Чем лечить вагинальный дисбактериоз при беременности

Здоровье женщины поддерживают миллионы полезных микроорганизмов, которые являются ее «защитой, опорой» и оберегают ее от развития различных патологий. Когда эта защита не справляется, начинаются проблемы со здоровьем. В частности, может развиться бактериальный вагиноз (БВ) – одно из наиболее распространенных женских заболеваний, которое также встречается и у будущих мам.i Несмотря на широкую распространенность этого заболевания, среди женщин до сих пор бытует множество заблуждений относительно природы этого недуга. БВ часто пытаются игнорировать, путают с другими болезнями и при появлении дискомфорта нередко занимаются самолечением. Не все беременные женщины помнят о необходимых ограничениях при подборе лекарственных препаратов, а также о том, что в этот ответственный период без рекомендации врача не рекомендуется применять средства народной медицины. Давайте разберемся, что же можно использовать для лечения БВ у будущей мамы.

Причины
Симптомы
Распространенные мифы
Лечение
Применение свечей

Микрофлора влагалища здоровой женщины способна быстро меняться. Более 90% ее обитателей – это лактобациллы (молочнокислые бактерии), которые выполняют протекторные функции. Они большие «трудяги» – отвечают за переработку сложного углевода гликогена в молочную кислоту, что позволяет поддерживать нормальный уровень pH влагалища. Также лактобациллы способствуют образованию перекиси водорода на стенках влагалища, благодаря чему контролируется количество условно-патогенных микроорганизмов. И как только лактобацилл становится меньше, это приводит к появлению проблем – развивается бактериальный вагиноз. Следовательно, можно сделать вывод, что это заболевание возникает в результате нарушения влагалищной микрофлоры, что характеризуется уменьшением количества полезных для здоровья лактобацилл и преобладанием анаэробных и других инфекционных агентов.

Достаточно часто БВ также называют гарднереллезом. Но на самом деле в развитии этой болезни могут участвовать не только Gardnerella vaginalis. В список микроорганизмов, которые могут привести к развитию БВ, входят такие бактерии, как Leptotrichia, Sneathia, Atopobium, Megasphaera и Clostridiales. Согласно научным данным, появлению БВ способствует более 200 разновидностей микробов. Поэтому обнаружить определенный вид микроорганизмов и выявить заболевание при его бессимптомном течении достаточно непросто. К тому же необходимо принимать во внимание, что у каждой здоровой женщины наблюдается разный состав флоры влагалища.ii

Сравнительно недавно бактериальному вагинозу у беременных женщин уделялось мало внимания. Но в наши дни стало очевидным, что вагинальные инфекции не изолированные процессы и могут привести к нарушениям репродуктивного здоровья женщины и осложнениям беременности. В настоящее время подтвердился факт, что БВ может привести к преждевременным родам, внутриутробному инфицированию плода, преждевременному излитию околоплодных вод, послеродовым гнойно-септическим осложнениям и другим патологиям, препятствующим нормальному вынашиванию ребенка и родовой деятельности в назначенный срок.

БВ значительно повышает риск развития акушерских, послеродовых и неонатологических осложнений у беременных, что делает необходимыми скрининговые исследования состояния микробиоценоза влагалища на протяжении всего периода вынашивания. Сегодня врачи уделяют особое внимание диагностике БВ, разработке методов лечения и предродовой подготовки будущей мамы с целью снижения риска развития осложнений во время вынашивания малыша и послеродового периода.iii

Причины бактериального вагиноза

Чем лечить вагинальный дисбактериоз при беременности

Среди главных причин, которые приводят к развитию БВ, – гормональная перестройка организма, которая обычно сопровождает беременность. Гормональный дисбаланс, который нередко наблюдается во время вынашивания малыша, изменяет секрецию шеечной слизи, что повышает уровень pH. Это и становится причиной нарушения нормальной микрофлоры влагалища и размножения условно-патогенных микроорганизмов, которые характерны для нормы, но при увеличении их популяции и в условиях повышенной нагрузки для женского организма они способны привести к развитию заболевания.

