Через сколько проходит понос при кишечной инфекции

Понос при кишечной инфекции Расстройство пищеварения способно выбить нас из колеи, так же, как и любое другое заболевание. У взрослого человека диарея быстро проходит, не нагружая организм различными последствиями. У детей всё намного сложнее. Особенно, если диарея представляет из себя чрезмерно обильный понос. Такое явление способно привести к обезвоживанию.

Что такое кишечная инфекция?

Кишечная инфекция попадает в организм чаще всего через рот. Люди, пренебрегающие гигиеной рук, посуды или пищевых продуктов часто жестоко расплачиваются за свою халатность.

Что такое кишечная инфекция? Это инфекция, которая живет на грязных овощах, фруктах, мясе и других продукта, а также на поручнях автобуса, дверной ручке магазина и так далее. Живет она там до поры до времени, неустанно мечтая переселиться к кому-нибудь в кишечник. Здесь она будет, как дома. Ей всё равно, что её носитель страшно мучается. Главное – ей хорошо.

Симптомы кишечных инфекций с поносом

Бороться с инфекцией в домашних условиях практически невозможно, поэтому при первых симптомах кишечной инфекции с поносом надо вызывать скорую помощь, а не ждать пока она закатит пирушку, выраженную в урчании, булькании и бурлении в животе.

Данное заболевание нередко сопровождается рвотой, высокой температурой и головокружением. Опасность заключается в обезвоживании организма. Длительная диарея и рвота истощают организм, выводя из него все микроэлементы и полезные вещества.

Кишечная инфекция вызывающая кровавый понос

Диарея или понос не являются смертельными, если оказать медицинскую помощь своевременно. Главную опасность – обезвоживание можно ликвидировать, если постоянно поить пациента. Желательно не простой водой, а раствором «Регидрона».

Если есть температура, её надо сбивать. То есть оказывать симптоматическое лечение. Но не делать этого до тех пор, пока показания на ртутном термометре не поднимутся до 38.5 градусов. До этих показателей помогать организму бессмысленно, он борется сам, пуская в ход антитела, уничтожающие угрозу. Кишечная инфекция вызывающая кровавый понос – это заболевание, которое нельзя запускать. Если в кале появились кровавые прожилки или сгустки, это значит, что организм несет страшные потери, которые могут иметь печальные последствиями.

Смертельная болезнь: кишечная инфекция вызывающая кровавый понос

Во время войны солдат не только губят пули неприятеля, но и тиф, дизентерия и другие инфекционные заболевания. Находясь в окопах, они чисто физически не способны соблюдать гигиену. Приходится пить грязную воду, кушать грязными руками и месяцами не мыться. Этот возврат в средневековье чреват последствиями. Грязь, пищевые отходы, фекалии – вот где смертельная болезнь: кишечная инфекция вызывающая понос может разгуляться. Самое ужасное, что люди, вынужденные воевать, ничего не могут с этим поделать. Они погибают от паразитов, которые уничтожают их изнутри.

Подобного рода опаснейшие кишечный инфекции провоцируют не останавливающийся кровавый понос, который способен убить человека за очень короткое время.

Кишечная инфекция, понос, температура

Если речь не идет о средних веках, войне и странах третьего мира, то можно сказать, что кишечная инфекция – это обычное заболевание, поддающееся простому и быстрому лечению.

Кишечная инфекция, понос, температура лечатся в больнице в инфекционном отделении. Понос и температура подвергаются симптоматическому лечению. Поднялась температура – дали жаропонижающее. Чтобы понос не вымыл всё из организма – нужно пить воду маленькими глотками, но постоянно. Нередко назначают «Регидрон» и «Смекту». Саму же инфекцию убивают антибиотиками или противовирусными препаратами.

Сколько длится понос при кишечной инфекции?

Раньше, чем через неделю, а то и через две, избавиться от кишечной инфекции не удастся. Последствия данного заболевания придется устранять еще месяц. Ведь нарушена будет работа всего пищеварительного тракта. Для восстановления обычно рекомендуют принимать «Линекс» или «Бифидумбактерин». Кроме того, что инфекция негативно повлияла на состояние ЖКТ, так еще и антибиотики привели к дисбалансу. Сколько длится понос при кишечной инфекции? На этот вопрос однозначно ответить сложно. Обычно диарея длится от трех до семи дней, реже до десяти. При правильном и своевременном лечении понос прекращается через три или четыре дня. Если человек не обратился к врачу во время, могут возникнуть осложнения, устранить которые будет намного сложнее.

