Что такое диарея и метиоризм

1094 просмотра

9 июля 2020

Здравствуйте! Жалобы на метеоризм, ложные , неложные и частые позывы в туалет.Стул практически как вода через 15 минут после приема пищи несколько раз вместе с газами.Такой результат на любую пищу. Может не быть если не ем вообще. Чувство не полного опорожнения. Понос за вечер может быть раз 20 в плоть до того что выходит уже чистая вода. И потом прекращается и все хорошо. Сдала кровь(клиника+ биохимия+ хеликобактер кровь результат 4,4) , мочу, кал (копрограмма+ посев на патогенную флору(нашли E. coli гемолизирующая 10^7 KOE/тамп). УЗИ ОБП ( никаких патологий не нашли кроме в желчном небольшой загиб, сказали наследственный). Посоветуйте лечение.

Хронические болезни: нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хирург

Здравствуйте, а что явилось причиной диареи или всегда так было ? Температуры нет? Операции можно какие то были н ат кишечнике? Есть ли примеси в стуле – кровь , слизь?

Алина, 9 июля 2020

Клиент

Владислав, добрый день! Было всегда как себя помню. Началось примерно в 20 лет по нарастающей. Если раньше был только понос то теперь еще и метеоризм. Операций никаких не было.

Педиатр

Здравствуйте! Надо пройти водородный тест на СИБР

Педиатр

Здравствуйте! Надо пройти водородный тест на СИБР

Педиатр

Кровь ифа м и Дж на псевдотуберкулез сдайте.

Педиатр

Кровь ифа м и Дж на псевдотуберкулез сдайте.

Хирург

В вашей ситуации подойдёт альфа нормикс 200 мг по 2 т 2 раза в день дней 10-14. За это время добраться до гастроэнтеролога очно. Придется сделать фгдс и колоноскопию с целью исключения органической патологии. Пейте достаточно воды дробно. Из питания убрать на время фрукты и овощи, сладкое , газированные напитки.

Алина, 9 июля 2020

Клиент

Владислав, спасибо.фгдс и колоноскопию сделаю обязательно. Пью мало. Газировку, сладкое и фрукты почти не ем.

Педиатр

Здравствуйте, после чего началась диарея, как давно?

Прикрепите обследования пожалуйста.

Кишечные инфекции исключили?

Что в лечении, в питании что меняли?

Алина, 9 июля 2020

Клиент

Екатерина, добрый день! Лет 15 уже диарея. Анализы прикрепила. Лечения не было. Жила так как есть. Ничего в питании не меняла.

Алина, 9 июля 2020

Клиент

Екатерина, добрый день! Лет 15 уже диарея. Анализы прикрепила. Лечения не было. Жила так как есть. Ничего в питании не меняла. Нашли E. coli гемолизирующая

10^7 KOE/тамп. Мой вес увеличивается.

Педиатр

Нужно делать фгдс, исключать инфекцию, органическую патологию, тогда думать о функциональном.

О таких диагнозах как иерсиниоз говорили вам?

Кал на дизгруппу ещё сдайте.

Алина, 9 июля 2020

Клиент

Екатерина, фгдс обязательно сделаю. По поводу иерсиниоза слышу в первые. Животных очень люблю. В детстве все дворовые кошки и собаки были мной зацелованы. Во время беременности сдавала на токсоплазмоз. Я им оказывается уже переболела.

Хирург

Здравствуйте, Алина !

Как давно у Вас описанные явления ?

Алина, 9 июля 2020

Клиент

Яков, здравствуйте! 15 лет примерно. Анализы прикрепила.

Хирург

Алина, применяли ли Вы ранее антибиотики при расстройстве , если да , то какие именно и какова была эффективность ?

