Черный жидкий стул что это

Черный жидкий стул что это thumbnail

При возникновении поноса черного цвета необходимо проанализировать собственные действия – вспомнить, какие продукты питания или медикаменты Вы принимали, отметить наличие сопутствующих признаков и т. д. Почернению фекалий могут предшествовать самые разнообразные причины – от приема активированного угля до раковых новообразований.

Причины возникновения

Каждый человек должен обращать особое внимание на консистенцию, запах и оттенок собственного кала, потому что он является сигнализатором состояния здоровья. Фекалии на протяжении жизни одинаковые – от светло-коричневого цвета до темно-коричневого (индивидуально для всех людей).

Существует множество состояний, которые провоцируют образование черной диареи. Это могут быть физиологические или патологические причины.

Мужчина в туалете

Физиологические причины

Понос возникает на фоне увеличенного количества жидкости в кишечном просвете, из-за чего перистальтика усиленно работает, пытаясь вывести воду из организма. Образованию диареи способствуют следующие причины физиологического характера:

  • прием некоторых медикаментов и алкогольных напитков;
  • резкая смена рациона питания;
  • акклиматизация;
  • инфицирование кишечными палочками;
  • чрезмерная тревожность или стресс;
  • потребление трудноусвояемых продуктов питания;
  • переедание.

Если человек при данных состояниях употребляет продукты/препараты и прочее, которые выделяют красящий пигмент темного цвета, то понос возникает именно черного тона.

Физиологические причины обычно не несут в себе опасности и являются временными. То есть структура и цвет испражнений восстанавливаются после исключения факторов, которые влияли на это. Поэтому терапия чаще всего не требуется. Но если понос наблюдается на протяжении длительного периода времени, нужно записаться на прием к доктору.

Заболевания, вызывающие черный понос

Кал приобретает черный окрас при наличии патологий, которые сопровождаются внутренними кровотечениями. Соответственно, в органах желудочно-кишечного тракта – двенадцатиперстной кишке, желудке, пищеводе. Принято считать, что при кровотечениях в каловых массах содержатся кровяные примеси, но это не так. Потому что до проникновения в фекалии кровь сначала соединяется с желчью и желудочным соком, что и приводит к почернению.

При каких заболеваниях чернеет жидкий стул:

  1. Язвенное образование в желудке или 12-перстной кишке. Кровоточивость возникает на фоне повреждения слизистой оболочки, а также потребления некоторых продуктов питания. Дополнительные симптомы – рвота, боль.
  2. Воспалительные процессы в органах ЖКТ, особенно гастрит в стадии обострения.
  3. Онкологические новообразования всегда провоцируют желудочно-кишечное кровотечение. К сожалению, на поздних стадиях развития, так как при начальной степени раковая опухоль никак себя не проявляет. Это самая опасная причина, которая приводит к смерти больного. Поэтому требуется незамедлительная медицинская помощь.
  4. Варикоз пищевода. Расширенные вены становятся хрупкими и ломкими, поэтому травмируются поступающими в желудок продуктами питания. Особенность – стул не всегда становится жидким, но обязательно черным, так как кровь смешивается с желудочным соком.
  5. Доброкачественные образования – пищеводные или желудочные полипы. Требуется срочная операция по удалению опухоли, так как это чревато перерождением в злокачественное новообразование.

Беременность

При вынашивании плода происходит перестройка гормонального фона. Будущий ребенок требует большое количество витаминов и минералов, поэтому женщина дополнительно принимает соответствующие комплексы, в составе которых находится железо.

Беременная с витаминами в руке

Данный микроэлемент способствует потемнению каловых масс, поэтому черные испражнения во время беременности являются нормой и даже свидетельствуют о том, что все полезные вещества нормально усваиваются, а излишки естественным образом выходят из организма.

