреть на упаковке «Интести». Единственным вспомогательным ингредиентом лекарства является консервант хинозол.
Принцип действия
Содержащиеся в составе «Интести-бактериофага» фаголизаты способны уничтожать болезнетворные бактерии тех же видов и штаммов, то есть сальмонеллы, энтерококки, шигеллы и другие микробы, которые использовались для изготовления раствора.
Когда назначают?
«Интести-бактериофаг» востребован при разных патологиях пищеварительного тракта, спровоцированных вредоносными бактериями, а также для их профилактики. Препарат выписывают при сальмонеллезе, бактериальной дизентерии, колите или энтероколите, а также при дисбактериозе и диспепсии. При этом сначала проводят анализ чувствительности возбудителя, чтобы убедиться, что бактериофаг на него подействует. Некоторые врачи также назначают капать раствор в нос.
С какого возраста назначают?
Лечение «Интести-бактериофагом» разрешено в любом возрасте. Такой раствор выписывают даже новорожденным и грудным деткам младше года.
Противопоказания
Применять «Интести-бактериофаг» запрещено лишь при гиперчувствительности к его ингредиентам.
Побочные действия
У малышей первых месяцев жизни может раствор провоцировать появление сыпи на коже или срыгиваний.
Инструкция по применению
При использовании «Интести-бактериофага» важно соблюдать такие условия:
- нельзя применять лекарство, если раствор помутнел;
- перед вскрытием флакона и каждым следующим использованием препарата следует тщательно мыть руки и обрабатывать колпачок флакона спиртом;
- флакон не должен оставаться открытым;
- пробку с флакона снимать не надо – чтобы отбирать лекарство в нужном количестве, используют стерильный шприц.
Использовать «Интести-бактериофаг» можно двумя способами:
- Давать ребенку пить за полчаса или час до еды. При пероральном способе лекарство применяется трижды-четырежды в день в течение 7-10 дней. Для малышей первых месяцев жизни медикамент рекомендовано в первые два дня лечения дополнительно разводить 2 к 1 кипяченой водой. Если побочные эффекты не проявились, далее раствор дают неразбавленным.
- Вводить в прямую кишку. Такой способ обычно выбирают для маленьких пациентов с рвотой. Для ректального применения используется высокая клизма – препарат вводят с помощью катетера либо газоотводной трубки. Длительность такого лечения тоже составляет 7-10 дней.
Разовые дозы препарата определяются по возрасту пациента и указаны в таблице в бумажной инструкции, которая продается с флаконами. Для перорального использования ребенку назначают от 5 до 40 миллилитров на один прием, а ректально вводят от 10 до 60 миллилитров.
Если средство используется профилактически, то ребенку дают пить раствор в положенной по возрасту разовой дозе один раз в день. Как долго применять медикамент для профилактики, определяют индивидуально.
Передозировка и лекарственное взаимодействие
Случаев, когда превышение дозы «Интести-бактериофага» отрицательно повлияло на здоровье пациента, ранее не было. Препарат допустимо использовать с любыми другими лекарствами, включая и разные антибактериальные средства.
Условия продажи и хранения
Купить «Интести-бактериофаг» в аптеке можно без предъявления рецепта. Цена четырех флакончиков по 20 мл препарата составляет около 750 рублей, а один флакон, вмещающий 100 мл раствора, обходится в 850-900 рублей.
Держать медикамент важно в холодильнике, так как рекомендованная производителем температура хранения – не выше +8 градусов. Транспортировать препарат можно и при более высокой температуре, но недолго.
В холодильник флакон лучше всего поставить на верхнюю полку, чтобы до него не дотянулись маленькие дети.
Отзывы
Об использовании «Интести-бактериофага» у детей можно увидеть немало хороших отзывов. В них мамы подтверждают, что средство эффективно справилось с золотистым стафилококком, кишечными палочками и другими болезнетворными бактериями. К плюсам медикамента относят возможность применения у грудничков, действенность, жидкую форму, минимум противопоказаний и хорошую переносимость. Главным недостатком лекарства называют его высокую цену.
Аналоги
Вместо «Интести» могут использоваться другие бактериофаги, которые будут специфически воздействовать именно на те микробы, которые обнаружены у маленького пациента. Это может быть стафилококковый, коли жидкий, синегнойный, поливалентный клебсиелл, сальмонеллезный и другой бактериофаги.
Еще больше полезной информации о бактериофагах смотрите в следующем видео.
Источник