Беременность при аппендиците кишечной непроходимости
Аппендицит – это воспаление отростка слепой кишки, который называется аппендиксом. Долгое время аппендикс считали ненужным. Теперь учёные поменяли мнение: ведь этот орган является «заповедником» для кишечной микрофлоры, благодаря которому она восстанавливается после болезней.
Но при воспалении аппендикса операция по его удалению — обязательна, в том числе и при беременности, ведь без хирургического вмешательства произойдёт разрыв отростка и воспаление брюшной полости, что приведёт к гибели плода.
Рисунок 1 — Расположение аппендикса в организме женщины
Аппендицит при беременности: возможен ли?
Риск развития аппендицита во время беременности выше, чем при обычном состоянии. Так что беременность – это фактор для появления воспалительного процесса в аппендиксе.
Происходит это предположительно из-за того, что увеличившаяся матка смещает органы брюшной полости, оказывая на них давление. Такое сдавливание нарушает кровообращение в отростке, из-за чего он отекает и воспаляется.
Другой причиной появления аппендицита у беременных женщин является тот факт, что у будущих мам в большом количество вырабатывается гормон прогестерон, который расслабляет гладкие мышцы внутренних органов, включая и мускулатуру пищеварительного канала. Вследствие этого пища задерживается, и возникают запоры, в результате чего каловые массы затвердевают. Эти каловые камни из-за медленного движения их в толстом кишечнике могут проникать и в аппендикс, способствуя его закупорке и воспалению.
Чем опасен острый аппендицит во время беременности?
В период вынашивания ребёнка, женщина должна прислушиваться к малейшим изменениям собственного состояния здоровья. Нежелание беременной идти к врачу при появлении возможных признаков аппендицита приведёт к ужасающим последствиям.
Для ребёнка такое равнодушное отношение выражается в виде кислородного голодания (гипоксии) и преждевременной отслойки плаценты. Малышу грозит гибель из-за безответственности такой матери.
Сама женщина подвергает себя риску развития кишечной непроходимости, инфекционно-воспалительного процесса в брюшине, массовой кровопотери, септического шока и прочего.
При разрыве отростка проводится кесарево сечение независимо от срока беременности, удаляется матка и маточные трубы.
Стадии развития острого аппендицита
Первая стадия в медицине зовётся катаральной. Она характеризуется воспалением отростка, болями в животе (чаще в области пупка), иногда тошнотой и рвотой. Её длительность от 6 до 12 часов.
Если в это время операция не проведена, то дальше появляются осложнения в виде второй (флегмонозной) стадии, во время которой происходит разрушение тканей придатка, появление язв и скопление гноя. Постоянная ноющая боль перемещается в правый бок, температура тела может повышаться до 38°C*. Длиться эта стадия острого аппендицита около 12-24 часов.
Далее происходит некроз стенок аппендикса и его разрыв — третья (гангренозная) стадия. Неприятные ощущения могут на время стихнуть, но тогда при покашливании будет возникать сильная боль в животе. Продолжительность третьей стадии аппендицита — 24-48 часов.
Последний этап представляет собой разрыв аппендикса и воспаление брюшины (перитонит) из-за попадания содержимого отростка в брюшную полость. Далее без хирургического вмешательства ситуация заканчивается летальным исходом для обоих.
* Помните, при беременности нормальная температура тела несколько выше, чем у не беременной женщины, и доходит она до 37,4°C (у некоторых до 37,6°C).
Приведём статистику смертности плода при воспалении отростка у матери.
| Стадия аппендицита у беременной | Процент детской смертности |
| неосложненный аппендицит | 2–16% |
| разрыв придатка | 20-50% |
| перитонит | до 90% |
Из таблицы видно, что прогрессирование болезни повышает риск гибели малыша.
Поэтому переждать и отлежаться не получится, и лечение народными средствами в этой ситуации тоже не поможет. При малейшем подозрении на аппендицит незамедлительно необходимо обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Игнорирование симптомов принесёт плачевные последствия.
Если есть подозрения на аппендицит, то нельзя:
- класть грелку на живот — так лишь ускоряются воспалительные процессы, да и ребёнку такое тепло только вред принесёт;
- принимать спазмолитики и обезболивающее — затрудняется диагностирование, и при прощупывании врачом не будет должной реакции;
- что-либо кушать и пить — операцию делают натощак, иначе повышается риск развития осложнений во время операции.