Также к появлению БВ у беременных женщин приводят те же причины, которые отвечают за развитие этого заболевания у женщин, не ожидающих ребенка. Например:

Системная и местная антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты не способны воздействовать на организм избирательно, а это значит, что во время борьбы с болезнетворными бактериями они губительны и для полезной микрофлоры в самых разных системах организма – всюду, куда попадают противомикробные компоненты лекарства вместе с током крови и лимфы.
Лечение гормональными и цитостатическими препаратами. Эти лекарства также способны нарушить нормальную микрофлору влагалища.
Нарушения гормонального фона. На гормональный фон влияет не только беременность, но и некоторые хронические заболевания, в числе которых сахарный диабет. Эта болезнь влияет на состав влагалищного эпителия и свойства его клеток, что может отрицательно сказаться на самочувствии женщины.
Кишечный дисбактериоз. Изменение видового состава бактерий кишечника может привести к аналогичным изменениям в репродуктивных органах.
Пороки развития половых органов. Врожденные нарушения могут отрицательно влиять на микрофлору влагалища.
Пренебрежение элементарными правилами гигиены. Также вредно и чрезмерное усердие – не рекомендуется пользоваться антисептиками или антибактериальным мылом в регулярном режиме.

Симптомы бактериального вагиноза

Чем лечить вагинальный дисбактериоз при беременности

При БВ влагалищные выделения (бели) становятся беловато-серыми, отличаются жидкой консистенцией или напоминают творожистую массу. Они обладают неприятным рыбным запахом, а их общий объем значительно увеличивается по сравнению с нормой. Длительное течение заболевания приводит к тому, что бели приобретают желто-зеленоватый оттенок и становятся более густыми и тянущимися. Также пациентку могут беспокоить жжение, зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, редко – боли внизу живота в надлобковой области.

В зависимости от общего самочувствия женщины встречается как острое течение заболевания, так и бессимптомное, когда пациентка даже не подозревает, что со здоровьем у нее не все в порядке. Встречается как моносимптомное течение болезни, т.е. беспокоят только выделения, так и полисимптомное, когда симптомов заболевания много. Диагноз БВ устанавливается на основании данных клинических и специальных лабораторных методов исследования.iv Материалом для оценки состояния флоры влагалища служит мазок из заднего свода и шейки матки. Регулярные посещения гинеколога и своевременное лечение заболевания требуется во всех случаях, даже если симптомы недуга отсутствуют и женщину ничего не беспокоит.

Мифы о бактериальном вагинозе

БВ – это безобидное заболевание

БВ часто протекает без ярко выраженных симптомов, поэтому много женщин недооценивают степень его опасности. Дисбаланс полезных и условно-патогенных микроорганизмов во влагалище может привести к развитию различных инфекционных заболеваний, включая воспаления матки и яичников. И как уже упоминалось, особенно БВ опасен для беременных женщин – прослеживается причинно-следственная связь заболевания и различных патологий во время вынашивания ребенка, а также послеродовых осложнений.

БВ – это молочница

Симптомы БВ и кандидоза, т.е. молочницы, во многом похожи, но все же это не одно и то же заболевание. К развитию БВ приводит нарушение соотношения микроорганизмов в микрофлоре влагалища, а к появлению молочницы – дрожжевые грибки. Лечение при этих двух состояниях также необходимо разное, поэтому очень важно изначально поставить правильный диагноз.

БВ лечится только антибиотиками

Воздействие антибактериальных препаратов направлено на уничтожение всех видов микроорганизмов – как вредных, так и полезных, что препятствует нормализации микрофлоры влагалища. Поэтому в настоящее время многие врачи предлагают комплексный подход при лечении бактериального вагиноза и включают в план лечения, помимо антибиотиков, противовирусные препараты, а также препараты, укрепляющие иммунитет.

Рецидивы БВ неизбежны

Безусловно, вагиноз даже после лечения нередко снова дает о себе знать. Но все же при грамотных диагностике и терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. Правильный подбор препаратов поможет беременной женщине вылечить БВ во время вынашивания ребенка и предотвратить повторное развитие заболевания на будущее.

Лечение бактериального вагиноза

Чем лечить вагинальный дисбактериоз при беременности

Терапия БВ чаще всего проводится антибактериальными препаратами. Такой подход в некоторых случаях позволяет купировать симптомы БВ, но к полному излечению не приводит. Это происходит по той причине, что антибиотики подавляют так же и оставшиеся лактобактерии, поэтому дисмикробиоценоз влагалища усугубляется. Кислая среда влагалища, являющая нормой, при таком лечении тоже не восстанавливается. Антибактериальная терапия, особенно достаточно длительная, также может привести к снижению чувствительности к антибиотикам. Т.е. антибактериальные препараты со временем могут оказаться бессильными даже для устранения симптомов заболевания.

