Число случаев кишечных инфекций

Ïî èòîãàì 7 ìåñÿöåâ 2011 ãîäà â îêðóãå çàðåãèñòðèðîâàíî 3094 ñëó÷àÿ îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèè, â òîì- ÷èñëå 1646 (èëè 53,2%) ñëó÷àåâ îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèè íå óñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè, 1218 (èëè 39,4%) ñëó÷àåâ îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèè óñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè, 152 ñëó÷àÿ ñàëüìîíåëëåçíîé èíôåêöèè, 78 ñëó÷àåâ äèçåíòåðèè.  ñòðóêòóðå îñòðûõ êèøå÷íûõ èíôåêöèé óñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè ïðåîáëàäàåò ðîòàâèðóñíàÿ èíôåêöèÿ. Èç 1218 ñëó÷àåâ ÎÊÈ óñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè 886 ñëó÷àåâ ðîòàâèðóñíîé èíôåêöèè, ÷òî ñîñòàâëÿåò 73,0%.

Áîëüøóþ òðåâîãó âûçûâàåò ñèòóàöèÿ ïî çàáîëåâàåìîñòè ñàëüìîíåëëåçíîé èíôåêöèåé è äèçåíòåðèåé íàñåëåíèÿ è äåòåé îðãàíèçîâàííûõ êîëëåêòèâîâ. Çà 7 ìåñÿöåâ òåêóùåãî ãîäà çàðåãèñòðèðîâàíî 152 ñëó÷àÿ ñàëüìîíåëëåçà, ÷òî íà 34,5% ïðåâûñèëî àíàëîãè÷íûé ïîêàçàòåëü 2010 ãîäà.  ïåðèîä ñ 09 àâãóñòà 2011 ãîäà ïî 14 àâãóñòà 2011 ãîäà ñðåäè ðàáî÷èõ Áîâàíåíêîâñêîãî íåôòåãàçîêîíäåíñàòíîãî ìåñòîðîæäåíèÿ çàðåãèñòðèðîâàíî ãðóïïîâîå çàáîëåâàíèå îñòðîé êèøå÷íîé èíôåêöèåé. Âñåãî çàáîëåëî 86 ÷åëîâåê, â êëèíè÷åñêîì ìàòåðèàëå îò çàáîëåâøèõ ëàáîðàòîðíî âûÿâëåí âîçáóäèòåëü ñàëüìîíåëëåçà. Âñå çàáîëåâøèå ïèòàëèñü â ñòîëîâîé ¹ 12 ôèëèàëà «Íàäûìãàçòîðã» ÎÎÎ «Çàïñèáãàçòîðãà».  õîäå ñàíèòàðíî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ðàññëåäîâàíèÿ äàííîãî ãðóïïîâîãî çàáîëåâàíèÿ óñòàíîâëåíû ìíîãî÷èñëåííûå íàðóøåíèÿ ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà íà ïèùåáëîêå ñòîëîâîé. Èñòî÷íèêîì ÿâèëèñü ïðîäóêòû êóðèíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ôàêòîðîì ïåðåäà÷è ïîñëóæèëè âòîðè÷íî îáñåìåíåííûå, ÷åðåç êóõîííóþ è ñòîëîâóþ ïîñóäó, ìÿñíûå áëþäà, êîòîðûå íå èìåëè äîñòàòî÷íîé òåðìè÷åñêîé îáðàáîòêè. Áëàãîäàðÿ ïðîâåäåííîìó ïðîôèëàêòè÷åñêîìó êóðñó ôàãèðîâàíèÿ ïîëèâàëåíòíûì ñàëüìîíåëëåçíûì áàêòåðèîôàãîì âñåì ðàáîòíèêàì ãðóïïîâîå çàáîëåâàíèå áûëî ëîêàëèçîâàíî.

Ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè äèçåíòåðèåé çà 7 ìåñÿöåâ 2011 ãîäà ñîñòàâèë 14,3 íà 100 òûñÿ÷ íàñåëåíèÿ è ïðåâûñèë àíàëîãè÷íûé ïîêàçàòåëü ïðîøëîãî ãîäà â 9 ðàç. Âñåãî çà 7 ìåñÿöåâ 2011 ãîäà çàðåãèñòðèðîâàíî 78 ñëó÷àåâ äèçåíòåðèè (â 2010 ãîäó áûëî 9 ñëó÷àâ äèçåíòåðèè). Ñëó÷àè äèçåíòåðèè ðåãèñòðèðîâàëèñü â 4 èç 13 ìóíèöèïàëüíûõ îáðàçîâàíèé îêðóãà.

