Боюсь есть при диарее

Многие люди жалуются на постоянное нервное напряжение. Стрессы на работе и учебе, высокие нагрузки, нехватка свободного времени способны выбить из колеи с психологической точки зрения, а также сказаться на физическом здоровье. Наверняка у каждого человека хотя бы раз появлялся понос на нервной почве. Такое состояние может возникнуть независимо от пола и возраста. К основным причинам поноса можно отнести инфекции и соматические нарушения в работе пищеварительной системы. Однако функциональная диарея часто возникает и вследствие психосоматических расстройств.

Как стресс влияет на кишечник

Казалось бы, стресс и кишечник не должны быть связаны друг с другом, поскольку первое относится к области психического, а второе – к физиологии. Однако всем знакомо выражение «все болезни – от нервов». Возможно, в действительности это не столь категорично, но определенная связь между нашим настроением и самочувствием существует. Нервная диарея часто возникает на почве эмоционального напряжения. Это может случиться перед сдачей экзаменов, принятием важных решений, при страхе, длительном стрессе. Считается, что в основе возникновения диареи на нервной почве находится изменение нейрогуморальной регуляции функционального состояния кишечника. При волнении в организме начинается активная выработка гормонов, которые, помимо ускорения работы нервной системы, могут привести к изменению процессов пищеварения и спровоцировать расстройство желудка при стрессе или даже понос. В частности, известно, что гормоны гастрин, мотилин и холецистокинин способны стимулировать моторную функцию кишечника и вызвать диарею.

Почему возникает понос

При ускорении перистальтики кишечник перестает успевать всасывать жидкость, и в результате Вы можете заметить, что кал стал водянистым. Этот процесс и называется диареей. При этом жидкий стул возникает даже при небольшом снижении процента всасывания кишечником жидкости. Если врач поставил диагноз «синдром раздраженного кишечника (СРК)», понос при стрессе способен возникнуть с большей долей вероятности. Эта ситуация может усугубиться на фоне повышенной чувствительности кишечника к гормональному воздействию, когда его рецепторы становятся очень чувствительными к вырабатываемым веществам.

Сложность диагностики диареи при стрессе

Люди, у которых часто возникает понос из-за стресса, не всегда могут связывать это состояние с повышенным волнением или психологическими переживаниями, а иногда стесняются или не считают нужным говорить об этом врачу. Также пациенту бывает сложно изложить свое душевное состояние, и даже если у него возникает жидкий стул от нервов, при описании он использует привычную соматическую терминологию. Поэтому правильная постановка диагноза и успешность лечения во многом зависят от самого пациента. Если Вы замечаете расстройство кишечника при стрессе и частое возникновение поноса, следует рассказать врачу обо всех предпосылках, которые приводят к такому состоянию, даже если они кажутся очень личными.

Симптомы поноса при нервных расстройствах

Как правило, понос от волнения прекращается сразу же, как только проходит стрессовая ситуация. Это является главным признаком того, что расстройство носит психосоматический характер. При этом позывы к стулу могут возникать сразу после еды или во время приема пищи. Также понос от нервов может характеризоваться следующими симптомами:

• неприятными ощущениями в желудке;
• вздутием живота;
• ложными позывами в туалет;
• болями ниже пупка или сбоку;
• болями, связанными с вегетативной нервной системой («ком» в горле, головная боль, онемение конечностей).

Неприятные последствия

Даже если диарея от стресса возникает нечасто, и без того в непростой для психического равновесия ситуации она способна еще больше выбить из колеи. Кроме того, стресс для человека может стать хроническим, тогда нервный понос способен длиться от пары дней до нескольких недель. Длительная диарея может привести к обезвоживанию организма и угрожать жизни пациента, особенно у ослабленных или пожилых людей, маленьких детей. Также понос от стресса мешает усвоению витаминов и минералов. Все это приводит к истощению организма.

Как лечат диарею при стрессе

Когда Вы испытываете стресс, понос заставляет нервничать еще больше. Поэтому лечить диарею нужно сразу. Схему терапии всегда должен подбирать врач. Чтобы определить, влияет на кишечник стресс или что-то еще, он может назначить бактериологический анализ, провести исследования на выявление соматических патологий. Консультация психолога или психиатра поможет определить наличие психосоматических нарушений. В зависимости от выявленных причин составляют схему лечения. Его действие направлено на замедление перистальтики кишечника, за счет чего каловые массы могут успеть уплотниться, и стул нормализуется.

Как помочь себе самостоятельно

Важно помнить, что делать при поносе на нервной почве, чтобы не усугубить ситуацию. Во-первых, надо пить больше чистой воды и избегать пребывания в душных помещениях, чтобы не допустить обезвоживания. Выбирайте пищу, которая крепит, например рис и сухари. Избегайте жирной, жареной пищи, кофеина, продуктов, вызывающих газообразование. В качестве профилактических мер придерживайтесь следующих рекомендаций.

• Если Вы ощущаете, что стали больше нервничать и волноваться, постарайтесь найти время для отдыха. Делайте перерывы в учебе и работе. Найдите время на чтение книг или журналов, прослушивание любимой музыки и т. д.
• Не забывайте высыпаться, ведь качественный сон значительно улучшает самочувствие.
• Занимайтесь спортом. Физическая активность может помочь устранить биохимические изменения в организме, вызванные стрессом.

