Чем снять боль при дисбактериозе у ребенка

Боли в животе, нарушения стула – кто из родителей не сталкивался с такими проблемами у своих малышей? Врачи в таких случаях часто ставят диагноз – дисбактериоз. Что это за болезнь и как помочь своему ребенку?

Нарушенное равновесие

Диагноза «дисбактериоз» в принципе не существует. Есть состояние, которое развивается на фоне различных заболеваний и ситуаций и сопровождается нарушением микробного равновесия в просвете кишечника: «хороших» микробов становится слишком мало, а «плохих», наоборот, слишком много.

Особенно часто дисбиозом страдают дети первого года жизни. В Рязани нарушение кишечной микрофлоры выявляется у каждого третьего младенца. Причиной высокой распространенности нарушения микробного равновесия в кишечнике у новорожденных является позднее прикладывание к груди, раннее докармливание ребенка смесями, неправильное ведение прикорма. После кишечных инфекций у детей этой возрастной группы дисбактериоз формируется в 100% случаев.

Однако благодаря тому, что сейчас широко используется прикладывание ребенка к груди сразу после родов, в роддомах отказываются от кормления детей глюкозной смесью и настоятельно рекомендуют мамочкам грудное вскармливание — число детей, страдающих дисбактериозом, становится все меньше.

С каждым новым годом жизни иммунитет ребенка крепнет, созревает желудочно-кишечный тракт, поэтому дисбиоз у детей старше трех лет обычно связан только с перенесенным заболеванием.

Обычно причиной дисбиоза являются:

*лечение антибиотиками;

*нарушения иммунитета;

*перенесенная кишечная инфекция, другие острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;

*грубые нарушения диеты (особенно в раннем возрасте);

*нелеченые очаги хронической инфекции (кариозные зубы, гайморит и т.д.).

Без анализа не обойтись

Единственная возможность определить, есть у ребенка дисбиоз или нет – проведение микробиологического анализа кала (материал собирается в стерильную пробирку, которую родители могут взять заранее в участковой поликлинике). Нормальный анализ будет выглядеть примерно так:

Микрофлора Норма (в 1г)

Общее количество кишечной палочки 106-107

Энтерококки 105-106

Лактобациллы 106

Бифидобактерии 108

Споровые анаэробы 103

Условно-патогенные энтеробактерии <102

Стрептококки 0-103

Если у ребенка дисбиоз

У дисбактериоза нет четкой клинической картины. Симптомы будут зависеть от многих факторов. Чаще всего встречаются жалобы на боли в животе, запоры или поносы (иногда их чередование), плохой аппетит, утомляемость, у грудничков – плохая прибавка в весе, частые срыгивания. В тяжелых случаях появляются симптомы кишечной инфекции.

Дети с нарушением микробного равновесия в кишечнике нуждаются не столько в лечении, сколько в грамотном кормлении и укреплении иммунитета.

Идеальным питанием для малышей до года является грудное молоко, которое не только позволяет нормально развиваться полезным микроорганизмам, но и обеспечивает ребенка готовыми антителами против болезнетворных микробов. При смешанном кормлении и симптомах дисбиоза рекомендуется включать в питание ребенка кисломолочные продукты, содержащие ацидофильные и бифидобактерии.

Дети с лактозной непереносимостью и аллергией на коровье молоко должны получать лечебные смеси по рекомендации педиатра (соевые, низколактозные и т.д., по показаниям).

Если анализ показал наличие патогенных микроорганизмов, врач назначит лечение бактериофагами — они не оказывают влияния на нормальную микрофлору в отличие от антибиотиков. Последние назначаются только в том случае, если лечение бактериофагами не принесло положительных результатов. При этом используют преимущественно препараты, действующие в просвете кишечника (а не всасывающиеся в кровь).

Пре- и пробиотики

Самое широкое применение при лечении дисбактериоза получили пре- и пробиотики. Пребиотики – вещества, стимулирующие развитие и активность нормальной микрофлоры. К ним относятся лактулоза, растительная клетчатка и т.д. Пробиотики – препараты, содержащие готовые формы полезных бактерий в виде монокультуры или сочетаний нескольких микроорганизмов. Всем детям, получающим антибиотики, необходимо с профилактической целью назначать пробиотики: линекс, бактисубтил, энтерол, бифиформ. Курс лечения обычно составляет 2-4 недели. Самостоятельное применение пробиотиков нежелательно, так как может усугубить ситуацию.

При необходимости врач может назначить ребенку, страдающему дисбиозом кишечника, энтеросорбенты (способствуют выведению токсинов), ферменты (улучшают пищеварение), витамины, растительные препараты, средства, улучшающие иммунитет.

Если у ребенка обнаружили стафилококк, ему полезно есть землянику, малину, чернику, черную смородину, черноплодную и красную рябину (при отсутствии аллергии).

При наличии в кале патогенной кишечной палочки рекомендуются гранатовый сок, абрикосы, плоды шиповника, лук.