Понос при кишечной инфекции у ребенка

Чем меньше ребенок, тем сложнее и страшнее протекают у него болезни. Даже самый обычный насморк может привести к потере веса и ухудшению общего самочувствия.

Понос при кишечной инфекции у ребенка – это серьезное явление, требующее незамедлительного вмешательства медиков. Ребенок не ест, а это значит, что идет потеря веса и ЖКТ остается пустым. Что, в свою очередь, может привести к спайкам. Напоить малыша бывает нелегко, приходится поить либо из ложки, либо из шприца без иглы. В крайнем случае, во избежание обезвоживания, и, как следствие, смерти, назначают капельницу. Ведь длительное обезвоживание истощает внутренние органы, нарушается кровообращение, страдает дыхательная система.

Поить ребенка лучше солевыми растворами, которые более качественно помогают при дегидратации детского организма.

Кишечная инфекция без поноса

Заболевания у всех людей протекают по-разному. Здесь имеют большое значение индивидуальные особенности человека, его возраст и общее физическое развитие. Врачу иногда непросто поставить диагноз, ведь многие заболевания имеют одинаковую симптоматику, также как одно и то же заболевание у всех проявляется особенным образом. Наверно, именно поэтому врачи так долго учатся и становятся настоящими профессионалами уже в среднем возрасте. Хотя не все, некоторые так и не дорастают до тех людей, к которым люди записываются за месяц.

Кишечной инфекции без поноса практически не бывает. Ведь само название говорит о том, что поражается именно кишечник, то есть проблема локализуется в ЖКТ. Даже самые легкие формы кишечного гриппа сопровождает диарея.

Может ли быть кишечная инфекция без поноса?

Кишечная инфекция обычно сопровождается высокой температурой, рвотой, ухудшением самочувствия, некоторые даже теряют сознание. Но это всё индивидуально. Если организм крепки, может все ограничится лишь диареей. Некоторые задаются вопросом, а может ли быть кишечная инфекция без поноса? На что можно ответить: сидеть и гадать на кофейной гуще в данном случае опасно и глупо, лучше обратиться за помощью к специалистам, а не штудировать интернет источники. Ведь, все знают, что врачи учатся годами и живут не в виртуальном мире, а матереют на практике. Если человек занимается самолечением тогда, когда ему плохо, это значит, что он, либо глуп, либо имеет завышенную самооценку и думает, что он умнее тех, кто учился лечебному делу десятилетиями. Такая самоуверенность может дорого ему обойтись. И то, что можно было бы быстро выгнать из организма за неделю, придется делать неделями, борясь с серьезными последствиями халатного отношения к себе.

Кишечные инфекции без поноса и рвоты

Если инфекция проявляется себя каким-то другим образом, то есть у пациента нет рвоты, диареи и высокой температуры, то, возможно это не кишечная инфекция. Для того чтобы понять, что же именно происходит с больным, нужно сдать ряд анализов, пройти обследование и уже на основании полученных результатов получить точный диагноз и схему лечения. Всегда есть вероятность ошибочного диагноза. Врачи тоже люди и им свойственно ошибаться.

Кишечные инфекции без поноса и рвоты настораживают. Люди, которые начинают сами лечиться, не будучи уверенными, что у них кишечная инфекция, вредят себе и окружающим. Ведь многие болезни, особенно инфекции, являются заразными. Это хорошо, если у всех вокруг крепкие иммунитеты, и они не поддаются быстрому инфицированию. А если в доме с больным человеком есть дети или пожилые люди? Что тогда? Болеть всей семьей. Нет! Если человек дорожит своей жизнью, любит родных и близких, хочет посещать общественные места и полноценно работать, он должен в первую очередь бережно относиться к своему организму. Прислушиваться, если он о чем-то кричит и просит помощи, а не игнорировать призывы, считая, что сейчас не время думать о своем здоровье. За эту роковую ошибку приходится дорого платить.