*Амери В. и соавторы. Многоцентровое двойное слепое исследование при острой диарее, сравнивающее лоперамид (R 18553) с двумя противодиарейными агентами и плацебо. Современные терапевтические исследования, клинические и экспериментальные исследования, 1975, 263-270.

Диарея — это один из самых распространенных симптомов расстройства кишечника. У детей старше года и взрослых характеризуется наличием жидкого и частого стула (более 3 раз в сутки). Может сопровождаться болезненностью или дискомфортом в области живота. У детей до года на грудном вскармливании в норме кратность стула соответствует количеству кормлений, поэтому у них диарея выражается увеличением обычной частоты стула и изменением его консистенции. 

Важно подчеркнуть, что диарея — не заболевание, а симптом. И в зависимости от причины, повлекшей развитие болезни, могут отмечаться и другие проявления: от тошноты и рвоты до повышения температуры тела. О том, какие сопутствующие симптомы могут наблюдаться при диарее, что может ее спровоцировать и что делать при диарее, расскажем в статье.

Причины возникновения расстройства работы кишечника

Причины диареи у взрослого человека многочисленны, но основным является инфекционный фактор. Сюда относится диарея грязных рук, диарея путешественников и ассоциированная с острыми респираторными вирусными инфекциями (встречается значительно реже). В развитых странах частота встречаемости этого состояния значительно ниже, но и в России ежегодно регистрируется около 700 000 острых кишечных инфекций[1]. Как правило, они хорошо поддаются лечению, редко приводят к тяжелым осложнениям в связи с доступностью и высокой эффективностью лекарственных средств.

Основные возбудители острой инфекционной диареи — это бактерии. В подавляющем большинстве случаев — кишечная палочка, которая проникает в желудочно-кишечный тракт из некачественной или загрязненной пищи и воды, а также через немытые руки, приводят к развитию диареи.

Для кишечных инфекций характерна сезонность — пик заболеваемости приходится на июль-сентябрь, что связано с быстрой порчей продуктов, употреблением плохо вымытых сезонных овощей и фруктов, а также с купаниями в открытых водоемах, которые чаще всего заражены патогенными микроорганизмами.

Еще одна частая причина возникновения диареи у взрослых — это инфицирование желудочно-кишечного тракта через пищу и воду во время путешествий, и преимущественно в тропических странах. Желание отведать блюда местной кухни и попробовать экзотические фрукты часто оборачивается жидким стулом и дискомфортом в животе. А когда болит живот, и диарея не дает возможности выйти из номера, становится не до отдыха. Поэтому в отпуске рекомендуется быть предельно осторожными с незнакомой едой, пить только бутилированную воду, желательно иметь в кармане антисептик для рук, а в аптечке необходимые лекарственные средства от диареи.

Инфекционную диарею могут сопровождать такие симптомы, как повышение температуры тела, боли в животе, вздутие, тошнота и рвота, слабость, усталость. Но нередко единственным симптомом болезни является только частый водянистый стул без ухудшения общего состояния.

Кроме того, причинами длительной диареи, продолжающейся более 3 недель, могут быть системные заболевания. К этой группе можно отнести нервные расстройства, аутоиммунные заболевания и болезни органов пищеварения, не связанные с инфекцией (панкреатит, холецистит и т.д.). Встречаются не часто. Кроме диареи, симптомы могут быть самыми различными. Лечение в таком случае длительное, направлено на основное заболевание.

Часто причиной диареи становится стресс. Так называемая «медвежья болезнь» чаще встречается у особо впечатлительных студентов перед экзаменом. Лечения не требует, проходит самостоятельно после устранения стрессового фактора.

Врожденная непереносимость ряда пищевых продуктов может стать причиной диареи. Например, при целиакии употребление любых злаков, а при лактазной недостаточности — молока, повреждает ворсинки слизистой оболочки кишечника с нарушением их функции. Встречается редко и только при употреблении соответствующих продуктов.

Какую угрозу в себе таит диарея?

Попадая в желудочно-кишечный тракт человека в большом количестве, патогенные микроорганизмы быстро размножаются. В процессе их жизнедеятельности выделяются токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника и нарушению ее функции — всасыванию воды и питательных веществ. Также микробы становятся причиной гибели собственной полезной микрофлоры, которая поддерживает состояние здоровья кишечника и иммунитет. Этот факт еще больше усугубляет болезнь и связанные с ней нарушения. Поэтому основные осложнения инфекционной диареи — это:

• обезвоживание;
• потеря электролитов (обессоливание);
• острая недостаточность питания;
• нарушение нормальной функции кишечника после купирования диареи.

Основную угрозу в себе таит нарушение водно-солевого баланса, особенно у детей. В силу физиологических особенностей они быстро теряют критические объемы жидкости, что чревато нарушением функции всех органов и систем. Поэтому обильное питье богатой электролитами воды — это один из основных этапов лечения диареи.