Îñíîâíûìè ïðè÷èíàìè ôîðìèðîâàíèÿ î÷àãîâ ÿâëÿåòñÿ íåóäîâëåòâîðèòåëüíîå ñîñòîÿíèå êîììóíàëüíûõ ñèñòåì âîäîñíàáæåíèÿ, íå ñîáëþäåíèå ïèòüåâîãî ðåæèìà ïðè èñïîëüçîâàíèè âîäû äåöåíòðàëèçîâàííûõ èñòî÷íèêîâ, ïðàâèë âîäîïîäãîòîâêè ïåðåä ïîäà÷åé âîäû íàñåëåíèþ, à òàê æå íàðóøåíèå ñàíèòàðíîãî çàêîíîäàòåëüñòâà â îáëàñòè îáùåñòâåííîãî ïèòàíèÿ.

Ïî èòîãàì 8 ìåñÿöåâ 2011 ãîäà ýïèäåìèîëîãè÷åñêóþ îáñòàíîâêó ïî çàáîëåâàåìîñòè îñòðûìè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè â íàøåì ãîðîäå ìîæíî ñ÷èòàòü áëàãîïîëó÷íîé.  ñðàâíåíèè ñ àíàëîãè÷íûì ïåðèîäîì 2010 ãîäà ïîêàçàòåëü çàáîëåâàåìîñòè êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè óìåíüøèëñÿ íà 36,0 %. Ñ 1 äî 2-õ ñëó÷àåâ óâåëè÷èëîñü êîëè÷åñòâî çàðåãèñòðèðîâàííîãî ñàëüìîíåëëåçà, ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ äèçåíòåðèåé íå áûëî. Êèøå÷íûå èíôåêöèè óñòàíîâëåííîé ýòèîëîãèè ñîñòàâëÿþò ëèøü ¼ îò âñåõ çàðåãèñòðèðîâàííûõ. Âîçáóäèòåëÿìè êèøå÷íûõ èíôåêöèé â 60 % ñëó÷àåâ ÿâëÿþòñÿ êèøå÷íûå áàêòåðèè, â 40 %- âèðóñû. Íà 92 % (ñ 38 äî 3-õ ñëó÷àåâ) óìåíüøèëîñü êîëè÷åñòâî êèøå÷íûõ èíôåêöèé ðîòàâèðóñíîé ýòèîëîãèè, â îñòàëüíûõ 7 ñëó÷àÿõ âîçáóäèòåëåì èíôåêöèè ñòàëè ýíòåðîâèðóñû. Ñðåäè çàáîëåâøèõ ñàëüìîíåëëåçîì 2 ðåáåíêà ïîñåùàþùèõ ÌÄÎÓ. Àíàëèçèðóÿ âîçðàñòíîé ñîñòàâ çàáîëåâøèõ êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè, ìîæíî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî êîëè÷åñòâî çàáîëåâøèõ äåòåé äî 18 ëåò ëèøü íà 3 % ïðåâûøàåò êîëè÷åñòâî âçðîñëûõ, îáðàòèâøèõñÿ ñ êèøå÷íûìè çàáîëåâàíèÿìè. Ñðåäè äåòåé äî 14 ëåò: 45,3 % ïðèøëîñü íà âîçðàñòíóþ ãðóïïó îò 1 äî 2-õ ëåò, 20,8 %- íà øêîëüíèêîâ, 18,9 % – íà äåòåé äî ãîäà, 15,1 %- íà äåòåé 3-6 ëåò, èç êîòîðûõ âñå ïîñåùàëè ÌÄÎÓ. Çàáîëåâàíèé îñòðûì ãåïàòèòîì À, êîòîðûé òàêæå îòíîñèòñÿ ê êèøå÷íûì çàáîëåâàíèÿì çà èñòåêøèé ïåðèîä 2011 ãîäà íå çàðåãèñòðèðîâàíî. Åæåìåñÿ÷íî ïðîâîäèòñÿ êîíòðîëü âîäû ïèòüåâîãî íàçíà÷åíèÿ, ñòî÷íûõ âîä, â ëåòíèé ïåðèîä âîäû îòêðûòûõ âîäîåìîâ íà íàëè÷èå àíòèãåíîâ âèðóñà ãåïàòèòà À. Ïî èòîãàì 2009-èñòåêøèé ïåðèîä 2011 ãîäà ïîëîæèòåëüíûõ ïðîá íå çàðåãèñòðèðîâàíî. Êàæäîìó æèòåëþ íàøåãî ãîðîäà íåîáõîäèìî ïîìíèòü î òîì, ÷òî êà÷åñòâåííî îáðàáîòàííûå ïðîäóêòû ïèòàíèÿ, êèïÿ÷åíàÿ âîäà è ñîáëþäåíèå ïðàâèë ëè÷íîé ãèãèåíû èñêëþ÷àò âîçìîæíîñòü çàðàæåíèÿ êèøå÷íûìè èíôåêöèÿìè.

