Боли в желудке и вздутие живота диарея гастрит

Боли в желудке и вздутие живота диарея гастрит thumbnail

Вздутие живота — неприятный симптом, который время от времени беспокоит многих людей. Причин появление вздутия живота довольно много, среди которых числится и гастрит. Вздутие живота чаще всего сопровождается газообразованием, метеоризмом и другими явлениями. Вздутие живота при гастрите требует особого лечения, с методикой которого вы можете ознакомиться в следующей статье.

Гастрит

ГастритСовременный ритм жизни зачастую становится причиной того, что человеку некогда отдохнуть и нормально поесть в течение рабочего дня

Современный ритм жизни зачастую становится причиной того, что человеку некогда отдохнуть и нормально поесть в течение рабочего дня. В результате этого на завтрак — чашка кофе, на обед — фаст-фуд, а на ужин – все, что находится в холодильнике. Желудок долго такого издевательства не выдерживает, и в итоге начинается гастрит с пониженной или повышенной секреторной функцией.

При хроническом гастрите боль обычно не отличается интенсивностью, но появляется во время еды или сразу же после нее. Из-за этого больные нередко боятся приниматься пищу, а длительное голодание еще больше усугубляет проблему. Также часто присутствует чувство распирания и тяжести в эпигастральной области. Нередко боль после еды сопровождается отрыжкой, срыгиванием, тошнотой, неприятным вкусом во рту, изжогой. У пациентов периодически возникают расстройства стула, которые могут стать причиной появления синдрома раздраженного кишечника.

Другими симптомами хронического гастрита являются: утомляемость, слабость, раздражительность, бледность, сонливость, потливость после приема пищи, боли в сердце, скачки давления, нарушения ритма сокращений сердца, жжение в ротовой полости. При гастрите нужно наблюдаться у врача и следовать всем его назначениям, так как заболевание может перейти в язву желудка.

Заболевания, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике

Такой симптом, как вздутие живота при гастрите, возникает вследствие чрезмерного скопления газов и неполного их выведения из организма. Избавиться от вздутия в желудке можно с помощью фармацевтических препаратов и средств народной медицины, но также немаловажную роль играет и правильное питание. Однако стоит понимать, что полностью купировать симптом и не дать ему развиться вновь удастся лишь после окончательного излечения гастрита. Как действовать при воспаленной слизистой расскажет профильный медик, к которому необходимо обратиться сразу же при возникновении первых симптомов болезни.

Некоторые болезни могут привести к повышенному газообразованию или к высокой чувствительности кишечника – тогда человека даже при обычном содержании газов в кишечнике будут беспокоить неприятные ощущения. Синдром избыточного бактериального роста. При этом нарушении микрофлоры кишечника либо бактерий становится слишком много, либо они замещаются на бактерии иного типа. Больше бактерий – больше газа, также избыточное их количество может привести к сильной диарее или потере веса. Чаще всего синдром избыточного бактериального роста вызывается другими заболеваниями. Лечение заключается в терапии вызвавшей синдром болезни.

Синдром раздраженного кишечника. Это группа симптомов, включающих боль, дискомфорт в желудке и кишечнике, а также изменения перистальтики желудочно-кишечного тракта; как правило, все эти симптомы присутствуют в одно и то же время. Синдром раздраженного кишечника может повлиять на передвижение газов по кишечнику. Также человек может ощущать дискомфорт при обычном количестве газа из-за вызванной синдромом раздраженного кишечника повышенной чувствительности стенок желудочно-кишечного тракта. Лечение при синдроме раздраженного кишечника подбирается, исходя из симптомов.

Рефлюкс-эзофагит, или гастроэзофагеальная рефклюксная болезнь. Это хроническое заболевание, которое возникает, когда содержимое желудка поступает обратно в пищевод. Люди с рефлюкс-эзофагитом часто страдают от отрыжки.

вздутие животаТакой симптом, как вздутие живота при гастрите, возникает вследствие чрезмерного скопления газов и неполного их выведения из организма

Неспособность организма усваивать некоторые вещества. Когда тело человека не в силах переработать определенные пищевые продукты, может возникнуть метеоризм и вздутие живота. Пищевые непереносимости человека бывают следующими:

Непереносимость лактозы. Из-за недостатка фермента, нужного для переработки содержащейся в молоке лактозы, после употребления молочных продуктов человек может страдать от вздутия живота, повышенного газообразования в кишечнике, диареи, рвоты. Вылечить врожденную непереносимость невозможно, остается только купировать симптомы при соблюдении режима питания.