При грибковом дисбактериозе полезны морковь, отвар овса, брусника.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

   Дисбактериоз у детей – весьма распространенное явление. Он может быть вызван введением прикорма, неблагоприятной экологией и другими причинами. Как с ним справиться? Чем опасен дисбактериоз? Об этом читателям Passion.ru рассказывает врач-педиатр.

Кишечник каждого человека заселен множеством бактерий. Находясь в определенном соотношении, они обеспечивают нормальное функционирование организма.

В первую очередь, это бифидобактерии и лактобактерии. Они защищают внутреннюю среду человека от проникновения вредных микробов и токсинов, способствуют формированию иммунитета, то есть ставят заслон любой внешней агрессии.

Кроме того, микрофлора играет важнейшую роль в пищеварительных процессах. С ее помощью усваиваются витамины и микроэлементы, синтезируются биологически активные вещества.

Она вырабатывает необходимые ферменты, позволяющие организму полноценно принимать и использовать белки, жиры, углеводы, нуклеиновые и желчные кислоты.

Бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка составляют в норме большую часть микрофлоры, но она включает в себя и условно-патогенную микрофлору (клебсиелла, стафилококк, энтерококк, протей), которая при действии неблагоприятных факторов (стресс, травмы, снижение иммунитета) способна провоцировать возникновение болезни.

В организм может попадать и болезнетворная флора (так называемая патогенная). В норме ее в кишечнике нет, и, попадая туда, такие микроорганизмы также вызывают заболевания (кишечные инфекции).

В норме к моменту рождения желудочно-кишечный тракт малыша стерилен. И только в процессе родов, при прохождении ребенка через родовые пути, и после первого кормления в кишечник попадает флора, которая его заселяет.

Грудное вскармливание, являясь оптимальным для новорожденного ребенка, способствует заселению кишечника малыша преимущественно бифидо- и лактобактериями. Если же ребенок находится на смешанном или искусственном вскармливании, то преобладания какой-либо флоры не определяется.

Получается, что грудное вскармливание – лучший вариант питания вашего ребенка. Помните об этом, даже если возникают временные проблемы с кормлением грудью, старайтесь всеми силами восстановить естественное вскармливание. Это поможет избежать многих проблем в будущем.

Как протекает дисбактериоз?

Дисбактериоз возникает при многих заболеваниях, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к кишечнику. Частые вирусные инфекции, бронхиальная астма, диабет, тяжелые травмы – эти и некоторые другие болезни достаточно часто протекают на фоне дисбактериоза.

Поэтому при лечении основного заболевания следите за тем, чтобы у вашего малыша не было проблем с состоянием микрофлоры кишечника.

Лечение: что нужно знать?

На следующей стадии дисбактериоза, когда в микрофлоре уже появляются патогенные бактерии, проявлений значительно больше. Они могут быть похожи на симптомы различных заболеваний.

У грудных детей наблюдаются срыгивания, рвота, вздутие живота, через 1,5-2 часа после еды малыш беспокоится, притягивает ножки к животу, у него нарушается сон, он плохо прибавляет в весе.

У детей постарше могут наблюдаться признаки гастрита (воспаления желудка). После приема пищи появляется чувство распирания или боли в животе; снижается, а иногда и совсем пропадает аппетит; часто случается изжога, может появиться отрыжка, тошнота и даже рвота; периодически болит верхняя часть живота; постоянны усиленное газообразование и запоры.

Дисбактериоз может проявляться симптомами энтерита (воспаления тонкого кишечника), а именно частыми поносами, вздутием живота, метеоризмом, болями в животе. Ребенок становится раздражительным, но в то же время слабым, вялым, он быстро устает, жалуется на головную боль. Стул при этом жидкий, может быть пенистым, с кислым запахом, со слизью и зеленью.

В некоторых случаях дисбактериоз имеет все признаки энтероколита. Ребенок плохо растет, но зато энергично прибавляет в весе, жалуется на схваткообразные боли в животе, у него скопление газов, которые отходят с большим трудом, стул неустойчив: у одних детей частые поносы, у других – запоры.

Дети теряют интерес к пище, даже самые любимые в прошлом продукты им уже не по вкусу. Поскольку нарушаются всасывательные функции кишечника, наблюдается симптом проскальзывания пищи (только поел и уже просится на горшок), появляются сбои в обменных процессах. Дети вялы, им явно не хватает витаминов и минеральных веществ.

Порой дисбактериоз своими симптомами напоминает колит (воспаление толстого кишечника). У ребенка неустойчивый стул: то поносы, то запоры. Практически всегда присутствует синдром неполного опорожнения кишечника: после туалета малыш беспокоен, нервничает, не может объяснить, что его тревожит. Язык обложен налетом, скапливаются газы.

Тяжелый дисбактериоз – очень серьезная проблема. Микрофлора нарушена основательно: в ней прочно обосновались уже несколько видов патогенных микробов в довольно больших концентрациях.