Основная сложность лечения бактериального вагиноза при беременности заключается и в том, что в большинстве случаев бактерии в организме человека существуют не изолированно, а в форме организованных сообществ – биопленок. Активная кооперация между микроорганизмами и их плотное примыкание к слизистым влагалища повышает их выживаемость и позволяет успешно сопротивляться воздействию различных лекарственных препаратов. Это делает возможными частые рецидивы заболевания. Очевидно, что для результативного лечения БВ в современных условиях необходимы не только антибиотики, но и средства, повышающие иммунитет и пробиотики. Обе эти группы препаратов могут помочь восстановить микробиоценоз влагалища.

Как показывает практика, особенно непросто составить план лечения и подобрать лекарственные препараты для лечения беременных женщин. Существует достаточно много лекарственных средств, которые потенциально опасны для плода. В этой связи очень важно при назначении лекарственных препаратов будущим мамам серьезно подходить к оценке возможных пользы и риска приема лекарств в течение всех триместров.v Если пациентку беспокоит бактериальный вагиноз при беременности, допустимо применять только те препараты, в инструкции которых указано о безопасности их применения для лечения беременных женщин.

Свечи от бактериального вагиноза

Для нормализации иммунной реактивности организма женщины в комплексную терапию целесообразно включать препарат ВИФЕРОН. Препарат назначают в виде ректальных суппозиториев по 150 000 МЕ и 500 000 МЕ с 14-й недели беременности вплоть до родов (смотрите инструкцию по медицинскому применению). Надо понимать, что именно ректальный путь введения обеспечивает системную терапию, а это значит, что действию препарата не помешают биопленки. Препарат также способствует блокировке вирусов, которые часто активируются во время болезни, и восстановлению показателей иммунитета, что может помочь в восстановлении микрофлоры влагалища. Оригинальная формула препарата – это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов. ВИФЕРОН обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.

Чем лечить вагинальный дисбактериоз при беременности

Препарат, который производят в виде суппозиториев, геля и мази разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие интерферона. Препарат в виде свечей (суппозиториев) можно применять как при беременности, так и в период грудного вскармливания.

При использовании препарата ВИФЕРОН для лечения бактериального вагиноза во время вынашивания малыша происходит не только снижение клинических проявлений и неприятных ощущений у женщины, а также частоты рецидивов,1 но и снижается риск развития осложнений течения беременности, происходит благоприятное влияние на состояние здоровья плода.2

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Герасименко Игорь Олегович

Врач общей практики

Источники:

Кравченко Е.Н., Куклина Л.В. Папилломавирусная инфекция и бактериальный вагиноз: иммуномодулирующая терапия у беременных. // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2018.
Буданов П.В. Патогенетические, иммунологические и клинические цели лечения урогенитальных инфекций во время беременности // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2018.

i https://cyberleninka.ru/

ii https://www.rmj.ru/

iii https://vmede.org/

iv https://minzdrav.midural.ru/

v https://fundamental-re.ru/

Источник

Последнее обновление: 10.05.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Дисбактериоз (Dysbacteriosis) влагалища в официальной медицине чаще всего именуют вагинальным дисбактериозом или бактериальным вагинозом, который проявляется в нарушениях соотношения между бактериями, заселяющими слизистую влагалища.

Дисбактериоз влагалища

Биоценоз влагалища представлен ассоциациями различных микроорганизмов, существование которых контролируется лактобактериями (палочками Дедерлейна, молочнокислыми бактериями). Вырабатывая специальные вещества и создавая слабокислую среду, они защищают слизистые, не давая размножаться условно-патогенным микроорганизмам. При возникновении каких-либо сбоев количество лактобактерий (Lactobacillus) на слизистой влагалища может значительно сократиться, что и приведет к активному размножению болезнетворных микроорганизмов.

