Что означает дисбактериоз мазка у женщин
Дисбактериоз влагалища – это невоспалительное инфекционное поражение влагалища при котором происходит замещение его нормальной флоры на ассоциации анаэробных бактерий.
Эта патология имеет широкое распространение и выявляется у 21-33% женщин, пришедших на прием к гинекологу. В зависимости от степени выраженности дисбактериоза, его симптомы могут быть яркими, либо скрытыми. Болезнь часто носит длительный рецидивирующий характер, не относится к венерическим инфекциям.
Во влагалищном просвете всегда происходит рост и развитие бактериальной и грибковой флоры. Однако этот процесс не представляет для здоровья женщины какой-либо угрозы, так как он контролируется гормональным фоном, иммунной системой, а также имеющейся полезной микрофлорой. В подавляющем большинстве во влагалище присутствуют лактобактерии (палочки Додерляйна). Их доля составляет около 95%. Они создают вокруг себя кислую среду, тем самым не дают возможности иным микроорганизмам там размножаться.
При сбое в механизмах контроля, происходит стойкое изменение влагалищной слизи, палочки Додерляйна гибнут, либо их количество уменьшается и создаются благоприятные условия для роста и развития патогенной флоры. Таков, в упрощенном варианте, механизм развития дисбактериоза влагалища.
Содержание:
- Причины дисбактериоза влагалища
- Симптомы дисбактериоза влагалища
- Диагностика дисбактериоза влагалища
- Лечение дисбактериоза влагалища
Причины дисбактериоза влагалища
Причиной дисбактериоза влагалища никогда не становится какой-либо один микроорганизм. Развитие воспалительного процесса происходит в результате влияния ассоциации микробов. Чаще всего такими патогенными агентами становятся гарднереллы, микоплазма, мобилинкус. Их называют анаэробными бактериями, так как для их роста и развития нет необходимости в кислороде.
Причины дисбактериоза влагалища, при котором происходит неконтролируемый рост патогенной флоры, могут быть следующими:
Внутренние причины дисбактериоза влагалища:
Период менопаузы. В это время происходит меньший рост и размножение молочнокислых бактерий, так как снижается количество вырабатываемого в организме женщины эстрогена.
Период вынашивания ребенка. В этом случае рост молочнокислых бактерий уменьшается под воздействием увеличившегося объема прогестерона. Кроме того, запускается естественный процесс снижения иммунной защиты женщины, чтобы не произошло отторжения плода.
Бактериальный вагиноз может стать следствием аборта, либо такого гормонального стресса для организма, как выкидыш.
Атрофические процессы в слизистой оболочке влагалища также способствуют нарушению его микрофлоры. Эта патология носит название крауроз вульвы.
Дисбактериоз кишечника. При нарушении микрофлоры кишечника изменяется микрофлора влагалища.
Гормональные расстройства.
Наличие полипа или кисты влагалища.
Врожденные пороки развития репродуктивной системы.
Эндокринные заболевания.
Внешними причины дисбактериоза влагалища:
Бесконтрольный, необоснованно длительный, либо самостоятельный прием антибактериальных препаратов. Известно, что антибиотики не обладают избирательными свойствами и губительно воздействуют на все бактерии в организме.
Лечение препаратами из группы цитостатиков, антимикотиков, либо прохождение лучевой терапии. Патология в данном случае развивается по причине снижения иммунной защиты.
Нарушение правил интимно гигиены, либо пренебрежение ими.
Избыточная гигиена, в частности, выполнение спринцевания, чрезмерно частое использование мыла.
Возникшие после родов или хирургических вмешательств деформации шейки матки, вагины или мышц тазового дна.
Инородные тела во влагалище.
Использование гигиенических тампонов, установка диафрагмы, шеечного колпачка или внутриматочной спирали.
Использование средств со спермицидами.
Смена постоянного полового партнера.
Ведение активной сексуальной жизни.
Наличие воспалительного процесса в системе репродукции.
Отдельно стоит отметить такую причину развития дисбактериоза влагалища, как нарушения в иммунной системе. Снижение естественной защиты организма может происходить по огромному количеству причин, это: любые инфекции, любые неинфекционные заболевания, воздействие эндогенных и экзогенных факторов. Поэтому любое воздействие, негативно влияющее на иммунную систему, может стать пусковым механизмом в развитии заболевания.
Симптомы дисбактериоза влагалища
Симптомы дисбактериоза влагалища могут в значительной степени варьироваться.
