Черный кал диарея боли
Черный стул называется мелена. Термин образован от латинского melena-«черная болезнь»; другие названия – дегтеобразный стул или болезнь Гиппократа. В норме цвет каловых масс может быть разных оттенков коричневой гаммы, при особенностях в питании светлеть до желтоватого или темнеть до бурого. Черный или темно-фиолетовый цвет стула может быть через 4-48 часов после употребления в большом количестве следующих продуктов:
- свеклы;
- черники;
- ежевики;
- чернослива;
- граната;
- печени;
- мяса с кровью;
- красного вина.
При патологиях пищеварительной системы цвет также может меняться, один из вариантов – черный стул, что говорит о высоком содержании железа в каловых массах. Такой окрас обусловлен химической реакцией – железо взаимодействует с соляной кислотой, образуя безводный хлорид железа черного цвета. Как правило, это происходит в желудке или 12-перстной кишке, реже в нижерасположенных отделах тонкого кишечника.
Для осуществления реакции железо в избыточном количестве может поступать в ЖКТ двумя способами:
- При кровотечении. Источником могут служить заболевания органов пищеварительной системы либо болезни, сопровождающиеся нарушение свертываемости крови, например гемофилия.
- В случае приема отдельных препаратов. Окрашивают кал в черный такие средства, как железосодержащие таблетки (витаминные комплексы, «Сорбифер», «Мальтофер», «Феррум Лек», «Тотема» и т. д.), активированный уголь, лекарства на основе висмута. В аннотации производитель прописывает данную особенность. Длительный приема антибиотиков также способен изменить цвет стула.
Важно! В случае связи с пищей или медикаментами мелена будет лишена блеска, характерного для кровотечения.
Варикозно расширенные вены пищевода или ВРВП
По стенкам пищевода – длинной трубке, соединяющей глотку с желудком, проходят вены и артерии. Сосуды соединяются с кровеносной системой органов брюшной полости, прежде всего – печени.
Варикозно расширенные вены пищевода
Заболевания сердца и печени приводят к застою крови и повышению давления в венах пищевода. Из-за этого сосуды выпячиваются в просвет органа, затрудняется проходимость пищи, постоянно существует риск травматизации жесткой едой или ожога алкоголем. Какие патологии могут осложниться ВРВП:
- цирроз печени;
- гепатит, чаще хронический;
- опухоли;
- тромбоз воротной вены;
- камни протоков желчного пузыря и печени;
- хроническая сердечная недостаточность;
- туберкулез;
- сифилис;
- эхинококкоз;
- муковисцидоз.
Нарушение целостности сосудов приводит к кровотечению. Оно может сопровождаться только одним проявлением – черным жидким стулом или сочетать набор иных симптомов, таких как тошнота, рвота в виде кофейной гущи, боли в животе, изжога, отрыжка.
Лечение варикозно расширенных вен пищевода хирургическое – врач ушивает, коагулирует или клепирует дефект, тем самым останавливая потерю крови. До и во время операции внутривенно вводятся растворы для нормализации электролитного состава, поддержания объема циркулирующей по сосудам жидкости.
Язвенная болезнь
Изъязвления на слизистой желудка или 12-перстной кишки нередко приводят к повреждению кровеносных сосудов нижележащего слоя – это сопровождается кровопотерей разной степени выраженности. Больной может терять ежедневно по 20-30 мл из сосуда малого диаметра или терять сознание от профузного кровотечения, если имеется крупный язвенный дефект либо затронуты более крупные артерии.
Язва желудка на ФГДС
Отличия язвы желудка и 12-перстной кишки:
| Признак | Язва желудка | Язва 12-перстной кишки |
| Боли по локализации | В эпигастрии, на 3-6 см выше пупка | Чуть выше пупка |
| Боли по времени начала | Ранние – через несколько минут после приема пищи | Через 2 часа после еды |
| Возраст начала заболевания | У большинства – с 20 лет | Ближе к 40 годам |
| Передача по наследству | Крайне редко | Часто прослеживается |
| Масса тела | Часто снижается | Не изменяется |
| Аппетит | Снижен, нередко больной отказывается от еды, поскольку боится возобновления болей | Сохранен |
| Реакция на голод | боли | боли, но менее выраженные |
Лечение может быть хирургическим, консервативным или комбинированным. Оперативное вмешательство показано при крупных язвах либо дефектах любых размеров, но осложненных кровотечением, озлокачествлением, прободением, пенетрацией.
