Цефтриаксон от кишечной палочки

Лактофильтрум

Линекс

Привет.

Если вам назначили Цефтриаксон, то это неспроста. Стало быть, ситуация серьёзная.

Поэтому со всей серьёзностью постараюсь поделиться своим опытом применения антибиотика Цефтриаксон, размышлениями и выводами. Ведь кто предупреждён, тот вооружён, как говорится.

Что случилось? Ноябрь в этом году оказался щедрым на болезни: “раздал” всем домочадцам в соответствии с актуальным состоянием иммунитета необычное ОРВИ по графику (очерёдность в пять дней).

Мне же досталось “по полной программе”.

В самом начале было следующее: слабость, озноб, выше 38 градусов температура, жжение в носоглотке, сухой приступообразный кашель на второй день, а на пятый день исчезло обоняние совсем, но без насморка, изменились вкусовые ощущения. Да и вот ещё какие странности заметила: несколько дней болели запломбированные зубы, было больно жевать, а потом прошло бесследно.

На третий день мне удалось вызвать врача.

Анализ ПЦР мазка из зева и носа на коронавирусную инфекцию не сделали (в то время в нашей области бесплатный экспресс-тест на COVID-19 выделяли только на: пенсионеров от 65 лет, беременных, многодетных и военнослужащих, а платно можно сдать анализ лишь при отсутствии лихорадки и признаков ОРВИ).

Назначения выдали стандартные (распечатанные на бланке для больных ОРВИ в 2020 году): Арбидол, Гриппферон, Бромгексин, Азитромицин, Лизобакт, Аципол, витамин С, витамин Д.

Дефицитные лекарства найти смогла не все, но азитромицин (Сумамед) стала пить на пятый день, когда температура вновь поползла вверх к отметке 39. При высокой температуре была одышка и тахикардия: такое частое дыхание, что чувствовала себя “загнанной лошадью”.

За три дня приёма макролида в таблетках состояние не улучшилось, и на восьмой день с утренней температурой 38,5 я потопала в инфекционный блок для температурящих нашей поликлиники на приём к дежурному врачу.

В этот же день мне назначили его – Цефтриаксон.

Двадцать инъекций.

Вероятно, доктор подозревал пневмонию.

Лабораторные анализы при этом мне не проводили: общий анализ крови, лейкоцитарную формулу, СОЭ, СРБ, ПКТ (прокальцитанин).

Врач руководствовался, видимо, клинической картиной: дыхание жёсткое, но без хрипов, лихорадка (повторный подъём температуры с нарастанием с пятого дня по восьмой), сухой и непродуктивный кашель. Сатурация в норме.

Компьютерную томографию лёгких не назначали: видимо, не для всех.

Мощное лечение цефалоспорином третьего поколения без результатов лабораторных и инструментальных обследований меня настораживало, но дрянное самочувствие пугало ещё сильнее, поэтому доверилась врачу.

О всех перипетиях при применении Цефтриаксона расскажу чуть позднее в разделе “Опыт применения”, а пока “пробегусь” по стандартному описанию.

Что из себя представляет назначенное лекарственное средство?

Антибиотик Цефтриаксон (цефалоспорин)

Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Вес порошка: 1,079 г.

Производитель: Россия (Республика Мордовия), г.Саранск, АО “БИОХИМИК”.

Срок годности: 2 года.

Место покупки: аптека “Волгофарм”.

Цена: 26 руб. (за флакон).

Мне крупно повезло, что на момент назначения этот антибиотик оказался в продаже в одной из местных аптек.

В аптеках города в то время многих назначаемых лекарств в наличии не было. Что тому виной – доподлинно неизвестно.

Лекарственный препарат рецептурный.

В аптеке потребовали перед покупкой предъявить оригинал рецепта (не копию и не фото).

Цена за флакон невелика – 26 руб., но на курс лечения потребовалось 20 флаконов стоимостью в 520 рублей. Можно сказать, что цена умеренная. Однако для его использования придётся потратить приблизительно ещё столько же (около 500 рублей): на шприцы, антисептик, вату, лидокаин и воду для инъекций.

Производит лекарственное средство АО “БИОХИМИК”, но на упаковке лекарства эффектно выделяется яркая синяя надпись “PROMOMED”.

Какое отношение к препарату имеет ООО “ПРОМОМЕД”?

ООО «ПРОМОМЕД РУС» — российская фармацевтическая компания, занимающаяся продвижением рецептурных и безрецептурных препаратов.

Производство лекарственных препаратов осуществляется на российских фармацевтических предприятиях, оснащённых в полном соответствии стандартам GMP (ОАО «Биохимик», ООО «ОЗОН»).

Дизайн товара.

