Цервицит вызванный кишечной палочкой

543429929

Подавляющее большинство женщин, обращающихся за помощью к гинекологу, страдают воспалительными заболеваниями репродуктивной системы. Вовремя не выявленные и не пролеченные подобные болезни переходят в хроническую стадию, периодически напоминая о себе обострениями.

Справиться с такой формой воспаления крайне сложно, поэтому важно обратиться к доктору за помощью при первых признаках острого процесса. Воспалительная реакция, возникающая в шейке матки носит название цервицит и нередко она является следствием инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Причины и классификация

Шейка матки – это самая узкая ее часть, она сообщается с влагалищем. Шейка имеет форму цилиндра и пронизана насквозь узким цервикальным каналом, который является как бы продолжением полости матки. В норме он закрыт плотной слизистой пробкой, предохраняющей вышележащие половые органы от проникновения в них микроорганизмов из внешней среды. Вырабатывают ее клетки слизистого слоя цервикального канала.

9873842992

Строение женской репродуктивной системы

Они являются гормонзависимыми, поэтому вязкость слизи зависит от фазы менструального цикла. Во время овуляции их секрет разжижается, чтобы сперматозоидам было легче проникнуть из влагалища в матку. Соответственно, в это же время повышается и риск инфицирования выжележащих женских половых органов.

Под слизистым слоем располагается мышечный – он довольно мощный, так как в период беременности на нем лежит задача удерживать растущий плод в полости матки. Отделяет шейку матки от других органов плотная серозная оболочка. В шейке матки выделяют две части:

Эктоцервикс – его видит гинеколог во влагалище при осмотре в зеркалах. Это наружная часть шейки, она имеет вид плотного диска с отверстием посередине. Покрыта плоским неороговевающим эпителием, таким же, как и стенки влагалища.
Эндоцервикс – это невидимая глазом при обычно осмотре часть, непосредственно переходящая в матку. Изнутри она выстлана секреторным цилиндрическим эпителием, в который легко внедряются микроорганизмы при различного рода инфекциях.

Воспалительный процесс может локализоваться в:

Экзоцервиксе – экзоцервицит;
Эндоцервиксе – эндоцервицит;
В обоих отделах шейки матки – цервицит.

Так как шейка и влагалище теснейшим образом связаны друг с другом, крайне редко цервицит развивается изолированно. Как правило, он является следствием кольпита, баквагинита или вульвита и легко переходит в эндометрит – воспаление слизистого слоя матки.

По причине воспалительного процесса выделяют:

Неспецифический цервицит – его вызывают условно-патогенные бактерии, которые обитают на коже и в прямой кишке (кишечная палочка, стафило- и стрептококки) при заносе их в половые пути женщины. Кроме того, развивается он и в условиях недостаточной продукции эстрогенов во время климакса, гипофункции яичников.
Специфический – он возникает при воздействии возбудителей ИППП, чаще всего это гонококк, хламидия, уреаплазма, микоплазма, вирус генитального герпеса, дрожжеподобный грибок кандида. Встречается и туберкулезный цервицит шейки матки, если палочка Коха проникает в нее с током крови или лимфы из очагов туберкулеза.

546848864486

По длительности течения выделяют:

Острый цервицит – длится до 2-х недель;
Подострый – от 2-х недель до 6-ти месяцев;
Хронический – свыше полугода. Характеризуется периодами ремиссии – стихания симптомов болезни и обострения, когда они вновь набирают силу. Причинами хронического цервицита обычно становятся хламидии, мико- и уреаплазмы, а также нарушения гормонального фона.

У здоровой женщины цервикальный канал надежно защищен от инфекционных агентов, так как его слизь содержит лизоцим, иммуноглобулины – губительные для них вещества. Большую роль играет и нормальная микрофлора влагалища: она препятствует размножению болезнетворных микробов, закисляя среду. Цервицит развивается под влиянием провоцирующих факторов, к которым относятся:

Роды, аборты;
Инвазивные вмешательства (гистероскопия, ЭКО);
Инфекционные болезни;
Обострения хронических заболеваний;
Гормональные нарушения;
Болезни обмена веществ;
Травмы малого таза и женских половых органов;
Несоблюдение личной гигиены.

Все они ведут к местным и общим иммунным нарушениям и создают благоприятную ситуацию для внедрения возбудителя в эпителий цервикального канала.