Инфекционист

Здравствуйте! Гемодитическагемолитическая кишечная палочка относится к патогенным микроорганизмам.Для борьбы с ней нужно провести курс приёма антибиотика Супракс в течение 10 дней .Препарат необходимо применять через 2 часа после еды.Вам следует соблюдать щадящую диету,во время еды применять Панзинорм три раза в день.Обязательно в течение всего курса антибактериальной терапии приём Лактофильтрум 2 х3.После окончания курса антибиотиков Максилак в течение месяца

Алина, 9 июля 2020

Клиент

Нина, доброго дня! Анализы прикрепила. На чувствительность тоже сдала AMPICILLIN R

CEFOTAXIME S

CEFTRIAXON S

IMIPENEM S

MEROPENEM S

CHLORAMPHENICOL S

CIPROFLOXACIN S

CO-TRIMOXAZOL R

DOXYCYCLINE S

NITROFURANTOIN S

NORFLOXACIN S

OFLOXACIN S

TETRACYCLINE S

ИНТЕСТИ-БАКТЕРИОФАГ. Г.Н-НОВ. R

КОЛИПРОТЕЙНЫЙ ФАГ. Г.Н-НОВ. S

ПИОБАКТЕРИОФАГ. КОМПЛ, Г.Н.НОВ R

Невролог, Терапевт

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста исследования. Была ли перед началом диареи кишечная инфекция, боли в животе?

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую к лечению так называемый “кишечный антибиотик “широкого спектра действия Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Альфа-нормикс действует в просвете кишечника и не дает общих побочных эффектов для организма в отличие от обычных антибиотиков. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо – лактобактериям. Данный курс в последующем при возвращении симптоматики возможно повторять дважды, длительность приема Альфа-нормикса и Энтерола – 7 дней. В плановом порядке сделайте фиброколоноскопию – обследование кишечника. Здоровья Вам и удачи!

Алина, 9 июля 2020

Клиент

Марина, здравствуйте! Обязательно сделаю ФГДС и колоноскопию. А то, что хеликобактер 4,4 по крови. Его лечить не надо?

Гастроэнтеролог

По анализам крови хеликобактер лечению не подлежит.Делайте подтверждающие исследования – либо ФГДС с уреазным тестом, либо уреазный дыхательный тест либо ПЦР кала на хеликобактер… Здоровья Вам и удачи!

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Рекомендую к лечению так называемый “кишечный антибиотик “широкого спектра действия Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней. С 11 дня – Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Альфа-нормикс действует в просвете кишечника и не дает общих побочных эффектов для организма в отличие от обычных антибиотиков. Пребиотик Энтерол уменьшает влияние препарата на нормальную кишечную микрофлору и создает среду для дальнейшего ее роста. А пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо – лактобактериям. Данный курс в последующем при возвращении симптоматики возможно повторять дважды, длительность приема Альфа-нормикса и Энтерола – 7 дней. В плановом порядке сделайте фиброколоноскопию – обследование кишечника. Здоровья Вам и удачи!

Проктолог

Здравствуйте, Целиакию не подозревают у вас? может антитела к глиадину когда то сдавали?

Проктолог

Здравствуйте, Целиакию не подозревают у вас? может антитела к глиадину когда то сдавали?

Терапевт

Здравствуйте!

Пройдите курс лечения альфа – Нормиксом 2 т 2 раза в сутки 7 дней. Затем Максилак 1 к 1 месяц.

E.coli лечить антибиотиками не нужно, иначе диарея будет ещё больше. Анализ кала на дисбактериоз кишечника недостаточно информативен и достоверен.

Хеликобактер необходимо подтвердить дыхательным уреазным тестом, сделать ФЭГДС и после этого решать вопрос о необходимости лечения.

Не исключено, что у Вас СРК с диарей. Если не будет улучшения – то планируйте колоноскопию, так как копрограмме положительная реакция на скрытую кровь. А также сдайте кал на токсины Клостридий А и В.

Придерживайтесь диеты стол номер 4 по Певзнеру.

Алина, 9 июля 2020

Клиент

Анна, здравствуйте! Спасибо. ФГДС и колоноскопию планирую сделать.

Терапевт

В связи с повышением печеночных трансаминаз АСТ и АЛТ – сдайте кровь на вирусные гепатиты В и С.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Основной симптом расстройства кишечника – это диарея (понос). Диареей принято считать дефекацию более 3-4 раз в сутки, при которой кал приобретает жидкую, водянистую консистенцию. Конечно же, «норматива» частоты дефекации не существует, поэтому состояние диагностируется с учетом индивидуальных особенностей пациента. Например, у человека, который привык ходить «по большому» 1 раз в 2 суток, две дефекации за день вызовут беспокойство. А для некоторых 2−3 дефекации в день – привычный режим работы ЖКТ (такие люди говорят, что у них «сколько раз стол, столько раз и стул»).

