Чем лечить вагинит вызванный кишечной палочкой

Довольно часто при бактериальном исследовании выявляется кишечная палочка в мазке у женщин. Ее наличие в половых путях в небольших количествах допустимо, потому что совсем рядом расположена ее привычная среда обитания – прямая кишка. Иная ситуация, когда палочек очень много, обнаруживаются патогенные мутировавшие формы. В этих случаях возникает воспалительный процесс, при котором показано лечение.

Кишечная палочка – полезный или опасный микроб?

В организме здорового человека обитают миллионы различных микроорганизмов, которые являются сапрофитами. Они мирно сосуществуют с человеком, не причиняя вреда. Более того, многие из них приносят пользу, создавая защиту от болезнетворных микробов. К их числу относится и кишечная палочка – на латыни Escherichia coli.

Кишечная палочка в мазке у женщин является полезным обитателем кишечника

Являясь обитателем кишечника, она составляет 1% от всей полезной микрофлоры. Эшерихии принимают участие в важных биологических процессах:

образовании билирубина;
утилизации «плохого» холестерина из кишечника;
синтезе витаминов группы В и К;
всасывании микроэлементов;
поддержании существования полезной микрофлоры – бифидобактерий и лактобактерий.

Среди сотен различных форм палочки в кишечнике встречаются и ее опасные «сородичи» с энтеропатогенными свойствами, то есть способные вызвать воспаление кишечника, диарею. Именно они, попадая в половые пути, ведут себя агрессивно, вызывая воспалительный процесс – вагинит, кольпит, эндоцервицит.

Следует знать и о других причинах, по которым даже полезные эшерихии приобретают патогенные свойства. В организме существует иммунная регуляция бактериального равновесия, когда хороший иммунитет поддерживает его на оптимальном уровне, сдерживает развитие микроорганизмов.

Снижение иммунитета приводит к избыточному размножению кишечных палочек, они мутируют и превращаются из полезных бактерий во вредные. Концентрация их в половых путях увеличивается, возникает воспаление. Выходит, что эшерихии могут быть полезными для организма, а могут вести себя как энтеропатогенные микробы.

Воспалительный процесс возникает у тех, кто входит в группу риска, когда создаются благоприятные условия для развития кишечных палочек.

Это бывает у женщин, ослабленных различными заболеваниями, при диабете, аллергии, в период беременности, после длительного приема отдельных медикаментов, лучевой терапии, химиотерапии.

Откуда появляется кишечная палочка в мазке у женщин

Вероятность попадания микрофлоры прямой кишки в половые пути женщины очень высока. Это может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, а также во время принятия ванны, купания в водоеме, бассейне, где в воде всегда присутствует кишечная палочка. Инфицированию способствует ношение женщиной неправильного нижнего белья – из не пропускающих воздух синтетических тканей, плохо закрывающих промежность стрингов.

Душ следует предпочесть ванне, она является одной из причин инфицирования энтеропатогенной палочкой.

Другой путь заражения – во время полового контакта, если микроб присутствует на половом органе партнера. Особенно если практикуется незащищенный секс с сочетанием анального и вагинального способов. Большую роль играет частая смена половых партнеров.

Занесение патогенной кишечной палочки во влагалище опасно при нарушении его нормальной микрофлоры. На 95% она состоит из лактобактерий, которые тормозят развитие болезнетворных микробов. Причинами дисбактериоза могут стать гормональные нарушения, недостаток питания, витаминов, частые инфекционные заболевания, длительный прием антибиотиков.

Гинекологические заболевания, вызываемые кишечной палочкой, и их симптомы

Попадая в просвет влагалища, эшерихия вызывает вульвит, вагинит. Если не проводится лечение, воспаление распространяется на канал шейки и в полость матки, развиваются эндоцервицит, эндометрит. Далее при попадании в трубы и яичники возникает оофорит, сальпингоофорит – воспаление придатков.

При распространении в уретру возникает цистит, который может осложниться восходящей инфекцией и пиелонефритом. Тяжелым последствием является попадание кишечной палочки по фаллопиевым трубам в брюшную полость и развитие воспаления брюшины – перитонита.