Стандартный стеклянный и прозрачный шестисантиметровый флакон с порошком упакован в идентичную по оформлению картонную коробку.

Дизайн лаконичный и строгий, как и полагается для лекарственных средств.

На картонной упаковке разместили необходимый минимум информации: название лекарственного средства, производство, условия хранения, срок годности, серию и др.

В коробку вложена почти полуметровая (40 см.) инструкция, исписанная с двух сторон мелким печатным шрифтом. Вот где кладезь исчерпывающей информации о средстве!

Обратите внимание: резиновая крышка флакона для герметичности плотно покрыта алюминиевым корпусом (колпачком).

По центру алюминиевого колпачка разместили круговые прорези. Если поддеть через прорези слой металла, то обнажится резиновая поверхность крышки, через которую удобно, не вскрывая флакон, с помощью шприца извлекать лекарственное средство.

Наполняемость флакона и внешний вид лекарственного средства.

Флакон заполнен порошком на одну пятую часть от его полного объёма.

Через прозрачное стекло виднеется белый кристаллический порошок. Он очень мелкий, однородный, без посторонних включений.

Похож на сахарную пудру.

Маркировка товара.

Теперь некоторые лекарственные средства подлежат обязательной маркировке.

Для чего вся эта затея? Неужели эта мера оградит от подделок?

Маркировочный код Data Matrix проставлен на картонной коробке.

Основная цель маркировки, это – гарантировать подлинность продаваемых лекарств благодаря отслеживанию всего жизненного пути препарата, начиная с завода-изготовителя, до покупки в аптеке.

В таком случае полностью исключаются из оборота контрафактные лекарства или лекарства-фальшивки.

Внешний вид лекарственного раствора.

Цефтриаксон в порошковой форме для внутримышечного (не внутривенного!) применения необходимо растворить в воде для инъекций (2 мл.) с добавлением лидокаина (2 мл.).

Таким образом, после полного растворения порошка получается раствор невысокой вязкости светло-жёлтого цвета.

Запах лекарственного раствора.

На седьмой день инъекций Цефтриаксона я уже смогла оценить запах раствора: обоняние стало постепенно возвращаться.

При спускании пузырьков воздуха из шприца с набранным лекарственным раствором, в некоторых случаях жидкость проливается на руки, источая при этом запах малоприятный.

Запах похож на смесь аромата чёрного перца с сероводородом. Так мне показалось.

Состав.

В составе нет вспомогательных веществ, а только одно активное:

цефтриаксон натрия.

Фармакологические свойства.

Бактерицидная активность и спектр действия Цефтриаксона впечатляет.

Показания к применению.

Этот антибиотик особенно часто назначается при лечении пневмонии.

Важно уточнить: Цефтриаксоном лечится чувствительная к нему бактериальная инфекция.

Желательно заранее до предполагаемого лечения произвести бакпосев на микрофлору, но нужно учитывать, что анализ займёт много дней.

К сожалению, это не всегда возможно.

Например, бактериальная пневмония
требует немедленного назначения антибиотиков. Необходимы срочные меры, чтобы не усугубить состояние здоровья.

В этом случае действуют зачастую наугад, но с учётом наиболее вероятных возбудителей.

Вспоминаю, что некоторые мои знакомые излечивались от пневмонии именно благодаря Цефтриаксону.

Противопоказания.

Необходимо предварительно перед первым использованием лекарства изучить указанные противопоказания.

Рекомендации по применению.

В инструкции описан стандартный режим дозирования для взрослых и детей, чей вес равняется или больше 50 кг.

Указана и ориентировочная продолжительность лечения.

За точными дозировками и сроками лечения необходимо обращаться к врачу в каждом конкретном случае.

Побочные эффекты.

Список возможных побочных эффектов пугающе велик.

Успокаивает лишь то, что случаются они нечасто.

Заметила, что среди самых распространённых нежелательных явлений зафиксированы следующие эффекты:

– диарея;

– сыпь;

– нарушения со стороны системы крови: лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия и др.

Срок годности и условия хранения.

Срок годности лекарственного средства проставлен как на картонной коробке, так и на стеклянном флаконе.

Хранить антибиотик можно при комнатной температуре.

Важно, чтобы на лекарство не попадали прямые солнечные лучи.

Препарат сохранит свои лечебные свойства на протяжении

2 лет.

Опыт применения и результат.

“Уколы колоть есть кому?”, – спросила меня врач, записывая что-то на бумаге и не поднимая глаз.

Почему-то я разволновалась, что если отвечу, что некому, то врач направит на стационарное лечение, которое не входило в мои планы.

Наивная. Совсем не обязателен такой поворот: врач могла бы выписать направление на уколы в процедурный кабинет.

