Боли в ногах у ребенка при кишечной инфекции
Артрит после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции часто встречается в педиатрической практике. Он относится к числу ревматических болезней и в настоящее время является лидером в своей области по частоте встречаемости. Так, реактивный артрит составляет порядка 54% всех патологий суставов у детей. Рассказываем, почему боль в ногах встречается так часто, и как лечить эту болезнь.
Реактивный артрит – что это?
В настоящее время среди всех артритов, связанных с перенесенной инфекцией, выделяют три группы:
- постстрептококковый артрит (обусловлен стрептококковой инфекцией);
- постинфекционный вирусный артрит (обусловлен вирусной инфекцией);
- классический реактивный артрит, включая синдром Рейтера.
Реактивным артритом называют асептическое воспалительное заболевание суставов, которое возникает в ответ на острую бактериальную кишечную или мочеполовую инфекцию. Иными словами, микробов непосредственно в полости сустава нет, а воспаление развивается за счет иммунных механизмов.
Ведущим фактором развития выступает патогенный микроб. При его попадании в организм человека иммунная система вырабатывает защитные антитела, которые циркулируют в крови и синовиальной жидкости суставов.
Почему же происходит повреждение суставов? Ответ на этот вопрос дает теория «микробной мимикрии».
Ученые считают, что у генетически предрасположенных детей антиген главного комплекса гистосовместимости HLA-B27 и микроб имеют схожие белки.
Именно поэтому иммунная система работает как против непосредственно инфекционного агента, так и против собственных тканей суставов, чем повреждает их.
Выделяют две формы реактивного артрита:
- обусловленный кишечной инфекцией (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, кампилобактер). Может развиться у детей в любом возрасте;
- обусловленный мочеполовой инфекцией (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и нейссерии). Диагностируют преимущественно у подростков, что связано с возрастающей половой активностью в этот возрастной период.
Реактивный артрит – основные симптомы
Реактивный артрит имеет свои особенности, которые отличают его от других ревматических заболеваний суставов. Узнаем о них от специалиста.
Комментарий эксперта
Ломанова Галина Витальевна врач общей практики, врач-ревматолог
Группа реактивных артритов имеет важный отличительный признак – предшествующая острая кишечная или урогенитальная инфекция. Как правило, к моменту появления первых симптомов поражения суставов инфекционный процесс завершается, а значит, проходит примерно от 1 до 4 недель.
Суставной синдром – основное проявление реактивного артрита. Он имеет определенные критерии, которые в сочетании с перенесенной в течение месяца бактериальной инфекцией и некоторыми лабораторными данными позволяют поставить диагноз:
- преимущественное поражение крупных суставов ног, реже – мелких суставов стоп;
- воспалительный процесс затрагивает один или реже несколько (до 4-х) суставов;
- несимметричный характер поражения суставов.
В остром периоде болезни могут наблюдаться общие симптомы: лихорадка, снижение массы тела, слабость, скованность в суставах по утрам и боли в мышцах. В некоторых случаях присутствуют внесуставные проявления, а именно: поражение кожи, слизистых оболочек и глаз.
С целью изучить особенности течения реактивного артрита у детей сотрудники Курского государственного медицинского университета провели исследование, результаты которого увидели свет в 2019 году. Участие приняли 82 ребенка в возрасте от 1 года до 16 лет. Для уточнения формы заболевания помимо стандартного набора лабораторных и инструментальных исследований определялось наличие в крови антител к хламидиям, микоплазмам, уреаплазмам и вирусам герпеса.
В результате были подтверждены уже известные особенности реактивного артрита у детей: заболевание дебютировало преимущественно с крупных суставов ног (коленных – 69% и голеностопных – 14%), в большинстве случаев воспаление затрагивало один сустав и имело ассиметричный характер. Поражение межфаланговых и плюснефаланговых суставов отмечалось значительно реже (3,5%).
Среди симптомов реактивного артрита были отмечены: боль в течение дня (68%) и непродолжительная утренняя скованность (44%). У большинства детей проявлялась умеренная отечность области пораженного сустава и покраснение кожного покрова над ним.
Источник
Здоровье
Говоря о кишечной инфекции, следует начать с того, что это не одно, а целая группа инфекционных заболеваний, спровоцированных болезнетворными микроорганизмами. Несмотря на различные причины, кишечные инфекции характеризуются поражением пищеварительного тракта, острой токсической реакцией, а также обезвоживанием организма.
