Червеобразный отросток кишечная миндалинах

Разберемся, к чему приводит удаление этого органа, который иногда заслуженно называют “кишечной миндалиной”.

Аппендицит возникает, когда воспаляется особый орган человеческого тела – червеобразный отросток, или аппендикс, что в переводе с латинского означает “придаток”. Он располагается в самом начале слепой кишки. Толщина червеобразного отростка равна 0,5-1 см, а длина колеблется от 3-4 до 18-20 см (чаще 7-9 см).

Это узкая извилистая трубочка, которая одним концом открывается в просвет слепой кишки, а другой конец у нее закрыт. Получается, что аппендикс и впрямь какой-то несуразный придаток – кому нужна кишка, которая никуда не ведет?

Как к “лишнему” органу, к аппендиксу долгое время и относились. Родоначальник иммунологии И. Мечников считал, что отросток не выполняет никакой полезной функции.

Ученый рассуждал так: во-первых, удаление аппендикса не отражается на физиологических отправлениях человека, во-вторых, в пожилом возрасте он нередко и вовсе атрофируется.

Но сегодня аппендикс стал вызывать все больше уважения к себе. В подслизистом слое его стенок ученые обнаружили большое количество лимфатических фолликулов, защищающих кишечник от инфекции и онкологических заболеваний.

За обилие лимфоидной ткани аппендикс даже иногда называют “кишечной миндалиной”. Это сравнение вполне уместно. Если миндалины в глотке являются барьером для инфекции, рвущейся в дыхательные пути, то аппендикс “тормозит” микробы, которые пытаются размножаться в содержимом кишечника. Новые данные заставили врачей изменить свое отношение к удалению червеобразного отростка.

Нашу страну это поветрие миновало, но еще лет 15 назад редкий американский новорожденный покидал роддом, сохранив свой аппендикс: заокеанские врачи считали, от “бесполезных” и “опасных” органов (к ним, кроме червеобразного отростка относили и крайнюю плоть, и небные миндалины) нужно избавляться как можно раньше…

К сожалению, воспалиться аппендикс может у каждого. Единственное условие для этого – быть человеком, потому что у животных такого органа просто нет. Самый “урожайный” для аппендицита возраст – тридцать-сорок лет. И еще, червеобразные отростки в два раза чаще подводят женщин, чем мужчин.

При аппендиците своевременная операция обеспечивает выздоровление практически всем. Печальные результаты бывают лишь при тяжелых осложнениях – не более чем в 0,02-0,4 процентах случаев. О непосредственных причинах возникновения аппендицита ученые спорят и поныне.

Все соглашаются, что в аппендиксе поселяются и активно размножаются болезнетворные микроорганизмы, но особого, “специального” для аппендицита возбудителя нет. Однако наблюдения показывают, что аппендицит в большей степени угрожает тем, кто отдает предпочтение мясной пище (она вызывает застой в кишечнике и способствует гниению и брожению), а у детей подтолкнуть отросток к воспалению способны глисты.

Некоторые ученые считают, что аппендицит способен развиться, если в организме есть очаги хронического воспаления (кариозные зубы, воспаленные миндалины). Лимфоидная ткань червеобразного отростка может тоже включаться в борьбу с инфекцией, следствием чего и становится аппендицит. Поэтому, чтобы снизить риск аппендицита, нужно разнообразнее питаться, своевременно лечиться от кишечных паразитов и вовремя расставаться с очагами хронической инфекции в организме.

А при любой продолжительной боли в животе (и не обязательно слева) нужно обратиться в больницу. Обследование будет быстрым: врачам нужно будет узнать, каково содержание в крови клеток воспаления – лейкоцитов. Если их число достигает двадцати тысяч в микролитре (при норме четыре-девять тысяч), велика вероятность аппендицита.

Если останутся какие-то сомнения, их разрешит ультразвуковое исследование. Сейчас аппендицит редко оперируют под местным обезболиванием: при нем хотя и не больно, но зато страшно. Врачи говорят: человек не должен присутствовать на своей операции, и поэтому предпочитают общий наркоз при помощи маски.

Операция при аппендиците – аппендэктомия – хорошо отработана и длится обычно минут пятнадцать-двадцать. Не стоит добиваться, чтобы операцию делал самый опытный профессор: здесь хватит квалификации обычного хирурга. Иного лечения, кроме хирургического, при аппендиците не бывает.

В дальнейшем отсутствие аппендикса не грозит никакими неприятностями: для пищеварения он не нужен, а его роль в иммунной защите организма возьмут на себя другие органы иммунной системы.