Что такое и причины диареи бактериального генеза

Попадают бактериальные возбудители (сальмонелла, стафилококки, кишечная палочка и др.) чаще всего через плохо очищенную питьевую воду, некачественную пищу, грязные руки. А вот вирусными можно инфицироваться воздушно-капельным путем, как и ОРВИ. Риск заражения вирусной диареей часто зависит от возраста, состояния иммунитета человека.

Ход, характер и лечение инфекционной вирусной диареи у взрослых напрямую зависит от определения этиологии (происхождения) микробного или вирусного возбудителя. Обнаружить конкретного возбудителя можно только в лабораторных условиях.

Вирусная

Диарея вирусного генеза проявляется в разных вариациях, но медицина классифицирует три основных группы.

Виды	Способ инфицирования	Краткая характеристика
Ротавирусы	Сырая вода, продукты питания, контактно-бытовой путь.	Чаще всего заболевают в зимний период. Часто предшествуют ротавирусной инфекции респираторные заболевания верхних дыхательных путей. Длительность составляет 3-5 дней, редко длится 10-12 дней.
Вирус Норфолка	Фекально-оральный путь, зараженная пища (в основном моллюски, ракообразные, устрицы), неочищенная вода.	Характеризуется проявлением эпидемических вспышек. Подвержены дети школьного возраста, взрослые. Через 3-4 дня симптомы болезни стихают.
Другие вирусы (аденовирусы, астровирусы, вирус Бреда, калицивирусы, цитомегаловирус, вирус простого герпеса)	В основном контактно-бытовой путь, фекально-оральный путь заражения.	Длительность диареи, вызванной аденовирусами и астровирусами, не имеет сезонности, не превышает 3-4 дней (клиническое проявление водянистого поноса при этом может быть до 8 дней). Вирус Бреда, калицивирусы – чаще всего встречается в Юго-Восточной Азии эпидемическими вспышками. Продолжительность 1-8 дней. Цитомегаловирус, вирус простого герпеса – обусловленные заболеваниями иммунодефицита (СПИД).

Точную диагностику в современной медицине проводят клинически по анализам кала или по иммунологической экспертизе. Вирусные диареи преимущественно не требуют лечения, кроме профилактики обезвоживания, восполнения водно-электролитного баланса организма при частом поносе и рвоте.

Бактерии под микроскопом

Бактериального генеза

Множество бактерий, микробов могут вызвать диарею бактериальной природы. Некоторые виды бактериального поноса протекают дольше, сложнее, острее, чем вирусный. Бактериальная имеет более длительный инкубационный период, длится он от 8-10 часов (стафилококки, сальмонелла) до 10 суток.

Инфекционисты выделяют наиболее распространенные патогенные бактерии в следующей классификации:

Пищевые токсикоинфекции (энтеротоксикогены), вызывающие «диарею путешественника». Источники – продукты питания, молоко, вода.
Стафилококк – опасная быстрым размножением и заразностью бактерия. Источник – несвежие продукты, термически недостаточно обработанная пища.
Бациллюс – живущая в рисе бактерия, часто встречается в Китае, Юго-Восточной Азии.
Клостридии. Источник заражения – мясная продукция.
Холера – попадает в кишечник из воды, пищи чаще всего на территории Азии и Африки.
Шигеллы – могут вызывать сильные расстройства, вплоть до дизентерии.
Кампилобактер. Источник – сырое молоко. Болезнь сопровождается рвотой, поносом, лихорадкой, в некоторых случаях до 4 недель.
Сальмонелла. Источник – пища животного происхождения, недостаточно термически обработанная.
Хламидии, микобактерии, гонококки, иерсинии и другие.

Инфекционная диарея может быть вызвана попаданием в кишечник простейших бактерий: лямблии, амебы, изоспоры, криптоспоридии. Источниками простейших паразитов часто выступают домашние животные, грязные руки, посуда, одежда.

Неинфекционная вызывается нарушением привычек в питании, приемом лекарственных препаратов, большим объемом выпитой жидкости (5-6 литров), употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки, аллергическим проявлением поноса.

Симптомы заболеваний

Общая симптоматика инфекционной диареи бактериального и вирусного происхождения одинакова:

повышение температуры тела;
интоксикация организма, ухудшение общего состояния, слабость;
жидкий стул с частыми, иногда ложными позывами;
обезвоживание, с появлением синюшности, бледности кожных покровов;
боли, рези в животе;
головная боль, боль в мышцах, суставах;
рвота, тошнота;
при острых бактериальных заражениях могут наблюдаться примеси крови, гноя в кале.