Вспоминаю, что промямлила тогда в надежде: “Нельзя ли вместо уколов пропить, например, Супракс (цефалоспориновый антибиотик)?”

Ответ был жёстко отрицательным, и я угомонилась с дальнейшими расспросами.

Заявила врачу, что буду делать инъекции самостоятельно: смутно припоминала, что лет двадцать назад подобную “экзекуцию” я себе уже устраивала. Решила, что и в этот раз справлюсь.

Всего каких-то минут семь, и я оказалась за дверью кабинета врача с рецептом на лекарство. Очень оперативно. И без предварительной очереди. Была суббота.

Лекарство куплено, вспомогательные средства приобрела, инструкцию изучила, освежила в памяти технику укола, просмотрев обучающие видео в интернете. Психологически настроилась.

И тут в мой боевой настрой вмешалась со своим мнением сестра-врач (реаниматолог), которая уже испытала на себе все “прелести” ковида (подтверждённого).

“Цефтриаксон тебе вообще не нужен. Температура на второй волне – это аутоиммунная реакция на обломки вируса”, – стала убеждать она меня.

Кстати, при коронавирусной инфекции вырабатывается большое количество биологически активных веществ – цитокинов, обладающих пирогенным эффектом.

Дилемма, однако…

Так как разграничить вирус-ассоциированное повреждение легких от вторичной
бактериальной пневмонии, которая определяет необходимость назначения
антибактериальной терапии, достаточно сложно (возможно по косвенным признакам), решила не рисковать и начала лечение инъекциями Цефтриаксона.

Но я предварительно до назначения цефалоспоринового антибиотика сдала платно в частной лаборатории кровь на анализ, ожидая, что дежурный врач (к которому я шла на приём) с анализами заморачиваться не станет.

Предположила, что сданные анализы внесут какую-то ясность в дальнейшем по ходу лечения.

Алгоритм проведения инъекции.

Инъекции делала дважды в сутки с дозировкой по 1 г. активного вещества.

Не всегда получалось соблюдать равный интервал между уколами в 12 часов.

Каждый раз колола в разную ягодичную мышцу (справа, слева).

В начале подготавливала место для инъекций: доставала необходимые флаконы и подручные средства для проведения процедуры, протирала спиртовыми салфетками рабочую поверхность и все флаконы, осматривала попутно их целостностность и срок годности.

Кстати, шприцы часто попадались некачественные: с конденсатом внутри и даже с мусором (возможно напишу и о них отзыв).

Вытирала руки спиртовыми салфетками.

Вскрывала флакон с порошком, поддев слой алюминия сверху. Протирала вновь спиртом резиновую крышку флакона.

Вскрывала ампулу лидокаина (2 мл.) и воды для инъекций (2 мл.), набирала их содержимое в один шприц и вводила всю смесь в флакон с порошком через прокол в резиновой крышке.

Отсоединяла шприц от иглы. Взбалтывала флакон (вместе с торчащей иглой в крышке) около 30 секунд до полного растворения порошка. Получалась однородная жидкость с желтоватым оттенком (чем дольше хранится раствор, тем более жёлтым становится его цвет).

Желательно употреблять раствор сразу, не хранить. При крайней необходимости готовый раствор может храниться в холодильнике несколько часов.

Раствор Цефтриаксона сохраняют стабильность в течение 6 часов при комнатной температуре и 24 часа при температуре 2-8 градусов.

Для инъекции использовала два шприца с иглами: один для приготовления раствора, другой для ввода в мышцу. Можно, говорят, использовать и один шприц, но игла немного затупляется и гнётся при проколе крышки.

Теперь самое интересное – “хитрости” в подготовке и проведении инъекции, добытые опытным путём.

В флаконе с раствором при наборе лекарства в шприц создаётся пониженное давление, которое “подсасывает” лекарство назад, из-за чего набрать даже миллилитр жидкости становилось трудно.

Стоит на секунду отпустить поршень шприца – раствор возвращается в стеклянный флакон.

Проблема решается предварительным вводом в флакон воздуха в объёме, который равняется объёму раствора. Я вводила 4 кубика воздуха шприцом, а после раствор легко набирался в шприц.

Спускала из шприца с раствором лишний воздух до появления первой капли на игле, потряхивала, но маленькие пузырьки воздуха в растворе оставались. Пузырьки воздуха пыталась удалить встряхиванием и постукиванием по шприцу, но не всегда удавалось от них избавиться. Где-то читала, что

небольшое количество воздуха в растворе для инъекции в виде крошечных малочисленных пузырьков безопасно – быстро рассосётся, не причинив вреда.

После всех манипуляций в шприце оставалось уже около 3,5 мл. раствора (неизбежные потери).

