Чем опасен дисбактериоз влагалища при беременности

Беременность – это не только время радостного ожидания и приятных хлопот. К сожалению, физиологическое снижение иммунитета часто приводит к деликатным проблемам у будущей мамы. Одна из таких проблем – всевозможные кольпиты или воспалительные заболевания влагалища. Сегодня речь пойдет о бактериальном вагинозе.

Что такое бактериальный вагиноз?

Бактериальный вагиноз, он же баквагиноз, дисбиоз или дисбактериоз влагалища, также часто называемый гарднереллезом – заболевание, связанное с дисбалансом микрофлоры влагалища.

Влагалище женщины в норме имеет кислую среду. Уровень кислотности влагалища обеспечивает молочная кислота, вырабатываемая лактобактериями или палочками Додерляйна. Именно эти молочнокислые бактерии составляют основу бактериальной микрофлоры влагалища. Помимо поддержания кислой среды, губительной для большинства вредных микроорганизмов, лактобактерии занимают так называемую «биологическую нишу» в биоценозе влагалища. Это означает, что пока лактобактерий достаточно, их место не может занять болезнетворная флора.

• Важно понимать, что те или иные патогенные микроорганизмы – дрожжевые грибки, стрептококки, стафилококки, кишечная флора, гарднерелла, определенные виды уреаплазм и микоплазм – в определенном количестве обязательно присутствует в биотопе влагалища. Просто при нормальной кислотности влагалища и достаточном числе палочек Додерляйна все компоненты этого сообщества существуют в равновесии и никак не тревожат женщину. В случае гибели большого количества молочнокислых бактерий изменяется кислотность влагалища и патогенная флора активно начинает размножаться. Вот такая интерпретация поговорки: «Свято место пусто не бывает».
• Важно понимать, что баквагиноз – это не венерическое заболевание, переданное половым партнером, а просто нарушение баланса собственной микрофлоры! 

Причины бактериального вагиноза

Основной причиной развития дисбиоза влагалища является гибель большого количества лактобактерий и изменение кислотности влагалища. Теперь разберемся, отчего это происходит:

• У беременных за счет изменений гормонального фона кислотность влагалища изменяется в щелочную сторону. Именно поэтому будущие мамы – это своеобразная группа риска по развитию баквагиноза и кандодоза (молочницы). О молочнице при беременности.
• Прием антибактериальных препаратов. Антибиотики убивают не только болезнетворные бактерии, но и нормальную микрофлору кишечника и влагалища.
• Частые спринцевания. Спринцевания при беременности в принципе не рекомендуются. Они назначаются достаточно редко и только с разрешения лечащего врача.
• Нарушение правил личной гигиены, ношение плотного синтетического белья. У беременных физиологически в разы увеличивается количество влагалищных выделений. При ношении синтетического белья, злоупотреблении ежедневными прокладками, трусами-стрингами, редкой и неправильной гигиене возникает благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Кстати, нарушение правил личной гигиены относится не только к беременной, но и к будущему отцу. 
• Частая смена половых партнеров. Этот пункт, конечно, редко касается будущих мам, однако если таковое имело место до беременности, то шансы получить дисбиоз влагалища и другие подобные неприятности огромны. 

Симптомы бактериального вагиноза

Заподозрить у себя бактериальный вагиноз самостоятельно достаточно просто.

• Первым и самым типичным симптомом являются выделения из половых путей с характерным запахом «тухлой рыбы», усиливающимся после половых контактов. Этот запах в основном определяется продуктами жизнедеятельности гарднереллы (Gardnerella vaginalis). Именно эта бактерия является ключевой фигурой в развитии баквагиноза. 
• Выделения имеют белый или сероватый цвет, иногда они имеют характерный «пенистый» вид. Выделения могут быть более обильными. 
• Иногда женщину беспокоят зуд, жжение и дискомфорт, но это не самые типичные признаки баквагиноза.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика достаточно проста и доступна даже в условиях самого маленького фельдшерско-акушерского пункта:

• При осмотре на кресле врач слышит неприятный запах и видит характерные пенистые выделения. 
• Аминный тест. При добавлении раствора калия гидроксида к выделениям характерный «рыбный» запах усиливается. 
• Стандартный гинекологический мазок выявляет снижение количества палочек, значительное преобладание кокковой флоры и так называемые «ключевые клетки» гарднерелл. 
• Бактериологический посев влагалищного секрета на питательные среды дает развернутый ответ о количестве и составе патогенной флоры влагалища. Это крайне важное исследование для беременной женщины, так как с его помощью выявляют также опасные стрептококки, а именно- Str. Agalacia. 
• В диагностике можно использовать ПЦР, однако в случае баквагиноза этот метод неоправданно дорог. 