Что происходит в организме

Микроорганизмы попадают в шейку матки через:

Влагалище – во время незащищенного полового акта или при недостаточном гигиеническом уходе;
Кровь или лимфу – из очагов хронического воспаления, которые находятся в любой части организма.

Внедрившись в слизистую оболочку цервикального канала, возбудитель начинает активно размножаться, выделяя в окружающие ткани продукты своей жизнедеятельности. Последние вызывают гибель клеток и реакцию иммунной системы, в связи с чем развивается воспалительный процесс. В месте внедрения происходит застой крови, расширение кровеносных сосудов и повышение их проницаемости. Жидкая плазма вместе с иммунными клетками выходит в ткани и формирует отек – так очаг воспаления локализуется. Если первая реакция адекватная, то возбудитель не может распространиться дальше слизистой оболочки и воспаление ограничено лишь ей. После этого происходит уничтожение чужеродной микрофлоры и выведение ее из цервикального канала вместе со слизью, а поврежденные ткани постепенно восстанавливаются.

9348200020

При недостаточном иммунном ответе или определенных особенностях возбудителя, воспаление переходит в хроническую форму. Микроорганизм длительное время сохраняется в организме, так как способен проникать внутрь клеток или уходить от иммунного ответа и действия антибиотиков иными способами. Время от времени он активизируется, разрушает ткани, вызывает воспаление. Как правило, обострения имеют малую интенсивность, но длительное повреждение слизистой и глубжележащих слоев ведет к избыточному разрастанию соединительной ткани. В итоге полость цервикального канала сужается, деформируется или в его толще формируются слизистые кисты. Они появляются при закрытии соединительнотканными элементами выводного протока цервикальной железы. Клетки последней продолжают вырабатывать слизь, которая накапливается внутри полости, постепенно растягивая ее. Киста растет в размерах и может существенно нарушать анатомию шейки матки. Хронический очаг воспаления таит в себе и иную опасность. Повреждение клеток эпителия рано или поздно приводит к их перерождению – дисплазии с последующим озлокачествлением.

Гнойный цервицит развивается чаще всего под действием неспецифической микрофлоры – кишечной палочки, стафилококка, протея. Они вызывают мощный воспалительный ответ, в котором участвуют нейтрофилы – вид иммунных клеток. Погибшие нейтрофилы и остатки разрушенных тканей формируют гнойный детрит, который выделяется через половые пути наружу. Такая форма болезни обычно протекает с нарушением общего самочувствия и выраженными признаками интоксикации, так как продукты распада частично всасываются в кровь и разносятся по всему организму.

Цервицит при беременности опасен тем, что чреват внутриутробным инфицированием плода и может послужить причиной выкидыша.

Симптомы

Крайне редко цервицит развивается отдельно, поэтому его признаки обычно сочетаются с поражением нижележащих отделов половых путей. К ним относятся:

Жжение и зуд в области наружный половых органов, во влагалище;
Покраснение и отек половых губ;
Неприятные выделения из половых путей.

Появляются симптомы цервицита шейки матки остро, нередко можно проследить их взаимосвязь с предшествующим незащищенным половым актом. Женщину беспокоят тянущие, ноющие боли внизу живота, повышение температуры тела, снижение аппетита и общая слабость. Появляются выделения из половых путей – от слизистых до желто-зеленых гнойных, с неприятным запахом, иногда пенистые. При выраженном воспалительном процессе в них могут наблюдаться прожилки крови. При грибковом цервиците выделения творожистые, с кислым запахом.

81342999

симптомами цервицита являются покраснение шейки матки и выделения из половых путей

В некоторых случаях острое воспаление протекает незаметно для женщины, с небольшой болью внизу живота и неприятными ощущениями при половых актах. В этом случае высок риск перехода инфекции в хроническую стадию. Вне обострений болезнь ничем себя не проявляет, могут лишь беспокоить слизистые или мутные выделения из влагалища. При рецидиве их объем увеличивается, меняется характер: цвет, запах, консистенция. Возникают незначительные ноющие боли в надлобковой области, которые усиливаются во время секса. Женщина длительное время может не подозревать о наличии цервицита, пока не проявятся серьезные последствия болезни. Чаще всего экзоцервицит выявляют при гинекологическом осмотре, а эндоцервицит при обследовании по поводу белей, болезненности во время половых актов, бесплодия.