Мальабсорбция (нарушение всасывания) фруктозы. У некоторых людей кишечник не способен всасывать фруктозу в полном объеме, что приводит к увеличению ее содержания в кишечнике и тем самым способствует развитию заболеваний. Симптомы нарушения всасывания фруктозы – боль в животе, вздутие живота, метеоризм.

Целиакия. Это иммунное расстройство, при котором организм человека плохо переносит глютен (клейковину) – белок, содержащийся в зернах некоторых злаков (пшеницы, ржи, ячменя). При целиакии клейковина повреждает слизистую тонкого кишечника; также у страдающих ею людей нарушается всасывание других веществ (витаминов, железа, кальция и пр.). Симптомы целиакии – сильные боли в животе, запоры, анемия, усталость, боль в суставах, язвы на слизистой рта, потеря веса. Лечение врожденного заболевания невозможно. Чтобы избавиться от симптомов и хорошо себя чувствовать, потребуется соблюдать режим питания всю оставшуюся жизнь.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Сюда входят спайки, грыжи и тяжелые заболевания, которые могут привести к непроходимости кишечника – например, рак толстой кишки или рак яичников. Лечение зависит от конкретного заболевания.

Вздутие живота при гастрите

В случае острой формы гастрита, воспаления слизистой оболочки желудка, ощущается переполненность в желудке, вздутие живота, наблюдается жидкий стул или запор. Хроническая форма, подразделяющаяся на гастрит с повышенной и пониженной кислотностью, сопровождается болями в животе, нарушениями выработки желудочного сока.

  • Появлению и развитию заболевания способствует курение. В случае повышенной кислотности отрыжка кислая, тошнит, мучает изжога.
  • Пониженная кислотность характеризуется тошнотой, рвотой, быстрым насыщением, метеоризмом. Кожа становится сухой, ногти ломкими, редеют волосы.
Читайте также:  Что делать если боли в животе и диарея

Живот вздувается при запоре и метеоризме

Как известно, при запоре опорожнение кишечника происходит довольно редко, с интервалом порядка 48 часов или дольше, до недели. Каловые массы очень плотные, отчего процесс дефекации сопровождается дискомфортом, болезненными ощущениями.
Кажется, что опорожнение выполняется не до конца, желудок и кишечник постоянно наполнены содержимым, что вызывает вздутие живота. Могут появляться боли вдоль толстой кишки. Кожа приобретает нездоровый землисто-серый оттенок, на лице или спине появляется сыпь.

Основной причиной запора считается неправильное питание, чрезмерные нервные и психические нагрузки, алкоголь. В случае метеоризма живот и кишечник вздуваются из-за образования в значительном количестве газов. Появляются болезненные ощущения, вызванные движением газов вдоль кишечника.

Метеоризм довольно распространен у маленьких детей. В данном случае живот напряжен, поведение беспокойное. Лечение выполняется активированным углем из расчета 1 таблетка на 10 кг веса до 3 раз в день. Запоры и метеоризм часты во время беременности. Чтобы не случилось вздутия живота, стоит ограничить или исключить бобовые, горох, капусту, черный хлеб, а также виноград, сливы, соки из них.

Как лечить метеоризм

Лечение гастрита избавляет и от всех симптомов. Повышенное газообразование хорошо убирается при помощи изменений в питании. Симптом не исчезнет, пока есть проблемы с микрофлорой желудка. А полное избавление от патогенной среды возможно только при излечении проблем слизистого слоя желудка. Выделите время на посещение врача, пусть он назначит соответствующий курс лекарств. Самостоятельное лечение не столько опасно, сколько бесполезно. Существует довольно много разновидностей гастрита. Почти все они сопровождаются метеоризмом. Для эффективного лечения, надо знать точный вид заболевания.

Чтобы облегчить симптомы в домашних условиях, примите большую дозу активированного угля. Проявления гастрита хорошо снимаются при помощи белой глины, диметикона и полисорба. Эти вещества улучшают процессы всасывания и выведения газов из организма. Их прием временно решит проблему метеоризма. Но не получится всю жизнь просидеть на лекарствах, тем более, что они теряют свою эффективность в случае долгого применения. Начните движение в сторону здорового образа жизни, если боитесь врачей.