Опасен ли дисбактериоз влагалища для мамы и малыша?

Непосредственно гарднерелла не несет в себе особых опасностей для матери и плода, исключение составляют, пожалуй, только случаи иммунодефицита. Однако при снижении защитной функции влагалища активно размножаются другие патогенные бактерии. Массивный рост кишечной флоры, мико- и уреаплазм, а также патогенные стрептококки могут вызывать внутриутробное инфицирование плода во время беременности или ребенка в родах.

Лечение бактериального вагиноза при беременности

Во время беременности в основном отдают предпочтение местным антибактериальным средствам – свечам, кремам, влагалищным таблеткам.

• Клиндамицин в виде крема или свечей. Курс лечения 5 дней. 
• Метронидазол в виде свечей или влагалищных таблеток. Курс лечения 7-10 дней. 
• Комбинированные препараты типа «Тержинана», «Клиона-Д», «Нео-Пенотрана», «Румизола», «Метромикона» курсами 6-10 дней. 
• Часто для восстановления микрофолоры влагалища назначают лактобактерии в свечах или влагалищных таблетках курсами по 10-14 дней. Хорошо зарекомендовали себя препараты типа «Вагинорма-С» на основе аскорбиновой кислоты или «Фемилекса» на основе молочной кислоты. 

Вопрос о необходимости лечения полового партнера остается достаточно спорным. Акушеры при повторяющихся эпизодах баквагиноза, особенно у беременных групп высокого инфекционного риска, все же рекомендуют профилактический прием метронидазола супругу беременной женщины.

Важно понимать, что абсолютно неприемлемо самостоятельно устанавливать диагноз и назначать лечение, особенно в случае беременности! Под кажущимся «бактериальным вагинозом» могут скрываться совершенно иные заболевания, опасные для ребенка – гонорея, трихомониаз, хламидиоз и так далее.

Профилактика бактериального вагиноза при беременности

От баквагиноза не застрахована ни одна беременная, но снизить риск появления заболевания возможно с помощью простых мер:

• Ношение удобного хлопкового белья, свободной одежды. 
• Гигиенические процедуры с нейтральными моющими средствами не реже двух раз в день. 
• Гигиена половой жизни.
• Профилактический прием лактобактерий при длительных курсах антибактериальной терапии. 

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео:

На слизистых обитает много полезных микроорганизмов, которые препятствуют нашим патогенам. Но под влиянием различных провоцирующих факторов баланс микрофлоров нарушается. Такое состояние называется дисбактериоз, во время беременности встречается часто. Заболевание необходимо своевременно лечить, чтобы избежать последствий для мамы и ребенка.

Что это за патология

Дисбактериоз или дисбиоз — нарушение баланса между различными видами бактерий в организме. Это не самостоятельная болезнь, а признак, который характерен для различных патологий и нарушений.

Виды

Чаще всего диагностируют дисбактериоз кишечника, поскольку в толстой кишке обитает наибольшее количество различных микроорганизмов.

Другие виды дисбиоза:

• влагалища;
• ротовой полости.

Классификация по типу возбудителя:

• стафилококковый;
• клостридиозный;
• протейный;
• клебсиеллезный;
• кандидомикозный;
• смешанный.

По степени выраженности выделяют слабо выраженный, умеренный, выраженный и резко выраженный дисбиоз.

Причины

Во время беременности дисбиоз встречается у каждой второй будущей мамы. Для развития болезни существует достаточно проблемок.

Причины дисбактериоза во время беременности:

• гормональная перестройка, эндокринные патологии;
• бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• ослабление иммунитета — естественная реакция организма для предотвращения отторжения плода;
• сдавливание маткой петель кишечника — нарушается перистальтика кишечника;
• изменение рациона ;
• стрессы .

Влагалищный дисбиоз возникает на фоне недостаточной интимной гигиены, при частом спринцевании, использовании мыла. Использование тампонов, колпачков, диафрагмы незадолго до беременности негативно влияет на баланс микрофлоров.

Симптомы

Проявления дисбиоза — от вида патологии.

Признаки дисбактериоза кишечника при беременности:

• метеоризм;
• урчание в животе;
• чередование диареи и запоров ;
• боль в животе, распирающего характера, колики;
• кал приобретает кислый, зловонный запах, пенистую консистенцию, в нем участвуют слизь;
• приступы тошноты, рвоты;
• неприятный запах изо рта;
• отрыжка;
• слабость, нарушение сна, аллергические реакции ;
• проявления анемии , различных видов авитаминоза .