Медикаментозные средства для лечения диареи

Расстройство работы кишечника всегда предполагает комплексную фармакотерапию, состоящую в применении нескольких групп лекарственных средств, действующих по разным направлениям.

• Антимикробные препараты — основа лечения. Цель этой терапии устранить причину сильной диареи, то есть уничтожить возбудителя и купировать все симптомы. Согласно клиническим стандартам, для лечения кишечной инфекции используются препараты преимущественно нитрофуранового ряда, которые эффективно справляются с большинством возбудителей и не всасываются из кишечника, т.е. работают только в его просвете, не оказывая системного действия. Такие антимикробные препараты обязательно должны быть в домашней аптечке, особенно если планируется поездка в жаркие страны или в семье есть дети младшего возраста. Поскольку в нужный момент, вдали от дома, могут возникнуть трудности с покупкой лекарства, а инфекционная диарея начинается остро, нарастает быстро и чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит лечебный эффект. Примером такого препарата может стать лекарственное средство «Экофурил», в состав которого входят рекомендуемый кишечный антимикробный препарат нифуроксазид и пребиотик лактулоза.
• Пребиотики, пробиотики и синбиотики. Это препараты, содержащие основу здоровой кишечной микрофлоры — живые культуры лакто- и бифидобактерий, субстрат, стимулирующий их рост и развитие, или то и другое вместе. Данные группы препаратов являются необходимым компонентом комплексного лечения. Они помогают быстро восстановиться и избежать нарушений нормальной функции кишечника в отдаленном периоде, с чем очень часто приходится встречаться ввиду массовой гибели здоровой микрофлоры при инфекционной диарее. Предпочтительно начинать их прием еще на этапе лечения антимикробными препаратами, желательно использовать лекарственные средства, содержащие оба этих компонента.
• Средства, тормозящие перистальтику. Уменьшают выраженность кишечных сокращений и скорость продвижения каловых масс, тем самым снижают проявления диареи. Важно отметить, что эти препараты не являются лечебными, а исключительно симптоматическими и не применяются при инфекционной диарее, особенно протекающей с повышением температуры. Поскольку замедляют эвакуацию (вывод) болезнетворных бактерий из кишечника и ухудшают прогноз заболевания.
• Энтеросорбенты — препараты, поглощающие токсины и газы, продуцируемые патогенными бактериями, которые и являются причиной вздутия живота, диареи и других неприятных проявлений. Энтеросорбенты улучшают общее состояние, снижают выраженность симптомов, но также являются не основным компонентом лечения, а лишь вспомогательным.
• Средства для пероральной регидратации — восполнение водно-солевого баланса. Как было указано выше, вместе с жидкостью теряется большое количество электролитов, без которых нарушается функция всех органов и систем. Поэтому наряду с обильным питьем рекомендуется прием специальных средств, которые можно приобрести в аптеке или приготовить дома самостоятельно, смешав 1 чайную ложку соли и 8 чайных ложек сахара в 1 литре кипяченой охлажденной воды[2]. Хорошей альтернативой может стать богатая солями минеральная вода, предварительно освобожденная от углекислого газа.

Итак, основным средством лечения является антимикробная терапия, но наиболее эффективно комплексное применение всех перечисленных средств в сочетании с диетой, потому что пить и есть при диарее можно далеко не все.

Что можно есть и пить при диарее?

Учитывая то, что речь идет о нарушении функции желудочно-кишечного тракта, важно помочь ему справиться с болезнью и не перегружать его. Поэтому рекомендуется частое дробное питание (5–6 раз в сутки) небольшими порциями. Еда и напитки должны быть комнатной температуры. Что можно есть и пить при диарее, рассмотрим ниже.

Что можно есть при диарее:

• Каши, сваренные на воде, за исключением пшенной, перловой, ячневой.
• Нежирные сорта мяса и рыбы — в отварном или запеченном виде.
• Нежирный творог, допускается небольшое количество сливочного масла.
• Запеченные овощи и фрукты.
• Пюре из овощей.
• Некислые фруктовые соки или ягодные морсы.
• Чай, негазированная вода.
• Сухари, хлебцы, несдобное печенье.

Что не рекомендуется есть при диарее:

• Хлебобулочные изделия, сдобная выпечка.
• Молоко, сметана, йогурты, кефир, сыр.
• Овощи в свежем виде.
• Свежие ягоды и фрукты, любые сладости.
• Сваренные вкрутую или жаренные яйца.
• Макаронные изделия и бобовые.
• Свежевыжатый сок, кофе, газированные напитки, квас.

Категорически исключаются все жаренные, острые и жирные продукты, любой фаст-фуд и полуфабрикаты, а также колбасы, соусы, консервы.

Итак, диарея — это симптом кишечной инфекции в подавляющем большинстве случаев. Опасна как для детей, так и для взрослых в летний период или во время путешествий, особенно в жаркие страны. Диарея может вывести из равновесия состояние здоровья без адекватного лечения, поэтому оно должно быть начато как можно раньше. Предпочтение отдается комплексному лечению и препаратам с дополнительными преимуществами, которые рекомендуется всегда иметь в домашней аптечке родителям маленьких детей и семьям, собирающимся в отпуск.