Прием лекарств

Каловые массы становятся черными на фоне приема некоторых медикаментов:

  1. Кал чернеет после приема препаратов, которые содержат висмут, большое количество железа, особенно если они применяются длительными курсами. Данные лекарственные средства направлены на лечение органов желудочно-кишечных заболеваний, язв.
  2. Уголь активированный черный. Он направлен на абсорбцию, связывание и выведение шлаков, токсинов и прочих вредных веществ. Применяется при отравлениях, алкогольной интоксикации, кишечных расстройствах. Так как уголь скрепляет каловые массы, то черные фекалии не всегда оказываются жидкими. Почернение происходит после единоразового приема по причине отсутствия способности угля всасываться в кишечник.
  3. Аспирин и все препараты на основе ацетилсалициловой кислоты. Данное вещество способствует ускорению кровообращения, разжижению кровяной жидкости. Именно поэтому при чрезмерно длительном потреблении такого простого препарата возникают внутренние кровотечения, которые и окрашивают испражнения в темный оттенок.
  4. Кал темнеет и становится жидким при длительном использовании антибиотиков, антацидов, нестероидных противовоспалительных средств.

Питание

На потемнение каловых масс и изменение их структуры влияют некоторые продукты питания, особенно если человек резко сменил рацион. Это может быть следующая пища:

  • черника и черная смородина;
  • свекла;
  • чернослив;
  • кровяная колбаса;
  • томатный сок, выпитый в большом количестве;
  • чрезмерное потребление заварного или растворимого кофе.

Когда человек резко ограничивает себя в пище (сидит на строжайшей диете), организм реагирует на такие изменения потемнением фекалий и расстройством стула. Как только женщина или мужчина возвращается к привычному рациону питания, черный понос исчезает.

Алкоголь

Алкогольные (слабые и крепкие) напитки, выпитые в больших дозах, всегда приводят к кишечному расстройству, а некачественный алкоголь – к почернению кала. Причина этому – интоксикация организма в острой форме. Для лечения применяются препараты, которые абсорбируют и выводят токсины.

Сопутствующие симптомы

Если у человека проявляется только черная диарея, то это, скорее всего, физиологический понос, не требующий лечения, но при патологических состояниях могут наблюдаться дополнительные признаки в зависимости от причины. В целом Вас должно насторожить следующее:

  • тошнота и рвота;
  • болевой синдром в эпигастральных участках;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • утрата веса;
  • дискомфорт в желудке;
  • головокружение;
  • побледнение кожного покрова;
  • повышение газообразования;
  • затуманенность сознания;
  • повышение температуры тела;
  • слишком частое испражнение.

Диарея

Чем опасен черный понос?

Осложнения, которые возникают при отсутствии адекватной терапии:

  • резкое снижение артериального давления, развитие гипотонии;
  • тахикардические приступы;
  • гиповитаминоз;
  • образование микроповреждений и трещин в области заднего прохода и на стенках толстой кишки, что провоцирует развитие геморроя;
  • обезвоживание организма, которое приводит к летальному исходу.
Читайте также:  Жидкий стул при панкреатите что есть

Когда нужно обращаться к врачу?

Если Вы знаете, что кал стал жидким и черным по причине приема активированного угля или определенных продуктов питания, то беспокоиться не о чем, так как данный симптом самостоятельно устранится после прекращения приема на протяжении 2-х суток.

Если Вы не знаете о причине, а понос продолжается больше 3-х суток, и при этом кратность испражнения частая, обязательно запишитесь на прием к доктору. Особенно, когда кроме поноса, у Вас присутствуют дополнительные симптомы.

Какой врач занимается лечением?

В первую очередь необходим терапевт, который проводит первичное обследование и назначает диагностические мероприятия. В дальнейшем, исходя из причины черной диареи, пациент направляется к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Способы диагностики

На приеме врач пальпаторно осмотрит больного, расспросит о дополнительных признаках, частоте и характере испражнений. Обязательно назначит сбор анализов кала и крови для лабораторного исследования. Далее пациент направляется на инструментальную диагностику:

  1. Гастроскопия или ФГДС. Обследуются верхние отделы органов ЖКТ. В ротовую полость вводится гастроскоп (гибкий шланг), который перемещается через пищевод к желудку. Дополнительно данная методика может изъять биологический материал (биопсия).
  2. Колоноскопия. Изучаются нижние отделы желудочно-кишечного тракта. В задний проход вводится миниатюрный эндоскоп. Процедура не очень приятная, но эффективная.
  3. При обнаружении опухолей и прочих воспалительных процессов проводится ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Как вылечить черную диарею?