Кишечные инфекции диагностируются у детей в 3 раза чаще, чем у взрослых, при этом протекают они в детском возрасте намного тяжелее.
Согласно статистике ВОЗ, каждый год во всем мире кишечные инфекции уносят жизни порядка 2 млн. детей в возрасте до 5 лет. А причиной тому – обезвоживание организма вследствие несвоевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью и самолечение!
Рассмотрим общие симптомы кишечных инфекций и алгоритм действий при их выявлении, что поможет облегчить состояние ребенка и избежать серьезных последствий, среди которых:
- обезвоживание и тяжелая интоксикация организма, которые могут привести к летальному исходу,
- пневмония,
- острая почечная недостаточность.
Повышение температуры при кишечной инфекции
Первый симптом кишечной инфекции – повышение температуры тела.
При этом термометр может показывать как субфебрильные цифры (37,1—38,0 °C), так и доходить до отметки 41 °C (все зависит от типа возбудителя, его количества в организме и иммунитета ребенка).
Важная особенность заключается в том, что температура тела при кишечной инфекции зачастую неизменна с момента повышения и вплоть до стабилизации состояния малыша.
А вот резкий подъем температуры – это признак того, что инфекция протекает с осложнениями!
Ломота в теле при кишечной инфекции
При высокой температуре дети могут жаловаться на то, что у них болят руки и ноги, при этом указать, где именно у них “крутит”, они не могут, поскольку боль носит разлитой характер. Так проявляется ломота в теле.
- Читайте также: Вздутие, отрыжка и кишечные газы: как избежать неприятных симптомов
Диарея (понос) при кишечной инфекции
Одним из основных проявлений любой кишечной инфекции является диарея.
Однако расстройство стула – достаточно частое явление у детей, можете возразить Вы! И это действительно так. НО!
При кишечной инфекции стул частый (от 4 до 10 и более раз в сутки), жидкий и обильный. При этом каловые массы пенистые, могут иметь примесь слизи и крови.
Важно и то, что после акта дефекации ребенок не испытывает облегчения.
Рвота при кишечной инфекции
В большинстве случаев рвота сопутствует кишечным инфекциям, хотя иногда может и отсутствовать.
Именно посредством рвоты и диареи организм избавляется от вредоносных токсинов.
Рвота может быть однократной либо многократной. Она возникает сразу же после приема пищи либо питья воды.
В том случае, если ребенок отказывается от пищи, он будет рвать водой либо желчью.
Снижение аппетита и тошнота при кишечной инфекции
На фоне интоксикации организма ребенок может испытывать тошноту и потерю аппетита (вплоть до полного отказа от приема пищи).
Головная боль при кишечной инфекции
Высокая температура в сочетании с общей интоксикацией организма приводит к появлению головных болей, которые могут быть локализованы как в затылочной, так и в височной части головы (при этом могут болеть как оба виска одновременно, так и правая либо левая височные зоны).
Головная боль, усиливающаяся при перенапряжении, может вызывать у ребенка приступы тошноты и даже рвоты.
Ребенок становится раздражительным, капризным и плаксивым, у него пропадет интерес к любимым игрушкам и занятиям.
- Читайте также: Топ-10 микробов на вашем смартфоне
Мышечная слабость при кишечной инфекции
Еще одним симптомом кишечной инфекции является мышечная слабость вследствие воспаления мышечных волокон.
Ребенок может отказываться передвигаться самостоятельно, жалуясь на то, что ему тяжело ходить, у него подкашиваются ноги, он испытывает сильную слабость в руках. В тяжелых случаях малышу тяжело даже поворачивать голову.
Боль в животе при кишечной инфекции
Болевой синдром в области живота часто встречается при кишечных инфекциях.
Болеть может желудок, низ живота и околопупочная зона. Боль может быть постоянной и ноющей, а может иметь схваткообразный и острый характер.
Кожа и слизистые при кишечной инфекции
При кишечных инфекциях обезвоживание организма у детей развивается очень быстро, что сказывается на состоянии кожи и слизистых.
Так, розовая и гладенькая кожа ребенка становится сухой и бледной.
Слизистые также реагируют сухостью на недостаток жидкости в организме: губы и язык становятся сухими и потрескавшимися, при этом ребенок постоянно хочет пить и жалуется на то, что у него “пересохло во рту”.
Помощь при кишечной инфекции
Врачи утверждают, что в 90% случаев с кишечной инфекцией можно справиться в домашних условиях под чутким руководством врача. Для этого необходимо придерживаться определенных правил.