Симптомы аппендицита при беременности
Во время беременности аппендицит протекает нетипично. Могут отсутствовать рвота и тошнота.
Главный симптом аппендицита во время беременности – это боль в правом боку. Место локализации боли (см. рисунок 2) и её интенсивность меняется в зависимости от срока: чем больше срок беременности, тем ярче выражены болевые ощущения.
На ранних сроках (первый триместр) из-за отсутствия живота боль ощущается около пупка, потом смещается в правую подвздошную область. При покашливании и напряжении она становится более выраженной.
Во втором триместре увеличившаяся в размерах матка смещает аппендикс назад и вверх, поэтому боль ощущается около печени (в правом боку где-то на уровне пупка).
На последних сроках беременности болит сразу под рёбрами, по ощущениям где-то за маткой. Также боль может отдавать в поясницу с правой стороны.
Рисунок 2 — Расположение аппендикса у беременных, в зависимости от срока беременности
Как самостоятельно определить аппендицит? Симптомы аппендицита при беременности носят стёртый характер ввиду естественных изменений в организме будущей матери. Но существуют два научных метода или признака наличия аппендицита у беременной:
- Усиление боли при повороте с левого бока на правый (симптом Тараненко).
- Усиление болей в положении на правом боку из-за оказывающего на аппендикс давления маткой (симптом Михельсона).
- Тошнота, рвота, совместно с расстройством желудка (поносом) и тупой постоянной болью с правой стороны.
Если придаток расположен около мочевого пузыря, то появляется симптоматика цистита: учащённое мочеиспускание, боль в промежности, отдающая в ноги.
Признаки перитонита (воспаления брюшной полости): высокая температура тела, учащенный пульс, одышка, вздутие живота.
Диагностика и лечение аппендицита при беременности
Диагностика аппендицита во время беременности несколько затруднена. Обычно каловые камни, застрявшие в месте перехода отростка в слепую кишку, обнаруживают с помощью рентгена. Но во время беременности рентгеновское облучение вредно, особенно на ранних сроках, ведь такого рода лучи нарушают деление клеток эмбриона, что может привести к развитию заболеваний нервной системы плода или к рождению тяжелобольного ребёнка.
Что касается ультразвукового исследования (УЗИ), то его применяют, лишь чтобы исключить заболевания внутренних половых органов женщины, ведь нередко болевые ощущения при воспалении матки и придатков путают с болями при аппендиците. Ну а в целях диагностики аппендицита УЗИ малоинформативно, так как во время беременности матка оттесняет придаток слепой кишки вглубь, и отросток не поддаётся визуализации.
Обратите внимание, симптомами гинекологических заболеваний не являются тошнота, рвота и понос. Это характерно для аппендицита и других заболеваний ЖКТ.
Обязательно при подозрении на аппендицит врачи берут анализы крови и мочи: любой воспалительный процесс повышает содержание лимфоцитов в этих субстанциях до высоких значений.
Ну и основной метод диагностики аппендицита — это осмотр беременной хирургом, который пропальпирует (ощупает) живот и опросит больную:
- как сильно выражена боль (незначительна, невыносима);
- чувствуется ли она при ходьбе, покашливании или приподнимании правой ноги в положении лёжа;
- какая была температура тела;
- присутствовала ли тошнота, рвота и пр.
Из-за слабовыраженной симптоматики женщины в положении чаще попадают в больницу на поздних стадиях болезни. Беременных женщин с гангренозным аппендицитом в пять раз больше, чем небеременных.
Лечение при аппендиците только одно – аппендэктомия (операция по удалению аппендикса). Вырезают аппендикс одним из двух способов:
- лапаротомически — делают десятисантиметровый надрез над отростком;
- лапароскопически — делают три прокола в животе.
Во время беременности чаще применяют второй вариант операции.
Лапароскопию проводят с помощью трубочки, имеющей оптическую камеру, и двух приборов-манипуляторов. Эта методика не оставляет после себя швов, что немаловажно для эстетики женского тела.
Оперируют больного под общим наркозом, чтобы будущая мама не волновалась. На поздних сроках могут провести экстренное кесарево сечение.
После операции беременную регулярно осматривает врач-гинеколог. Прописывают постельный режим. Вставать можно лишь на 4-5 день.