Чтобы избавиться от поноса темного цвета, необходимо комплексное лечение, которое обязательно включает прием препаратов и диетическое питание. Всесторонняя терапия направлена на устранение симптома и причин диареи.

Лекарственные препараты

Препараты подбираются, исходя из причины темной диареи. При гастрите – это противогастритные средства и т. д. Но для устранения самого поноса врач назначает противодиарейные лекарства и медикаменты, направленные на восстановление перистальтики, нормализацию микрофлоры, уничтожение патогенных микроорганизмов.

Доктор выписывает таблетки

Это могут быть такие препараты:

  1. Лоперамид.
  2. Энтеросгель.
  3. Левомицетин.
  4. Активированный уголь (белый).
  5. Атоксил.
  6. Регидрон.
  7. Смекта.
  8. Энтерол.
  9. Полисорб.
  10. Маалокс.
  11. Алмагель.

Лечебная диета

Диетотерапия предполагает полное исключение из рациона питания следующих продуктов и блюд:

  • консервированные и маринованные овощи, мясо;
  • острые и жирные блюда;
  • копчености и колбасы;
  • сдоба и сладости;
  • газированные и алкогольные напитки.

Что полезно:

  • отварные каши на воде;
  • диетическое отварное мясо;
  • овощи и фрукты;
  • чистая вода в достаточном количестве (минимум 2 литра).

Народные средства

Рецепты народной медицины считаются при поносе довольно эффективными, поэтому всегда рекомендуются медиками в качестве вспомогательных средств:

  1. Рисовый отвар. На литр воды Вам понадобится половина стакана сырого риса. Варить его следует длительно – минимум полтора часа. После того как жидкость остынет, необходимо её процедить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день (кушать при этом не обязательно).
  2. Крахмальный раствор. На 100 мл воды добавьте 1 ч. л. картофельного крахмала. Тщательно перемешайте и разделите дозировку на 3 раза. Пить до принятия пищи.
  3. Можно выпить 8-10 горошин черного перца или сделать из него настойку. Такое же количество горошка залейте 200 мл воды, дайте настояться 2-3 часа.
  4. Пейте крепкий чай (не кофе).
  5. Используйте чистый и натуральный рябиновый сок. Пить его нужно 3-4 раза в день по 50 мл. Для улучшения вкусовых качеств разрешено добавить немного мёда.
  6. Очистите 1 гранат. Вам понадобятся корки и перепонки. Залейте их 2-мя литрами «крутого» кипятка и настаивайте 1-2 часа (желательно в термосе). Принимать на протяжении дня небольшими порциями.
  7. Возьмите конский каштан, измельчите его. На 1 ст. л. порошка нужен литр кипятка. Заваривать в термосе в течение 3-х часов. Пить по 100 мл трижды в сутки до еды.

Женщина с кружкой

Очень полезны лекарственные травы, которые нужно заваривать стандартным способом или строго по инструкции к применению. Используйте следующее:

  1. Для устранения воспалительных процессов – перечная мята, календула, корень солодки, липа, шалфей, ромашка.
  2. Вяжущий эффект дает змеиный горец, шиповник, зверобой, фенхель, рябина.
  3. Восстанавливает поврежденные ткани слизистых оболочек и останавливает кровотечение двудомная крапива, кровохлебка (корень), ползучий пырей, тысячелистник, пастушья сумка.