Продумайте диету. При гастрите пейте чай из мяты и ромашки. Ешьте больше укропа, фенхеля и кориандра. С метеоризмом хорошо справляются продукты с большим содержанием грубой клетчатки: крыжовник, виноград, щавель и капуста.

Во время приступа метеоризма выпейте стакан подогретой минеральной воды. Поможет и настой из залитых кипятком мяты, валерьяны и фенхеля. При сильном вздутии живота скушайте чайную ложку порошка из семян моркови.

Народные методы

черный чай с мятойВ борьбе с гастритом и сопровождающим его вздутием живота представители альтернативной медицины предлагают пить черный чай с мятой

В борьбе с гастритом и сопровождающим его вздутием живота представители альтернативной медицины предлагают пить черный чай с мятой. Не менее эффективным средством при метеоризме считается укропная вода. С помощью этого растения удастся не только избавиться от повышенного газообразования, но и убрать болевой дискомфорт, ощущение тяжести в животе и нормализовать стул. Кроме этого, укропная вода устраняет спазмы, процессы брожения и способствует выведению из организма токсических веществ.

Чтобы заварить укроп, необходимо взять 50 г семян этого растения, измельчить их в порошок и залить стаканом горячей, предварительно закипяченной воды. Лечебную жидкость поставить в теплое место на 3—4 часа. Употреблять перед каждым приемом пищи по 100 мл. Народные врачеватели рекомендуют дополнительно использовать укроп как приправу к блюдам. Отлично справляется со вздутием живота ромашка. Для приготовления целебного напитка потребуется залить столовую ложку высушенных ромашковых соцветий 250 мл воды. Пить по стакану несколько раз в день.

Лекарственные препараты для устранения метеоризма

Метеоризм, как клинический симптом, можно устранить, принимая такие препараты:

  • Средства, препятствующие образованию газов в кишечнике. К ним относятся так называемые пеногасители на основе симетикона – эспумизан, бэби калм, диметикон, дисфагил, симикол, инфакол и подобные.

  • Энтеросорбенты – препараты, всасывающие не только пузырьки газов, но и токсические вещества из кишечника. К ним относятся активированный уголь, полисорб, энтеросгель, фосфалюгель, энтородез, карбюлоза, хитин, альгисорб и многие другие.

  • Препараты, усиливающие моторику кишечника, и за счет этого способствуют естественному выведению газов – мотилиум, церукал.

  • Препараты на основе природных компонентов – отвар укропа, чай плантекс, заваренные семена укропа.

Если вы страдаете повышенным газообразованием в кишечнике, то для устранения этой проблемы достаточно пересмотреть свой рацион питания. Возможно, метеоризм вызван злоупотреблением, каких либо продуктов. Если даже при соблюдении диеты у вас не проходят симптомы метеоризма и беспокоит постоянное вздутие живота, необходимо срочно обратиться к врачу. Длительно не проходящее вздутие живота может указывать на начало серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Естественным образом, без применения лекарственных препаратов, можно снизить проявления метеоризма, соблюдая простые правила:

  • Выпивать достаточное количество чистой воды в сутки.

  • Во время еды стараться тщательно и медленно пережевывать пищу.

  • Исключить из рациона сладкие газированные напитки, жевательные резинки, свежую выпечку.

Самыми популярными препаратами для устранения повышенного газообразования в кишечнике, которые отпускаются в аптеке без рецепта, являются мотилиум, боботик, эспумизан, активированный уголь и юниэнзим.

Мотилиум

МотилиумМотилиум ускоряет перистальтику кишечника, благодаря чему газы отходят естественным путем и больного пропадает ощущение распирания живота и чувство дискомфорта

Данный препарат производится бельгийской фармацевтической компанией и выпускается в виде таблеток, суспензии и пастилок для рассасывания. Последние не нужно запивать водой, растворяются мгновенно, попадая под язык. Мотилиум ускоряет перистальтику кишечника, благодаря чему газы отходят естественным путем и больного пропадает ощущение распирания живота и чувство дискомфорта.