Мнение эксперта

Стоит сразу отметить, что дисбактериоз влагалища не является инфекцией, передающейся через половую связь, ведь условно-патогенная флора присутствует на слизистой всегда, «дожидаясь» лишь удобного момента для активного размножения.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

В случае возникновения проявлений дисбактериоз влагалища требуется обязательное посещение гинеколога, который проведет осмотр и произведет забор анализа на определение состава микрофлоры и рН среды. Лечение состояния баквагиноза, как правило, не занимает много времени и проводится препаратами местного и системного действия. Игнорирование лечения дисбиоза влагалища может привести к серьезным последствиям и способствовать развитию заболеваний, таких как кольпит (Colpitis) или вагинит, цервицит (Cervicitis), цистит (Cyctitis) и т.д. Дисбактериоз во время беременности может спровоцировать выкидыш, преждевременные роды или инфицирование плода.

Факторы, влияющие на микрофлору влагалища

Причины дисбактериоза влагалища

Причины дисбактериоза влагалища очень многоплановые. Среди основных провоцирующих факторов можно выделить стрессы, общие заболевания, переохлаждения, антибиотикотерапию, несоблюдение правил гигиены особенно в период менструации. Среди других причин вагинального дисбактериоза также отмечают:

физиологические изменения гормонального фона, включая беременность, состояния климакса (Climax) или полового созревания.
несоблюдение правил пользования тампонами или прокладками во время критических дней: если менять их реже положенного (то есть каждые 4 часа), во влагалище возможно развитие патогенной флоры;
злоупотребление постоянным ношением ежедневных прокладок;
частые спринцевания, «вымывающие» лактобациллы;
авитаминоз;
существенную смену климата;
беспорядочную половую жизнь и отказ от барьерной контрацепции;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
глистные инвазии;
ношение белья из синтетических материалов;
инфекционные заболевания других органов малого таза;
заболевания, передающиеся половым путем.

Отдельно стоит упомянуть такие причины развития дисбактериоза влагалища, как нарушение обменных процессов (лишний вес, ожирение, диабет), сбои в работе иммунной системы, заболевания кровеносной системы.

Кроме того, использование неправильно подобранных контрацептивов, кортикостероидные и цитостатические препараты также могут влиять на гормональный баланс и, как следствие, на микрофлору влагалища.

Признаки и симптомы дисбактериоза влагалища

Дисбактериоза влагалища, схема

Начало дисбактериоза практически никак не проявляется и может протекать малозаметно. Незначительное изменение характера влагалищных выделений, как правило, остается незамеченным. Однако дальнейшее развитие заболевания приводит к появлению ряда более характерных симптомов:

зуд и жжение в области влагалища;
болезненность и ощущение сухости во влагалище во время полового акта;
рези и боли в области половых органов и внизу живота;
появление обильных выделений из влагалища, имеющих желтоватый оттенок и неприятный запах, который напоминает “гнилую рыбу”.

Если же дисбактериоз влагалища прогрессирует, то возникает риск развития воспалительных заболеваний половой сферы,что влечет к появлению следующих признаков:

бели сменяются гнойными (кольпит);
при мочеиспускании появляются рези (цистит);
иногда встречаются случаи повышения температуры (восходящая инфекция в половой и мочевыделительной системах)

Опасность представляет игнорирование коррекции баквагиноза. В результате у женщины может развиться хронический (постоянный) дисбактериоз влагалища, характеризующийся периодами обострений и ремиссий.

Мнение эксперта

Все вышеперечисленные симптомы дисбактериоза влагалища могут проявляться одновременно. При отсутствии лечения выраженность симптомов обычно нарастает до тех пор, пока женщина не обращается к врачу. Желательно, чтобы такой визит состоялся как можно раньше, что позволит избежать прогресса заболевания.

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Осложнения дисбактериоза влагалища

Во-первых, к числу наиболее частых осложнений относятся воспалительные процессы, которые возникают на стенках влагалища (вагинит), на шейке матки (цервицит), ее полости (эндометрит (Endometritis) и придатках (аднексит), брюшины (перитонит (Peritonitis). Начало воспаления можно определить по существенному увеличению объема выделений и появлению зуда и жжения.

Во-вторых, при дальнейшем распространении инфекции по влагалищу, она может вызвать не только воспаление в полости матки, ее придатках или в яичниках, но и способствовать попаданию болезнетворных микроорганизмов в мочеиспускательный канал, что в большинстве случаев заканчивается уретритом (Urethritis), циститом, пиелонефритом (Pyelonephritis).