Признаки дисбиоза ротовой полости:

• сухость, неприятный привкус во рту;
• налет на зубах и языке;
• язвочки, пузырьки на слизистой;
• воспаление, кровоточивость десен;
• кариес;
• воспаление миндалин .

Дисбактериоз влагалища при беременности проявляет обильно-густыми или жидкими выделениями темно-зеленого цвета с неприятным запахом, зудом или дискомфортом в области половых органов.

Чем опасен

У беременных симптомы дисбактериоза — диарея, боль в животе, метеоризм, выражены сильно. Что приводит к нарушению процесса пищеварения, развивается авитаминоз и анемия. При нарушении баланса микрофлоры увеличивают риск явевременных родов .

Последствия возможного дисбиоза:

• обезвоживание;
• снижение массы тела;
• организм становится более восприимчивым к респираторным болезням, обостряются хронические патологии;
• увеличивает риск развития вторичных кишечных инфекций, воспалительных процессов в брюшной полости.

Дисбактериоз опасен для ребенка. Бифидобактерии и лактобактерии необходимы для нормального всасывания витаминов . Нарастает риск развития плода , увеличивается риск развития врожденных патологий.

При влагалищном дисбиозе повышается риск разрывов и сильных кровотечений во время родов. Заболевание передается ребенку внутриутробно, или при прохождении по родовым путям. При врожденном кандидозе у ребенка развивается молочная железа, поражаются половые органы, глаза, на коже образуются пустулы.

Когда и какому врачу обратиться

При появлении признаков дисбиоза необходимо сообщить об этом гинекологу. Направление к терапевту, гастроэнтерологу, дерматологу, стоматологу.

Диагностика

Границы норм полезных бактерий индивидуальны для каждого человека. Что значительно затрудняет диагностику дисбактериоза. Обследование назначенных при наличии жалоб и характерных симптомов.

Методы диагностики.

1. Общий и биохимический анализ крови и мочи . Они могут спровоцировать нарушение баланса микрофлоров .
2. Копрограмма и микробиологический анализ кала. Основной метод исследования при дисбиозе. Позволяет выявить все микроорганизмы, которые обитают в кишечнике.
3. УЗИ органов пищеварительной и мочеполовой системы.

Мазок из ротовой полости, влагалища назначаются при соответствующих общих дисбиозах.

Лечение дисбактериоза при беременности направлено на устранение неприятных симптомов, восстановление баланса микрофлоров. Помимо лекарственных препаратов, обязательно назначают диету.

Чтобы снизить вероятность развития дисбактериоза у беременной, необходимо правильно и рационально питаться, соблюдать режим дня, избегать стрессов. Будущим мамам следует своевременно сдавать все анализы, чтобы своевременно выявить патологические состояния.

Материал подготовлен
специально для сайта kakrodit.ru
под редакцией врача Волковой И.А.
Специальность: семейная медицина , общая гигиена, паразитология.

Дисбактериоз при беременности – достаточно неприятное явление, с которым часто сталкиваются женщины во время вынашивания ребёнка. Преимущественно у женщин развивается дисбактериоз влагалища, когда нарушается соотношение лактобактерий и условно-патогенных микроорганизмов за счёт снижения общего иммунитета. Но нередко встречается и кишечный дисбактериоз при беременности, что также происходит вследствие гибели нормальной микрофлоры и усиленного размножения патогенных микроорганизмов в органе.

Дисбактериоз влагалища развивается тогда, когда полезные бактерии погибают, а условно-патогенные и патогенные начинают стремительно развиваться, что происходит зачастую на фоне сниженного иммунитета (который как раз снижается при беременности).

Что касается микрофлоры кишечника, то она состоит из:

• лактобактерий;
• бифидобактерий;
• нетоксигенных клостридий;
• некоторых видов эшерихий (кишечная палочка).

В процессе своей жизнедеятельности эти микроорганизмы выделяют ферменты, способствующие перевариванию пищи и всасыванию в кровь питательных веществ. Однако чрезмерное размножение некоторых из них, например, кишечной палочки, а также попадание в кишечник патогенных микроорганизмов, таких как стрептококки, стафилококки, провоцирует уничтожение полезных микроорганизмов и стремительный рост патогенной флоры, что вызывает симптомы дисбактериоза у людей, в том числе и у женщин во время беременности.