После операции необходимо соблюдать диету, составленную врачом. Первые двое суток можно перетёртые каши, пюре, куриный бульон, молочные продукты. Дальше постепенно вводят в рацион измельчённые блендером супы, омлет без масла, паровые котлеты, но свежие фрукты включают только на четвёртый день. Через три месяца разрешены сладости, жареная пища, при желании напитки с газами.
На седьмой день безболезненно снимают швы (при лапаротомии). Беременным на живот не кладут лёд, грелки и прочие грузы.
Медицинский персонал проводит профилактику осложнений и нарушений перистальтики пищеварительного тракта, назначая:
- токолитики – препараты, расслабляющие мышцы матки и препятствующие преждевременным родам;
- укрепляющие иммунитет и необходимые для защиты плода витамины (токоферол, аскорбиновая кислота);
- антибактериальную терапию (длительность 5–7 дней);
- успокоительные средства;
- физиотерапию.
После выписки женщину включают в группу риска по невынашиванию и досрочных родов. Проводят профилактику фетоплацентарной недостаточности.
Если роды произойдут вскоре после удаления аппендикса, то врачи проводят полную анестезию и накладывают бинт на швы, делая все предельно осторожно и бережно.
Помните, при своевременном обращении за медицинской помощью, угрожающих жизни и здоровью последствий для матери и ребёнка можно избежать.
Здоровья вам и вашим пузожителям!
Автор: Бережная А.С.
Источник
БЕРЕМЕННОСТЬ И КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ (ОСТРАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШЕЧНИКА)
Острая непроходимость кишечника (ОНК) — комплекс патологических состояний, причина возникновения которых — нарушение пассажа кишечного содержимого.
КОД ПО МКБ-10
К56. Паралитический илеус и непроходимость кишечника.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ОНК — одно из наиболее серьёзных заболеваний органов брюшной полости. ОНК при беременности встречается чаще и летальность при этом значительно выше, чем у небеременных. Частота этого заболевания составляет один случай на 40 000–50 000 родов. У 70,0% женщин данную патологию выявляют во II–III триместрах беременности; реже — в I триместре (15,5%); значительно реже — при родах и в послеродовом периоде.
ОНК у беременных характеризуется неблагоприятным прогнозом для матери и плода. Летальность составляет 35– 50%, мертворождаемость — 60–75%. При хирургическом лечении, проведённом в течение первых 3 часов после начала заболевания, летальность не превышает 5%, тогда как при запоздалой операции погибает каждая четвёртая беременная.
КЛАССИФИКАЦИЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
Выделяют два вида кишечной непроходимости.
· Динамическая (функциональная) ОНК.
– Спастическая форма.
– Паралитическая форма.
· Механическая ОНК.
– Странгуляционная непроходимость (заворот, внутреннее ущемление).
– Обтурационная непроходимость.
– Смешанные формы странгуляционной и обтурационной непроходимости (инвагинация, спаечная непроходимость).
У 88% больных, страдающих ОНК, отмечают механическую непроходимость (чаще странгуляционную форму в виде заворота), а у 12% — динамическую форму.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Причиной динамической ОНК может быть сама беременность, поскольку при этом резко снижается возбудимость не только матки, но и кишечника (что часто приводит к запорам, трудно поддающимся лечению). Гормоны плаценты, особенно прогестерон, способствуют снижению моторной функции кишечника. Прогестерон — антагонист серотонина, биологически активного амина, усиливающего тонус и моторную функцию гладкой мускулатуры.
Тяжёлая клиническая картина механической формы ОНК развивается, когда непроходимость возникает в результате перекручивания брыжейки или ущемления петель кишечника. Чем в большей части кишечника нарушается кровообращение, тем быстрее развивается картина острого живота с нарастанием явлений интоксикации и гемодинамических расстройств.