У ребенка время от времени повышается температура, его знобит, лихорадит, часто болит голова; как правило, во второй половине дня начинаются схваткообразные боли в животе, часто случаются рвоты, понос.

Следует также заметить, что на дисбактериоз зачастую реагирует кожа малыша. Ребенка лечат от аллергии, ограничивают продукты и контакты, а результатов нет: высыпания продолжаются, поскольку фундамента, на котором держится это уже вторичное заболевание, лечение не касается.

Во-вторых, нужно наладить питание. Для младенцев необходимо сохранить грудное вскармливание, во что бы то ни стало.

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, применяют специальные лечебные смеси, соответствующие их основным пищеварительным нарушениям. При смешанном вскармливании продолжают давать детям те смеси, которыми они питались ранее.

Диету надо обязательно согласовать с лечащим врачом, однако самостоятельно следует исключить сырые овощи, фрукты, можно разрешить бананы и печеные яблоки.

Из мясных продуктов допускается нежирное мясо курицы и кролика. Из каш предпочтительнее рисовая и пшенная, их желательно употреблять в протертом виде. При разжижении стула полезно пить рисовый отвар. Из овощей оставляем только картофель.

Молочные продукты исключаются. Из напитков разрешены сладкий чай, вода, компот из сухофруктов (без ягод), кисели. Соки и газированные напитки категорически запрещены.

Кроме того, необходимо организовать правильный режим дня. Очень важно создать общий благоприятный эмоциональный фон; постараться оградить ребенка от стрессовых ситуаций, конфликтов и ссор. Общаться с малышом следует как можно ласковее и нежнее.

Еще одно важное замечание: практически невозможно добиться полного выздоровления такого маленького ребенка автономно. Курс профилактической терапии обязательно должны пройти окружающие: родители, няня, бабушки.

На первом этапе необходимо подавить патогенные микробы и нормализовать микрофлору. У ребенка с дисбактериозом, как уже было сказано, могут быть очевидные желудочно-кишечные нарушения: боли в животе, понос, рвота, которые необходимо снять.

Если малыш плохо ест, то недостаток продуктов необходимо возмещать водой, сладким чаем или специальными растворами, которые порекомендует врач. Это могут быть глюкозо-солевые растворы «Регидрон» и «Цитроглюкосолан».

Кроме того, хорошо небольшими дозами 2-3 раза в день давать отвары трав, обладающие антисептическим действием (например, ромашки, зверобоя, шалфея) или растений, способствующих закреплению стула (корень лапчатки, ягоды черники).

Если все эти меры дали желаемый результат, и стул у ребенка нормализовался, режим питания можно сделать более свободным, но, естественно, до определенных пределов. Лечебная диета, в которой присутствуют овощные, фруктовые пюре и каши, обязательно согласовывается с лечащим врачом.

В тяжелых случаях, когда проявления диспепсии продолжаются (срыгивания, вздутие живота, чувство дискомфорта), в лечебную диету включают продукты, восстанавливающие работу кишечника и оздоравливающие его микрофлору.

Это могут быть кисломолочный «Лактобактерин», кисломолочный «Бифилакт», антацидный «Бифилакт», «Бифилин», «Биолакт», адаптированный с лизоцимом, «Бифидум-бактерин» кисломолочный, «Наринэ форте».

Если результаты анализов у нас под рукой, и точно известно, какие микробы вызвали заболевание, вам могут назначить бактериофаги. Это вирусы бактерий, они обладают специфичностью действия и не оказывают влияния на «полезные» бактерии.

С учетом этих свойств производятся поливалентные бактериофаги, то есть препарат содержит смесь нескольких фагов. Так, существуют поливалентный дизентерийный, сальмонеллезный, колипротейный бактериофаги.

Следующим этапом терапии будет заселение кишечника малыша «полезными» бактериями. Для этого существуют препараты из группы пробиотиков, содержащие живые микробы, которые могут содержать бактерии одного или нескольких видов.

«Бифидумбактерин» содержит бифидобактерии, «Лактобактерин» – лактобактерии, есть препараты, включающие в себя кроме бактерий витамины («Бифиформ Малыш» содержит помимо лакто- и бифидобактерий витамины В1 и В6) или иммуннопротекторы («Аципол»).

Наблюдение за динамикой массы тела, общим состоянием малыша и изменением консистенции его стула.

Не стоит паниковать, если стул малыша первые несколько дней после введения прикорма стал зеленоватым, с непереваренными комочками. Возможно, это просто реакция организма на новый продукт. Через 2-3 дня стул должен нормализоваться.

После введения сока стул может учащаться. А при переводе с естественного на смешанное или искусственное вскармливание изменения стула не избежать, но как только организм адаптируется к новой пище, все придет в норму.

Если возникают сомнения, не бойтесь лишний раз спросить совета врача, пусть он развеет все тревоги или вовремя назначит необходимое лечение. Здоровья вам и вашему малышу!

Вера АНОХИНА,
врач-педиатр

Фото: shutterstock.com