Профилактические меры

Чтобы не возникал понос черного оттенка, придерживайтесь простых правил:

  • соблюдайте личную гигиену – мойте руки перед едой с мылом;
  • принимайте препараты исключительно в тех дозировках, в каких назначил врач;
  • своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью при проблемах с органами желудочно-кишечного тракта;
  • если присутствуют болезни желудка или кишечника, обязательно придерживайтесь диеты;
  • не злоупотребляйте алкогольными напитками;
  • избегайте отравлений (не потребляйте несвежие продукты);
  • 2 раза в год проходите профилактический осмотр у гастроэнтеролога.

Понос черного цвета у ребенка

Черная диарея у детей имеет такие же причины и симптомы, как у взрослого населения. Но в некоторых случаях она проявляется из-за:

  • введения новых продуктов питания в младенческом и более старшем возрасте;
  • прорезывания зубов;
  • приема жаропонижающих средств.

Если ребенок при этом чувствует себя нормально, то повода беспокоиться нет. Но при повышенной капризности, увеличении температуры тела, тошноте и рвоте нужно незамедлительно идти в клинику или вызывать педиатра домой.

Появление поноса черного цвета может быть безопасным только по физиологическим причинам. В других случаях этот симптом несет в себе опасность для здоровья и даже жизни человека. Поэтому не откладывайте визит к терапевту, заботьтесь о себе своевременно.

Читайте также:  Жидкий стул у ягненка

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Мелена или «черная болезнь», также известная под названием дегтеобразный стул это бесформенные каловые массы черного блестящего цвета со зловонным запахом. Данное расстройство считается скорее не заболеванием, а симптомом внутреннего кровотечения (в желудке или пищеводе).

Черный стул также может возникнуть при заглатывании крови при легочном, носовом и других видах кровотечений.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Код по МКБ-10

K92.1 Мелена

P54.1 Мелена новорожденного

Причины мелены

Основной причиной, по которой развивается мелена, является кровотечение, которое может открыться в любом отделе ЖКТ, но чаще всего к патологии приводит язва желудка, двенадцатиперстной кишки.

К появлению кровотечения могут привести пептические язвы, опухоли, дивертикулы, полипы. В редких случаях черный стул возникает при заболеваниях поджелудочной железы или желчного пузыря.

В детском возрасте черный стул может быть связан с выпячиванием Меккеля (врожденной или приобретенной патологией развития кишечника).

Кроме внутренних причин, к расстройству может привести прием некоторых медикаментов, нарушение свертываемости крови, легочное или носовое кровотечение (в этом случае, человек заглатывает кровь, которая попадет в желудок).

Симптомы мелены

Мелена в случае обширного кровотечения проявляется жидким стулом. При не обильных кровотечениях кал имеет черный цвет и сохраняет форму после дефекации.

При склонности к запорам расстройство может проявиться через 2-3 дня с момента открывшегося кровотечения.

В большинстве случаев патология имеет симптомы, которые не связаны с кровотечением: шум в ушах, слабость, тошнота, потеря сознания, потемнение в глазах, холодный пот или жар, бледность.

Обычно такие симптомы появляются перед меленой. Если кровопотери организма менее 500мл, то расстройство протекает без ярковыраженных симптомов, при кровопотери более 1л – возможно изменение пульса, давления, при потерях крови более 2л – развивается геморрагический шок, снижение давления, потеря сознания, снижение либо полное отсутствие рефлексов.

Диагностика мелены

Мелена в первую очередь выявляется при осмотре испражнений пациента.

Если данный осмотр невозможен, но в прошлом имели место случаи появления черного стула, а также на лицо симптомы открывшегося внутреннего кровотечения, назначается ректальное обследование и осмотр каловых масс, собранных со стенок кишечника.

При осмотре кала следует принимать во внимание питание пациента, так как потемнение стула может произойти из-за употребления некоторых продуктов (черника, красное вино, свекла), а также из-за определенных лекарственных препаратов, в частности железосодержащих, в этом случае каловые массы не имеют характерного для мелены лакового блеска.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лечение мелены

Мелена требует срочной помощи специалистов. При первых признаках кровотечения, следует вызвать скорую помощь и отправиться в больницу.