Рисунок 1 – Диагностировать диарею легко. Труднее правильно подобрать таблетки для лечения кишечника

Часть пациентов путает расстройство желудка и расстройство кишечника. Это не тождественные понятия, поэтому схемы лечения и лекарства от расстройства желудка и кишечника различаются.

• Расстройство желудка – состояние, когда боль локализуется в верхней части живота. При этом ощущаются тошнота, вздутие, изжога, иногда раздражение пищевода и глотки, появляются рвота, отрыжка, чувство переполнения желудка.

• Расстройство кишечника – состояние, когда боль локализуется в средней и нижней частях живота. Чаще всего она вызвана интенсивным образованием газов и их продвижением. Живот урчит, начинается диарея, чувствуется распирание живота изнутри.

В ряде случаев понос сопровождается повышенной температурой, может болеть и кружиться голова. Кал окрашивается в зеленый, желтый, светло-коричневый, черный, белый цвета, может содержать слизь, кровь. Цвет кала входит в перечень показателей, по которым диагностируются заболевания ЖКТ и подбираются средства от расстройства желудка и кишечника. При затяжной диарее, когда пациент ничего не ест, испражнения становятся водянистыми.

Рисунок 2 – Расстройство желудка и расстройство кишечника – разные понятия

Как лечить расстройство кишечника?

Чтобы выяснить, что принимать при расстройстве кишечника, нужно знать, чем оно вызвано. Чаще всего это:

• действие вируса. Понос способны вызывать адено-, энтеро- и ротавирусы;
• действие бактерий. К бактериальным инфекциям относят сальмонеллез, дизентерию, синегнойную палочку, холеру, эшерихиоз;
• интоксикация. Это может быть отравление пищевыми продуктами, химикатами, бытовой химией, другими веществами;
• заболевания кишечника. Диарея может развиться из-за энтероколита, энтерита, язвенного колита и др.;

Рисунок 3 – Диарею способны спровоцировать десятки факторов

• недостаток ферментов. Когда организм вырабатывает мало ферментов, пища переваривается не полностью. Меняется состав микрофлоры, раздражаются стенки кишечника, диарея приобретает хронический характер. Это происходит при желчнокаменной болезни, панкреатите, ферментопатии, врожденной непереносимости питательных веществ и продуктов питания (например, белков коровьего молока, глютена);
• аутоиммунные заболевания. Чаще всего диарея наблюдается при пищевой аллергии, атопическом дерматите и даже при ревматоидном артрите;
• кровотечения из кишечника и других органов ЖКТ (язвы, трещины);
• опухоли – дивертикулы, полипы и т.д.;
• лекарственные средства. Диарея может возникнуть во время антибиотикотерапии или после ее окончания, при злоупотреблении слабительным и цитостатиками;
• стресс и повышенная нервозность. Такую диарею в народе именуют «медвежьей болезнью».

Рисунок 4 – Чем лечить расстройство кишечника, зависит от его причины

Во время беременности диарея может возникнуть «сама по себе». Это обусловлено перестройкой гормонального фона, возрастающим давлением плода на кишечник. Постоянно растущая матка давит также на желудок, что часто провоцирует изжогу и реже – более серьезные расстройства пищеварения. Что принимать при расстройстве желудка и кишечника, будущим мамам должны советовать только врачи.

Общее правило лечения диареи разной этиологии – обильное питье и соблюдение диеты. С испражнениями организм теряет много жидкости, которую нужно постоянно восполнять. Лучше всего с этим справляются растворы для пероральной регидратации. Их преимущество перед водой – содержание натрия, хлора, глюкозы, экстрактов лекарственных растений, отваров злаков (зависит от вида и лекарственной формы препарата). Принимая такие растворы, пациенты восстанавливают баланс микроэлементов (натрий, хлор), набираются сил (глюкоза), успокаивают стенки кишечника (экстракты, отвары).

Что пить при расстройстве кишечника? Много подсоленной жидкости.

Рисунок 5 – При диарее важно много пить

Чтобы приготовить регидратирующий раствор, можно использовать:

• порошки и гранулы: Гидровит, Глюкосолан, Нормогидрон, Регидрон, Хумана электролит, Цитраглюкосолан;
• таблетки: Гастролит.

Раствор для пероральной регидратации можно приготовить самому. Для этого в 1 л воды нужно растворить 3 г соли и 18 г сахара.

Какие лекарства от расстройства кишечника принимать в дальнейшем, и нужны ли они, покажут анализы и собранная врачом информация о предшествовавших появлению диареи событиях.

«Первая помощь» при расстройстве кишечника

Пока причина расстройства кишечника достоверно не определена, облегчить состояние больного помогут:

• обильное питье;
• диета. Пока причина диареи не установлена, рекомендуется максимально ограничить прием пищи. Можно есть вязкие каши, паровое или отварное нежирное мясо;
• энтеросорбенты – вещества, которые впитывают из ЖКТ токсины, яды, раздражающие вещества и выводят их наружу. Универсальные лекарства при расстройстве желудка и кишечника – Полисорб, Энтеросгель, Альгисорб, Пектовит, Колистирамин, Смекта, Полифепан, активированный (черные таблетки) и белый уголь. Для кишечника разницы между черным и белым углем нет, оба препарата безопасны и эффективны. Единственная разница – белый уголь активнее адсорбирует токсины, поэтому его нужно пить гораздо меньше (2−4 капсулы «белого» против 6−8 таблеток «черного»).

Например, можно выпить Регидрон и активированный уголь. А вот с приемом противодиарейных препаратов спешить не стоит. Если диарея вызвана отравлением или интоксикацией, нужно вначале вывести вредное вещество из организма, а после этого уже начинать бороться с частыми дефекациями. Если же остановить диарею раньше, то вредные вещества полностью впитаются в кровь, и станет только хуже.

Рисунок 6 – Активированный уголь – самый знаменитый борец с расстройством кишечника

Таблетки от расстройства кишечника

Противодиарейные препараты (Лоперамид, Фталазол, Имодиум Экспресс, Лопедиум, Стопдиар, Суперилол) замедляют моторику ЖКТ, в результате чего диарея прекращается. Они позволяют на время избавиться от спазмов, чтобы добраться до дома или до врача. Но чтобы устранить причину диареи, потребуются дополнительные лекарства, например, в случае бактериальной инфекции – антибиотики. При расстройстве желудка и кишечника лекарства можно принимать в виде таблеток или порошков.

Справиться со спазмом и вызванным им болевым синдромом помогут Папаверин, Но-Шпа, Дротаверин, Папазол, Спазмалгон, Ниаспам, Необутин.

Таблетки от расстройства желудка и кишечника лучше всего запивать водой или регидратационным раствором. Напитки, которые усиливают перистальтику (кофе, чай, газировка) запрещены – они ослабляют действие препаратов.

Рисунок 7 – При расстройстве кишечника не спешите принимать таблетки – вначале посоветуйтесь с врачом

Как лечить расстройство кишечника после приема антибиотиков?

Одновременно с вредными бактериями, которые стали причиной заболевания, антибиотики уничтожают и полезные микроорганизмы. Больше всего страдает от их действия микрофлора кишечника. Чтобы избежать дисбактериоза и связанного с ним расстройства кишечника, при приеме антибиотиков следует пить пробиотики, например, Лактиале, Бифидумбактерин, Энтерожермина, Линекс или Хилак форте. Если расстройства пищеварения носят системный характер, вместо пробиотиков лучше использовать синбиотики, например, Флувир или Дерма Про. Это комбинированные препараты, в состав которых входят и пребиотики, и пробиотики. Они стоят дороже, но поставляют в организм больше полезных бактерий.