Хронический атрофический цервицит, который развивается при недостаточной выработке эстрогенов проявляется постепенно и сопровождается другими признаками гормонального дисбаланса. Женщину беспокоят сухость и зуд во влагалище, ухудшение качества кожи, волос, ногтей, снижение полового влечения. Если болезнь развивается до менопаузы, то ведущими симптомами нередко становятся нарушения менструального цикла и проблемы с зачатием ребенка.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог по результатам осмотра и дополнительных методов исследования. 834920002 Он собирает анамнез, изучает жалобы и симптомы. Во время осмотра на кресле доктор видит очаги воспаления, точечные кровоизлияния на поверхности экзоцервикса, увеличение его размера из-за отечности, покраснение и отек стенок влагалища, наружных половых органов. Гинеколог берет мазок с поверхности шейки матки для дальнейшего изучения его под микроскопом – цитологии. Полученный материал также сеют на питательные среды – выросшие колонии возбудителя позволяют определить его вид и чувствительность к антибиотикам. При необходимости доктор измеряет pH отделяемого из влагалища – его повышение говорит об изменениях его микрофлоры.

Хронический цервицит приводит к появлению на шейке матки патологических очагов – их выявляют при обработке ее йодным раствором. В этом случае проводят кольпоскопию – изучение эпителия экзоцервикса под большим увеличением, чтобы исключить злокачественное перерождение его клеток. Для диагностики хронического эндоцервицита выполняют выскабливание цервикального канала с последующим изучением клеточного состава полученного материала. Чтобы исключить опухоли женской репродуктивной системы, их исследуют при помощи ультразвука.

34290029288

на фото: снимок, полученный при проведении кольпоскопии – воспалительный процесс в шейке матки

Общеклинические анализы крови и мочи выполняют редко, так как изменения в них неспецифичны либо отсутствуют вовсе. Биохимический состав плазмы также меняется мало. Однако, в крови можно обнаружить специфические антитела к возбудителям ИППП – гонококку, хламидии, вирусу генитального герпеса. Подобная диагностика позволяет не ждать результатов бакпосева для подбора наиболее эффективной терапии.

Лечение

Как правило, лечение цервицита шейки матки проводят в амбулаторных условиях, если не требуется хирургическое вмешательство. Основная цель терапии – устранить возбудителя и провоцирующие факторы болезни. При выявлении возбудителей ИППП лечение цервицита обязательно проводят у обоих партнеров, а на время терапии им показано воздержание от половых актов или использование презервативов.

Гинеколог подбирает препараты, учитывая возбудителя болезни:

При неспецифической микрофлоре используют антибиотики широкого спектра действия, нередко сочетают два препарата (амоксиклав, ципрофлоксацин), назначают их внутрь в виде таблеток;
При грибковом поражении используют вагинальные свечи с нистатином (флюконазол);
Герпесвирусную инфекцию лечат ацикловиром внутрь;
Атрофический цервицит требует назначения заместительной гормональной терапии.

Дополнительно назначают препараты, улучшающие иммунный ответ – полижинакс, ликопид, тималин. Пациенткам показаны прием поливитаминов, полноценное питание, лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Наиболее сложно лечить заболевание во время беременности, так как большая часть медикаментов в этот период жизни противопоказана. Как правило, назначают место свечи с антисептиком – гексикон.

Народные средства при цервиците следует применять, как дополнение к основной терапии. Можно орошать влагалище настоем ромашки, календулы, коры дуба, делать с этими же травами сидячие ванночки.

Хирургическое лечение цервицита требуется при значительном рубцовом изменении цервикального канала или формировании в нем кист. После проведенного лечения женщину наблюдает гинеколог по месту жительства, так как существует вероятность рецидива заболевания.

Видео: Байрамова Г.Р. “Цервициты и вульвовагиниты”

Источник

Цервицит

Цервицит – это воспаление тканей шейки матки, вызванное бактериями, вирусами или другими возбудителями, которое может протекать в острой или хронической форме. Клинические симптомы чаще отсутствуют, возможны выделения, зуд, жжение, боли. Для диагностики применяют мазок из наружного зева, простую и расширенную кольпоскопию. Установить возбудителя помогают бактериологические методы и ПЦР-диагностика, состояние шейки дополнительно оценивают при помощи УЗИ. Лечение проводится медикаментозными средствами, по показаниям используются деструктивные и хирургические методы.