Особую опасность представляет кишечная палочка для беременных. Она может попасть в организм плода, спровоцировать выкидыш.

Чтобы избежать осложнений, следует насторожиться уже при первых симптомах инфицирования. Обычно они ограничиваются лишь желтоватого цвета выделениями с неприятным запахом и чувством легкого жжения, зуда во влагалище. С прогрессированием заболевания и развитием осложнений появляются такие признаки:

гнойные выделения;
боли внизу живота, в паховой и поясничной областях;
учащенные болезненные мочеиспускания;
отхождение мутной мочи с хлопьями;
повышение температуры тела;
ухудшение общего состояния.

Перечисленные проявления говорят о выраженном воспалении и требуют немедленного обращения к врачу.

Диагностика патологии

Главным критерием в диагностике является бактериологическое исследование мазков. В идеале кишечной палочки в них не должно быть. Общепринятыми являются три варианта нормы:

не обнаружена;
выявлена в единичном количестве;
обнаружена в небольшом количестве при содержании лейкоцитов не более 15 в поле зрения.

Второй и третий варианты анализа говорят о том, что палочка присутствует как условно-патогенный микроб, не вызывая воспаления. При этом учитывается и отсутствие клинических проявлений у женщины.

Методы лечения и профилактики

Медикаментозная терапия при положительных результатах мазка всегда назначается комплексно. В нее входят антибактериальные, иммунные препараты, витамины и минералы, средства местного действия.

Антибиотики показаны широкого спектра действия, к которым определена хорошая чувствительность кишечной палочки из взятого конкретного мазка. Подбор вида антибиотика делает врач, он же определяет дозу и длительность приема.

Обязателен прием комплексов витаминов с минералами, повышающих защитные свойства организма – Алфавит, Мультитабс, Центрум и аналоги.

Значительную роль в лечении от кишечной палочки играет прием витаминов

Большая роль отводится средствам местного лечения – спринцеваниям, суппозиториям. Назначают вагинальные свечи антибактериального действия и содержащие пробиотики для «заселения» полезной микрофлоры. Такое сочетание приводит к быстрому исчезновению симптомов заболевания.

Предупредить поражение кишечной палочкой мочеполовой сферы можно путем соблюдения правил личной гигиены, применения средств барьерной защиты при сексе, регулярных визитов к врачу с обследованием и своевременным лечением.

Другие виды микрофлоры, которые могут быть выявлены в мазках

При контакте с внешней средой в половые пути женщины может быть занесена самая разнообразная флора. Необходимо знать, насколько опасны различные ее виды при обнаружении в мазках.

Цианобактерии

Являются представителями одноклеточных сине-зеленых водорослей, обитают в теплых водоемах. Опасность состоит в выработке ими токсинов, которые вызывают повреждение и воспаление слизистых оболочек, в том числе и половых органов. Поэтому купание в «цветущей воде» опасно.

Хламидомонада

Также относится к одноклеточным водорослям, обитает в реках, озерах, аквариумах, содержится в почве. Для человека безобидна, не вызывает заболеваний. Не следует путать с хламидией – возбудителем половых инфекций.

Золотистый стафилококк

Очень распространенная патогенная бактерия округлой формы, которая может вызвать гнойно-некротическое воспаление любой ткани организма. Во влагалище развивается при его дисбактериозе, образуя изъязвления, некротические корки, гнойные выделения. Выявление в мазке требует санации.

Синегнойная палочка

Опасный гноеродный микроб, поражающий любой орган. В мочеполовой системе развивается часто на фоне дисбактериоза и хронических заболеваний. Характерно выделение гноя серо-голубого цвета с неприятным запахом. При обнаружении в мазке необходима санация.

Дифтерийная палочка

Является возбудителем дифтерии, в том числе половых органов. Заражение происходит при бытовом контакте от больного или носителя бактерии, заболевают люди, не привитые против дифтерии. Палочка выделяет сильный токсин, вызывающий некроз слизистых оболочек, повреждение их сосудов, отек, рубцовые сужения. Выявление в мазке требует комплексной терапии.