Лилиана Локацкая

Источник

Оглавление темы “Анатомия толстой кишки”:

1. Толстая кишка. Строение толстой кишки. Стенки толстой кишки.

2. Слепая кишка. Червеобразный отросток ( апендикс, аппендикс ). Строение, стенки червеобразного отростка ( апендикса, аппендикса ). Строение, стенки слепой кишки.

3. Восходящая ободочная кишка. Поперечная ободочная кишка. Строение, стенки ободочной кишки.

4. Нисходящая ободочная кишка. Сигмовидная ободочная кишка. Отношение ободочной кишки к брюшине.

5. Прямая кишка. Топография прямой кишки. Стенки, отношение к брюшине прямой кишки.

6. Рентгеноанатомия толстой кишки. Эндоскопия толстой кишки.

7. Кровоснабжение толстой кишки. Иннервация толстой кишки. Кровоснабжение, иннервация червеобразного отростка ( аппендикса, апендикса ).

8. Общие закономерности строения кишечника.

Слепая кишка. Червеобразный отросток ( апендикс, аппендикс ). Строение, стенки червеобразного отростка ( апендикса, аппендикса ). Строение, стенки слепой кишки

Caecum (от греч. typhlon, отсюда воспаление слепой кишки — typhlitis), слепая кишка, представляет первый участок толстой кишки от ее начала до места впадения в нее тонкой кишки; имеет вид мешка с вертикальным размером около 6 см и поперечным — 7—7,5 см. Расположена caecum в правой подвздошной ямке тотчас выше латеральной половины lig. inguinale; иногда наблюдается более высокое положение, вплоть до нахождения кишки под печенью (сохранение зародышевого положения). Своей передней поверхностью caecum прилежит непосредственно к передней стенке живота или же отделена от нее большим сальником, сзади от caecum лежит m. iliopsoas. От медиально-задней поверхности caecum, на 2,5 — 3,5 см ниже впадения тонкой кишки, отходит червеобразный отросток, appendix vermiformis. Длина червеобразного отростка и его положение сильно варьируют; в среднем длина равна около 8,6 см, но в 2 % случаев она уменьшается до 3 см; отсутствие червеобразного отростка наблюдается очень редко. Что касается положения червеобразного отростка, то оно прежде всего тесно связано с положением слепой кишки. Как правило, он, как и слепая кишка, лежит в правой подвздошной ямке, но может лежать и выше при высоком положении слепой кишки, и ниже, в малом тазу, при низком ее положении.

Анатомия человека: Толстая кишка. Строение толстой кишки. Стенки толстой кишки

При нормально расположенной слепой кишке различают следующие четыре положения червеобразного отростка:

1. Нисходящее положение (наиболее частое, в 40 —45 % случаев). Если червеобразный отросток длинен, то конец его спускается в полость малого таза и при воспалении иногда срастается с мочевым пузырем и прямой кишкой.

2. Латеральное положение (около 25 % случаев).

3. Медиальное положение (17 —20 % случаев).

4. Восходящее положение позади слепой кишки (около 13 % случаев). В этом случае червеобразный отросток располагается забрюшинно.

Анатомия человека: Толстая кишка. Строение толстой кишки. Стенки толстой кишки

При всех разнообразных вариантах положения отростка центральная часть его, т. е. место отхождения отростка от слепой кишки, остается постоянным. При аппендиците болевая точка проецируется на поверхность живота на границе наружной и средней третей линии, соединяющей пупок с передней верхней подвздошной остью (точка Мак-Бурнея), или, точнее, на линии, соединяющей обе передние верхние ости в точке, отделяющей на этой линии правую треть от средней (точка Ланца).

Просвет червеобразного отростка у пожилых может частично или целиком зарастать. Червеобразный отросток открывается в полость слепой кишки отверстием, ostium appendicis vermiformis. Дифференциация слепой кишки на два отдела: собственно слепую кишку и узкую часть — червеобразный отросток имеется, кроме человека, у антропоморфных обезьян (у грызунов конец слепой кишки также напоминает по своему устройству червеобразный отросток). Слизистая оболочка аппендикса сравнительно богата лимфоид-ной тканью в виде folliculi lymphatici aggregdti appendicis vermiformis, и некоторые авторы видят в этом его функциональное значение («кишечная миндалина», которая задерживает и уничтожает патогенные микроорганизмы, чем и объясняется частота аппендицита). Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка кишечника. По современным данным, лимфоидные образования аппендикса играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе, что послужило основанием считать его органом иммунной системы.

Слепая кишка и червеобразный отросток покрыты брюшиной со всех сторон. Брыжейка червеобразного отростка, mesoappendix, тянется обычно до самого конца его. У слепой кишки приблизительно в 6 % случаев задняя поверхность оказывается не покрытой брюшиной, причем кишка в таких случаях отделена от задней брюшной стенки прослойкой соединительной ткани, а червеобразный отросток расположен внутрибрюшинно.

На месте впадения тонкой кишки в толстую заметен внутри илео-цекальный клапан, valva ileocaecalis. Он состоит из двух полулунных складок, в основании которых залегает слой кольцевой мускулатуры, sphincter ileocaecdlis. Valva et sphincter ileocaecalis образуют вместе приспособления, которые регулируют продвижение пищи из тонкой кишки, где щелочная реакция, в толстую, где среда снова кислая, и препятствуют обратному прохождению содержимого и нейтрализации химической среды. Поверхность valvae ileocaecales, обращенная в сторону тонкой кишки, покрыта ворсинками, тогда как другая поверхность ворсинок не имеет.

Анатомия человека: Толстая кишка. Строение толстой кишки. Стенки толстой кишки

Видео анатомия слепой кишки, кровоснабжение и иннервация

– Также рекомендуем “Восходящая ободочная кишка. Поперечная ободочная кишка. Строение, стенки ободочной кишки.”

Источник

Есть такой закон: в природе всё для чего-нибудь нужно, ничего лишнего просто нет. Организм человека – одна из сложнейших систем. Так, сложность одного кубического миллиметра каждой ткани в нашем теле сравнима со всей техникой, произведенной цивилизацией. Изучая строение организма, не устаешь поражаться гармоничности и разумности этой системы. Конечно, как и все в этом мире, эта система не вечна и иногда ломается. Но, как бы то ни было, вполне резонно мнение, что и у Homo sapiens в организме лишнего нет. Однако внимательный читатель сразу спросит – тогда зачем нужен аппендикс? Этот червеобразный отрезок, вызывающий столько проблем?

Каждый год у 4-5 человек из 1000 диагностируют острый аппендицит, поэтому аппендикс лидирует среди заболеваний брюшной полости, которые нуждаются в хирургическом лечении. К тому же не стоит забывать про многочисленные осложнения, типа абсцесса и перитонита. После всего этого может показаться, что этот отросток или рудимент (пережиток прошлого) или вообще ошибка природы.

Аппендикс, или червеобразный отросток – придаток слепой кишки, который отходит от ее заднебоковой стенки. Имеет форму цилиндра, длина которого от 6 до 12 см, а диаметр 6-8 мм. Аппендикс может располагаться сбоку, снизу, даже сзади от слепой кишки, а иногда он прилегает к мочеточнику или почке. Если аппендикс расположен необычно, то он усложняет диагностику воспаления и затрудняет ход операции.

В стенке червеобразно отростка расположено множество лимфатических сосудов, создающих единую сеть. По ней лимфа оттекает или в лимфоузлы, или в «солитарные фолликулы», которые содержат лимфоидную ткань. Так что, у этого органа мощнейший лимфатический аппарат.

Известно, что у человека аппендикс, хотя и входит в состав желудочно-кишечного тракта, не участвует в процессе пищеварении. Но у травоядных животных он достигает в длину нескольких метров и является своеобразным «складом» для большого объема пищи. Эта пища переваривается благодаря работе миллиардов микроорганизмов, которые способны расщеплять целлюлозу, в больших количествах содержащуюся в растениях.

Так как в организме человека аппендикс подобной работой не занимается, решили, что пользы от него меньше, чем вреда, и удалять его надо не ожидая аппендицита.

Американцы, например, начали удалять аппендикс у младенцев и получили несколько печальных явлений. У детей наблюдали расстройство способности к перевариванию материнского молока, они отставали в умственном и физическом развитии, что было связано с нарушением пищеварения и зависящего от него развития и роста. А также, эти дети были больше подвержены инфекционными заболеваниями, и после кишечных инфекций у них чаще развивался дисбактериоз.

Американцы скоро заметили эти явления и перестали заниматься столь жесткой профилактикой аппендицита, наученные горьким опытом. Схожие эксперименты в 30-е годы прошлого века проводили в Германии и получили схожие результаты.

Сегодня известно, что аппендикс выполняет ряд важнейших функций. Как уже отмечалось, в червеобразном отростке содержится много лимфатической ткани, а лимфатическая система очень важна для иммунной защиты. Поэтому аппендикс выполняет барьерную функцию при воспалительных заболеваниях пищеварительного тракта. Но это и является причиной его уязвимости – на него приходится первый удар. Это немного похоже на функцию небной миндалины. Некоторые врачи так и прозвали аппендикс – «кишечная миндалина».

Не так давно, американцы, взяв реванш за свой неудачный опыт, доказали ещё одну функцию аппендикса. Исследователями Медицинской школы Университета Дьюка было установлено, что червеобразный отросток является неким хранилищем бактерий. Так в чем же дело?

Наверное, всем известно, что в кишечнике человека в норме живет огромное количество микроорганизмов, участвующих в пищеварении и защищающих организм от болезнетворных «чужих» бактерий. Между «полезными бактериями» и человеком устанавливается симбиоз – взаимовыгодное существование. От нас бактерии получают дом и пищу, а нам бактерии помогают пищу переваривать и ещё от «врагов» защищают. Но если иммунитет слаб, то и они тоже станут «врагами».

Вот тут-то и нужна барьерная функция червеобразного отростка. В случае кишечных инфекций, сопровождаемых диареей, наши бактерии-симбионты и содержимое кишечника выходят из нашего организма не самым приятным образом. Но некоторая часть бактерий остается в аппендиксе, и от неё берет начало новая популяция. А если аппендикс удален, то после перенесения инфекции развивается дисбактериоз, так часто встречавшийся у детей, у которых в младенчестве удалили аппендикс.

Аппендикс продолжают изучать и сейчас, так что может быть, мы узнаем и другие его функции. Но и сейчас можно сказать, что удалять аппендикс просто так не стоит, скорее всего, он пригодится. Но может возникнуть и такой вопрос: может его не надо удалять даже при воспалении?

Однако при остром аппендиците операция становится необходимой, потому что тяжесть и риск осложнений гораздо опаснее того, что может быть после болезни. К тому же, заболевают чаще люди в возрасте от 10 до 30 лет, имеющие иммунную систему, которая лучше, чем у американских и немецких младенцев. Поэтому при остром аппендиците обязательно обращайтесь к хирургу!

https://www.klinika23.ru

Смотрите также:

У нас также читают:

Источник

Червеобразный отросток отходит от слепой кишки в том месте, где сливаются в одну точку все три мышечные ленты ободочной кишки. Обычно, он имеет цилиндрическую форму. Хотя и форма, и размеры, и местоположение червеобразного отростка в полости живота весьма разнообразны. Это единственный орган человеческого организма, не имеющий постоянного анатомического положения. Для профилактики пейте Трансфер Фактор. Положение отростка в значительной мере зависит от состояния кишечника, в частности от заполнения последнего каловыми массами и газами. Положение червеобразного отростка неразрывно связано с положением слепой кишки. Обычно он, как и слепая кишка, расположен в правой подвздошной ямке, но может лежать и выше при высоком положении слепой кишки, и ниже, в малом тазу, при низком ее положении. Если слепая кишка нормально расположена, различают следующие четыре положения червеобразного отростка: а) Нисходящее положение. Встречается в 40 —45 % случаев. Если червеобразный отросток имеет большую длину, то конец его спускается в полость малого таза и при воспалении иногда срастается с мочевым пузырем и прямой кишкой. б) Латеральное положение, около 25 % случаев. в) Медиальное положение червеобразного отростка, встречается в 17 —20 % случаев. г) Восходящее положение – это положение позади слепой кишки, встречающееся 13 % случаев. В этом случае червеобразный отросток располагается забрюшинно. Длина червеобразного отростка составляет в среднем 9 см, внешний диаметр около 0,5 – 1 см. У мужчин червеобразный отросток длиннее, чем у женщин на 6 – 7 мм. Очень редко может наблюдаться отсутствие червеобразного отростка.
Червеобразный отросток открывается в слепую кишку отверстием, которое окружено маленькой складкой слизистой оболочки – заслонкой Герлаха. Это отверстие, обычно относительно широкое у грудных детей, а у пожилых людей может частично или целиком зарастать. Закупорка отверстия червеобразного отростка обычно приводит к развитию острого воспаления, у маленьких детей и у пожилых людей острый аппендицит развивается сравнительно редко. Червеобразный отросток, как и слепая кишка, покрыты со всех сторон брюшиной. Брыжейка червеобразного отростка тянется, как правило, до самого его конца, однако, нередко дистальный конец червеобразного отростка бывает свободным от брыжейки. Брыжейка содержит жировую ткань, кровеносные сосуды, нервы и небольшое количество мелких лимфатических узелков. У места прикрепления к червеобразному отростку листки брыжейки расходятся. В результате между листками и стенкой аппендикса образуется треугольное пространство, называемое воротами аппендикса.
Стенка червеобразного отростка состоит из тех же слоев, что и стенка толстой кишки. Внешний, серозный слой червеобразного отростка является продолжением общего листка брюшины, покрывающего слепую кишку и брыжейку. Под брюшиной расположен слой рыхлой соединительной ткани. Здесь, в отличие от субсерозного слоя толстой кишки, значительно меньше жировых клеток. Мышечная оболочка состоит из двух главных слоёв. Наружный слой имеет вид сплошной трубки. Подслизистый слой червеобразного отростка состоит из крестообразно переплетающихся коллагеновых и эластических волокон. Слизистая оболочка червеобразного отростка образует складки. Подслизистый слой отделен от слизистой оболочки неравномерно распределенным, прерывистым, слабо выраженным собственным мышечным слоем слизистой.
Все функции червеобразного отростка до настоящего времени четко не ясны. В червеобразном отростке находятся групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки), представляющие собой скопления лимфоидной ткани. Эти структуры выполняют функцию противоинфекционного барьера, который препятствует прониканию микробов толстой кишки в тонкую кишку и играют важную роль в лимфопоэзе и иммуногенезе. Считают, что червеобразный отросток, вместе с миндалинами, селезёнкой, другими органами, содержащими лимфоидную ткань, является органом системы иммунитета. Слизистая оболочка червеобразного отростка может вырабатывать слизь и некоторые ферменты. Аппендикс играет огромную роль для сохранения микрофлоры, он своеобразный инкубатор кишечной палочки. Червеобразный отросток – это орган, который выполняет защитную функцию и сохраняет оригинальную микрофлору толстой кишки. Количество нервных волокон и кровеносных сосудов, подходящих к аппендиксу, больше, чем вместе взятых у толстой и тонкой кишок. Если очень длительное время человек не употребляет сырой растительной пищи, происходит воспаление аппендикса в связи с гипертрофированием его защитной функции. Людям с удаленным аппендиксом труднее восстанавливать микрофлору кишечника после заражения какой-либо инфекцией. Червеобразный отросток обладает перистальтическими движениями. Эта его способность обнаружена как при рентгенологических исследованиях. Установлено, что мышечные слои червеобразного отростка реагируют на ацетилхолин. Более мощный наружный слой из продольных мышечных волокон отвечает тоническими сокращениями, а внутренний слой из циркулярных мышечных волокон – периодическими сокращениями.
Червеобразный отросток питается кровью по одной, реже двум аппендикулярным артериям. Морфология этих артерий влияет на расположение и степень смещаемости червеобразного отростка. Питание основания отростка может осуществляться не только из аппендикулярной артерии, но также из других источников. Отток венозной крови из червеобразного отростка происходит по сливающимся в один-два ствола венам, сопровождающим артерии. Нервы аппендикса содержат, как парасимпатические, так и симпатические волокна. Они происходят из солнечного сплетения, из верхнебрыжеечного узла и сакрального сплетения. В червеобразном отростке существует два основных нервных сплетения: мышечное сплетение и подслизистое сплетение. Мышечное сплетение находится не только между главными мышечными слоями, но и среди их пучков, а иногда целиком в наружном мышечном слое. Лимфатические сосуды червеобразного отростка берут начало в его слизистой оболочке. Они лежат вдоль её крипт в виде узких капилляров диаметром около 30 – 40 мкм. У основания крипт образуется первая капиллярная сеть, которая соединяется со второй, более мощной, подслизистой сетью. Эта сеть охватывает кольцами лимфатические фолликулы. От подслизистой сети отходят более крупные сосуды, пронизывающие внутренний мышечный слой. Они соединяются с третьей, интерламинарной сетью, которая представляет собой лимфатические щели, расположенные между мышечными слоями. В интерламинарную сеть впадают многочисленные лимфатические капилляры из внутреннего и наружного слоев мышечной оболочки. Затем лимфа отходит в довольно крупные лимфатические щелевидные пространства субсерозного слоя. Лимфатические пути червеобразного отростка связаны с лимфатическими путями слепой кишки, правой почки и околопочечной клетчатки, желудка и двенадцатиперстной кишки, жёлчного пузыря и внутренних половых органов.

Источник