Бисептол при кишечной инфекции у ребенка

Препарат Бисептол известен многим родителям, но далеко не все знакомы с принципом его действия и составом. Иногда его относят к группе антибиотиков, но это не так. Бисептол – противомикробное и бактерицидное лекарство, спектр его воздействия несколько шире.

От чего препарат помогает? С какого возраста Бисептол разрешен детям, и как рассчитывается его количество? Следует разобраться во влиянии медикамента на детский организм, возможных побочных действиях, и какими препаратами можно его заменить.

Состав и формы выпуска препарата

Бисептол относится к средствам широкого спектра воздействия из группы сульфаниламидов (синтетических противомикробных средств на основе искусственных аналогов сульфановой кислоты). Он выполняет антимикробную и бактерицидную функцию, блокирует дальнейшее размножение патогенной микрофлоры в организме.

Это комбинированный медикамент, в состав которого входят два действующих вещества – сульфаметоксазол и триметоприм. Независимо от дозировки их содержание в препарате составляет 5:1. Особенность лекарства заключается в особенной комбинации активных веществ. В правильном соотношении они усиливают действие друг друга и повышают эффективность препарата. Именно поэтому Бисептол действует на микроорганизмы, резистентные к другим сульфаниламидам.

Ранее уже отмечалось, что средство не является антибиотиком. Гибель микробов происходит вследствие прекращения выработки фолиевой кислоты, необходимой для их размножения и жизнедеятельности. Препарат активен по отношению многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:

различные кокки;
кишечная палочка;
возбудители дизентерии;
брюшнотифозная палочка;
сальмонелла;
пневмоцисты;
возбудитель дифтерии;
некоторые виды грибковых микроорганизмов и др.

Формы выпуска препарата:

таблетки 120 (100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма);
таблетки 480 (400 мг/80 мг);
сироп (суспензия) 240 мг (в каждом миллилитре содержится 40 мг сульфаметаксазола и 8 мг триметоприма);
концентрированное средство для приготовления раствора для инъекций 480 мг.

Западные врачи используют Бисептол для лечения детей в подростковом возрасте, не раньше 14 лет. Педиатры стран СНГ широко практикуют применение препарата даже грудным детям (строго по назначению врача). Во многих случаях он оказывается единственным эффективным средством.

Показания для назначения Бисептола детям

Медикамент может применяться при различных заболеваниях, вызванных патогенной микрофлорой, по отношению к которой он активен.

Обычно Бисептол детям назначается при инфекциях и воспалениях дыхательных путей, ЛОР-органов, мочевыводящей системы, желудочно-кишечного тракта, кожных покровов.

Основные показания к использованию:

бронхит (острая или хроническая форма);
пневмония;
воспаление легких, при котором выделяется гной;
отит;
синусит;
фарингит;
ангина;
инфекции желудочно-кишечного тракта;
пиелонефрит;
заражение ран или ожогов;
после хирургического вмешательства в качестве профилактики инфицирования;
фурункулы на коже;
скарлатина;
менингит и др.

По поводу лечения ангины мнения расходятся. С одной стороны, к медикаменту чувствительны разные группы микроорганизмов, что повышает шансы на быстрое выздоровление. С другой – в последние годы при ангине его назначают все реже. Специалисты считают, что за много лет микробы в горле стали устойчивыми к препарату и выработали против него механизм защиты.

Спектр применения препарата очень широк, при каком-именно заболевании и в каких дозах употреблять Бисептол решает лечащий врач

Назначает лекарство исключительно доктор. Бисептол относится к сильнодействующим средствам, поэтому прием для профилактики полностью исключен.

Инструкция по применению препарата

В инструкции по применению не указываются дозы и правила приема для младенцев и грудничков. На практике препарат используется с 3 месяцев под контролем врачей.

Принципиальной разницы между таблетками и суспензией нет, состав и дозировка идентичны. Сироп применяется для детей младшего возраста, так его легко залить мерной ложечкой или дозировочным шприцом. После 2-3 лет возможен прием таблеток.

Независимо от формы выпуска лекарство принимают после еды. Важно соблюдать временные рамки, промежуток между приемами должен быть почти одинаковым. Лучше всего пить лекарство в одно и то же время. Так как большая его часть выводится почками с мочой, нужно поддерживать водный баланс в организме. Следует обеспечить ребенка обильным питьем (немного больше, чем обычно).

Особенности применения суспензии и подбор дозы для ребенка

Грудничкам и младенцам препарат назначается с осторожностью. Дозировка обычно подбирается индивидуально.