Правило №1. Обильное питье
Главная задача родителей и врачей при кишечных инфекциях – не допустить обезвоживания организма.
Предлагать ребенку следует исключительно воду или теплый чай (лучше зеленый), причем поить малыша лучше небольшими порциями, но часто, чтобы не спровоцировать рвоту.
Восстановить водно-солевой баланс помогут также лекарственные аптечные средства для регидратации.
Правило №2. Сорбенты
Активированный уголь и другие сорбенты помогут уменьшить симптомы интоксикации, поскольку впитают и выведут часть токсинов из организма ребенка.
- Читайте также: 10 коварных “жителей” питьевой воды
Правило №3. Голод
Во избежание усугубления признаков кишечной инфекции у ребенка в первые 6 – 12 часов после приступа рвоты исключается употребление любой пищи.
Лишь детям, находящимся на грудном вскармливании, можно предложить грудное молоко.
Правило №4. Жаропонижающее
При кишечных инфекциях жаропонижающие средства необходимо давать ребенку, если температура превысила отметку в 38 °C, что поможет уменьшить потерю влаги, спровоцированную рвотой и диареей.
Правило №5. Противопоказания
В ожидании визита врача строго запрещено:
- Давать ребенку противодиарейные и противорвотные средства, ведь именно с каловыми и рвотными массами токсины выводятся из организма.
- Давать препараты на основе бактерий, нормализующие микрофлору кишечника, поскольку они абсолютно бесполезны в острой фазе кишечной инфекции.
- Растирать ребенка водкой либо уксусом при высокой температуре (дополнительная доза токсинов, поступившая через кожу с данными веществами, лишь усугубит ситуацию и ухудшит состояние маленького пациента).
- Самостоятельно назначать болеутоляющие препараты, которые снимут болевой синдром и тем самым затруднят правильную постановку диагноза.
- Ставить ребенку любые клизмы.
И, наконец, самое главное противопоказание – никакой самодеятельности при лечении. Помните о том, что 10% маленьких пациентов с кишечной инфекцией требуют обязательной госпитализации.
Незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи следует при остром обезвоживании детского организма, которому сопутствуют такие признаки:
- задержка мочеиспускания: ребенок пьет, но на протяжении 6 и более часов не ходит в туалет “по-маленькому”;
- сухость кожи и слизистых;
- отсутствие пота и слез.
Кроме того, опасными являются следующие проявления кишечной инфекции:
- присутствие в рвотных либо каловых массах сгустков крови;
- отказ ребенка от воды;
- побледнение или синюшность кожного покрова;
- резкое повышение температуры тела;
- сильная головная боль;
- понижение артериального давления;
- резкое снижение массы тела, сопровождающееся заострением черт лица;
- бред, нарушение сознания и судороги на фоне высокой температуры;
- западение глазных яблок.
При кишечной инфекции несвоевременно оказанная медицинская помощь может стоить ребенку жизни!
Источник
Кишечная инфекция у детей – заболевание, вызывающее воспаление слизистых ЖКТ с расстройством пищеварения и стула. Дети страдают от подобных инфекций чаще взрослых. Это связано с тем, что в юном возрасте гигиенические навыки еще не закреплены, и дети не всегда соблюдают элементарные санитарные правила.
С момента заражения до появления первых симптомов может пройти неколько часов или дней
Как заражаются
Переносчиком инфекции может быть заболевший человек или латентный носитель, выделяющий бактерии и вирусы во внешнюю среду вместе с отправлениями организма, а также с мочой и слюной. Выделение микробов происходит с самого начала заболевания и продолжается до исчезновения всех симптомов.
Кишечной инфекцией можно заразиться только через рот, съев зараженный продукт или выпив грязной воды. Нередко возбудитель болезни попадает в организм через грязные руки или предметы. Наиболее часто случаи кишечной инфекции у детей регистрируются там, где пищу неправильно хранят, обрабатывают или готовят в плохих санитарных условиях. Следует также отметить, что подавляющее большинство инфекционных агентов не погибает на холоде.
Даже если продукт, обсемененный вредными бактериями, долго хранился в морозилке, это не гарантирует его безопасность. Более того, чем дольше пища находится в холодильнике, тем выше вероятность инфицирования вне зависимости от дальнейшей термической обработки.