До приезда скорой помощи нельзя что-либо есть или пить (кроме холодной воды).

На живот можно положить грелку, наполненную холодной водой.

В больнице пациенту назначается срочное эндоскопическое обследование, которое в большинстве случаев помогает не только выявить источник кровотечения, но и устранить его.

При обильных кровотечениях назначается переливание крови, витамины.

Прогноз мелены

Мелена, а также кровотечения, которые её спровоцировали, могут стать причиной инвалидизации, а также привести к летальному исходу. Прогнозы зависят от своевременного выявления патологии и комплекса лечебных мероприятий по её устранению.

Мелена или черный стул является патологическим состоянием, при котором происходит выделение черного кала из-за наличия в желудке крови, измененной под действием желудочного сока. В большинстве случаев расстройство вызвано тяжелыми внутренними кровотечениями, которые требуют срочного медицинского вмешательства.

Источник

Терапевт

Здравствуйте,Алексей! Срочно к хирургу-без анализов.Это может быть желудочно-кишечное кровотечение. Возможна гастроскопия,колоноскопия по результатам осмотра и расспроса,может быть “немая” язва ,в т ч от приема длительного или даже однократного нестероидных ппотивовоспалит препаратов,кровотечение из вприкоз расш вен пищевода( болезни печени)

Алексей, 26 июня 2018

Клиент

Альфира, других симптомов нет. Только этот. Рекомендация та же?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Добрый день. Чёрный блестящий кал признак желудочного кровотечения. Это называется Милена. Это требует срочной хирургической помощи, ибо эта ситуация опасна для жизни. Обратитесь в приемный покой любого хирургического стационара, или вызовите Скорую.

Алексей, 26 июня 2018

Клиент

Наталья, нет, не блестящий, матовый. твердый

Кардиолог, Терапевт, Невролог

Здравствуйте. для начала нужно сделать анализ кала на кровь, так как часто это бывает симптомом желудочно-кишечного кровотечения. также это может быть из-за высокого уровня билирубина. поэтому такж енужно сделать развернутую биохимию крови. установив причину черного стула, можно будет двигаться дальше: обследовать органы ЖКТ.

Педиатр

Здравствуйте Сдайте кал на дисбактериоз кишечника, копрограмму. У вас нет гастрита?

Гематолог, Терапевт

Если это не красители и не препараты, то срочно в приемный покой хирургии-фгдс, колоноскопия,кал на скрытую кровь, общий анализ крови,измерить пульс и давление

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, вам нужно срочно обратится к хирургу. Такой кал является признаком желудочного кровотечения!

Врач УЗД, Терапевт

Обратитесь в приемный покой вас осмотрят и выпишут все необходимое

Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр

Доброе утро, Алексей. Прежде всего нужно исключать кровотечение из желудка. Кровь + соляная кислота, которая есть в желудке, = черный цвет. Есть ли язва или эрозии в анамнезе? Последнее время НПВС не злоупотребляли?
Раз других симптомов нет, есть лекарства, которые окрашивают кал в чёрный цвет (например, препараты железа, активированный уголь, де-нол). А также вспоминайте, что ели накануне (кровяная колбаса, черника, черная смородина могут окрасить кал в чёрный цвет).

Алексей, 26 июня 2018

Клиент

Анастасия, использовала только гель Холисал, режется зуб мудрости

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте Алексей! Перво-наперво надо исключить экстренную ситуацию – кровотечение из ЖКТ. Сами измерьте себе давление, посчитайте пульс. Обратитесь по cito! к хирургу, он вас ректально осмотрит, в приёмной возьмут ОАК. Если по всем данным за кровотечения нет, то дальше у вас возьмут развернутый биохимический анализ крови, будут исключать заболевание печени.

Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр

Кстати, если принимаете витамины, посмотрите, есть ли в составе железо!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Черный кал может быть обусловлен большим количеством мясной пищи. Но кал на скрытую кровь сдать обязательно.