Принимать пробиотики нужно дольше, чем антибиотики. Например, если курс лечения антибиотиками составляет 10 дней, пробиотики следует пить до 14 дней. Принимать пробиотик нужно минимум через 3 часа после того, как был выпит антибиотик. Например, если вы пьете антибиотики в 8:00 и 20:00, то пробиотики можно принимать в 11:00 и 23:00.

Связанное с антибиотиками расстройство кишечника может начаться через 2-3 дня после окончания курса лечения. В этом случае нужно принимать новый препарат для кишечника. Например, если вы пили пробиотик, нужно выпить синбиотик. Перед этим, конечно же, нужно проконсультироваться с врачом, который назначал антибиотик, или с гастроэнтерологом.

Рисунок 8 – Прием антибиотиков – частая причина возникновения диареи

Лучше всего подбирать пробиотики по результатам бакпосева кала. В этом случае вы будете заселять в кишечник именно те бактерии, которых там не хватает. Однако результатов бакпосева приходится ждать 4-5 дней, а диарею нужно предотвращать как можно быстрее. Поэтому при назначении пробиотиков решение принимается практически наугад.

Некоторые пациенты вместо пробиотиков предпочитают использовать натуральные йогурты. Этот способ восстановления полезной микрофлоры кишечника заслуживает внимания при условии отсутствия аллергии на молоко. Основной недостаток метода – достоверно неизвестно, какие именно бактерии попадают в организм, и их дозировка. Бактерий может оказаться недостаточно, и диарея все равно наступит.

Как лечить расстройство кишечника, вызванное отравлением?

Отравление легко распознать по рвоте с дальнейшим повышением температуры. В этом случае самое главное – как можно быстрее вывести из организма отравляющее вещество и продукты распада. Поэтому не спешите принимать Лоперамид и аналоги. Вызовите рвоту, промойте желудок. Затем выпейте любой сорбент, например, активированный уголь, и старайтесь как можно больше пить. Первые сутки лучше не есть вообще, стараться побольше лежать, особенно если поднялась температура. На второй день можно начинать есть диетические продукты: легкие бульоны, протертые супы с рисом и овощами, жидкие вязкие каши, кисели. Запрещено все, что раздражает стенки желудка: газировка, маринады, копчения, сладости, жирные блюда.

При отравлениях страдает печень, поэтому одновременно с препаратами от расстройства желудка и кишечника нужно пропить гепатопротекторы (например, Гепабене, Карсил, Урсолив, Эссенциале форте Н). Хорошим натуральным гепатопротектором считается шрот из семян расторопши, но при поносе принимать его не стоит – он будет раздражать стенки кишечника.

Рисунок 9 – Диарея при отравлении – защитный механизм, который выводит из организма вредные вещества

Когда при расстройстве кишечника нужно пить антибиотики?

Статистика утверждает, что антибиотики Нифуроксазид, Альфа нормикс, Левомицетин, Метронидазол и другие лекарства при расстройстве кишечника оправданы лишь в 20% случаев. Их назначают при дизентерии, сальмонеллезе, выявлении синегнойной палочки, чрезмерном количестве условно-патогенной флоры – стафилококков, клебсиелл, клостридий, протеев, энтеробактерий, дрожжевых грибов. Для лечения кишечных инфекций врачи предпочитают назначать антибиотики широкого спектра действия, которые уничтожают сразу несколько возбудителей. Какой препарат лучше, специалист решает, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Вместо антибиотиков врач может назначить бактериофаги – стрептококковый, стафилококковый, пиобактериофаг, синегнойный, бактериофаг клебсиелл и др. Их можно принимать внутрь, наносить на раны, использовать местно – закапывать в нос, полоскать горло, делать ингаляции через небулайзер.

Рисунок 10 – При расстройстве желудка самостоятельно назначать детям лекарства нельзя

Самостоятельно назначать себе препараты от расстройства кишечника нельзя. Чтобы выяснить, чем вызвана диарея и как ее лечить, нужно сдать анализы и показаться специалисту. Для детей и пожилых людей посещение врача в этом случае обязательно. Внимательно относитесь к своему здоровью и не болейте!

Видео 1: Расстройство кишечника. Расстройство желудка. Лечение кишечника

Видео 2: Отравление и понос. Какие лекарства быстро помогут

Источник