Чаще всего отравление вызывают скоропортящиеся продукты – мясо, молоко, майонез, яйца и блюда из них. Именно в результате употребления мясо-молочной пищи в организм попадает золотистый стафилококк, сальмонелла, цереус (bacillus cereus), иерсиния, кишечная палочка, шигелла, кампилобактер.
В сырой и вареной рыбе и моллюсках может находиться парагемолитический вибрион, повсеместно распространенный как в морской, так и в пресной воде.
Острая вирусная инфекция «подхватывается» преимущественно бытовым и воздушно-капельным путем. Например, взрослый человек целует ребенка в щеку, оставляя на коже вредоносные микробы. Позже малыш прикасается рукой к месту поцелуя, а затем тянет эту руку в рот: так происходит заражение, в частности, ротавирусной инфекцией.
Так же заражаются дети, которые ходят в детский сад или играют с друзьями: слюна зараженного ребенка попадает на кожу здорового, затем микробы переносятся через руки в ротовую полость и проникают в желудок и кишечник. Собственно заражение может переходить от ребенка к ребенку через поцелуи, плевки и укусы.
Виды и классификация
Кишечная инфекция у детей встречается очень часто и занимает второе место по распространенности после ОРВИ. Кроме того, малыши более уязвимы для вирусов и бактерий, чем взрослые.
Самыми восприимчивыми к острым токсикоинфекциям являются дети до года. Почти половина случаев «кишечного гриппа» приходится на ранний возраст до трех лет. В педиатрической практике наиболее часто встречаются:
- дизентерия (шигеллез);
- сальмонеллез;
- эшерихиоз;
- иерсиниоз;
- кампилобактериоз;
- клостридиоз;
- криптоспоридиоз;
- ротавирусная, плезио-, аэромонадная и стафилококковая инфекция.
Летом кишечная инфекция у детей диагностируется в разы чаще, поскольку в жаркую погоду бактерии быстрее размножаются и вызывают порчу продуктов
По характеру течения заболевание бывает типичным и нетипичным. Типичная кишечная инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Нетипичное протекание означает наличие стертой и расплывчатой либо, напротив, ярко выраженной клинической картины. Выраженность симптомов оценивается по степени поражения органов ЖКТ, дегидратации и отравления.
Кишечная инфекция способна поражать разные отделы ЖКТ и провоцировать воспаление желудка, тонкого и толстого кишечника. Инфекционно-токсический синдром, при котором возникают общие симптомы, обусловленные распространением возбудителя за пределы пищеварительного тракта, чаще развивается у грудных и ослабленных детей.
Сколько длится
Хроническая инфекция может беспокоить ребенка полгода и больше. Затяжным заболевание считается, если его продолжительность более полутора месяцев. При остром кишечном поражении дети выздоравливают не позднее чем через 1.5 месяца.
Характерные признаки
После попадания в пищеварительный тракт вирусы и патогенные микроорганизмы подвергаются воздействию слюны, соляной кислоты и «полезных» бактерий кишечника. Однако даже такая мощная защита иногда не срабатывает при сниженном иммунитете, несбалансированной диете, высокой активности или сверхконцентрации возбудителя.
Определить, что ребенок заразился, можно по ряду характерных признаков, к которым относятся:
- слабость, вялость;
- снижение или абсолютная потеря аппетита;
- повышение температуры;
- тошнота, переходящая в рвоту (нечасто);
- дискомфорт и боли в животе;
- метеоризм;
- кожные высыпания;
- частый и упорный понос.
Большинство описанных симптомов появляются в 100% случаев. Примерно у 1 ребенка из 10 наблюдается задержка мочеиспускания. Почти всегда в каловых массах обнаруживаются следы крови, а сами фекалии жидкие или напоминают рисовый отвар.
Согласно статистике, которую ведет Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ), каждый год от кишечных инфекций погибает почти два миллиона детей в возрасте до пяти лет.
Основные проявления кишечной токсикоинфекции у взрослых и детей практически идентичны. Однако дети переносят отравление гораздо хуже и чаще сталкиваются с осложнениями. Кроме того у них быстрее развивается обезвоживание. Такую особенность следует обязательно учитывать, и с первых часов болезни давать ребенку пить солевые растворы.
Лечение ребенка, которому не исполнился год, проводится строго в стационаре
Важно знать, что при наличии признаков интоксикации дети до года обязательно госпитализируются и проходят лечение в условиях стационара. В возрасте до 12 месяцев организм стремительно теряет влагу, что может приводить к критическим последствиям вплоть до летального исхода.