Наиболее благоприятные условия для развития ОНК возникают: на 3–4 мес беременности, когда матка выходит за пределы малого таза и занимает нижний отдел живота; к концу беременности, когда происходит опускание головки в полость малого таза; а также при быстром уменьшении объёма матки в раннем послеродовом периоде вследствие резкого изменения внутрибрюшного давления. Вместе с тем, только у небольшого числа беременных возникает это тяжёлое осложнение.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническая картина ОНК отличается большим разнообразием, что связано с зависимостью её проявлений от уровня непроходимости, сдавления сосудов и нервов брыжейки; срока беременности, а также от времени, прошедшего с начала заболевания. Признаки, свойственные различным формам ОНК, не всегда отчетливо выражены. Чем сильнее непроходимость, тем больше выраженность признаков и быстрее развиваются общие проявления болезни (чаще происходит рвота, обезвоживание); однако менее выражено вздутие живота, могут отходить стул и газы (опорожняются нижние отделы кишечника). Боль может быть умеренной, непостоянной, локализованной в эпигастральной области или разлитой по всему животу. Она имеет рецидивирующий схваткообразный характер.
При прогрессировании возникших нарушений, у больных ОНК преобладают гемодинамические расстройства. Изза ослабления сокращений кишечника боли уменьшаются и меняется их характер (становятся постоянными); отмечают асимметрию живота, его вздутие. Рвота становится частой, обильной. Появляются признаки нарушения деятельности паренхиматозных органов, нарастают нарушения водносолевого обмена (дегидратация, гипонатриемия, гипокалиемия, сдвиг КОС крови), развивается дис и гипопротеинемия. В дальнейшем состояние больных крайне тяжёлое. Выражены явления перитонита, которым заканчиваются все виды ОНК. При наличии резких расстройств гемодинамики отмечают высокую температуру тела. При выслушивании вздутого живота — «мёртвая тишина». При рентгенологическом обследовании — многочисленные горизонтальные уровни в кишечнике, не меняющие своего положения.
ДИАГНОСТИКА
Трудности диагностики ОНК у беременных связаны с изменениями топографических соотношений органов в брюшной полости, что не позволяет чётко определить некоторые наиболее характерные симптомы (например, асимметрию живота, наличие выраженной перистальтики кишечника). Боли (даже при странгуляционной форме ОНК) не всегда носят выраженный характер. Другие симптомы тоже могут быть стёртыми. Характерны: ранняя многократная рвота, тахикардия и снижение АД. При постановке диагноза помогает проведение рентгенологического обследования (наличие горизонтальных уровней жидкости в кишечнике, растянутых газами, подтверждает диагноз ОНК).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
ОНК у беременной дифференцируют с самопроизвольным абортом, прежде-временными родами, перекрутом ножки кисты яичника, перитонитом, разрывом матки, парезом кишечника, ОА и разрывом паренхиматозных органов с внутрибрюшным кровотечением.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Лечение ОНК проводят совместно с хирургом. Начинают лечение с консервативных мероприятий. Проводят стимуляцию моторики пищеварительной системы, борьбу с парезом кишечника: метоклопрамид, паранефральная блокада, эпидуральная анестезия) на фоне дезинтоксикационной терапии (введение жидкости до 3–4 л/сут). Если в течение 2–3 ч указанные мероприятия не приводят к разрешению кишечной непроходимости, выполняют операцию, цель которой — устранить препятствие и опорожнить кишечник. В послеоперационном периоде проводят его дренирование. После операции назначают антибиотики широкого спектра действия и проводят постоянную аспирацию кишечного содержимого, назначают инфузионную терапию.
СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Прерывание беременности проводят только при динамической кишечной непроходимости, вызванной самой беременностью. При всех других вариантах заболевания следует избегать операций на матке. При развитии заболевания в первой половине беременности, её необходимо сохранить. За оставшиеся до срока родов месяцы состояние женщины после операции может восстановиться. Однако не следует препятствовать спонтанному прерыванию беременности.
Вопрос о сохранении беременности во второй половине решается индивидуально. Если ОНК сопровождается родовой деятельностью, роды необходимо закончить через естественные родовые пути, после чего провести операцию на кишечнике. Если же отсутствуют условия для быстрого родоразрешения, вначале проводят КС, после чего — хирургическое лечение ОНК.
При большом сроке беременности операцию по поводу ОНК, возникающей до начала родовой деятельности, целесообразно сочетать с операцией кесарево сечение. При нежизнеспособном плоде нецелесообразно во время операции по поводу ОНК выполнять кесарево сечение. При клинических признаках перитонита, следует проводить самопроизвольные роды, если же это невозможно, выполняют кесарево сечение с обязательным удалением матки.