Бессимптомно может быть проявление ротавирусной инфекция в 30-40 % случаев среди взрослых и детей. Стул при ротавирусе имеет светлую окраску. Поноса может не быть (около 40 % случаев), а наблюдаться только рвота, тошнота при болезни, вызванной вирусом Норфолка.

Обильно поносить водянистым стулом, испытывать рвотные позывы можно при бактериальной диарее, вызванной шигеллой, сальмонеллой (при сальмонеллезе стул зеленого оттенка), холерой, ротавирусе. Тошнить, рвать, сильно лихорадить может при стафилококке, гонококке, калицивирусах. Цитомегаловирус обычно заражает людей, больных СПИДом, кроме поноса, проявляется увеличением лимфатических узлов (не путать с мононуклеозом).

Диарея у мужчины

Лечение инфекционной диареи

При проявлении признаков необходимо обращение к врачу. Подбор лекарственных средств и терапии осуществляется после определения возбудителя вызвавшего инфекционный понос. Если возбудитель не определен, врачи могут поставить диагноз: кишечная инфекция неустановленной этиологии с преимущественным синдромом колита, энтерита (понос), гастрита (рвота).

Инфекционная диарея вирусного характера не потребует долгого лечения кроме восполнения утраченной организмом жидкости и приема противовирусных, жаропонижающих средств. А вот избавляться от бактериального поноса приходится приемом назначенных антибиотиков. Лекарства, комплекс лечебных мероприятий назначают после проведенных исследований, с учетом индивидуальных особенностей больного и сводятся к следующим мерам:

назначение диеты;
регидратационная терапия;
адсорбирующие препараты;
противовирусные лекарства;
антидиарейные средства;
антибактериальные препараты;
пробиотики – для восстановления микрофлоры;
в некоторых случаях назначают промывание желудка специальными зондами и растворами.

Не рекомендуется лечиться, избавляться от инфекционного поноса народными способами. Это грозит неэффективностью и опасными осложнениями особенно у пожилого человека или ребенка.

Не дожидаясь приезда скорой помощи, можно начать лечиться от обезвоживания при потере жизненно важных электролитов специальными препаратами (Регидрон) или обычной негазированной минеральной водой. Жидкость необходимо давать мелкими порциями через каждые 10-15 минут. Во избежание потерь жидкости через пот, больного следует уложить в прохладном месте, обеспечить ему покой.

Запрещается употребление в пищу молока, фруктов, овощей, острых блюд до излечения.

Сколько длится понос при кишечной инфекции

Понос инфекционного генеза – одно из наиболее распространенных заболеваний после простудных и респираторных болезней верхних дыхательных путей. Диарея, вызванная вирусной инфекцией занимает около 10%.

Легкое расстройство пищеварения, обычно проходящее после 3-4 эпизодов поноса, легко отличить от острой инфекции, которая сопровождается ухудшением самочувствия и может продолжаться от 48 часов до 10-12 дней. Понос при этом длится у всех по-разному, но в среднем его длительность не должна превышать 14 дней. При вирусной инфекции понос может наблюдаться от 2-х до 4-5 суток. При бактериальной инфекции диарея длится дольше, это зависит от вида бактерий, вызвавшего ее.

Симптомы, сопровождающие инфекционное кишечное расстройство, при правильном лечении проходят самостоятельно, не вызывают осложнений, угрожающих здоровью или хронических рецидивов.

Загрузка …

Что делать, если понос не проходит

Необходимо помнить, что диарея – проявление защитной функции организма, с ее помощью выводится патогенная микрофлора, токсины, бактерии. При поносе, что длится 1-2 дня с постепенным понижением интенсивности, лучше ничего не делать.

Важно соблюдать диету, исключить жирную, жареную, острую пищу. Можно принимать энтеросорбенты (активированный уголь), регидрон. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, самочувствие не улучшается, потребуется консультация врача.

При рецидивах кишечной инфекции, которые не проходят в течение нескольких недель, обязательно обращение к медицинским специалистам. Ведь речь может идти о хроническом поносе по причине язвенного колита, нарушения всасывания пищи, онкологическом заболевании кишечника.