В коробку с сиропом вложена удобная мерная ложка. Он имеет приятный ягодный аромат и вкус. В состав суспензии не входит сахар. В инструкции по применению указаны максимально допустимые и безопасные дозы для каждой возрастной группы детей:

с 2-3 до 6 месяцев разрешено давать по 2,5 мл (120 мг) дважды в день;
с полугода до 5 лет разовая доза составляет 240 мг, а суточная 480 мг (то есть 5 мл суспензии каждые 12 часов).

Максимально разрешимая концентрация активных веществ для таблеток и суспензии одинаковая. Разница только в форме выпуска и удобстве использования.

Сироп нужно пить после приема пищи через каждые 12 часов. Важно не превышать его максимально разрешенное количество, чтобы избежать побочных эффектов. Препарат в любой форме принимают 2 раза в день. Для наглядности разовый подбор дозы изображен в таблице.

Возраст	Дозировка вещества (мг)	Суспензия (мл)	Таблетки (шт.)
Возраст	Дозировка вещества (мг)	Суспензия (мл)	120мг	480мг
2 – 6 месяцев	120	2,5	–	–
6 мес. – 5 лет	240	5	2	–
6 – 12 лет	480	10	4	1
После 12 лет	960	20	8	2

Длительность курса лечения Бисептолом

Длительность лечения ребенка Бисептолом зависит от характера инфекции, ее тяжести и реакции организма на препарат. В среднем минимальный курс приема составляет 1 неделю (не менее 5 дней). Препарат советуют принимать во время болезни и еще пару дней после для закрепления результата.

При ангине лекарство следует пить 10 дней. Курс лечения пневмонии составляет 2-3 недели, он регулируется доктором в зависимости от состояния ребенка.

Противопоказания к применению

Перед использованием препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией. Так, Бисептол запрещен новорожденным и деткам с повышенным уровнем билирубина

Бисептол относят к сильнодействующим и даже агрессивным препаратам, поэтому он имеет ряд четких противопоказаний:

индивидуальная сверхчувствительность или непереносимость одного из компонентов (аллергическая реакция);
новорожденные или недоношенные дети;
нарушения работы почек;
патологии сердечно-сосудистой системы;
недостаточное функционирование печени;
повышенный билирубин;
хронический недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

С особенной осторожностью (при крайней необходимости) препарат назначают при:

бронхиальной астме;
дефиците фолиевой кислоты;
аллергии на другие медикаменты;
патологиях щитовидной железы и др.

Побочные эффекты и симптомы передозировки

При лечении детей Бисептолом часто встречаются отрицательные реакции – аллергия и нарушение работы пищеварительного тракта (ЖКТ). В основном аллергическая реакция проявляется в виде покраснения и сыпи на кожных покровах, сопровождающихся зудом.

Отек Квинке появляется редко, преимущественно у детей, подверженных аллергии. Другие возможные побочные реакции:

головокружение, головные боли;
состояние депрессии, апатия;
одышка и кашель;
ухудшение работы почек;
нарушение процесса кроветворения (проявляется при лабораторном анализе).

Для того чтобы уменьшить шанс возникновения побочных реакций и повысить эффективность препарата, рекомендуется придерживаться некоторых правил:

при длительном приеме дополнительно пить фолиевую кислоту;
пить много жидкости (в разумных пределах);
не запивать таблетки или сироп молоком;
на время терапии исключить из рациона продукты, содержащие много белка и жира (фасоль, горох, сорта сыра с высоким содержанием жира, жирное мясо), которые угнетают действие препарата;
исключить простые или быстрые углеводы (выпечка, сладости, сухофрукты и свекла).

При прохождении лечения необходимо соблюдать легкую диету без злоупотребления белком, простыми углеводами и жирами

Когда препарат не работает?

В инструкции к лекарству определены случаи, когда лекарство не оказывает эффекта. Препарат не работает, когда заболевание вызвали микроорганизмы, которые не реагируют на Бисептол. Это основная и главная причина неэффективности препарата.

Медикамент не активен к следующим микроорганизмам:

вирусы (абсолютно все, в данном случае показаны противовирусные лекарства);
синегнойная палочка;
при туберкулезе и лептоспирозе;
все виды спирохет;
некоторые микробы, устойчивые по отношению к сульфановой кислоте.

Бисептол будет полностью бесполезен при гриппе, ОРВИ и ОРЗ, а также при профилактике данных заболеваний. Бактерицидная функция не поможет при вирусе герпеса. Именно поэтому препарат назначает доктор после осмотра и сдачи лабораторных анализов.