Дети, которым исполнился год, обычно лечатся дома при условии отсутствия обезвоживания. Вызвать скорую помощь необходимо, если есть один или несколько из следующих признаков:
- быстро повышается температура тела, болит живот, или усиливается рвота на фоне прекратившейся диареи;
- наблюдается задержка мочеотделения в течение 6 часов и больше;
- потемнение мочи;
- сильная сухость во рту;
- западение глаз;
- изматывающая рвота, когда ребенок не может даже пить;
- сероватый тон кожи.
Принципы лечения
Терапия любой кишечной инфекции включает лечебное питание и соблюдение питьевого режима. Принимать лекарственные препараты необязательно, а зачастую и нежелательно, поскольку организм способен справиться с инфекцией сам. Для этого потребуется некоторое время, за которое появится достаточное количество антител к возбудителю болезни, и состояние начнет улучшаться.
Крайне важна профилактика обезвоживания. Для восполнения потери жидкости и солей назначают регидратационные растворы:
- Регидрон;
- Цитраглюкосолан;
- Гастролит, Гидровит;
- Глюкосолан;
- Хумана Электролит;
- Маратоник;
- Реосолан, Регидрарь, Ре-соль;
- Оралит, Орасан.
Регидратирующие средства для лечения кишечных расстройств продаются в форме порошков, которые перед употреблением разводят с водой и пьют мелкими глотками примерно по полстакана каждые 10 – 15 минут. Лучше всего разводить раствор в теплой воде, чтобы жидкость и соли быстрее усваивались организмом.
Для профилактики обезвоживания можно приготовить солевой раствор самим и растворить сахар, соль и соду в литре воды. Соды и соли нужно взять по одной чайной ложке, а сахара – столовую ложку.
После каждого эпизода жидкого стула или рвоты следует выпивать 1 – 2 стакана воды (чая, солевого раствора, компота).
Если под рукой не оказалось соли, соды, сахара, и невозможно купить регидратационный раствор в аптеке, то нужно давать ребенку пить любые жидкости. Подойдет минералка без газа, соки, морсы, компоты, чай с сахаром и пр.
Диета
При болезнях кишечника, сопровождающихся расстройством стула, назначается диетический стол №4 по Певзнеру. До прекращения диареи и рвоты разрешается есть только слизистые супы с крупами, слабые бульоны, вареное перекрученное нежирное мясо и рыбу, паровой омлет, кашу-размазню, подсушенный белый хлеб и сухарики, галетное печенье, печеные яблоки без кожуры.
Пока держится температура, можно кормить ребенка некрепким бульоном или жидкой кашей
Маленьким детям объем питания снижают, увеличивая при этом кратность кормлений. Рекомендуется применять смеси, в которых содержатся защитные факторы, и вводить в рацион протертую легкоусвояемую пищу.
Под временный запрет попадают все молочные продукты, копчености, консервы, а также острые, жирные и жареные блюда, лук, чеснок, редиска и газировка. Воздержаться от употребления этих продуктов необходимо минимум на 3 недели.
Переваривающая функция кишечника полностью восстанавливается через 3 месяца после перенесенной инфекции.
Жаропонижающие, пробиотики и антибиотики
Жаропонижающие средства – это единственная группа препаратов, рекомендованная к приему при кишечной инфекции. Их можно и нужно принимать, если температура тела поднялась выше отметки 37.5°. При повышенной температуре ускоряется потеря жидкости, так как кожа охлаждается за счет испарения влаги с поверхности. Чтобы остановить этот процесс, следует пить лекарства на основе Парацетамола или Ибупрофена.
Назначение антибиотиков требуется в крайне редких случаях. Они применяются при тяжелом протекании холеры, упорном поносе, вызванном лямблиозом.
При необходимости врач может назначить:
- сорбенты – Полисорб, Полифепан, Смекту;
- ферменты – Мезим Форте, Панкреатин, Панзинорм, Креон;
- кишечные антисептики – Энтерофурил, Фуразолидон, Гентамицмн, Налидиксовую кислоту, Канамицин, Полимиксин, Интетрикс.
Самое важное
Все родители должны знать, что при подозрении на кишечную инфекцию нельзя давать ребенку обезболивающие, противорвотные (Церукал) и закрепляющие средства (Лоперамид). Запрещается делать клизму, в особенности с теплой и горячей водой, и прогревать живот, используя грелку и другие приспособления.
Читайте также: монгольское пятно у новорожденного
Источник