Возможные осложнения

Врачи говорят о благоприятном исходе кишечной инфекции почти в 100 % случаев при условии правильного лечения.

Основным осложнением долговременного поноса является обезвоживание организма, особенно у новорожденных детей, пожилых людей и пациентов в бессознательном состоянии. Обезвоживание и большая потеря минералов (электролитов) может спровоцировать следующие состояния больного:

гипотония, ортостатический коллапс – слабость, головокружение при смене положения тела);
почечной недостаточности;
ацидоз – повышение уровня токсинов в крови по причине уменьшения мочевыделений;
гипокалиемия, вызывающая сбои в работе сердца;
возможно появление раздражений в области заднего прохода, геморроидальные воспаления.

Статья была одобрена редакцией

Источник

Вирус COVID-19 обладает сродством к рецепторам, которые помимо слизистых дыхательных путей, легких имеются и в желудочно-кишечном тракте. Внедряясь в эпителиальные клетки кишечной стенки и желудка, вирусы вызывают ее отек, полнокровие, мелкие кровоизлияния, а в случае генерализации инфекции и тромбоз мелких сосудов.

Это ведет к развитию катарального или геморрагического гастроэнтероколита. Кишечная маска ковида — частый вариант начала заболевания или развернутой клиники легкой и среднетяжелой форм болезни.

Атипичное течение инфекции

Начинаться кишечное расстройство при ковиде может, как банальное пищевое отравление с:

подъема температуры до 38,
тошноты,
повторной рвоты съеденной пищей,
на смену которой приходят боли в животе и жидкий стул.

От кишечного гриппа или другого инфекционного энтероколита понос при коронавирусе также может никак не отличаться. Типичными проявлениями повреждений ЖКТ при этом будут:

Боли распирающего, режущего, колющего характера в области пупка или в боковых отделах живота.
При поражении тонкой кишки боли более умеренные, скорее тупые.
Толстая кишка отвечает интенсивной болью от растяжения, болевой синдром появляется после приема пищи, провоцировать его может физическая нагрузка. Облегчение приносит дефекация или отхождение газов.
Вздутие живота связано с бродильными процессами в кишечнике, которые провоцируют газообразование и усиливают боли.
Жидкий стул — признак энтерита. Он может начинаться, как полуоформленный, постепенно меняя характер. В нем могут наблюдаться кусочки непереваренной пищи. Полуоформленный стул может быть жирным, плохо смываться из-за поражения вирусом поджелудочной железы. Кратность дефекаций колеблется от 2-3 до 10-15 раз за сутки. Чем чаще стул, тем более водянистым он становится.
О вовлечении в воспаление толстой кишки свидетельствует примесь к стулу слизи или крови.

Что можно кушать при поносе
Одышка при ковиде
Реабилитация после ковида
Кого не берет ковид
Реальная статистика смертности в России
Симптомы и лечение коронавируса
Как отличить коронавирус от ОРВИ
Коронавирус у детей
КТ при ковиде
Анализ крови при ковиде

Когда начинается

На какой день проявится понос при коронавирусе, заранее не скажет никто. У этого события возможны варианты:

Начало поноса совпадает с респираторными проявлениями с первых дней болезни — в среднем через 3-10 дней от заражения.
Тошнота и диарея присоединяются к клинике ОРВИ в течение первой недели.
Симптомы диареи вместе с подъемом температуры — единственные проявления с первых-вторых суток заболевания.
Понос без других симптомов на фоне стабильно нормальной температуры чаще присоединяется в конце курсового приема антибиотиков или других противоковидных препаратов.

Сколько дней сохраняются понос и температура? Обычно диарея при коронавирусе сохраняется от двух до восьми суток с постепенным снижением числа дефекаций. В редких случаях процесс затягивается до двух недель. Более длительные расстройства стула связаны, как правило, с другими причинами.

Другие причины поноса при ковиде

Назначение антибиотиков — наиболее частая неинфекционная причина расстройств стула при ковиде:

Цефалоспорины, левофлоксацин способны уничтожать полезную микрофлору кишечника, не убивая полностью условных патогенов (стафилококк, энтерококки, протей). Размножение этих бактериальных групп приводит к расслаблению стула.
Клавулановая кислота, входящая в состав ингибиторозащищенных пенициллинов (амоксиклав, флемоклав), и ее матаболиты усиливают моторику тонкой кишки.
Азитромицин становится причиной псевдомембранозного колита на фоне избыточного размножения клостридий.