Читайте также:  Боль в желудке сопровождающаяся диареей

Юниэнзим

Данный препарат относится к индийским ферментативным препаратам, ускоряющим переваривание пищи в желудке. Активированный уголь выступает в роли абсорбента и всасывает из слизистой оболочки кишечника токсины и пузырьки воздуха. Благодаря такому эффекту уже через 15-20 минут после приема препарата у больного исчезает ощущение распирания в животе, урчание, боли при отхождении газов, отрыжка и тошнота.

Препараты на основе симетикона (эспумизан, бэбикалм, инфакол и другие) разрушают пузырьки воздуха в пищеварительном канале и препятствуют образованию новых. После приема препарата у пациента наблюдается облегчение отхождения газов, исчезает урчание и вздутие живота, проходит тошнота и ощущения дискомфорта.

Боботик

Данный препарат производится польской фармацевтической компанией в виде капель во флаконах из темного стекла по 30 мл. Боботик подходит для применения детям с первого месяца жизни для устранения болей в животе и кишечных колик у младенцев.

Боботик могут применять и взрослые, согласно инструкции, прилагаемой к препарату. Данный препарат можно применять беременным женщинам и кормящим матерям, однако перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом.

Данный препарат способствует разрушению пузырьков газа в кишечнике и нормализации перистальтики кишечника. Благодаря этим свойствам повторного вздутия живота не наблюдается, а газы выводятся из организма естественным путем.

Инфакол

Данный препарат является отличным средством для борьбы с кишечными коликами у детей первых дней жизни. Главным действующим веществом инфакола является симетикон – облегчающий отхождение газов из кишечника и препятствующий их повторному образованию. Препарат выпускается в виде сладкой суспензии в удобном флаконе с пипеткой. Такой дизайн упаковки инфакола позволяет точно дать ребенку рекомендуемую педиатром дозу, без дополнительного разведения водой. Длительность курса терапии строго индивидуально для каждого ребенка. Данный препарат не подходит для лечения взрослых и людей пожилого возраста.

Новорожденным детям рекомендуется давать по 0,5 мл суспензии перед каждым кормлением. При сильных кишечных коликах разовая доза инфакола может быть увеличена до 1 мл.

Фосфалюгель

ФосфалюгельДанный препарат выпускается в виде однородного геля с апельсиновым вкусом белого или молочного цвета

Данный препарат выпускается в виде однородного геля с апельсиновым вкусом белого или молочного цвета. Рекомендуется для приема внутрь, запивая небольшим количеством воды, но не разбавляя водой. Препарат можно назначать детям старше 6 лет. Рекомендуется принимать фосфалюгель дважды в день, натощак, утром и вечером. Кроме всасывания токсических веществ и пузырьков воздуха из кишечника препарат обладает антацидным действием, поэтому отлично помогает при болях в желудке, обусловленных гастритом.

Важно понимать, что, не смотря на обилие лекарственных препаратов в аптеке, которые помогают быстро нормализовать работу органов ЖКТ и устранить метеоризм, все же стоит проконсультироваться с врачом перед началом лечения. Как уже было сказано выше, метеоризм может быть первым симптомом развития серьезных заболеваний органов пищеварительного канала.

Профилактика

Чтобы метеоризм не мешал нормально жить, необходимо придерживаться простых профилактических мер. Для этого потребуется:

  1. Следить за своим питанием и исключить из рациона продукты и напитки, которые вызывают сбраживание в кишечнике.
  2. Больше проводить время на свежем воздухе, хорошо устраивать прогулки по вечерам на ежедневной основе, которая по времени должна быть не меньше одного часа.
  3. Отлично помогает от скопления газов физическая активность. Упражнения, спорт не только улучшат работу всех органов ЖКТ, но и укрепят мышцы.
  4. Для профилактики можно пить укропную воду на постоянной основе.
  5. Необходимо меньше переживать и нервничать, а также пребывать в нормальной эмоциональной обстановке.
  6. Если причиной метеоризма становится болезнь, то следует соблюдать советы доктора.

Используя обычные правила и поменяв немного образ жизни и питание можно навсегда забыть о повышенном газообразовании при гастрите и не только.