Дисбактериоз влагалища: лечение

Чем лечить вагинальный дисбактериоз при беременности

Для того, чтобы не получить осложнения при нарушении микрофлоры половых органов, женщина должна при первых подозрительных симптомах обратиться к врачу и сдать анализ на дисбактериоз влагалища. Даже обычный профилактический ручной осмотр позволит выявить нарушение состояния микрофлоры влагалища, а дополнительные методы исследования (микробиологическое исследование мазка, бакпосев и ПЦР-анализ) позволят быстро поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечение дисбактериоза влагалища направлено, в первую очередь, на устранение болезнетворных бактерий, которые активно размножаются на слизистой поверхности влагалища. Для этого в большинстве случаев применяют местные антисептические препараты или антибиотики. Форма выпуска таких препаратов – вагинальные таблетки или свечи. При этом на первый план выходит необходимость индивидуального подбора лечения, которое зависит от результатов лабораторных исследований. Обычно после диагностики дисбиоза назначают Метрогил и Далацин – местные препараты, вводимые в полость влагалища. Также могут быть прописаны вагинальные свечи Ацилакт или Нео-Пенотран.

В большинстве случаев дисбактериоз влагалища успешно вылечивается одним курсом 10-12 дней, после чего врач обычно назначает восстанавливающие препараты с лактобактериями, которые должны восстановить нормальную концентрацию кисломолочных бактерий в слизистой влагалища. Например, это могут быть Лактобактерин и Бифидумбактерин – препараты, принимаемые перрорально и позволяющие в относительно короткие сроки восстановить микрофлору влагалища.

В этот период особую роль играет диета, в рамках которой рекомендовано ежедневное употребление кисломолочных продуктов и исключение острых и кислых блюд, дрожжевой выпечки, спиртного.

Питание при дисбактериозе влагалища

Параллельно с лечением дисбактериоза влагалища женщина должна заняться повышением иммунитета. В рамках этих мероприятий показан прием витаминов, лечебная физкультура, закаливание. По результатам лечения дисбактериоза влагалища необходим контрольный осмотр гинеколога и повтор всех анализов для подтверждения нормализации микрофлоры.

Кроме дисбактериоза микрофлоры влагалища у женщин репродуктивного возраста подобные нарушения довольно часто встречаются у девушек-девственниц. Это обусловлено становлением менструального цикла, скачками гормонального фона, а также особенностями строения влагалища, формой гимена (девственной плевы).

Протекание дисбактериоза у девушек и девочек отличается от течения болезни во взрослом возрасте тем, что количество выделений из влагалища обычно намного меньше, но жжение, зуд, неприятный запах сохраняется.

Мнение эксперта

Успешное лечение вагинального дисбиоза крайне важно для интимного здоровья женщины. В ходе проведенных исследований была выявлена связь между нарушением влагалищного биоценоза и повышенной восприимчивостью к ИППП (в том числе – к ВИЧ).

Врач акушер-гинеколог высшей категории Оксана Анатольевна Гартлеб

Как лечить дисбактериоз влагалища народными способами?

Многие женщины задаются вопросом, как вылечить дисбактериоз влагалища без применения медикаментов? Добиться идеального результата при помощи одних только средств народной медицины невозможно. Однако некоторую помощь в лечении дисбиоза влагалища «бабушкины» рецепты все-таки оказывают.

Облегчить симптомы дисбактериоза влагалища у женщин помогает сок алоэ, смешанный в равных пропорциях с оливковым маслом.
Хорошую помощь в лечении нарушений микрофлоры влагалища оказывает облепиховое масло.
Облепиховое масло при дисбактериозе
Также полезным будет употребление внутрь отваров некоторых растений. Например, для лечения нарушений микрофлоры влагалища можно приготовить отвар из столовой ложки черемухи, залитой стаканом воды и прокипяченной на медленном огне в течение четверти часа.

Дисбактериоз влагалища при беременности

Инфекция во влагалище у беременных – очень частый случай. До 70% беременных в первом триместре сталкиваются с влагалищным дисбактериозом или молочницей. Это объясняется серьезными гормональными перестройками в организме, которые могут спровоцировать сухость влагалища и, как следствие, нарушение нормального бактериологического баланса слизистой. Нелеченный дисбактериоз влагалища несет в себе угрозу преждевременных родов, невынашивания беременности или заражения ребенка во время родов, поэтому обращение к врачу просто необходимо.