«22» ñåíòÿáðÿ 2011 ãîäà

 ðåäàêöèþ ãàçåòû «Âåñòíèê Çàïîëÿðüÿ»

ОКИ – проблема здравоохранения во всем мире

Острые кишечные инфекции (ОКИ) традиционно являются одной из актуальных проблем  здравоохранения во всем мире. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется 1-1,2 миллиарда диарейных заболеваний, умирает до 4 миллионов человек, причем 60-70% заболевших составляют дети до 14 лет. В России общая заболеваемость ОКИ традиционно остается на высоком уровне и кишечные инфекции устойчиво занимают 3-4 место среди всех инфекционных заболеваний детей. В настоящее время различают более 30 форм ОКИ, вызываемых бактериями, простейшими и вирусами. Ярким примером тому служит ситуация, сложившаяся в городе Дагестанские Огни, за период с 11 по 18 июля, где с диагнозом острой кишечной инфекцией было госпитализировано 69 больных, причем 52 из них ребенка.

Основными этиологическими агентами вирусных диарей являются ротавирусы, норовирусы и астровирусы.

Острые кишечные инфекции вирусной этиологии передаются от человека к человеку и имеют разнообразные пути передачи:

• Водный – при употреблении некипяченой воды, инфицированной вирусами.

• Контактно – бытовой: возможно заразиться через предметы обихода и грязные руки (возбудители заболеваний могут жить на различных предметах в течение 5-7 дней).

• Пищевой – при употреблении в пищу инфицированных продуктов.

Среди возбудителей вирусных диарей  первое место в инфекционной кишечной патологии принадлежит ротавирусам.

Для ротавирусной инфекции характерна повышенная заболеваемость в зимнее время года, что объясняется лучшим сохранением вируса при низких температурах. От момента заражения до начала появления клинических симптомов проходит от 1 до 5 дней. Наиболее часто у заболевших отмечается рвота, которая является многократной, продолжается до трёх дней, подъём температуры, понос. У многих детей выявлено сочетание кишечных расстройств с воспалением верхних дыхательных путей (заложенность носа, гиперемия зева, покашливание). В период с 1января по 31 марта 2014 г. в ГБУЗ РМ Республиканская инфекционная клиническая больница»  зарегистрировано 230 случаев ротавирусной инфекции.

Норовирусы поражают население всех возрастных групп, часто возникают вспышки норовирусного гастроэнтерита среди детей школьного возраста, взрослых и пожилых людей осенью, зимой и весной. Инкубационный период составляет 12-48 часов, продолжительность симптомов – от 2 до 5 дней. Заболевание характеризуется рвотой и диареей; часто сопровождается тошнотой, кишечной коликой, общим недомоганием, ознобом, головной болью. Норовирусы обладают высокой устойчивостью по отношению к физическим и химическим воздействиям, могут длительно сохранять инфекционные свойства (до 28 дней и более) на различных видах поверхностей. Норовирус очень заразен, достаточно менее 10 вирусных частиц чтобы вызвать заболевание у здорового взрослого человека.

Астровирусной инфекцией круглый год болеют дети и подростки, но наиболее часто заболевание регистрируется у детей до года. Астровирус находится в организме до 9 дней. При этом заболевании больной часто жалуется на жидкий стул, снижение аппетита, повышение температуры. Дети из организованных детских коллективов имеют больший риск инфицирования, чем дети не посещающие их.

В целях профилактики ОКИ необходимо соблюдать несколько правил:

• пить только кипячёную воду;

• тщательно мойте овощи, фрукты, ягоды и зелень! Особенно те, которые могли контактировать с землёй, например клубнику, салат;

• не покупайте продукты в местах несанкционированной торговли – они могут быть с истекшим сроком годности или изготовлены с нарушением санитарных норм и правил;

• не приобретайте для питания овощи и фрукты в разрезанном виде, так как микробы с поверхности легко переносятся и размножаются в сочной мякоти;

• не покупайте продукты с истекшим сроком годности;

• больше внимания уделять личной гигиене;

• если кто-либо из членов семьи болен и находится дома, требуется особо строго соблюдать правила личной гигиены: для больного выделить отдельную посуду, бельё. Для уборки мест общего пользования использовать дезинфицирующие средства.

• чаще проводить уборку помещений (необходимо мыть ручки дверей, клавиатуру и «мышку» компьютера, различные виды поверхностей);

• проветривать помещения.

В последнее время большинство кишечных инфекций протекает в легкой форме, поэтому некоторые больные не обращаются к врачу, часто занимаются самолечением. Это недопустимо. Каждый заболевший должен помнить, что он может быть опасен для окружающих. При появлении первых признаков кишечного расстройства заболевшему необходимо обратиться к врачу!

Диагностика вышеперечисленных кишечных инфекций проводится при помощи ПЦР  метода. ПЦР (полимеразная цепная реакция) –  метод лабораторной диагностики, позволяющий определять малые концентрации возбудителей инфекционных заболеваний в организме человека.В ПЦР лаборатории, имеющейся на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в  Республике Дагестан» используется технология полимеразной цепной реакции в режиме реального времени (Real Time ПЦР), позволяющая произвести качественную оценку присутствия вирусной ДНК в образце за короткое время. Исследование проводится в течение 3 дней.