Источник
Медицинская статистика говорит о том, что среди женщин, у которых выявлен аппендицит, около 3% пациенток составляют беременные. Во время периода ожидания рождения малыша будущую мамочку могут беспокоить боли в животе. Чаще всего они связаны с беременностью, но нужно помнить о том, что это может быть признаком воспаления червеобразного отростка, который прилегает к слепой кишке. Располагается аппендикс, а именно так на латыни называется этот орган, в правом нижнем отделе живота. Иногда червеобразный отросток имеет нетипичное расположение и опускается в малый таз или, наоборот, поднимается к печени. В таких случаях трудно поставить правильный диагноз, да еще и на фоне беременности.
Что вызывает возникновение аппендицита при беременности
Причиной развития аппендицита или воспаления аппендикса считают закупорку небольшими каловыми камнями отверстия между червеобразным отростком и слепой кишкой. В результате закупорки нарушается кровоснабжение червеобразного отростка, возникает отек и воспаление.
Во время беременности матка растет и увеличивается в размерах, при этом она занимает большое пространство малого таза. Это становится причиной сдавления аппендикса и нарушения его кровоснабжения. Таким образом, можно считать, что вынашивание ребенка – это фактор, предрасполагающий к тому, что может развиться аппендицит при беременности.
Формы аппендицита
Изменения при воспалении аппендикса имеют стадийный характер. На первых порах воспаление имеет катаральное течение, которое может перейти в гнойные формы, такие как флегмонозная, гангренозная и перфоративная.
Если возникает простая или катаральная форма воспаления, то изменения затрагивают только слизистую оболочку аппендикса и, это происходит после 6-12 часов после нарушения кровотока. При флегмонозной форме поражаются слизистая, подслизистая и мышечный слой. Процесс протекает 12-24 часов. Гангренозная форма проявляется отмиранием всех слоев и развивается за 24-48 часов. Гангренозная форма очень опасна, так как может возникнуть перфорация стенки, и содержимое кишечника проникает в пределы брюшной полости.
Симптомы аппендицита во время беременности
Пока воспаление затрагивает только сам аппендикс, заболевание проявляется в виде болей, которые могут ощущаться либо в верхней трети живота, либо в правой половине живота. Боль может сопровождаться рвотой и тошнотой. У беременной женщины болезненность может быть не выраженной. При беременности за диагноз аппендицита говорит возрастание боли, когда женщина лежит на правом боку – это матка давит на очаг воспаления.
Если не предпринимаются меры, то боль проникает в правую подвздошную область и в зависимости от срока беременности червеобразный отросток будет смещен маткой вплоть до уровня подреберья.
Один из основных диагностических признаков аппендицита, который выражен у обычных людей – симптом раздражения брюшины, у беременных может отсутствовать или быть очень слабым, так как брюшная стенка при беременности растянута и такие симптомы имеют стертый характер.
Если отросток располагается нетипично, то необходимо проводить дифференциальную диагностику: с https://www.moya-lyalyas.ru/archives/8468, если отросток находится под печенью, с с https://www.moya-lyalyas.ru/archives/8236, если аппендикс сместился к мочевому пузырю и боли отдают в ноги.
Аппендицит при беременности – это коварное заболевание, так как может привести к ее прерыванию, развитию инфекционных процессов в послеоперационном периоде и кишечной непроходимости, преждевременной отслойке плаценты. Однако, если лечение проводится вовремя, то угрожающих последствий можно избежать.
Наиболее опасна первая неделя после операции по удалению аппендикса, поэтому будущей матери назначают как https://www.moya-lyalyas.ru/archives/8446, так и препараты, снижающие тонус матки.
Диагностика аппендицита у беременных
Больная жалуется на болезненность в нижней части живота с правой стороны. Боль может быть как незначительной, так и невыносимой. Ощущается боль либо во время ходьбы, либо при пальпации. Нередко при этом возникает высокая температура.
Врач внимательно осматривает больную и назначает анализы крови и мочи, иногда УЗИ.
Один из главных симптомов при аппендиците – повышение количества лейкоцитов в крови. Однако лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) может наблюдаться при любом воспалительном процессе в организме, поэтому окончательный и точный диагноз ставится после лапароскопии. Лапароскопия – это инструментальное исследование брюшной полости, когда через маленький надрез вводится устройство визуализации и врач на мониторе видит, что происходит с внутренними органами пациента.