Общие сведения

Цервицит чаще выявляется у женщин 19-45 лет, ведущих активную половую жизнь. Воспаление редко протекает изолированно. Шейка матки образует единую систему с влагалищем и вульвой, поэтому цервицит сочетается с вульвитом и вагинитом. Патология обнаруживается у 70% женщин репродуктивного возраста, точная распространенность не установлена из-за возможного бессимптомного течения заболевания. Хронический цервицит, сочетающийся с инфицированием вирусом папилломы человека (ВПЧ), увеличивает риск развития неопластических процессов шейки матки.

Цервицит

Причины цервицита

У здоровых женщин слизь из цервикального канала выступает в качестве защитного фактора, который препятствует росту патогенной микрофлоры. Инфицирование предотвращает нормальный биоценоз влагалища, выработка молочной кислоты палочками Дедерлейна. Если их содержание снижается, возникают условия для размножения условно-патогенной флоры или проникновения патогенов. К симптомам цервицита приводят следующие типы инфекции:

Условно-патогенные микроорганизмы. Являются основной причиной заболевания. Чаще определяется грамотрицательная флора (клебсиеллы, кишечная палочка, энтерококки), неклостридиальные анаэробы (протей, бактероиды). Могут обнаруживаться стафилококки, стрептококки.
Вирусы. У женщин с симптомами хронического цервицита в 80% случаев диагностируется ВПЧ. Для вирусной инфекции характерна субклиническая или латентная форма, иногда возбудителя выявляют только при углубленном обследовании. В качестве патогенного агента также может выступать цитомегаловирус, вирус герпеса, реже аденовирус.
Хламидии. Являются возбудителем острого цервицита. Обнаруживаются у 45% пациенток. В чистом виде хламидийная инфекция нехарактерна для симптомов хронического воспаления, чаще встречается ее ассоциация с облигатной флорой.
Трихомонады. Определяются у 5-25% женщин, обратившихся к гинекологу с симптомами воспаления. Цервицит нередко протекает с минимально выраженными признаками инфекции. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет.
Гонококки. Вызывают острый вагинит и цервицит, которые могут сочетаться с симптомами уретрита. При хронической инфекции выявляются у 2% больных. Часто распространяются на вышележащие отделы половой системы, что обуславливает сочетание симптомов цервицита с проявлениями хронического эндометрита, аднексита.
Кандиды. Грибковая инфекция развивается при снижении иммунных факторов, нарушении биоценоза влагалища. Кандидозный цервицит дополняется симптомами кольпита. Обострения могут провоцировать хронические болезни, антибактериальная терапия, гормональные изменения.

Причиной заболевания могут быть возбудители сифилиса, туберкулеза. Иногда наблюдается сочетание нескольких инфекций. Фактором риска развития цервицита выступают аборты и любые травматичные манипуляции, повреждающие шейку матки. Вероятность возникновения патологии повышается при эктопии или эктропионе шейки. Распространению половых инфекций способствует низкая сексуальная культура, частая смена половых партнеров, отказ от барьерной контрацепции.

Патогенез

Экзоцервикс выполняет защитную функцию. В его клетках содержатся глыбы кератина, которые обеспечивают механическую прочность, а гликоген является питательным субстратом для микрофлоры влагалища. Цилиндрический эпителий эндоцервикса выполняет секреторную функцию, в нем выделяется слизь, состав которой меняется в каждую фазу цикла. Особенность секрета – содержание иммуноглобулинов.

При снижении защитных функций, травме шейки патогенные микроорганизмы проникают в эпителий экзо- или эндоцервикса. После стадии альтерации запускается десквамация поверхностного эпителия, обнажается базальная мембрана, повреждаются железы. Состав секрета меняется, в результате нарушаются межклеточные контакты, происходит активация иммунных клеток: макрофагов, лимфоцитов, гистиоцитов. Воспалительная реакция ведет к нарушению ядерно-цитоплазматического соотношения в клетках.

При переходе острого цервицита в хронический инфекция проникает в глубокие слои тканей, в клетках наблюдаются деструктивные изменения. Активируется клеточная регенерация, одновременно замедляется апоптоз, что приводит к появлению молодых недифференцированных клеток. При сочетании хронического цервицита с папилломавирусом возникают диспластические изменения, которые способны перейти в рак.