К тому же некоторые представители патогенной и болезнетворной микрофлоры приспособились не реагировать на действующие компоненты лекарства. Постепенно у них выработался особенный иммунитет. В частности, это касается возбудителей ангины. Существует категория специалистов, которая частично или полностью отказалось от лекарства, так как считает его устаревшим.

Чем можно заменить Бисептол?

Аналоги препарата делятся на две основные группы. К первой относят лекарства с идентичным действующим веществом, которые отличаются страной и компанией-производителем. Во вторую группу входят средства, имеющие другой состав и принцип действия, но одинаковые функции (противомикробные и бактерицидные).

Прямые аналоги (идентичный состав):

Бактрим;
Абацин;
Абактрим;
Бактризол;
Хемитрин;
Примотрен;
Респрим;
Микроцетим;
Циплим;
Дуо-септол;
Септрин;
Сульфатрим и др.

Косвенными аналогами являются любые антибиотики, активные к возбудителям заболевания, а также препараты из группы сульфаниламидов:

Дермазин;
Тримезол;
Сульфаргин;
Асакол;
Этазол (таблетки) и др.

Помните, что заменять препарат самостоятельно категорически запрещено. Меняет лекарство доктор при наличии одного или нескольких факторов:

аллергия;
неэффективность;
возникновение побочных реакций и ухудшение общего состояния.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

В большинстве случаев врачи обычных поликлиник для исключения развития каких-либо осложнений назначают антибактериальные лекарства малышам и взрослым, независимо от возраста и особенностей организма. Два десятилетия назад из антибиотиков был широко известен препарат Бисептол. Лекарство могли рекомендовать и участковый педиатр, и любой специалист узкого направления, и даже соседка с подругой. Однако лечение Бисептолом не может быть полностью безопасным для детского организма, поэтому родители должны знать особенности и правила приема этого препарата.

Состав и форма выпуска препарата

Бисептол – это противомикробный антибактериальный препарат, который останавливает прирост болезнетворной микрофлоры за счет взаимодействия комбинации двух действующих компонентов – сульфаметоксазола и триметоприма (ко-тримоксазол). Сульфаметоксазол останавливает выработку дигидрофолиевой (ДГФК) и аминобензойной (ПАБК) кислот, обеспечивающих увеличение бактерий, а триметоприм поддерживает воздействие сульфаметоксазола и препятствует обмену белков и делению болезнетворных клеток. Вспомогательные компоненты могут быть разными в зависимости от формы выпуска:

Таблетки с риской и выгравированными буквами «BS» на каждой стороне. Имеют сплющенную круглую форму, белый цвет (допускается легкий оттенок желтизны). Таблетки упаковываются в серебристые блистеры с индивидуальными ячейками. В картонной коробке с инструкцией по применению находится по 14 или 20 штук. Действующие вещества могут быть в разной дозировке – 120 мг и 480 мг. Дополнительные компоненты: 170 мг крахмала картофеля, 15 мг водного силиката магния, 5 мг магния стеарата, 3 мг спирта поливинилового, 0,5 мг пропилпарагидроксибензоата, 0,5 мг метилпарагидроксибензоата, 6 мг пропиленгликоля.
Суспензия представляет вязкую жидкость бело-бежевого цвета, обладающую сладким вкусом и выраженным земляничным запахом. Фасуется во флаконы из темного стекла объемом по 80 мл. Бутылка упаковывается в коробку с инструкцией и пластиковой мензуркой. В 5 мл суспензии содержится 240 мг действующих веществ (200 мг сульфаметоксазола и 40 мг триметоприма) и 760 мг вспомогательных компонентов (глицерилгидроксистеарат макрогола, натрий сахаринат, моногидрат кислоты лимонной, мальтит, додекагидрат натрия, алюмосиликат магния, пропиленгликоль, вода, метилгидроксибензоат (Е 218), земляничная эссенция).
Концентрат в ампулах (480 мг) для внутривенных капельниц, который используется только в условиях стационара. Такая лекарственная форма достаточно редко назначается врачами.

Срок годности препарата — не более 3 лет. После вскрытия Бисептол необходимо хранить в тщательно закрытой бутылке вдалеке от прямых солнечных лучей, при температуре не выше +20 градусов. Принимать и хранить вскрытый препарат можно 8 месяцев.