Дополнительным оценочным тестом является анализ мочи. Если в моче находят лейкоциты, бактерии или https://www.moya-lyalyas.ru/archives/8635, то это говорит о воспалении в почках или мочевом пузыре, в то время как при аппендиците анализ мочи будет иметь нормальные показатели.
При поступлении больного в стационар проводят УЗИ внутренних органов. Это безопасная комфортная процедура, при которой можно увидеть увеличение червеобразного отростка и наличие абсцесса (гнойника).
Как только обнаружено воспаление аппендикса, то его удаляют хирургическим путем. Для обезболивания применяют либо общий наркоз, либо эпидуральную анестезию, когда обезболивающее вводят в спинной мозг и пациент не ощущает боли во время операции.
Лечение аппендицита во время беременности
Лечение аппендицита во время беременности проводится путем удаления воспаленного отростка или аппендэктомией. Операция производится классическим способом или лапароскопически.
При традиционной технике делают разрез кожи и слоев стенки живота в месте проекции червеобразного отростка в размере 8-10 сантиметров. Хирург осматривает полость и удаляет аппендикс. В случае нагноения, абсцесс дренируют специальными трубочками и удаляют его содержимое.
Более щадящая техника операции аппендэктомии – это лапароскопическая.
При помощи оптической системы и маленьких проколов в стенке живота хирург проводит операцию по удалению аппендикса. Лапароскопическая операция имеет несомненные преимущества перед традиционной – быстрая реабилитация, отсутствие грубых рубцов, снижение болевых ощущений после операции. Поскольку во время этой операции врач видит изображение органов на экране монитора, то диагноз аппендицита ставится абсолютно точно.
Если момент упущен и у будущей матери развился флегмонозный или гангренозный аппендицит во время беременности, то сначала проводят операцию кесарева сечения и лишь затем удаляется аппендикс и дренируется брюшная полость. Лечебные мероприятия направлены на борьбу с последствиями перитонита. Если срок беременности небольшой, то решается вопрос о пролонгировании беременности. Если женщина согласна, то делают искусственный аборт спустя 3 недели после аппендэктомии.
Когда аппендицит у беременной катаральный, то проводят роды через родовые пути и после этого выполняют операцию по удалению воспаленного отростка.
При хроническом аппендиците чаще всего обострение происходит в третий триместр беременности. В таком случае червеобразный отросток удаляют планово. Если хронический аппендицит приобретает острую форму, то операция проводится в экстренном порядке.
После операции беременные требуют особого подхода по выхаживанию. Чтобы не вызвать осложнений, беременным противопоказано накладывать лед на живот, для улучшения работы кишечника применяют не лекарственные препараты, а физиопроцедуры. Чтобы не спровоцировать прерывание беременности, больная должна соблюдать длительный постельный режим. Ей назначают успокаивающие и https://www.moya-lyalyas.ru/archives/8596, если сокращения матки ощутимы.
Для успешного протекания беременности в послеоперационный период, женщину переводят в группу риска и проводят профилактику преждевременного прерывания.
За развитием плода наблюдают более тщательно – проводят исследование гормонов, допплерометрию и если выявляется фетоплацентарная недостаточность, то беременную переводят в стационар и проводят лечение, направленное на улучшение питания плода.
Если наступили роды
Если роды наступают в ранний период после операции аппендэктомии, то их проводят под особым вниманием. Чтобы избежать расхождения операционных швов, живот роженицы туго бинтуют. Обезболивание проводят спазмолитиками широкого спектра. Одно из условий успешного родоразрешения после оперативного удаления воспаленного червеобразного отростка – профилактика недостатка поступления кислорода плоду. Такое состояние называется внутриматочная гипоксия. Проводят рассечение промежности для укорочения периода изгнания, так как потуги увеличивают давление на брюшную стенку, а это может вызвать нарушение послеоперационных швов.
У роженицы контролируют состояние свертывающей системы, оценивают риски – возможность кровотечения в послеродовом периоде, слабость потуг.
При соблюдении всех рекомендаций при лечении аппендицита во время беременности, роды становятся безопасными как для женщины, так и для ребенка.
Cпециально для https://www.moya-lyalyas.ru/
Интересные статьи: https://www.moya-lyalyas.ru/archives/8576предлагаем к прочтению.
Также рекомендуем почитать: симптомы аппендицита у женщин
Источник