Антиретровирусные препараты (калетра) сегодня ушли из рекомендаций по лечению COVID-19. Сильная диарея после этого препарата оказалась слишком большой платой за недоказанную эффективность в отношении коронавируса.

Связанные с лекарствами поносы появляются в процессе лечения или после окончания курсового приема лекарств. Держатся до 3-8 недель. Восстановление после них более трудоемкое, чем после вирусной диареи.

Возможные осложнения

Вследствие потерь жидкости и электролитов могут развиваться обезвоживание:
- сухость слизистых и кожи,
- западение глазных яблок,
- одышка,
- учащение сердцебиений,
- падение артериального давления,
- головокружения,
- слабость,
- апатия.
Опрелости околоанальной области, трещины прямой кишки, обострение геморроя — еще одна группа проблем, провоцируемых частым жидким стулом.
Падение массы тела, обменные нарушения, в том числе, железодефицитная анемия (сухость кожи, ломкость волос и ногтей, бледность, низкое АД, падение трудоспособности) — следствие нарушений переваривания и всасывания или сознательного ограничения в пище из-за боязни того, что возобновятся понос и рвота.
Повторяющаяся рвота из-за повышений давления в пищеводе может приводить к его линейным разрывам и кровотечениям (синдром Мэллори-Вейса).
Желудочно-кишечные кровотечения более редкое осложнение, развитию которого способствуют нарушения свертывающей системы крови, прием нестероидных противовоспалительных препаратов, аспирина.

Терапия

Главная ошибка, которую можно допустить при самолечении инфекционного или послелекарственного поноса, — прием препаратов, тормозящих моторику кишечника (иммодиум, лоперамид). В условиях инфекции или избыточного роста бактериальной флоры остановка перистальтики может привести к развитию «токсичной кишки». Участок перерастянутой кишечной стенки может механически повредиться и кишечное содержимое попадет в брюшную полость с развитием калового перитонита.

Так как эффективной противовирусной терапии на сегодня нет, лечение коронавирусной диареи должно вестись по двум направлениям: восполнение потерь жидкости и электролитов и подавление роста бактериальной кишечной флоры:

Регидратация начинается в то же время, на какой день начинается понос или рвота. В домашних условиях речь идет о допаивании солевыми растворами (Регидрон, Адиарин) или 3%, 5% глюкозой. Самостоятельно можно приготовить компот из сухофруктов или глюкозо — солевой раствор: на литр воды 1 столовую ложку сахара, столько же соли и на кончике ножа соды. Каждый эпизод рвоты или поноса требует стакана жидкости. При тошноте или рвоте пить можно дробно — десертную ложку каждые 10 минут. Не эффективным отпаивание можно считать при развитии отеков или не прекращающейся рвоте. В таком случае следует решать с врачом вопрос о госпитализации для восполнения потерь капельницами (Рингер, Ацесоль). При рвоте внутримышечно вводится метоклопрамида гидрохлорид (церукал).
Смекта должна использоваться осторожно из-з рисков развития кишечной непроходимости, особенно у детей.
В качестве средств против бактериальной флоры используют нифуроксазид (Стопдиар, Энтерофурил), в капсулах или суспензии (200 мг трижды в сутки курсом 5-7 дней) или фуразолидон 2 таблетки трижды в сутки тем же курсом (дозы для взрослых). Клостридиальный колит может потребовать ванкомицина или метронидазола (по назначению врача).
Только после подавления бактериального роста при диарее, связанной с антибиотиками, назначается курс эубиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин, бифиформ, см аналоги Линекса).
Что принимать при диарее у ребенка, прописывает врач-педиатр. Основные принципы ведения остаются теми же, что и у взрослых.
При энтероколите рекомендуется диета с ограничением цельного молока, растительной клетчатки, выпечки, сладкого (см. что можно есть при поносе). Не рекомендуются напитки и продукты, усиливающие моторику (фрукты, газировка, кофе). При этом в диете должно быть достаточное количество животного белка (для успешного восстановления кишечной стенки).

Анча Баранова видео: Кишечник и ковид

Источник