При обнаружении кишечной палочки в мазке у женщин необходимо выяснить источник ее появления, пройти дополнительное обследование и необходимую медикаментозную терапию. При отсутствии признаков заболевания достаточно устранить причины попадания микроба, следуя советам врача.

Читайте также: lactobacillus spp у женщин в мазке

Подробно о мазках на флору информирует специалист в видео:

Источник

Последнее обновление: 30.04.2020

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Вагинит

Вагинит влагалища протекает по-разному, как следствие есть различные названия для подвидов этого заболевания. Так согласно медицинской практике вульвовагиниты и вульвиты гораздо чаще встречаются в девочек от 13 до 18 лет, а кольпит – у совершеннолетних девушек. Данные заболевания относятся к группе заболеваний нижней части половых органов и носят воспалительный характер. Группа данных заболеваний наиболее частая среди всех гинекологических заболеваний и на их долю приходится более половины всех случаев.

Сам процесс заболевания начинается, когда по одной из причин прекращается нормальное выделение молочной кислоты, которая отвечает за задержку развития микрофлоры, подавляя всякое развитие вредных бактерий.

Вагинальные инфекции Соотношение вагинальных инфекций

Виды вагинита

На основе источника воспаления все заболевания воспалительного процесса влагалища подразделяются на два вида:

специфической этиологии – бактериальный (или бактерицидный) вагинит, возникает из-за проникновения в половые пути женщины патогенных бактерий, переносимых в основном половым путем;
не специфической этиологии (гнойный вагинит) – причина связана со стрептококками, стафилококками или кишечной палочкой.

По типу возбудителя гинекологи также разделяют вагинит на:

бактериальный (бактерицидный) вагинит;
трихомонадный;
кандидозный(грибковый) вагинит;
аэробный вагинит.

По характеру подразделяется на хронический и острый вагинит.

В последние годы практика показывает о частом возникновении вагинита, вызванного хламидиями (Chlamydia) и микоплазмами (Mycoplasmagenitalium).

Причины возникновения вагинита

Воспалительный процесс происходит по ряду факторов, которые это спровоцировали:

нарушение правил интимной гигиены, незащищенный половой акт (без средств контрацепции); отсутствие постоянного полового партнера – приводит к возникновению осложнений специфической этиологии и протеканию воспалений. К списку данных заболеваний относятся хламидиоз, микоплазмоз (Mycoplasmosis), гонорея (Gonorrhoea), трихомониаз (Trichmonosis, trichomoniasis);
отсутствие личной гигиены половых органов – накопление большого количества бактерий ведет к запуску воспалительных процессов;
диабет, заболевания яичников или ожирение, которые также могут привести к нарушению нормальной работы эндокринной функции;
детские инфекционные заболевания;
физическое повреждение – может произойти при грубом половом акте или при лишении девственности молодой девушки, во время родов, при ношении неправильного нижнего белья;
нарушение целостности слизистой оболочки при различных контактах и действия (использование различных предметов для мастурбации, домашний аборт без обращения к врачу);
изменение анатомического строения влагалища;
гормональные всплески;
при менструации или в период беременности;
неправильный прием сильных медицинских препаратов;
радиационное облучение, химиотерапия;
ослабление иммунной системы инфекциями;
аллергия (может произойти на применяемые аппараты, интимные гели, презервативы);
заболевания желудочно-кишечного тракта с осложнениями.

Влияние любого из факторов способно повысить количество микрофлоры во влагалище, которое и запускает процесс воспаления и приводит к возникновению вагинита.