Классификация

Цервицит классифицируют на основе клинико-морфологической картины, особенностей течения заболевания. Учитывается длительность воспалительного процесса, его распространенность. Особое внимание уделяется выраженности изменений в стромальном и эпителиальном компонентах тканей цервикса. Определить тип цервицита можно во время кольпоскопии и при помощи гистологического исследования:

Острый цервицит. Характерны выраженные симптомы воспалительной реакции, серозно-гнойные выделения. Слизистая шейки отечная, склонная к кровоточивости. Патология может быть очаговой, когда на поверхности экзоцервикса появляются отграниченные округлые очаги, и диффузной, когда воспаление распространяется на значительную часть шейки.
Хронический цервицит. Наблюдается гипертрофия шейки, образуются утолщенные складки слизистой оболочки цервикального канала. Клетки дистрофически изменены. При эндоцервиците гиперемия вокруг наружного зева отсутствуют, выделяется мутная слизь, иногда с примесью гноя.

Строение наружной части цервикса отличается от слизистой оболочки эндоцервикса. Снаружи эпителий многослойный плоский, в цервикальном канале – цилиндрический. Воспалительная реакция может охватывать одну из этих областей, тогда цервицит классифицируют следующим образом:

Эндоцервицит. Воспалительная реакция, которая возникла в шеечном канале.
Экзоцервицит. Воспалился эпителий влагалищной части шейки матки.

Этиологическая классификация цервицитов основана на типах возбудителей, вызвавших воспаление. Она необходима для выбора метода терапии, правильного подбора медикаментозных средств и определения прогноза. Тип инфекции можно предположить по картине кольпоскопии, подтверждение получают при культуральном исследовании или ПЦР. Выделяют следующие типы:

Неспецифические цервициты. Симптомы появляются при размножении облигатной микрофлоры (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также при гормональных изменениях в организме.
Специфические цервициты. Проявления патологии возникают после заражения инфекциями, передаваемыми половым путем. Чаще это хламидиоз, трихомониаз, гонорея, ВПЧ. Реже специфический цервицит развивается при сифилисе, туберкулезе.

Симптомы цервицита

Симптоматика чаще отсутствует, проявления зависят от характера течения и типа возбудителя. При остром цервиците появляются слизистые, или гноевидные выделения. Симптомы больше выражены при сочетании цервицита с кольпитом. Выделения сопровождаются зудом и жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Иногда беспокоит болезненность при половом акте. Редко встречаются тянущие или ноющие боли внизу живота, в пояснично-крестцовом отделе.

Признаки хронического цервицита аналогичны, но менее выражены. Обострение процесса провоцирует менструация, переохлаждение, смена полового партнера. Иногда болезненные ощущения над лоном сохраняются вне обострения, усиливаются при интимных отношениях. Характерный симптом хронического воспаления – контактная кровоточивость. Мажущие выделения отмечаются после секса, осмотра врача, забора мазка.

Возбудители неспецифического цервицита дают приблизительно одинаковые симптомы, при специфических инфекциях клиническая картина может различаться. Хламидийный процесс чаще протекает бессимптомно, быстро переходит в хроническую форму. Для гонорейного цервицита характерны яркие симптомы: обильные гноевидные выделения, дизурические расстройства. При инфицировании трихомонадами появляются зеленоватые выделения и неприятный запах.

Ухудшение общего состояния при цервиците не обнаруживается. Повышение температуры, боль в животе, признаки интоксикации свидетельствуют о распространении инфекции на матку и придатки. Если цервицит выявляется одновременно с вагинитом, эндометритом, сальпингитом, количество выделений увеличивается, болевой синдром усиливаются. Симптомы цервицита чаще неспецифические, не позволяющие заподозрить именно воспаление шейки.

Осложнения

Опасность представляет тяжелое затяжное течение цервицита и отсутствие своевременного лечения. Выраженное хроническое воспаление провоцирует изъязвление цервикса, при заживлении формируется рубцовая ткань, которая деформирует шейку, приводит к стенозу цервикального канала. Это становится фактором риска бесплодия. Стеноз цервикса вызывает осложнения в родах, шейка теряет способность раскрываться, образуются разрывы.