Терапевт, Нефролог

Добрый день! Ну если нет других симптомов, вы хорошо себя чувствуете, не пропал аппетит, испражнения однократные, не жидкие, нет температуры, то можно попробовать разобраться самостоятельно. Не принимаете ли вы препараты содержащие железо, может быть активированный уголь, полисрб? Цвет действительно черный? При нарушении оттока желчи на фоне дискинезии желчевыводящих путей, стул х может окрашиваться в темно-зеленый цвет, близкий к черному, и по консистенции плотнее обычного. Лучше конечно определить состав испражнений, для исключения наличия крови в нем, так как кровь из верхних отделов ЖКТ (пищеаод, желудок) тоже окрашивает стул в черный цвет, только испражнения при этом не плотные. Отнесите кал в лабораторию на определение скрытой крови и копрограмму, а также сделайте общий анализ крови, чтобы определить наличие кровопотери. Ну совсем хорошо будет, если вы запишитесь на фиброгастроскопию,, чтобы исключить возможный источник кровотечения.

Гинеколог

Здравствуйте! Если жалоб нет, сдайте кал на скрытую кровь иммунохимическим методом(это важно, при других методах из-за несоблюдения правил подготовки может быть ложноположительный результат). Если есть хоть какие-то жалобы(боль, слабость, изжога, вздутие и пр.) нужна консультация врача(хирурга, гастроэнтеролога) чем скорее, тем лучше. Какие-нибудь препараты принимаете? 2-3 дня назад не было проблем со здоровьем?

Гастроэнтеролог, Терапевт, Педиатр

Раз не употребляли продуктов и лекарств, окрашивающих кал в чёрный цвет, необходимо сделать ФГДС чтобы исключить кровотечение из верхних отделов ЖКТ. А также общий анализ крови и кал на скрытую кровь.

Хирург

Здравствуйте, Алексей! Чёрный кал- один главных из признаков желудочно-кишечного кровотечения. Всё зависит от интенсивности кровотечения – от слабого подтекание крови в просвет ЖКТ или одноразового выброса крови ( при этом пациент вполне может чувствовать себя удовлетворительно ), до массивного кровотечения с потерей сознания, шоком и тд. В любом случае требуется немедленное обращение в приёмный покой хирургического стационара ( самостоятельно или по ‘скорой’) с осмотром и консультацией хирурга. Всё остальное решается на месте. Не рискуйте своей жизнью.

Терапевт

Алексей, Вы все еще не у хирурга?!

Педиатр

Обратиться в приемное отделение хирургического стационара для исключения острой патологии – желудочно-кишечного кровотечения

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, срочно к хирургу, искать источник в желудке или кишечнике. Фгдс, колоноскопия, обязательно. Кал на кровь. Не тяните

Хирург

Здравствуйте!
Проконсультируйтесь у врачей-терапевта, хирурга поликлиники по месту жительства, есть возможность вызвать врача-хирурга на дом – домашний вызов, наблюдение на дому (встаньте под наблюдение врача-гастроэнтеролога 1 раз в две недели), если есть необходимость вызовите врача скорой медицинской помощи. Вам рекомендовано до обследование:
1) Фиброгастроэзофагоскопия (ФГДС), фиброколоноскопия (ФКС);
2) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ органов живота);
3) Проконсультируйтесь у врача-хирурга Университетской клиники Хирургии (Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова)
Тел:. 329-0333
Клиника общей хирургии, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус №9
Клиника факультетской хирургии, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 38
Клиника госпитальной хирургии № 1, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 44
Клиника госпитальной хирургии № 2, ул. Льва Толстого, д. 6-8, корпус № 37
Здоровья Вам!

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте! Вам срочно нужно вызвать скорую. У вас внутреннее кровотечение! Это очень серьёзно!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Это, скорее всего кровотечение в ЖКТ и ВАм срочно к хирургу.

Психолог, Сексолог

Обратитесь к хирургу. Сдайте кал на кровь и дисбактериоз, грибки. Требуется неотложное лечение.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник