Что делать при дисбактериозе беременной

Дисбактериоз — это патологическое состояние, при котором нарушается баланс микроорганизмов, обитающих на теле человека. Таким образом, полезные и условно-патогенные бактерии и грибки сосуществуют на слизистой оболочке полости рта, кишечника, влагалища. Когда иммунная система снижена, патогенная микрофлора начинает интенсивно размножаться, нанося вред здоровью человека. Дисбактериоз особенно опасен во время беременности, поскольку угрожает не только женщине, но и развивающемуся плоду.

Негативные факторы

Беременность — серьезная нагрузка на организм женщины. Вынашивание малыша требует чрезмерной иммунной нагрузки, поэтому будущим мамам необходимо уделять особое внимание своему здоровью. Итак, на ранних сроках беременности происходит гормональная перестройка. Активируется выработка прогестерона, который необходим для прикрепления яйцеклетки и стимуляции роста молочных желез. Это снижает синтез гормонов ФСГ и ЛГ, ответственных за созревание новых яиц. Эти важные процессы автоматически запускаются при успешном оплодотворении для защиты плода, но также могут вызывать дисбактериоз у беременных.

Гинекологи рекомендуют женщинам обратить внимание на следующие факторы, негативно влияющие на микрофлору.

• Еда низкого качества. Немытые овощи и фрукты, недостаточно приготовленные мясо и рыба, а также продукты с истекшим сроком хранения увеличивают вероятность кишечных инфекций и паразитов, отравляющих иммунную систему.
• Воспалительные процессы. Когда женщина ждет ребенка, ей следует избегать переохлаждений, случайных половых контактов и посещения массовых мероприятий в разгар эпидемии гриппа, так как любой воспалительный процесс снижает иммунитет.
• Неправильное лечение. Следует помнить, что лечение беременной женщины требует особой терапевтической схемы, исключающей использование антибиотиков и других сильнодействующих препаратов. В случае болезни обратитесь к врачу.
• Дисбактериоз довольно часто встречается у беременных, в этом нет ничего страшного. Но нужно обратиться к врачу!

• Волнение. Несмотря на то, что чрезмерное истощение и эмоциональность во время беременности — это нормально, женщинам следует понимать, что стресс значительно ослабляет иммунную систему. Поэтому следует избегать конфликтных ситуаций и не зацикливаться на плохих мыслях.
• Окружающая обстановка. Если в семье есть возможность провести месяцы беременности в экологически чистых местах нашей планеты, ею следует воспользоваться. Однако без уважительных причин климатические зоны лучше не менять, так как это нарушает микрофлору.

Помните, что соблюдение мер профилактики предотвратит появление многих болезней и позволит женщине в полной мере насладиться беременностью.

Исправляем проблемы с кишечником

Основными представителями полезной микрофлоры кишечника являются бифидобактерии и лактобактерии, образующие на его внутренней стенке защитный слой, и кишечная палочка, синтезирующие все виды витаминов. Эти микроорганизмы участвуют в расщеплении белков, жиров и углеводов, регулируют всасывание питательных веществ и воды в кровь и активируют подвижность пищеварительной системы.

Во время гинекологических осмотров будущих мам врачи обнаруживают, что у каждой второй женщины значительно снижается уровень полезных бактерий.

Несмотря на то, что дисбактериоз кишечника при беременности — очень частое явление, его нельзя оставлять без лечения.

Дело в том, что во время родов кишечник малыша заселяется материнскими бактериями, и если полезной флоры рожающей женщины не хватит, малыш в первые месяцы жизни будет страдать от болей в животе.

Дисбактериоз при беременности можно определить по следующим симптомам:

1. Диарея или запор.
2. Спазмы, газы, урчание в животе.
3. Незначительное повышение температуры тела к вечеру.

Правильное лечение дисбактериоза при беременности очень важно, врачи рекомендуют строгое соблюдение режиматерапевтический, состоящий из определенных действий.

Во-первых, будущим мамам следует придерживаться определенной системы питания, помогающей организму противостоять дисбактериозу. Пищу нужно есть небольшими порциями 4-5 раз в день. Это облегчит работу пищеварительного тракта и предотвратит накопление пищи в кишечнике на долгое время. При этом одной из закусок должны быть кисломолочные продукты: простокваша, гяженка, творог, качественный кефир.

Во многих случаях дисбактериоз можно вылечить, просто соблюдая диету. Но если болезнь перешла в тяжелую стадию, необходимо уничтожить патогенную флору с помощью кишечных антисептиков (Нитроксолин, Нифуроксазид и др.). Для безопасного режима терапии необходимо обратиться к лечащему врачу, так как самолечение чревато тяжелыми осложнениями беременности.