Инфекция из эндоцервикса часто распространяется на эндометрий и далее восходящим путем в придатки, возникает воспаление органов малого таза, которое со временем приводит к нарушениям менструального цикла, бесплодию. Хронический цервицит без лечения ведет к развитию дисплазии. Это предраковое заболевание, которое характеризуется появлением атипичных клеток. Особенную опасность представляет сочетание воспаления с обнаружением ВПЧ высокого онкогенного риска.

Диагностика

Обследование женщин с цервицитом проводит акушер-гинеколог. При подозрении на гонорею к диагностике и лечению подключается дерматовенеролог. Отсутствие симптомов в острой стадии часто приводит к запоздалому началу лечения из-за несвоевременного обследования. Для подтверждения диагноза используется сочетание нескольких методов диагностики:

Гинекологический осмотр. В зеркалах при остром типе цервицита определяется воспаленная гиперемированная шейка. На экзоцервиксе могут появляться петехиальные кровоизлияния. Прикосновение тампоном вызывает кровоточивость. При эндоцервиците наружный зев выпячивается в виде ярко-красного ободка. Могут быть заметны слизисто-гнойные выделения.
Мазок из влагалища. Исследуют состав микрофлоры – при цервиците снижено количество лактобацилл, присутствуют кокки, могут обнаруживаться гонококки, внутриклеточно расположенные трихомонады. Увеличено количество лейкоцитов, много слизи.
РАР-тест. В цитологическом мазке из экзо- и эндоцервикса могут появляться признаки дискератоза, которые исчезают после лечения – это отличает цервицит от неоплазии. Эпителиальные клетки имеют признаки дегенерации цитоплазмы, гипертрофированные ядра. При выявлении симптомов дисплазии необходимо проведение биопсии.
Кольпоскопия. После обработки уксусной кислотой цервицит проявляется побелением эпителия и мелкой красной пунктацией. Обработка раствором Люголя в норме вызывает появление коричневых пятен, при цервиците этого не происходит. Эпителий выглядит рельефным. Может сохраняться мелкокрапчатое прокрашивание йодом.
Биопсия. Для гистологического исследования у больных хроническим цервицитом при проведении кольпоскопии берется участок эпителия. Симптомы острого воспаления являются противопоказанием для проведения биопсии.
ПЦР-диагностика. Определяется ДНК возбудителей цервицита. Метод ценен для диагностики при отсутствии выраженных клинических симптомов и минимальных изменениях на цервиксе. При помощи ПЦР обнаруживаются папилломавирусы, уточняется их онкогенный тип.

Кольпоскопия: уксусная проба. Воспалительная реакция в тканях шейки матки (цервицит)

Лечение цервицита

Цель лечения патологии – подавление воспалительного процесса при помощи этиотропной антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии. Одновременно могут использоваться иммуномодулирующие препараты. Лечение проводится местными или системными средствами с последующим восстановлением биоценоза влагалища.

Консервативная терапия

При остром процессе лечение подбирается в зависимости от типа возбудителя. Местное воздействие допускается при кандидозной инфекции, неспецифическом воспалении. При наличии симптомов хламидийного, трихомонадного или вирусного цервицита необходима системная терапия. Для этиотропного лечения применяются следующие группы препаратов:

При кандидозе. Местно в форме свечей или крема может использоваться клотримазол, вагинальные таблетки нистатин, крем бутоконазол. В некоторых случаях лечение проводится капсулами флуконазол. При проявлениях кандидозного кольпита и цервицита чаще 4-х раз в году после подавления острого процесса осуществляется противорецидивная терапия.
При хламидийном цервиците. Местное лечение неэффективно, назначается системная антибактериальная терапия. Препаратом выбора является азитромицин. Альтернативные средства относятся к группам тетрациклинов, макролидов, хинолонов. После завершения курса необходим контроль излеченности.
При трихомонадах. Трихомонады относятся к простейшим микроорганизмам, против них используется препарат с антипротозойным действием – метронидазол. При устойчивости трихомонад, выявляемой у 2-5% женщин, назначается тинидазол.
При гонококковой инфекции. При определении симптомов гонорейного цервицита применяют антибиотики широкого спектра действия. Рекомендуются цефалоспорины 3 поколения в сочетании с азитромицином. Препарат второй линии – доксициклин. Лечение проводится обоим половым партнерам.
При ВПЧ. Единая схема противовирусного лечения не разработана. Хорошо зарекомендовал себя препарат на основе инозина пранобекса. Его используют продолжительными курсами одновременно с иммунокоррекцией при помощи свечей с интерферонами.
При герпесе. Основным препаратом, подавляющим активность вируса простого герпеса, является ацикловир. Его используют в фазе обострения при наличии клинических симптомов – везикул с жидким содержимым на экзоцервиксе. Препарат дополнительной линии – фамцикловир.
При микстинфекции. Чаще всего при обострениях хронического цервицита встречается сочетание неспецифической микрофлоры, грибков. Назначаются комбинированные препараты, включающие антибиотики разных групп и антимикотики.