Консервативная терапия направлена на снятие воспаления, остановку процесса, заживление слизистой с восстановлением ее функций. При язвенной болезни могут применяться ингибиторы протонной помпы, препараты висмута, антибиотики, вяжущие средства.
Большую роль играет диета. Исключается все раздражающее и травмирующее – острое, жареное, соленое, копченое, твердое. Оптимально подходят слизистые каши, нейтральные кисели, легкие супы, тушеные овощи.
Полипы
Доброкачественные образования, растущие из железистой ткани ЖКТ. Выделяют 2 вида полипов, служащих причиной появления черного стула:
- Желудочные. Опухоли железистой структуры длиной не более 2 см, имеют тонкую ножку и более широкое, часто округлое окончание. Новообразование растет в просвет органа.
- Расположенные в тонком кишечнике. Излюбленные локализации – луковица 12-перстной кишки, область сфинктера Одди. Могут быть как на ножке, так и распластанными по поверхности слизистой оболочки. Наличие камней в желчном пузыре увеличивает риск возникновения новообразований.
Обратите внимание! Полипы могут вырасти в любом отделе толстого кишечника, но тогда кровотечение из них будет выглядеть как примесь свежей крови в кале, поскольку не произойдет реакции с соляной кислотой – стул не окрасится в черный цвет.
Симптомы, наблюдаемые при полипах:
- резкие, схваткообразные боли в эпигастрии и над пупком;
- жидкий черный стул;
- отрыжка;
- чувство переполнения желудка;
- рвота съеденной пищей.
Образования тонкого кишечника встречаются редко и склонны к перерождению в рак. Кровотечение при полипах возможно по следующим причинам:
- травматизация грубой пищей;
- рост с прорастанием в кровеносным сосуд и его разрывом;
- озлокачествление.
Лечение полипов только хирургическое. Обычно выполняется эндоскопическая операция, не требующая разрезов – инструменты вводятся через рот или нос. Малые источники кровотечения прижигаются лазером, клипируются. В случаях, когда имеется выраженная потеря крови либо эндоскопически не удается устранить проблему, выполняется полостное вмешательство.
Удаление полипа эндоскопом
Полипы могут расти бессимптомно и являться случайной находкой при ФГДС. Малые образования, риск повреждения которых очень мал (расположенные, к примеру, в области дна желудка), могут наблюдаться какое-то время и не удаляться.
Дивертикулы
Выпячивание в виде мышечного мешка, расположенного в желудке или кишечнике, называется дивертикулом. Из всех желудочных образований ¾ из них возникают по задней стенке органа. Выделяют 2 типа дивертикулов:
- Истинные или врожденные. Образуются из всех оболочек органа – слизистой, подслизистой, мышечной и серозной.
- Ложные или приобретенные. Формируются при расхождении мышечных волокон при прохождении в них слизистого и подслизистого слоя. Различают пульсионные, появляющиеся в результате повышения давления, и тракционные, формирующиеся из-за воспалительного процесса, потянувшего ткани.
Клиническая картина зависит от формы заболевания. Типичные симптомы наличия дивертикулов в ЖКТ:
- Латентная или скрытая форма – проявления отсутствуют.
- Гастритическая (она же диспепсическая) – боли в области желудка, тошнота, изжога, отрыжка, жидкий стул.
- Псевдоязвенная – можно спутать с язвенной болезнь. Характерны боли во время или после приема пищи, отрыжка, тошнота, нарушение стула.
- Псевдоканцероматозная – потеря веса, слабость, жидкий стул, боли в животе, пониженные показатели гемоглобина, железа, эритроцитов.
- Комбинированная – так называется сочетание дивертикула с новообразованиями, язвой, холециститом и прочими патологиями ЖКТ.
Лечение хирургическое – дивертикулы удаляются или ушиваются, при этом могут резецировать часть желудка или 12-перстной кишки. Большинство операций проводятся эндоскопически, что исключает лишнюю травматизацию, уменьшает кровопотерю, ускоряет выздоровление.
Злокачественные новообразования
По статистике заболеваемость раком растет ежегодно. На долю поражения органов пищеварения приходится около 15% всех случаев онкопатологии.
Опухоль в кишечнике
Признаки рака желудка и тонкого кишечника:
- вздутие живота после еды;
- сытость и ощущение переполнения, тяжести в желудке при употреблении малого количества пищи;
- постоянная тошнота;
- изжога;
- боли в животе;
- рвота после еды;
- жидкий стул;
- низкая работоспособность;
- бледность кожи и слизистых;
- потеря веса.
Обратите внимание! На ранних стадиях рак редко проявляет себя, обычно проблема обнаруживается поздно, что ухудшает прогноз. Важно обращаться к врачу для обследования при первых симптомах недомогания.
Тактика лечения зависит от стадии процесса. Обычно это сочетание разных методов воздействия – лучевой, химиотерапии и оперативного воздействия. По окончании курсов может проводиться реабилитация.
Кишечные инфекции
Заболевания, протекающие с поражением пищеварительного тракта и вызванные определенными микроорганизмами, называются кишечными инфекциями. Характерными симптомами являются резкие боли в животе, тошнота, рвота, повышение температура. Симптомы возникают после употребления в пищу загрязненных продуктов питания, воды, а также при несоблюдении правил личной гигиены, совместном использовании предметов быта.
Агрессивное воздействие микроорганизмов на слизистую ведет к ее повреждению и разрушению стенок сосудов. В результате возникает истечение крови – жидкость попадает в кишечник, реагирует с соляной кислотой и выводится с калом. Учитывая, что кишечные инфекции сами по себе сопровождаются поносом, в случае кровотечения будет жидкий черный стул.
Лечение:
- Инфузионная терапия. Внутривенно вводятся растворы (физиологический, Рингера, глюкозы) с целью коррекции водно-электролитного обмена, уменьшения интоксикации, ускорения выведения токсических веществ из организма.
- Антибиотики. Применяются в зависимости от возбудителя. Чаще всего применяют доксициклин, амоксициллин, ампициллин, цефазолин, азитромицин.
- Кровоостанавливающие средства. Гемостатики применяются в виде уколов, таблеток. Обычно это препараты типа менадиона натрия бисульфита, аминокапроновой кислоты.
- Сорбенты. Актуальны для снижения всасывания токсинов в кишечнике, показаны в первые сутки от начала заболевания.
- Спазмолитики. Помогают при болях, спазмах в животе.
Травмы ЖКТ
Случайное или преднамеренное проглатывание инородных предметов, косточек ягод и фруктов, рыбных или мясных костей нередко оканчивается травмой пищевода, желудка или кишечника. Острые края врезаются в слизистый слой, могут проникнуть еще глубже. В результате не только происходит потеря крови, но и нередко развивается выраженное воспаление с формированием отека.
Лечение травм может быть консервативное с назначением кровоостанавливающих, противовоспалительных средств, антибиотиков либо оперативным с ушиванием раны, дренированием очага воспаления.
Источник
334 просмотра
11 июля 2020
Здравствуйте, мне 21 год. Долго очень время, присутствует налёт на языке с пятнами , меняющие свой характер. Но это давно, раньше лежал в больнице в детстве с гастритом, эрозии в желудке. Потом стало все нормально. Итак, сегодня проснувшись почувствовал боль в животе не сильную, и в туалет захотел. Стул был жидкий, и очень очень темно коричневый кал, почти чёрный. Что делать? Как быть? Что принимать? Из препаратов сейчас употребляю аспаркам 1х3 в день, кленбутерол (с целью избавления подкожного жира, я занимаюсь спортом, успел принять 1день – 20мкг, 2 день- 40мкг, 3 день – 60мкг) вчера выпил 3 кружки какао несквик. И съел две баночки консервной рыбы сайра и скумбрия в томате, в течении дня. Спасибо заранее
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Инфекционист
Здравствуйте!Вам надо принять смекту и посмотреть,как дальше будет развиваться заболевание.Скорее всего это энтеропатия на фоне плохой совместимости продуктов,избыток консервантов.Сегодня старайтесь больше пить.До обеда только сладкий чай и можно простой сухарик.Сегодня смекту примите три раза.Далее по состоянию и развитию болезни
Максим, 11 июля 2020
Клиент
Нина, а приём аспаркам может повлиять? Там в побочных действиях написано кровотечения жкт. Я второй день его принимаю. И кленбутерол тоже принимаю 3 день. Стоит прекратить?
Инфекционист
У вас стул коричневый, но не черный.Сегодни никакие лекарства кроме как для кишечника не принимайте.При кровотечении стул именно черный жидкий
Максим, 11 июля 2020
Клиент
Нина, да нет, темно коричневый это наверное не совсем так. Стул как жидкая глина чёрная. Реально чёрная
Инфекционист
Если стул черный, то вызывайте скорую,надо провести обследование
Педиатр
Здравствуйте! Я бы вызывала скорую для исключения хирургической патологии .
Педиатр, Эндокринолог
Здравствуйте. Начните пить смекту, обильное дробное питье. Можно принять но-шпу. Если боли острые или усилится, то вызовите скорую помощь
Хирург
Добрый день. Не занимайтесь самолечением. Вам нужно срочно в больницу и осмотр хирурга.
По Вашему описанию у Вас признаки желудочно-кишечного кровотечения. Учитывая анамнез и характер стула – больше к желудочному.
Терапевт
Здравствуйте, нужно отменить пока все препараты, которые Вы принимаете. В питании исключить красящие продукты – томаты, ягоды, консерванты. Посмотреть, что будет со стулом.
Контроль АД и пульса. Можно принять Но – шпу 40 мг до 3 раз в сутки.
Если боли будут усиливаться – о вызвать скорую и ехать в хирургический стационар для осмотра.
Гастроэнтеролог
Добрый день!!Стул черного цвета говорит о кровотечении в верхних отделах ЖКТ.Кстати, боли может и не быть.С учетом Ваших эрозий ранее не исключено подтекание.Темный стул-а именно черный- могут вызвать некоторые лекарства-де-нол,железо,активированный уголь.Ваш препарат, что Вы применяете для снижения жировой ткани не лучшим образом действует на ЖКТ,понос вызвал именно он.И мне не совсем понятно, Вы убираете лишний жир, а кушаете консервы, которые провоцируют развите жировой прослойки?
Максим, 11 июля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте. Сушусь я путём дефицита калорий, нужно потратить в сутки больше, чем принял. Соответсвенно приняв консервы по 378 калорий два раза, и в общем за день я не вышел за пределы. Ещё прочитал в побочках аспракама – кровотечение ЖКТ. Может поэтому? Чувствую себя в целом Нормально, небольшое еле ощутимое головокружение. Кленбутерол думаете все спровоцировал да? Тем более я его принимаю сверхнормы, как это делают спортсмены, для достижения сушки. Так то препарат от бронхиальной астмы. Но его действие поднимает температуру тела, что способствует большей траты энергии.
Максим, 11 июля 2020
Клиент
Елена, здравствуйте. Сушусь я путём дефицита калорий, нужно потратить в сутки больше, чем принял. Соответсвенно приняв консервы по 378 калорий два раза, и в общем за день я не вышел за пределы. Ещё прочитал в побочках аспракама – кровотечение ЖКТ. Может поэтому? Чувствую себя в целом Нормально, небольшое еле ощутимое головокружение. Кленбутерол думаете все спровоцировал да? Тем более я его принимаю сверхнормы, как это делают спортсмены, для достижения сушки. Так то препарат от бронхиальной астмы. Но его действие поднимает температуру тела, что способствует большей траты энергии.
Гастроэнтеролог
Я писала ,конкретно про консервы , а не калории, они в целом вредны для ЖКТ И вызывают( провоцируют ) развитие обострений при хронических заболеваниях ЖКТ
Гастроэнтеролог
Принимать препарат сверх нормы не надо, он не из простых лекарст.Если есть головокружение- руки в ноги и вызвали скорую.. для исключения кровотечения из верхних отделов ЖКТ.Умоляю, все остальные назначения потом
Максим, 11 июля 2020
Клиент
Елена, начал пить омизак и фосфалюгель сейчас. Соотвественно посмотрю на состояние. Сейчас была повторная дефикация. Цвет чёрный, но кал гуще чем с утра
Гастроэнтеролог
Максим, если желаете остаться без части желудка( это в лучшем случае), то продолжайте лечение дома.Нельзя ,это делать… не осложняйте жизнь себе и врачам.
Гастроэнтеролог
По поводу пятен на языке-хроническое не лечанное воспаление ЖКТ, резкое угнетение нормальной микрофлоры, которая и регулирует жировой обмен в организме.Препаратом для сушки мышц Вы спровоцировать могли не лечанное воспаление ЖКТ.Лечите воспаление и нормализуйте микрофлору+спорт= здоровьй и атлетического телосложения!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день, при нарушениях пищеварения показан стол номер 5 по певзнеру. То что вы едите не входит в эти параметры. При желудочно-кишечных кровотечениях стул будет блестящий и черный Как уголь. Если нет этих признаков, то это не кровотечение. Но, учитывая жалобы стоит сдать копрограмму, в ней посмотрят скрытую кровь
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам кровь на персистирующие инфекции
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! НЕ мнимаю. почему Вы стали использовать именно Кленбутерол? У Вас в анамнезе эрозивный гастрит, а данный препарат обладает побочными мощными эффектами в отношении слизистой желудка, а также вызывает диарею. Рекомендую прекратить его прием. Начните прием Альмагеля по 1 доз ложке 3 раза в день за 30 минут до еды 10-14 дней. Если будут жалобы в отношении желдука и черны стул не прекратиться – обратиться к врачу для очного осмотра и коррекции терапии. Здоровь Вам и удачи!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Мелена или «черная болезнь», также известная под названием дегтеобразный стул это бесформенные каловые массы черного блестящего цвета со зловонным запахом. Данное расстройство считается скорее не заболеванием, а симптомом внутреннего кровотечения (в желудке или пищеводе).
Черный стул также может возникнуть при заглатывании крови при легочном, носовом и других видах кровотечений.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
K92.1 Мелена
P54.1 Мелена новорожденного
Причины мелены
Основной причиной, по которой развивается мелена, является кровотечение, которое может открыться в любом отделе ЖКТ, но чаще всего к патологии приводит язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
К появлению кровотечения могут привести пептические язвы, опухоли, дивертикулы, полипы. В редких случаях черный стул возникает при заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря.
В детском возрасте черный стул может быть связан с выпячиванием Меккеля (врожденной или приобретенной патологией развития кишечника).
Кроме внутренних причин, к расстройству может привести прием некоторых медикаментов, нарушение свертываемости крови, легочное или носовое кровотечение (в этом случае, человек заглатывает кровь, которая попадет в желудок).
Симптомы мелены
Мелена в случае обширного кровотечения проявляется жидким стулом. При не обильных кровотечениях кал имеет черный цвет и сохраняет форму после дефекации.
При склонности к запорам расстройство может проявиться через 2-3 дня с момента открывшегося кровотечения.
В большинстве случаев патология имеет симптомы, которые не связаны с кровотечением: шум в ушах, слабость, тошнота, потеря сознания, потемнение в глазах, холодный пот или жар, бледность.
Обычно такие симптомы появляются перед меленой. Если кровопотери организма менее 500мл, то расстройство протекает без ярковыраженных симптомов, при кровопотери более 1л – возможно изменение пульса, давления, при потерях крови более 2л – развивается геморрагический шок, снижение давления, потеря сознания, снижение либо полное отсутствие рефлексов.
Диагностика мелены
Мелена в первую очередь выявляется при осмотре испражнений пациента.
Если данный осмотр невозможен, но в прошлом имели место случаи появления черного стула, а также на лицо симптомы открывшегося внутреннего кровотечения, назначается ректальное обследование и осмотр каловых масс, собранных со стенок кишечника.
При осмотре кала следует принимать во внимание питание пациента, так как потемнение стула может произойти из-за употребления некоторых продуктов (черника, красное вино, свекла), а также из-за определенных лекарственных препаратов, в частности железосодержащих, в этом случае каловые массы не имеют характерного для мелены лакового блеска.
[10], [11], [12], [13], [14], [15]
Лечение мелены
Мелена требует срочной помощи специалистов. При первых признаках кровотечения, следует вызвать скорую помощь и отправиться в больницу.
До приезда скорой помощи нельзя что-либо есть или пить (кроме холодной воды).
На живот можно положить грелку, наполненную холодной водой.
В больнице пациенту назначается срочное эндоскопическое обследование, которое в большинстве случаев помогает не только выявить источник кровотечения, но и устранить его.
При обильных кровотечениях назначается переливание крови, витамины.
Прогноз мелены
Мелена, а также кровотечения, которые её спровоцировали, могут стать причиной инвалидизации, а также привести к летальному исходу. Прогнозы зависят от своевременного выявления патологии и комплекса лечебных мероприятий по её устранению.
Мелена или черный стул является патологическим состоянием, при котором происходит выделение черного кала из-за наличия в желудке крови, измененной под действием желудочного сока. В большинстве случаев расстройство вызвано тяжелыми внутренними кровотечениями, которые требуют срочного медицинского вмешательства.
Источник