Итак, дисбактериоз у беременных возникает тогда, когда их иммунитет падает, а происходит это довольно часто, ведь такое физиологическое состояние требует от иммунной системы женщины чрезмерной нагрузки, направленной на защиту плода, в то время как организм женщины становится уязвим. То есть такое явление может быть естественным для женщин в положении, но также оно может быть вызвано длительным приёмов антибактериальных препаратов и различными заболеваниями, к которым относятся:

• гастрит;
• повышенное или пониженное АД;
• диарея или запоры;
• нарушение солевого обмена веществ.

К развитию дисбактериоза влагалища или кишечника у женщин в положении можно отнести и такие факторы, как некачественная пища, радиационное излучение, плохая экология и постоянные стрессы.

Как уже стало ясно из вышесказанного, дисбактериоз при беременности можно разделить на две формы:

• влагалищный;
• кишечный.

Если развивается нарушение микробиоценоза влагалища, у беременной женщины возникают следующие симптомы:

• зуд и жжение в области половых органов;
• появление выделений, которые могут быть обильные или скудные, иметь неприятный запах и необычную консистенцию (слишком вязкие или, наоборот, слишком жидкие);
• боль внизу живота, а также болезненность во время совершения полового акта;
• отёк половых губ.

Если у беременной женщины развился дисбактериоз кишечника, то её беспокоят такие симптомы, как:

• запоры и поносы;
• боль в животе, которая может локализоваться в околопупочной области;
• появление слизи в стуле;
• общая интоксикация организма, проявляющаяся повышением температуры тела, слабостью, утомляемостью и т. д.

Не только самой женщине дисбактериоз доставляет массу проблем во время беременности – патологическое состояние может быть опасно для ребёнка в её утробе. В частности, при дисбактериозе влагалища очень частым явлением является повышение тонуса матки, что, соответственно, может вызвать угрозу выкидыша и преждевременные роды. Тонус матки вызывается и дисбактериозом кишечника за счёт раздражающего действия органа на прилегающую к нему матку. Поэтому явление это требует, чтобы его диагностика и лечение были проведены как можно раньше, пока мама и плод в её утробе не пострадали.

Другими осложнениями, которые может вызвать дисбактериоз кишечника и влагалища у беременной женщины, являются:

• нарушение эластичности родовых путей, за счёт чего в процессе родов увеличивается риск травматизма;
• недостаточное поступление к плоду полезных веществ, за счёт недостаточного усвоения их организмом матери и, как следствие, нарушения в развитии плода;
• инфицирование плода стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и грибками рода Кандида во время родов, что может вызвать у новорождённого множество патологических состояний, некоторые из которых даже опасны для жизни.

Но самое грозное осложнение – это преждевременное прерывание беременности, которое может возникнуть в том случае, если дисбактериоз осложнят симптомы воспалительного процесса, который перекинется на вышерасположенные органы, то есть матку и придатки.

Диагноз можно поставить на основе жалоб беременной женщины и осмотра её гинекологом и гастроэнтерологом. Но для его подтверждения и дифференциальной диагностики показана сдача мазка из влагалища и анализа кала на дисбактериоз.

Лечение патологии во время беременности имеет свои особенности, ведь женщинам в этот период противопоказан приём множества лекарственных препаратов. Поэтому на первое место лечение выдвигает нормализацию питания (при дисбактериозе кишечника). Можно принимать такие препараты, как Линекс, Бифидумбактерин и другие, что поможет восстановить микрофлору кишечника, причём эти лекарства не оказывают побочного действия на плод. Только принимать их следует под контролем врача, так как женский организм во время беременности крайне чувствителен и даже самые неопасные лекарства могут ему навредить.

Если у беременной дисбактериоз влагалища, не обойтись без приёма лактобактерий и бифидобактерий, подавляющих патогенную микрофлору, но не оказывающих влияния на плод в утробе матери. Конечно, если во влагалище развились воспалительные процессы, целесообразно назначить лечение антибактериальными препаратами, которые подбираются индивидуально в каждом случае.

Важное значение играет профилактика дисбактериоза у женщины, которая должна начинаться ещё в процессе её подготовки стать будущей матерью. Поэтому когда женщина пытается забеременеть, ей следует сдать анализы на микрофлору влагалища и кишечника, что снизит вероятность развития у неё во время вынашивания малыша дисбактериоза. Также с профилактической целью женщинам в положении следует употреблять препараты, нормализующие микрофлору влагалища и кишечника, и избегать приёма сильнодействующих лекарств, в частности антибиотиков.

Лечение можно проводить и с помощью приёма средств повышения иммунитета. Причём это может быть и народное лечение – важно проконсультироваться перед его началом с лечащим врачом, чтобы принимаемые настойки и отвары не оказали негативного влияния на здоровье матери и плода.