Чаще всего женщины отмечают следующие признаки, которые могут указывать на наличие патологического процесса:
Выделения из половых путей, которые могут быть как обильными, так и скудными. Часто они обладают неприятным запахом, который становится сильнее после интимной близости, а также во время очередной менструации. Запах аммиака, либо запах тухлой рыбы возникает из влагалища по причине активной жизнедеятельности условно-патогенной флоры, в частности, гарднереллы. Если процесс дисбактериоза влагалища находится на раннем этапе развития, то выделения будут жидкие, скудные, с сероватым оттенком.
Зуд. Это непостоянный симптом, который может отсутствовать. Однако, большинство женщин указывают на усиление зуда во время месячных.
Болезненные ощущения во время интимной близости.
На фоне гнойных выделений возможно слипание малых половых губ.
Возникновение чувства жжения после и во время процесса мочеиспускания.
Когда патологический процесс существует у женщины на протяжении длительного отрезка времени, то симптомы становятся более выраженными:
Бели начинают менять свою консистенцию. Они становятся более тягучими, по составу схожи с твороженной массой.
Цвет выделений меняется и приобретает темно-зеленый оттенок.
Выделения равномерно распределяются по стенкам влагалища, становятся липкими и тягучими.
Количество выделений увеличивается, в сутки их может набираться до 20 мл при норме в 2-4 мл
Повышается риск развития вагинита, так как к условно-патогенной флоре присоединяется патогенная флора.
В районе вульвы возникает умеренный зуд.
Возможно нарушение процесса мочеиспускания. Оно становится более частым и более болезненным.
При этом видимых признаков воспалительного процесса может не наблюдаться. Слизистая оболочка влагалища не изменена, имеет розовый равномерный окрас. Кольпоскопия также не дает положительных результатов.
У одних женщин симптомы дисбактериоза влагалища сохраняются на протяжении длительного отрезка времени, а некоторые женщины ощущают какие-либо изменения лишь периодически, под воздействием неблагоприятных факторов.
Диагностика дисбактериоза влагалища
Диагностика дисбактериоза влагалища находится в компетенции врача-гинеколога. Он собирает анамнез пациентки, выясняет ее жалобы. Во время осмотра врач визуализирует однородные выделения на стенках вагины. Они могут иметь беловатый или сероватый оттенок. Иногда из влагалища исходит неприятный рыбный запах.
Обязателен к взятию забор мазка из влагалища. Он позволяет визуализировать слущенные клетки эпителия к которым прикрепляются патогенные бактерии (ключевые клетки). В норме таких клеток быть не должно. Кроме того, при дисбактериозе влагалища будут преобладать эпителиоциты над лейкоцитами, а количество палочек Дедерлейна будет уменьшено.
Дополнительно определяется кислотность среды влагалища. Делается это с помощью специальной тест-полоски. На дисбактериоз указывает увеличение кислотности среды до 4,5 и выше.
Еще один диагностический признак, указывающий на дисбактериоз – это возникновение запаха тухлой рыбы при добавлении во влагалищные бели калиевой щелочи.
Врач может выставить диагноз, если у женщины имеются три положительных диагностических критерия из четырех:
Наличие ключевых клеток в мазке;
Запах несвежей рыбы при выполнении реакции с использованием белей;
Кислотность более 4,5;
Визуализация специфических белей при осмотре.
Если имеются показания, то женщину направляют на консультацию к иным специалистам, как-то: эндокринолог, венеролог, гастроэнтеролог и пр.
Лечение дисбактериоза влагалища
Терапия начинается сразу же после постановки диагноза. Успех лечения напрямую зависит от грамотного подбора лекарственных средств.
Лечение дисбактериоза влагалища проводят в два этапа:
Для начала необходимо добиться нормализации условий для размножения лактобактерий во влагалище. Для этого следует простимулировать как местный, так и общий иммунитет, привести в порядок гормональный фон, избавить слизистую влагалища от обилия патогенной флоры.
Второй этап заключается в непосредственном восстановлении нормальной флоры.
Для реализации поставленных целей потребуется нормализовать кислотность влагалищной среды, ликвидировать патогенных агентов. Лечение полового партнера не имеет смысла, так как дисбактериоз влагалища не передается половым путем.
Итак, для лечения дисбактериоза влагалища женщине даются следующие врачебные рекомендации:
Использование таблеток и свечей. Чаще всего врачи назначают такой препарат, как Трихопол с действующим веществом – метронидазолом. Это лекарственное средство позволяет ликвидировать анаэробных бактерий. Препаратами выбора также являются: Орнидазол, Тинидазол, Клиндамицин. Продолжительность лечения не должна превышать 10 дней.
Следует осведомить пациенток о возможных побочных эффектах при приеме препаратов внутрь. Их можно снизить, если использовать средства местно. Возможно назначение таких вагинальных свечей, как: Флагил, Нео-Пенотран, Клион-Д, Трихопол, Клиндацин. Также врачи назначают установку тампонов с нанесенными на них кремами или гелями: Далацин, Розамет, Метрогил-гель, Розекс.
Витаминотерапия. Во время лечения антибактериальными свечами, женщине показан прием витамина С в увеличенной дозировке. Это способствует активации иммунных сил, улучает скорость заживления поврежденной слизистой, снижает проницаемость сосудов.
Выполнение влагалищных инсталляций. На протяжении 7 дней, один раз в сутки необходимо будет помещать во влагалище тампоны, смоченные в молочной или борной кислоте 2% концентрации. Это позволит создать кислую среду, которая будет неблагоприятна для размножения анаэробных бактерий.
Противоаллергенные препараты. Часто в дополнении к общему лечению врачи назначают такие антигистаминные средства, как: Цетрин, Супрастин, Тавегил.
Восстановление нормальной влагалищной флоры. Заключительным моментом терапии дисбактериоза влагалища является интервагинальное введение биопрепаратов. Для этой цели используются свечи: Бификол, Бифидумбактерин, Ацилакт, Лактожиналь. Курс лечения, как правило, составляет не более 10 дней.
При грамотном подходе к лечению дисбактериоза влагалища, происходит восстановление нормальной микрофлоры с последующим отсутствием рецидивов заболевания.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование:
Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз) – это нарушение нормальной микрофлоры половых органов и увеличение числа патогенных микроорганизмов на слизистых оболочках влагалища. Чаще всего росту вредоносных бактерий способствуют инфекционные заболевания, неправильное питание (например, недостаточное потребление кисломолочных продуктов), вредные привычки. Длительный прием антибактериальных препаратов также нарушает баланс микроорганизмов, вызывая гибель полезных бактерий.
Дисбактериоз влагалища может протекать в острой или хронической форме. Хронический тип заболевания определить без специального обследования невозможно, так как он практически не имеет симптомов. Специфические признаки женщина замечает только тогда, когда патология обостряется, и колонии патогенных микроорганизмов начинают стремительно расти, вызывая различные половые инфекции. Если своевременно обратиться к специалисту и пройти курс лечения пробиотическими препаратами негативных последствий для здоровья удается избежать, поэтому важно знать симптоматику болезни и уметь распознавать негативные признаки.
Особенности диагностики
Для выявления нарушений в балансе влагалищной микрофлоры женщине необходимо сдать мазок на флору. Его берет гинеколог во время осмотра на гинекологическом кресле. Если по результатам исследования будут выявлены какие-либо патологические изменения, пациентке будет назначено лечение, включающее в себя санацию влагалища, местное применение мазей и гелей, а также прием лакто- и бифидобактерий для восстановления кисломолочной среды.
В период обострения заболевания врач может определить бактериальный вагиноз даже во время осмотра женщины, так как симптоматика в этом случае будет довольно выраженной. Но даже в этом случае пациентке необходимо сдать анализ мочи и крови и мазок на бактериальный посев, так как для назначения правильного лечения необходимо выявить, какие именно бактерии преобладают во влагалищной среде. Некоторые препараты эффективно справляются с грамотрицательными микроорганизмами, при этом их применение в отношении грамположительных бактерий будет неэффективным, поэтому отказываться от прохождения исследования не нужно.
Что такое дисбактериоз влагалища
Чтобы результат теста был максимально достоверным, необходимо правильно подготовиться к анализу. Для этого нужно:
- в день посещения гинеколога подмыться без использования моющих средств (желательно не пользоваться ароматизированной туалетной бумагой и гигиеническими прокладками с добавлением ароматизаторов);
- накануне исследования прекратить прием антибактериальных средств (проконсультироваться с врачом, так как лечение некоторыми препаратами прерывать нельзя);
- за стуки до анализа не употреблять острую, копченую, жирную пищу;
- за 3-4 дня отказаться от частых подмываний (лучше в этот период использовать просто теплую воду без мыла) и спринцеваний.
Важно! При отсутствии лечения бактериальный вагиноз может стать причиной половых инфекций, воспалительных заболеваний мочеиспускательной системы и половых органов, поэтому важно знать признаки и симптомы патологии, чтобы своевременно принять необходимые меры.
Диагностика при дисбактериозе влагалища
Как проявляется острый дисбактериоз влагалища: симптомы
Симптоматика бактериального вагиноза напрямую зависит от стадии патологического процесса. Острый период отличается интенсивными симптомами, доставляющими значительный дискомфорт и неприятные ощущения, поэтому не заметить признаки неполадок в работе организма в этом случае нельзя.
Выделения
Выделения из влагалищных путей – главный признак, по которому можно оценивать состояние здоровья женщины. В норме они должны быть необильными, без неприятного запаха и вкраплений. По консистенции нормальные выделения напоминают слизь и имеют прозрачный или кремовый цвет. Увеличение количества выделяемой слизи является нормальным только в период овуляции, когда происходит интенсивная выработка гормонов. В остальное время суточный объем выделений не должен превышать одной столовой ложки.
Если микрофлора влагалища нарушается, происходит активный рост патогенных бактерий, которые выделяют токсины, имеющие характерный запах. Запах выделений меняется: он становится более резким, напоминает тухлую рыбу или прокисшее молоко. Цвет патологических выделений может варьироваться от желтого до зеленого, иногда появляется белый окрас с характерными творожистыми вкраплениями.
Причины нарушения микрофлоры влагалища
Симптоматика выделений зависит от типа болезнетворных бактерий, обитающих на слизистой. Например, возбудитель гонореи вызывает гнойные выделения желто-зеленого или коричневого оттенка с гнилостным неприятным запахом. При поражении грибами выделения белого цвета, могут напоминать творожок с прокисшим запахом.
| Нормальные выделения | Выделения при дисбактериозе | |
|---|---|---|
| Цвет | Прозрачный или молочно-кремовый | Белый, молочный, бежевый, желтый, зеленый, коричневый |
| Консистенция | Слизь (напоминает белок куриного яйца) | Густая, творожистая |
| Запах | Несильный, кисломолочный | Гнилостный, запах тухлой рыбы, скисшего молока |
| Количество | Не более 1 столовой ложки в день | Может достигать 2-4 столовых ложек в день |
| Сопутствующие симптомы | Отсутствуют (за исключением периода овуляции) | Зуд, жжение, раздражение кожи в области промежности и половых органов, покраснение |
Важно! Если изменилась консистенция, цвет и запах влагалищных выделений, необходимо обратиться к участковому гинекологу, так как при нормальном функционировании половой системы такие признаки не появляются. Если на белье остаются капельки или прожилки крови (если это не происходит в период менструации) откладывать поход в больницу не стоит – это может указывать на серьезные воспалительные процессы.
Дополнительные причины нарушения микрофлоры влагалища
Зуд и жжение
Самый распространенный признак бактериального вагиноза – зуд на слизистых оболочках половых губ и в области влагалища. Жжение может быть кратковременным и иметь небольшую интенсивность, а может не прекращаться на протяжении нескольких дней подряд, не давая заниматься привычными делами. Одновременно с этим наблюдается покраснение паховой зоны, вызванное ростом патогенной флоры и активностью бактерий.
Важно! При сильном зуде неизбежно образование микроскопических ссадин и трещин на коже и слизистых, которые являются «входом» для патогенных микроорганизмов и могут привести к вторичному инфицированию. Некоторые женщины совершают большую ошибку, пытаясь избавиться от зуда при помощи местных симптоматических средств. Без уничтожения причины дисбактериоз перейдет в хроническую стадию и будет обостряться под воздействием любых негативных факторов (например, ослаблении иммунитета после перенесенных простудных заболеваний).
Боли внизу живота
Если при бактериальном вагинозе появились болезненные ощущения в нижней части живота, это может быть признаком начала воспалительных процессов. Чаще всего инфекция поражает органы мочевыводящей системы: почки, мочевой пузырь, уретру. Боль также может отдавать в поясницу и ягодицы, иногда неприятные ощущения возникают в области копчика и крестца. Болевой синдром обычно носит тянущий характер, но при вторичном инфицировании могут появляться острые и колющие боли.
Повышение температуры
Часто влагалищный дисбактериоз протекает на фоне незначительного повышения температуры. Это объясняется тем, что полезные микроорганизмы пытаются бороться с патогенной флорой, что и вызывает повышение отметки до 37,0-37,5°. Если на этом этапе женщина не предпримет никаких мер, патология перейдет в хроническую стадию, и температура нормализуется, что приведет к ложному улучшению самочувствия.