признаки вагинита Основные признаки и проявления вагинита

Основные проявления заболевания

Все три заболевания имеют практически одинаковую симптоматику. К основным характерным проявлениям вагинита относят:

сильные слизистые, творожные, пенистые выделения. При осложнениях выделения могут быть кровяными. Выделения могут иметь характерно неприятный запах. У женщин зрелого возраста постменопаузный вагинит проявляется сухостью;
во всех случаях ощущается жжение и зуд, происходит сильное покраснение вульвы, а также наблюдается припухлость наружных половых органов.
проявление волновой боли в нижней части живота;
неприятные болезненные ощущения при половом акте;
повышение температуры; частое мочеиспускание.
Все симптомы вагинита могут проявляться в разной степени сложности с привязанностью характера заболевания к особенностям организма виду патологии.

Проявление болезни и ее диагностика

Вагинит, как и другие аналогичные воспаления, начинается со схожих признаков. Заболевание вагинит протекает обычно в двух формах: хронической и острой. В первом случае симптоматика слабо выражена. Выделения необильные, зуд слабый, небольшая отечность, боли внизу живота редкие. Главным симптомом вагинита в хронической форме является постоянный зуд. Слабое ощущение зуда не проходит и может усиливаться после полового акта, либо во время менструации.

Вагинит у женщин, видео

Компания «ВЕРТЕКС» не несет ответственности за достоверность информации, представленной в данном видео ролике. Источник –

Жить Здорово!

При наличии сильно выраженных симптомов вагинита с осложнениями, форма протекания называется острой. В такой форме присутствуют все симптомы вагинита с разной силой проявления, на что влияет источник заражения и возникновения вагинита.

Так, если источник воспаления при вульвовагините трихомониазом, то выделения будут гнойными, а если кандидоз или грибковые поры – творожистыми.

Во время острой формы частые выделения могут иметь специфический запах и острый зуд. Если в выделениях видно пузыри, то причиной возникновения является трихомонад.

Статистически часто вагинит у женщин сопровождается нарушением нормального мочеиспускания, волновыми болями в нижней части живота. В случаях осложнения появляются такие симптомы как резкое повышение температуры, проявление новообразований вульвы, сильное раздражение слизистых оболочек наружных половых органов. При контакте с местом воспаления и расчесывании реакция проявляется кровяными выделениями и усилением покраснения и опухоли. Особенно тяжело проходит острый вагинит у маленьких девочек из-за специфической анатомии внешнего полового органа, за счет чего болезнь протекает более сильно.

Для диагностики и обнаружения патогенного агента, вызвавшего воспалительный процесс, проводятся лабораторные исследования влагалищного секрета и отделяемого шейки матки.

лечение вагинита Как вылечить вагинит?

Как лечить вагинит

Врачи настаивают на незамедлительном обращении к гинекологу при выявлении симптоматики вагинита, так как развитие болезни может привезти к сильным осложнениям и переходу воспаления на другие органы (матку и шейные каналы). При своевременном обращении к врачу вагинит обычно имеет локальный характер и легко подавляется за счет применения антибиотиков узкого спектра и антибактериальных препаратов.

Использование препаратов локального характера связано с тем, что они не попадают в кровь и не оказывают воздействия на полезные микроорганизмы. Использование таких безопасных препаратов особенно актуально во время беременности.

Чем лечить вагинит

С учетом причины возникновения вагинита для лечения применяются препараты местного и обширного действия. Так, местным лечением назначают ванны с экстрактом ромашки. При наличии гнойных выделений для местного лечения используется промывание раствором соды с содержанием 2 чайных ложек на стакан. А также последующее спринцевание раствором марганцовки. Если выделения имеют сильный специфический запах, промывание влагалища производят с использованием сернокислого цинка и сернокислой меди. По окончанию гнойных выделений требуется использовать связующие растворы. При усложнении могут использоваться влагалищные ванночки, курс которых обязан проходить не менее двух дней.

В случаях постменопаузного вагинита вагинита используется раствор ромашки или борная, молочная кислоты.

При возникновении повторного вагинита рекомендовано использование эстрогенных гормонов, которые следует принимать до двух недель в небольших дозах (до 0,5 мг). Гинеколог может прописать антибиотики, только после проверки реакции возбудителя на них. Их применение обычно местное в виде раствора.