Далее протирала спиртовыми салфетками место укола и быстрым, уверенным движением прокалывала кожу (хлопком), вводя иглу полностью.

Куда безопасно метиться иглой?

В правом верхнем квадрате ягодицы – самое безопасное место. И жировая прослойка меньше, и кровеносных сосудов немного, и на достаточном удалении от седалищного нерва.

Старалась колоть под прямым углом, чтобы минимизировать травматизацию мышечных волокон (но иногда попадались кривые иглы).

Если иглу ввести менее, чем на две трети, то лекарство распределится в жировом слое и будет долго рассасываться (могут образоваться уплотнения-шишки).

Не менее важно колоть лекарственный раствор в раслабленную мышцу.

Для этого некоторые становятся в “косолапую позу”.

Когда игла погружена в мышцу, медленно и плавно шприцом с резиновой манжетой на поршне, без рывков в течение 30 – 40 секунд вводила раствор Цефтриаксона.

Быстрым движением выдёргивала иглу со шприцом под прямым углом, чтобы не расковырять место прокола. Было единожды так, что неудачно вытаскивала иглу под острым углом, поэтому раскровился потревоженный сосудик – образовался синяк.

На место прокола накладывала спиртовую салфетку и прижимала на короткое время к коже. Далее можно облегчённо вздохнуть и похвалить себя за проделанную работу!

Душ после инъекции можно принимать уже через два часа: ранка быстро затягивается.

Насколько болезненный внутримышечный укол с Цефтриаксоном?

В инструкции к средству указано:

Раствор, содержащий лидокаин, нельзя вводить внутривенно!

Для внутримышечного укола лидокаин разрешён и желателен, так как без него инъекция болезненна.

При использовании мной лидокаина с Цефтриаксоном, особой боли я не испытала (чувствительность у всех разная). Показался мне он обычным уколом, ничего особенного, терпимо.

Шишек после уколов не осталось, лишь один синяк напоминает о проведённом лечении.

После первой инъекции Цефтриаксона через несколько часов я почувствовала ошеломляющий прилив сил: перемыла всю накопленную посуду, прибрала в квартире, повеселела. Оказалось, что температура рухнула с 38,7 до 37.

Потом была вторая инъекция через 12 часов, следом – третья, а температура сохранялась на отметке 37. Постепенно прошёл и кашель.

Меня это радовало. Я стала думать, что дежурный врач был прав, назначив мощное антибактериальное лечение, так как эффект был разительный.

Недоумение вызвал спустя несколько дней лечения готовый анализ крови, который сдавала на пике температуры, где данных за выраженную бактериальную инфекцию не обнаружилось: лейкоциты общ. в норме (но на фоне приёма Сумамеда), СОЭ в норме, СРБ немного повышен. Значит, права сестра? Стала в тот момент её мысленно благодарить.

В итоге: проколола 15 уколов и на этом завершила лечение.

Во время лечения Цефтриаксоном диареи и каких-либо нарушений ЖКТ не наблюдалось, как при лечении другими антибиотиками.

Аллергические реакции не возникли, но я попутно принимала антигистаминное средство – Дезал (по таблетке в сутки).

Но вот досада – язык мой в скором времени при лечении Цефтриаксоном окрасился в коричневый оттенок. Будьте спокойны: явление временное, проходящее (через две недели после окончания лечения язык стал почти нормального цвета).

Сразу после лечения стала восстанавливать кишечную флору (Аципол), предполагая возможный дисбактериоз.

Но “всё смешалось в доме Облонских”, когда после отмены антибиотика Цефтриаксон температура снова поползла вверх…

На третьей и четвёртой неделе от момента первых симптомов ОРВИ температура достигла 37,5 и была постоянной (только в утренние часы немного меньше). И я стала думать, что правы были оба врача (дежурный врач и сестра).

Возможно, имела место быть комбинация из аутоиммунной реакции и обострения хронических очагов бактериальной инфекции.

Может, не долечила?

Возможно, температурный хвост, который часто бывает после ОРВИ? Сложно что-либо утверждать…

Хочется лишь сказать: “Берегите себя и близких!”

Будьте внимательны к своему здоровью.

А при необходимости принимайте Цефтриаксон только после назначения специалиста и строго следуйте указаниям врача, которому доверяете.

Плюсы товара:

– эффективный против чувствительной к нему бактериальной инфекции;

– хорошая переносимость;

– умеренная цена.

Минусы товара:

– обнаружен неприятный, но проходящий побочный эффект.

Вывод: вне сомнения, препарат Цефтриаксон рабочий и эффективный, если назначен верно. Стоит он недорого, переносится относительно хорошо, но обнаружился незначительный побочный эффект.

Благодарю вас за внимание к моему отзыву!