Осложнения при дисбактериозе
Изменение цвета кожи в области паха
Сильное раздражение при бактериальном вагинозе часто сопровождается нарушением кровоснабжения половых органов, что проявляется незначительным посинением и появлением темно-бордового оттенка на половых губах и промежности. Данный симптом может указывать не только на дисбактериоз влагалища, но и на другие нарушения в функционировании органов репродуктивной и половой систем, поэтому диагностировать патологию только по этому признаку невозможно.
Как отличить хронический дисбактериоз?
Несмотря на практически бессимптомное течение, хроническая форма влагалищного дисбактериоза также имеет определенные признаки и симптомы. В обычной жизни женщина не обращает на них внимания, хотя именно эти «тревожные звоночки» должны стать поводом для беспокойства и обращения к специалисту.
Сухость в области промежности
При нарушении влагалищной микрофлоры количество молочных бактерий, которые населяют слизистые оболочки влагалища и половых органов, значительно снижается. Именно лактобактерии отвечают за формирование молочнокислой среды в интимной зоне женщин, поэтому любые колебания отрицательно сказываются на состоянии слизистых.
Профилактика нарушения микрофлоры влагалища
Повышенная сухость кожи в зоне промежности может вызывать ряд инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, например:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит и т.д.
Если не начать лечение и затянуть с посещением гинеколога, перечисленные заболевания также могут перейти в хроническую стадию, которая тяжело поддается лечению из-за вырабатывания у бактериальных микроорганизмов устойчивого иммунитета к антибиотикам.
Дискомфорт во время полового акта
Недостаточное число полезных бактерий негативно влияет и на интимную жизнь женщины, так как половые контакты вместо ожидаемого удовольствия доставляют лишь неприятные ощущения и даже боль. Влияют на это несколько факторов:
- чрезмерная сухость влагалища;
- недостаточное количество секрета (смазки) во время возбуждения;
- повреждение кожи в результате постоянного расчесывания.
Микрофлора влагалища
Даже если внешние проявления вагиноза отсутствуют, болезненные ощущения могут появляться в животе и пояснице. При запущенных формах дисбактериоза любые активные движения партнера доставляют женщине болезненные ощущения. Это опасный признак, указывающий на возможное развитие скрытого воспалительного процесса, поэтому обращение к специалисту в данной ситуации необходимо для исключения более серьезных патологий.
Нарушение менструального цикла
Это достаточно редкий признак, но исключать его полностью нельзя. При хроническом вагинозе может нарушаться цикличность месячных, сами выделения становятся более обильными и могут иметь неприятный запах (не очень сильный). Любые симптомы острого дисбактериоза во время месячных усиливаются или появляются впервые, поэтому при частом жжении и зуде в этот период также необходимо пройти полное обследование.
Слабость и повышенная утомляемость
Эти признаки встречаются у каждой второй женщины с хроническим нарушением влагалищной микрофлоры, но мало кто воспринимает подобные симптомы всерьез и обращается по этому поводу в больницу. Если патология находится в запущенной стадии, у женщины могут отмечаться:
- перепады настроения;
- сонливость;
- головная боль;
- ухудшение самочувствия;
- тошнота (независимо от еды или времени суток);
- рвота (редко).
Нарушение микрофлоры влагалища
Чаще всего патология на данном этапе протекает вообще без каких-либо симптомов, поэтому единственным способом получить достоверные данные о собственном здоровье является сдача анализа на бактериальный посев микрофлоры влагалища, который нужно делать не реже 1 раза в год. При длительном приеме лекарственных препаратов (особенно антибактериального действия), беспорядочной смене половых партнеров и других негативных факторах делать мазок и проходить профилактический осмотр нужно один раз в полгода.
Лечение дисбактериоза влагалища
В некоторых странах дисбактериоз вообще не считается заболеванием и никак не лечится. Сейчас все больше врачей склоняются к недопустимости такого подхода, так как запущенные формы бактериального вагиноза могут стать причиной тяжелых последствий, включая бесплодие и нарушения в работе важнейших систем организма. Женское здоровье очень уязвимо, поэтому полагаться стоит только на себя и свой здравый смысл. Даже при самой максимальной загруженности необходимо выделять время для обследования – это поможет вовремя выявить имеющиеся отклонения и сохранить здоровье. Что можно есть диабетикам читайте у нас на сайте.
Видео — Дисбактериоз влагалища
Источник