Стоит иметь в виду, что практически все препараты для лечения дисбактериоза влагалища – местные, их применение не противопоказано при беременности.

Однако производители отмечают необходимость предварительной консультации с врачом для правильного выбора препарата и его дозировки. Кроме местной терапии обычно требуется некоторая корректировка питания будущей мамы.

Дисбактериоз влагалища у беременных

Профилактика дисбактериоза влагалища

Несмотря на то, что возможности развития дисбактериоза слизистой влагалища подвержено большинство женщин, при соблюдении профилактических мер этого неприятного заболевания можно избежать. К числу обязательных профилактических мер относится следующее:

ежедневные гигиенические процедуры с использованием специальных средств для интимной гигиены. От подмывания влагалища с применением простого детского мыла и геля для душа придется отказаться, так как уровень pH этих средств не соответствует кислотно-щелочной норме влагалища;
ношение белья из натуральных материалов. Трусики должны быть достаточно просторными и не слишком узкими. Это необходимо для достаточной вентиляции влагалища: слизистая должна «дышать»;
контроль приема антибиотиков;
сбалансированное питание, содержащее достаточное количество молочнокислой продукции;
отказ от алкоголя;
закаливание организма для повышения общей сопротивляемости;
использование в критические дни прокладок и тампонов с мягкой (желательно натуральной) поверхностью;
отказ от постоянного ношения ежедневных прокладок.

Согласно клиническому исследованию, проведенному А. В. Игнатовским и Е. В. Соколовским на базе кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, хорошие результаты в комплексной терапии дисбактериоза влагалища дает восстанавливающий гель Гинокомфорт с эфирным маслом чайного дерева. Гель использовался в качестве дополнительного средства после проведения этиотропной терапии.

Дисбактериоз влагалища – не повод для паники

Не впадайте в панику, если у вас появились нетипичные выделения, жжение и зуд влагалища. Главное в таком случае – не откладывать визит к врачу, ведь при раннем диагностировании симптомов дисбактериоза влагалища лечение этого заболевания обычно протекает легко и быстро.

Нарушения микрофлоры влагалища: видео

Врачи-гинекологи научно-исследовательской клиники Медхелп и дисбактериозе влагалища.. Источник – HealthCare

Источники:

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ: ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. Ордиянц И.М., Четвертакова Э.С., Чымба А.А., Клычмамедова Г.Б. // Земский врач. – 2011. – № 2. – С. 28-30.
СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О БАКТЕРИАЛЬНОМ ВАГИНОЗЕ. Решетникова Н. С., Плеханов А. Н. // Вестник Бурятского государственного университета. Медицина и фармация. – 2014. – № 12. – С. 75-78.
Биопленки при бактериальном вагинозе. Березовская Е.С., Макаров И.О., Гомберг М.А., Боровкова Е.И., Чулкова Е.А., Аракелян Л.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2013. – 2: С. 34-36.
Nonspecific vaginitis. Diagnostic criteria and microbial and epidemiologic associations. Amsel R., Totten P.A., Spiegel C.A. et al. // Am. J. Med. – 1983. – Р. 74:14
Сравнительная эффективность местной терапии бактериального вагиноза у беременных с ожирением. Макаров И.О., Боровкова Е.И. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – 3: С. 14-17.
https://www.regate.net/publication/303538419_Vaginal_Dysbiosis_from_an_Evolutionary_Perspectiv…
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fphys.2015.00253/full
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28257809
https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-017-0999-x

Чем лечить вагинальный дисбактериоз при беременности

Причины бактериального вагиноза

Симптомы бактериального вагиноза

Мифы о бактериальном вагинозе

Лечение бактериального вагиноза

Свечи от бактериального вагиноза

Причины дисбактериоза влагалища

Признаки и симптомы дисбактериоза влагалища

Осложнения дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища: лечение

Как лечить дисбактериоз влагалища народными способами?

Дисбактериоз влагалища при беременности

Профилактика дисбактериоза влагалища

Дисбактериоз влагалища – не повод для паники

Нарушения микрофлоры влагалища: видео

Популярные вопросы