Источники:

https://www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/boli-v-zheludke-posle-edy.htm

https://www.wmj.ru/stil-zhizni/zdorove/sredstva-ot-povyshennogo-gazoobrazovaniya-aptechnye-preparaty-i-adsorbenty.htm

https://www.silazdorovya.ru/prichiny-vzdutiya-zhivota/

https://sajtzdorovya.ru/pischevarenie /prichiny-meteorizma-pri-gastrite

https://vashzheludok.ru/chem- lechit-gastrit/kak-lechit-meteorizm-pri-gastrite

Post Views:
8 735

Навигация по записям

Источник


Тошнота и боль в желудке

При болях в желудке и диарее нужно обращаться к доктору. Самостоятельно определить причины такого нарушения здоровья довольно сложно.

Диарея и боль в животе могут являться симптомами, которые указывают на нарушение в функционировании органов пищеварительной системы, а могут возникать просто на фоне переедания или стресса. Даже банальное физическое перенапряжение может являться причиной тошноты и болей в животе.

Иногда эти неприятные симптомы появляются неожиданно для человека и также неожиданно для него проходят, без какого-либо лечения. Однако не всегда все заканчивается так благополучно. Зачастую больному требуется врачебная помощь.

Содержание:

  • Тошнота, понос и боль в желудке – о чем это говорит?
  • Основные причины данных симптомов
  • Что делать при возникновении тошноты, боли в желудке слабости и поносе?

Тошнота, понос и боль в желудке – о чем это говорит?

Тошнота, диарея и боль в желудке – это триада симптомов, которая чаще всего характеризует нарушения в работе пищеварительной системы. Даже незначительные сбои в функционировании органов ЖКТ могут приводить к разжижению стула и прочим неприятным симптомам. Боль может являться признаком какой-либо патологии, либо указывать на развивающееся осложнение. При воспалении слизистой оболочки желудка, (гастрит) боль жгучая и режущая, но перенести ее можно. В то время как язва желудка сопровождается крайне интенсивными болезненными ощущениями.

При гастрите с пониженной кислотностью человек будет испытывать тяжесть в эпигастральной области. При стенозе привратника эту зону как будто распирает изнутри.

Читайте также:  Боль в верху желудка и диарея

Основные причины данных симптомов

Причины, которые приводящие к болям в животе, поносу и рвоте могут быть самыми разнообразными. В зависимости от этиологического фактора, будет принято решение о проведении терапии в домашних условиях, либо о необходимости обращения к доктору.

Пищевое отравление

Пищевое отравление

При пищевом отравлении наблюдается расстройство желудка. Приводит к такому нарушению употребление в пищу несвежих или некачественных продуктов. Боль при пищевом отравлении резкая, чаще всего режущая. Человека сильно тошнит, может открыться рвота и диарея. В рвотных массах часто наблюдаются примеси крови, аппетит отсутствует, начинает сильно болеть голова. Температура тела повышается до значительных отметок.

В такой ситуации нужно незамедлительно вызвать врача. До приезда бригады медиков необходимо самостоятельно промыть желудок.

Пищевое отравление способны спровоцировать такие продукты, как:

  • Молоко и продукты на его основе.

  • Сырые яйца.

  • Грибы.

  • Рыба.

  • Сладости.

Беременность

При беременности женщины могут отмечать у себя ноющие боли в животе, диарею и тошноту. Такие симптомы указывают на то, что с их организмом не все в порядке.

При внематочной беременности боли иррадиирует в копчик, в шею и в поясницу. Протекают они по типу схваток. Иногда возможно повышение температуры тела и кровотечение. При подозрении на внематочную беременность нужно обращаться за медицинской помощью. Промедление опасно для жизни.

Менструальное кровотечение

Диарея, боли в животе и тошнота могут являться спутниками очередного менструального цикла. В норме такие симптомы должны отсутствовать. Если они беспокоят женщину во время каждой менструации, то это может указывать на гормональный дисбаланс.

Погрешности в питании

Боли в животе, диарея и тошнота часто преследуют людей, которые питаются неправильно. К таким симптомам может приводить злоупотребление жирной и жареной пищи, частое употребление полуфабрикатов, консервов и грибов.

Еще одна причина боли в животе и тошноты – это соблюдение строгой или несбалансированной диеты.