Фармакологическое действие Бисептола

Бисептол для детей нельзя назвать антибиотиком, но при этом он входит в группу бактерицидных препаратов, способных убивать болезнетворные микробы, кроме анаэробных бактерий, туберкулезной палочки, лептоспиры, микобактерий и вирусов. Главные вещества лекарства эффективно уничтожают болезнетворные микроорганизмы -кокки (стафило- и стрепто-), сальмонеллу, а также кишечные, тифозные и дизентерийные палочки за счет того, что поочередно блокируют клеточный обмен веществ в бактерии.

Сульфаметоксазол тормозит, а затем и совсем прекращает выработку дигидрофолиевой кислоты, а триметоприм не позволяет этой кислоте превратиться в тетрагидрофолиевую кислоту, необходимую для дальнейшего деления болезнетворных микроорганизмов. Таким образом, нарушается синтез белков, что приводит к гибели микроорганизмов. Активные вещества всасываются в кровеносную систему из пищеварительного тракта и достигают наибольшей концентрации через 3 часа. Действует лекарство на протяжении семи часов, затем выводится из организма через почки.

Инструкция по применению

Все виды препарата продаются в комплекте с подробной инструкцией по применению, в которой указаны основные правила приема. Перед тем, как купить это лекарство, молодым родителям необходимо согласовать схему лечения с лечащим педиатром и ознакомиться с действием Бисептола, чтобы исключить нежелательную реакцию организма малыша на этот медикамент. На протяжении всего курса нужно контролировать уровень сульфаметоксазола в крови ребенка. Этот показатель должен быть в пределах 150 мкг/мл.

В каких случаях назначается препарат?

Бисептол имеет широкий спектр применения, поэтому назначается врачами для лечения детей достаточно часто (педиатрами, отоларингологами, урологами). Специалист сначала собирает необходимые анализы для того, чтобы выяснить этиологию возбудителя или воспалительного процесса, после чего принимает решение: будет ли полезен Бисептол? Чаще всего педиатры назначают этот препарат при следующих видах заболеваний:

инфекционные болезни ЛОР-органов: ангина, воспаление горла, ротовой полости и гортани, синусит, гайморит, средний отит, скарлатина;
инфекционные заболевания дыхательных путей: бактериальный бронхит, крупозная или пневмоцистная пневмония, бронхопневмония;
инфекции пищеварительной системы и кишечника: дизентерия, гастроэнтериты, холера, шигеллез, брюшной тиф, сальмонеллез, паратиф, диарея;
поражение эпидермиса: гнойничковые высыпания, фурункулез, стафилодермия, стрептодермия, инфицирование ран;
воспаления в мочевыделительной системе: цистит, пиелонефрит, паховая гранулема, уретрит;
абсцесс головного мозга, менингит.

Есть ли противопоказания?

Бисептол, как и любой медикамент, имеет определенные ограничения. Он категорически запрещен для приема малышам, не достигшим возраста 6 недель. Перед тем, как назначить его для лечения, врач должен узнать индивидуальные особенности детского организма и проанализировать наличие возможных патологий:

индивидуальная непереносимость сульфаниламидов и прочих компонентов лекарства;
недоношенность;
печеночная/почечная недостаточность;
заболевания кровеносной системы и сердца;
недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в крови;
В12-дефицитная и апластическая анемия;
лейкопения;
выраженный дефицит фолиевой кислоты;
заболевания щитовидной железы;
гипербилирубинемия;
бронхиальная астма;
склонность к тяжелым проявлениям аллергии.

Схема применения и расчет дозировки

Родителям нужно помнить, что любое лекарственное средство можно давать ребенку только с разрешения или по рекомендации лечащего врача, ознакомленного с клинической картиной болезни малыша. Несмотря на присутствие в инструкции расчета дозировки, именно специалист определяет схему приема и оптимальную дозу, которая поможет ребенку. Кроме этого, нужно соблюдать несколько несложных правил:

минимальный курс приема препарата должен быть 5 дней (как при приеме антибиотиков) — для минимизации риска рецидива и возникновения осложнений;
между приемами доз нужно выдерживать интервал до 12 часов — для поддержания активности действующих компонентов;
употреблять таблетку, суспензию или сироп ребенку на голодный желудок нельзя — для предупреждения повреждения тканей, выстилающих стенки желудка.

Рекомендуемая доза Бисептола в форме суспензии или сиропа, с содержанием ко-тримоксазола 240 мг:

для малышей 3 — 6 месяцев — по 120 мг (2,5 мл) дважды в сутки.;
с полугодовалого возраста до 5 лет — по 5 мл 2 раза в день;
детям в возрасте 6 – 12 лет врач может назначить 5 — 10 мл (до 480 мг за раз) 2 раза в день (в зависимости от степени тяжести заболевания).