Профилактикой заболевания может стать диета. Так из-за чрезмерного употребления жиров и углеводов развитие повторного вагинита гораздо выше. Из рациона следует убрать жирные сорта мяса, масло, маргарин, сливки, кондитерские товары.

В случаях, когда гонококки (Neisseria gonorrhoeae) чувствительны к тетрациклинам, используют амоксициллин дозами по 3 грамма и пронебецид дозами 1 грамм не более одного раза в сутки. Использование соли бензилпенициллина проводят однократно с введением ее внутримышечно. В некоторых случаях используется доксицилин дозами по 100 грамма два раза в сутки.

Если гонококки не реагируют на использование антибиотиков, используется канамицин с введением двух грамм внутримышечно. Также через рот вводится 2,5 г тиамфеникола с периодом в два дня. Кроме того, может использоваться сульфометоксазол дозой в 10 таблеток с периодом в три недели.

При особо сильном распространение гонококков применяется цефтриаксон один раз дозой в 250 миллиграмм или цифалоспорин. В редких случаях однократно вводится 500 мг ципрофлоксацина.

При воспалении вызванным трихомонадами (Trichomonadida) используют метронидазол в количестве 2 грамм один раз. Такой же препарат дается половым партнерам. При использовании препарата употребление алкоголя строго противопоказано.

Использование метронидазола для лечения вагинита при беременности в первом триместре запрещено.

Для лечения вагинита может использоваться вспомогательное средство – Гель Гинокомфорт с эфирным маслом чайного дерева. В его разработке принимали участие специалисты фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Гель имеет все необходимые документы и сертификаты качества. Средство прошло клинические испытания на кафедре дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Игнатовского А.В. и Соколовского Е.В.

вагинит и беременность Вагинит у беременных женщин

Вагинит у беременных

Мнение эксперта
Вагинит (в частности – его кандидозная форма) у беременных развивается чаще, чем у не беременных пациенток. Это обусловлено изменением гормонального фона женщины в период гестации, а также временным снижением защитных сил организма, наблюдающимся в первом триместре.
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

В случаях заболевания вагинитом беременных женщин, используется альтернативное лечение из-за противопоказания по метронидазолу. Используют введение клотримазола в дозе 100 миллиграмм на протяжении одной недели. Данный препарат имеет эффект излечения только в 25 % случаев, однако хорошо ослабляет проявление симптомов вагинита. Используют метронидазол только во 2 и 3 триместрах, в однократной дозе не более 2 мг.

В случаях послеродового заболевания вагинитом при использовании метронидазола грудное кормление необходимо прекратить не менее чем на одни сутки.

Для беременных при кандидозе используется местное лечение с применением противогрибкового препарата. Использование имидазолов должно быть небольшим курсом. Используют также нистатин с введением во влагалище на протяжении двух недель.

Источники:

БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ И БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНИТ: КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ. Захарова Т.В. // Вестник новых медицинских технологий. – 2008. – №2. – С.192-194.
ЛЕЧЕНИЕ КАНДИДОЗНЫХ ВАГИНИТОВ У БЕРЕМЕННЫХ. Куперт А. Ф., Кравчук Л.А., Куперт М. А. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). – 2010. – №8. – С.160-162.
Микроэкология влагалища и профилактика акушерской патологии. Анкирская А.С. // Инфекции и антимикробная терапия. — 1999. — № 3. — С. 80–82.
Видовая идентификация влагалищных лактобацилл, выделенных у женщин репродуктивного возраста. Исаева А.С., Летаров А.В., Ильина Е.Н., и др. // Акушерство и гинекология. // 2012. — № 3. — С. 60–64.
Бактериальный вагиноз. Кира Е.Ф. // М.: Медицинское информационное агентство. – 2012. — С. 472.
https://www.nichd.nih.gov/health/topics/vaginitis/conditioninfo/treatments
https://www.medicalnewstoday.com/articles/175101.php
https://www.medicinenet.com/vaginitis_overview/article.htm
https://www.aafp.org/afp/2018/0301/p321.html