Последующее восстановление микрофлоры осуществляется местными препаратами, в состав которых входят лактобактерии. Улучшить результаты лечения можно путем устранения причин цервицита, коррекции нейроэндокринных сдвигов. Помогает изменение образа жизни, дозированные физические нагрузки, правильное питание. Эффективно лечение при помощи методов физиотерапии: диадинамических токов, магнитотерапии, электрофореза.

Деструктивные методы

Методы деструктивного лечения цервицита используются только при сочетании воспаления с другими фоновыми процессами в зоне шейки. При симптомах папилломатоза, полипах, лейкоплакии, эктропионе, истинной эрозии у нерожавших женщин вначале применяют щадящие методы. При их неэффективности проводят дополнительное обследование и меняют подход. Допускается лечение следующими способами:

Химическое прижигание. Выполняется препаратами, представляющими собой растворы уксусной, азотной, щавелевой кислоты. Медикаменты наносят на тампон и прикладывают к очагу. Этот тип лечения не приводит к формированию рубцовых изменений, хорошо переносится.
Криодеструкция. Используется раствор жидкого азота или углерода. Обязательное условие лечения – размер очага должен соответствовать диаметру охлаждающей насадки, потому при диффузном экзоцервиците методика не показана. После воздействия жидкого азота происходит вымораживание патологических клеток. Ткани при заживлении не рубцуются и не деформируются.
Лазерная вапоризация. Патологические участки на шейке удаляются прицельно при помощи лазера, который разогревает измененные клетки и ведет к их гибели. Метод лечения не вызывает тяжелых осложнений, рубцовой деформации цервикса, может применяться у нерожавших пациенток.
Радиоволновое лечение. Производится аппаратом Сургитрон. Процедура проходит безболезненно, на месте измененных тканей формируется нежный молодой эпителий. Во время лечения здоровые клетки остаются интактными, радиоволны воздействуют только на патологический эпителий.
Аргоноплазменная абляция. Проводится бесконтактно при помощи радиоволн, усиленных действием инертного газа аргона. Процедуру можно назначать женщинам любого возраста, в том числе – планирующим беременность. Заживление быстрое, грубые рубцы не образуются.

Хирургическое лечение

Лечение цервицита хирургическим способом рекомендовано в случае одновременного диагностирования дисплазии, полипов шейки матки или папилломатоза. Показанием к операции является рубцовая деформация шейки матки. Необходима госпитализация в отделение гинекологии. Полипы шейки матки удаляют, ложе прижигают жидким азотом. Могут применяться и другие методы лечения:

Петлевая электрохирургическая эксцизия. Проводится после купирования острого воспаления цервикса. При помощи электропетли удаляется измененный участок тканей, одновременно запаиваются сосуды, что снижает риск кровотечения. Полученные ткани исследуются гистологически.
Ножевая конизация шейки. Выполняется при помощи скальпеля. Удаляется конусовидный участок тканей, вершиной направленный в цервикальный канал. Операция может осложниться кровотечением, в настоящее время используется редко. После манипуляции полученные ткани отправляют на гистологический анализ.

Прогноз и профилактика

При своевременно начатом лечении можно устранить симптомы цервицита, не допустить его перехода в хроническое заболевание, появления осложнений. Профилактика заключается в предупреждении заражения ИППП. Необходимо воздерживаться от случайных сексуальных контактов, использовать барьерную контрацепцию. Предотвратить травмы шейки матки можно, отказавшись от абортов. При необходимости прерывания беременности безопаснее провести процедуру на раннем сроке медикаментозным способом.

Источник