Кишечная инфекция

Кишечная инфекция

Кишечные инфекции чаще всего поражают детей. Они, в свою очередь, передают ее остальным членам семьи. Одной из распространенных болезней, поражающей кишечник, является ротавирусная инфекция.

Ее симптомы могут быть следующими:

  • Повышение температуры тела.

  • Тошнота.

  • Метеоризм.

  • Боль в животе.

  • Слезотечение.

  • Боль в горле.

  • Краснота в горле.

К другим признакам ротавирусной инфекции относят наличие крови в каловых массах. Он становится темно-серого цвета, в нем обнаруживается слизь.

Энтерит

Энтерит

Энтерит может иметь как острое, так и хроническое течение. Воспаление сосредоточено в тонком кишечнике.

Симптомы заболевания следующие:

  • Вздутие живота.

  • Тошнота, которая может заканчиваться рвотой.

  • Слабость.

  • Диарея.

  • Ухудшение общего самочувствия.

  • Обезвоживание организма.

  • Повышение температуры тела.

Если заболевание имеет тяжелое течение, то у человека нарушаются процессы свертываемости крови. При отсутствии лечения у больного развивается шок, а затем кома.

Подробнее: Причины и симптомы энтерита

Энтероколит

При энтероколите воспалительный процесс сосредотачивается в тонком и в толстом кишечнике. К колиту приводят кишечные инфекции, серьезные погрешности в питании, злоупотребление спиртными напитками, аллергические реакции организма, прием антибиотиков.

Колит может быть острым и хроническим. Его основные проявления: тошнота и рвота, метеоризм, разжижение стула, гипертермическая реакция организма, головные боли и выраженная слабость.

Подробнее: Энтероколит — причины и симптомы

Панкреатит

Боль при воспалении поджелудочной железы локализуется в правом или в левом боку, под ребрами. Кроме того, человек страдает от тошноты и рвоты, от сильной жажды. В каловых и рвотных массах видны частички непереваренной пищи.

Подробнее: Панкреатит – как он проявляется? Что делать при приступе панкреатита?

Язва желудка и рак желудка

При язве желудка человек страдает от ноющих болей в животе. В период обострения заболевания они усиливаются. Человека может тошнить и рвать, после чего во рту остается неприятный кисловатый привкус.

Диарея не является постоянным спутником язвенной болезни желудка. Для лечения заболевания потребуется прием антибиотиков, которые губительны для хеликобактер пилори. Именно эти бактерии приводят к изъязвлению стенок желудка. Человеку с диагностированной язвой нужно придерживаться диеты, пить достаточное количество воды.

Рак желудка развивается из-за пагубных привычек человека. Вероятность формирования опухоли повышается в том случае, когда близкие кровные родственники страдали от аналогичной патологии. Кроме болей в животе, пациента будет преследовать тошнота и расстройство стула. Такие симптомы требуют немедленного обращения к доктору.

Что делать при возникновении тошноты, боли в желудке слабости и поносе?

Что делать при возникновении тошноты

После проведенного обследования врач назначит человеку лечение.

Его основные цели:

  • Нормализация работы органов пищеварительной системы.

  • Стабилизация стула.

  • Уничтожение вирусов и бактерий.

  • Нормализация водно-солевого баланса в организме.

Для купирования диареи нужно исключить из меню молочные продукты, придерживаться щадящей диеты. Под запретом свежие фрукты и овощи, жирная и жареная пища. Для того, чтобы не допустить обезвоживания, необходимо пить достаточное количество воды.

Иногда пациентам требуется промывание желудка и кишечника, прием адсорбентов.

Для ликвидации головной боли и боли в животе назначают лекарственные средства. Препараты, которые могут быть использованы для лечения тошноты, диареи и дискомфорта в органах ЖКТ:

  • Лоперамид.

  • Смекта.

  • Регидрон.

  • Энтеросгель.

  • Имодиум.

  • Диарол.

  • Хилак форте, Линекс, Эубикор, Энтерол.

Если справиться с неприятными симптомами самостоятельно не удается и самочувствие продолжает ухудшаться, необходимо обращаться за врачебной помощью.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна | Гастроэнтеролог

Образование:

Диплом по специальности «Лечебное дело» получен в РГМУ им. Н. И. Пирогова (2005 г.). Аспирантура по специальности “Гастроэнтерология” – учебно-научный медицинский центр.
Наши авторы

Источник