Следующий этап — нормализация нормофлоры. В зависимости от результатов исследования беременным назначают следующие препараты:

• Средства от кишечной палочки (колибактерин).
• Препараты с бифидобактериями (Бифифиформ).
• Лекарства с молочнокислыми бактериями (Lactobacillus).
• Комбинированные средства (Бификол, Линекс).

Врачи отмечают, что в организме человека выжило лишь 10% полезных микроорганизмов. Поэтому принимать такие продукты необходимо курсами продолжительностью 2-3 месяца.

Как восстановить микрофлору влагалища

Влагалище женщины имеет внутреннюю слизистую оболочку, а значит, присутствует большое количество микроорганизмов, в том числе условно-патогенных. Естественное снижение иммунитета во время беременности, а также неправильное питание, плохая гигиена, ношение синтетического нижнего белья и другие факторы могут уничтожить полезные бактерии. В результате будет нарушен баланс микрофлоры и возникнет дисбактериоз влагалища.

Дисбактериоз влагалища при беременности опасен не только для матери, но и для малыша. Если это патологическое состояние не исправить, вредоносные микроорганизмы могут распространиться из влагалища на внутренние половые органы и инфицировать плаценту, что в тяжелых случаях даже приводит к преждевременным родам. Не менее опасно для ребенка проходить родовые пути с большим количеством патогенной флоры из-за высокой вероятности заражения дисбактериозом.

Дисбактериоз влагалища при беременности выявляют по следующим симптомам:

1. Обильные выделения с неприятным запахом.
2. Покраснение и зуд наружных половых органов.
3. Боль при мочеиспускании и близости.

Необходимо правильно лечить дисбактериоз влагалища при беременности, в первую очередь постараться нормализовать микрофлору с помощью препаратов местного действия. Для этого женщина может использовать обрызгивания или ванночки с отварами ромашки, череды, коры дуба, а также аптечные средства для интимной гигиены. Нельзя забывать о правильном уходе за телом, ношении нижнего белья из качественных материалов и соблюдении здорового питания.

Не стоит заниматься самолечением. Это может навредить и маме, и малышу!

Если этих мер недостаточно для решения проблемы, врачи назначают лечебные мероприятия по устранению количества возбудителей болезней. Характерной особенностью дисбактериоза влагалища является возможность лечить заболевание местными средствами. Однако не следует забывать, что действующие вещества препаратов через стенки слизистых оболочек легко всасываются в кровь, достигая плаценты. Поэтому дозировку препаратов может назначить только врач.

Завершающий этап лечения — насыщение слизистой оболочки полезными микроорганизмами и укрепление иммунной системы.

Стоит отметить, что при обнаружении дисбактериоза у беременной нередко в терапии нуждается и ее муж, так как это заболевание легко передается при половом контакте.

А после рождения малыша его микрофлора также подвергается лабораторному анализу.

Дисбактериоз у беременных встречается довольно часто. Около трети женщин ожидаютребенок.Поэтому всем беременным мамам следует придерживаться здорового питания, исключать вредные привычки, соблюдать правила личной гигиены даже в период планирования малыша.Это поможет вам избежать лечения и спокойно наслаждаться беременными месяцами.

Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

Что такое дисбактериоз

Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди. Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным. Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

• доминирующие – присутствуют у всех здоровых людей, к ним относятся эубактеры, бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии;
• непостоянные виды – встречаются не у всех или при определенных условиях, это стрептококки, кишечная палочка, протей, цитобактер;
• транзиторные виды – иногда попадают в кишечник, но долго там не задерживаются, это такие типы, как дрожжевые грибы, клостридии, синегнойная палочка.

Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища. Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты. Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается. При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов). Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

Причины

Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия. В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав. В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

• длительное лечение антибиотиками;
• патологии вышележащих отделов пищеварительного тракта;
• продолжительные монодиеты и постоянное неправильное питание;
• кишечные инфекции.

Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва. Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий. Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу. Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда. Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

Симптомы дисбактериоза

Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

• урчание в животе;
• метеоризм, усиленное газообразование;
• вздутие живота;
• нарушения стула;
• появление в кале патологических примесей.

Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

• ухудшается состояние волос, ногтей;
• на коже появляются высыпания;
• проявляются аллергические реакции или пищевая непереносимость;
• повышается утомляемость, снижается работоспособность;
• нарушается сон.

Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

Какое нужно обследование

Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз. Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой. Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата. Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

• капсулы;
• таблетки;
• порошок;
• капли;
• раствор.

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс. Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества. Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

Профилактика дисбактериоза

Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики. К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою. Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный. Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием. В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.

Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