С того момента, как малыши смогут самостоятельно проглотить твердое лекарство, им назначают Бисептол в этой форме выпуска. Чаще всего таблетки начинают выписывать детям в возрасте 5 — 12 лет. В этом возрасте назначают таблетки 480 мг и определяют дозу до 20 мл (960 мг) в сутки. Дозировку также рассчитывают в зависимости от количества активных веществ в одной таблетке.

Какие побочные реакции могут возникнуть у ребенка?

При тщательном соблюдении схемы приема медикамента и всех сопутствующих рекомендаций врача побочные эффекты практически не проявляются. Бисептол обычно удовлетворительно переносится маленькими детьми, но в редких ситуациях могут возникнуть аллергические проявления на коже (крапивница, покраснение и зуд) или нарушение нормального функционирования системы пищеварения (отсутствие аппетита, диарея, тошнота). Достаточно редко может возникнуть стоматит и нефрит.

Эти реакции проявляются слабо и эпизодически, поэтому не требуют отмены препарата. Однако, если ребенок принимает Бисептол длительное время в большой дозе, то побочные эффекты могут проявиться более интенсивно. В таком случае нужно будет обратиться за консультацией к лечащему педиатру для снижения дозы или выбора другого лекарства.

Какие симптомы передозировки и что делать в таких случаях?

Специалисты считают, что при выборе Бисептола детям нужно рассчитывать дозу так, чтобы она не превышала 720 мг лекарства в сутки.

Ошибка врача или несоблюдение родителями рекомендованной дозы может стать причиной передозировки, проявляющейся в виде повышенного потоотделения, кишечных колик, головной боли, спутанности сознания, головокружения, рвоты, резкого повышения температуры тела, лихорадки. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью для промывания желудка, назначения сорбентов и жаропонижающих средств.

При длительном применении больших доз препарата у малыша проявляется желтуха, гематурия, кристаллурия, угнетение функций костного мозга в виде тромбоцитопении, лейкопении и мегалобластной анемии. В особенно тяжелых случаях малышу проводят процедуру гемодиализа и форсированное исследование мочи, назначают Фолинат кальция и лекарства, снижающие эффективность действующих компонентов Бисептола.

Как взаимодействует с другими лекарственными средствами?

Для исключения дополнительного ухудшения состояния здоровья ребенка, Бисептол нельзя сочетать с некоторыми группами лекарств различного назначения:

тиазидными диуретиками (Гидрохлоротиазид, Индапамид, Клопамид, Хлорталидон) — из-за риска усиления кровотечения и возникновения тромбоцитопении;
препаратами, содержащими варфарин и фенитоин — из-за усиления их действия;
гипогликемическими средствами (Гликвидон, Глипизид, Глизоксепид, Толбутамид) — из-за повышения активности этих лекарств в организме;
местными анестезирующими медикаментами, Прокаинамидом, Прокаином, Бензокаином — снижают эффективность Бисептола;
салицилатами (Ацетилсалициловая кислота, Аспирин, Аскофен, Анацин, Цитрамон) — усиливают антисептические свойства Бисептола (рекомендуем прочитать: можно ли детям давать Цитрамон при головной боли?).

Эффективные аналоги Бисептола

К наиболее эффективным аналогам Бисептола можно отнести:

Суметролим – таблетки с содержанием 480 мг ко-тримоксазола. Разрешены для лечения детей с годовалого возраста.
Асакол – таблетки с действующим веществом месалазин. Назначаются для лечения воспалений в кишечнике для детей с 2 лет.
Солюсептол – сироп с низким содержанием ко-тримоксазола. Рекомендован для лечения детей до года.
Берлоцид, Гросептол – аналоги Бисептола в таблетках, отличаются стоимостью и дозировкой. Выпускаются в Германии.
Ко-тримоксазол, Бисептин – содержат сульфаметоксазол и триметоприм в подобной дозировке. Отличаются только меньшей популярностью.
Ориприм, Септрин – суспензии с аналогичным действующим веществом. Отличаются более высокой ценой за счет того, что выпускаются в Индии и Великобритании.
Бактрим – югославский аналог Бисептола, имеет сходный состав и список показаний к применению, а также приятный банановый вкус, который понравится малышу. Выпускается в форме суспензии и сиропа.
Амоксициллин, Сумамед, Кларитромицин – антибиотики широкого диапазона воздействия, которые специалисты назначают как альтернативу лечению Бисептолом.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »