Что такое эндометрит и кишечная палочка

Эндометрит довольно часто встречается у женщин разных возрастов и представляет собой воспаление внутренней слизистой оболочки матки. Эта прослойка называется эндометрием и выполняет важнейшие функции в репродуктивном плане. Заболевание провоцируется различными вирусами, такими как гонококки, стрептококки и стафилококки. Нередко эндометрит развивается под воздействием кишечной палочки и многих других микробов.

Причины эндометрита

Заболевание развивается тогда, когда в матку проникает инфекция и начинает провоцировать воспаление эндометрия. При нормальном состоянии иммунной системы и без вмешательства инородных агентов патогенные микроорганизмы быстро погибают, а условно-патогенные не оказывают существенного влияния на здоровье женщины. Эндометрит возникает по следующим причинам:

• Несоблюдение элементарных правил личной гигиены;
• Снижение иммунитета;
• Беспорядочная половая жизнь;
• Роды;
• Гинекологические вмешательства, такие как аборты, диагностические и лечебные выскабливания, гистероскопия, зондирование матки;
• Установка и наличие внутриматочной спирали;
• Гормональные нарушения;
• Хронические заболевания.

Если женщина нуждается в неотложной операции или диагностике, тогда необходимо следовать рекомендациям врача. Эндометрит возникает не из-за того, что доктор допустил ошибку. Дело в том, что воспаление часто является естественной реакцией организма на постороннее вмешательство извне, в частности травматического характера. В медицинских кругах все знают, что около 10 процентов абортов оканчиваются острым эндометритом.

Что касается внутриматочной спирали, то она не увеличивает частоту заболеваемости, однако как любое инородное тело может сделать течение болезни более тяжелым. Если у пациентки диагностируют острый или хронический эндометрит, тогда спираль в обязательном порядке удаляют. Даже если заболевание не возникло, при наличии данного типа контрацепции рекомендуется часто посещать гинеколога для проверки состояния здоровья.

Симптомы эндометрита

Первые признаки эндометрита могут появиться после стрессовых для организма ситуаций, например, после родов, абортов или любого другого гинекологического вмешательства. Также нередко заболевание дает о себе знать после менструации, тогда провоцирующие факторы не относятся к травмирующим. При обнаружении симптомов эндометрита следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку своевременное лечение позволяет дать положительные прогнозы.

Признаки эндометрита следующие:

• Боли внизу живота, отдающие импульсами в крестец, поясницу, паховую область и промежность – основные симптомы эндометрита;
• Повышение температуры до высоких отметок;
• Гнойные выделения обильного характера, часто с примесью крови;
• Неприятный запах выделений из влагалища.

Острый и хронический эндометрит

Изначально пациентки страдают острым эндометритом, который возникает в результате заражения бактериальными, вирусными и другими половыми инфекциями. Часто кровь и остатки плодородного яйца приводят к нарушению баланса микрофлоры и воспалению эндометрия.

Симптомы острого эндометрита ярко выражены и чувствуются уже спустя несколько дней после травм или других факторов. В большинстве случаев на признаки болезни жалуются женщины после родов и абортов.

Если острый эндометрит пустить на самотек или пытаться прибегнуть к непрофессиональным домашним методам лечения, тогда он перейдет в хроническую форму. Также повторные внутриматочные вмешательства могут стать решающим фактором в заболеваемости. Хронический эндометрит – это результат дисбаланса между иммунной и гормональной системами организма человека с одной стороны, и микроорганизмами с другой.

Признаки эндометрита данной формы следующие:

• Кровянистые или коричневые выделения до и после менструаций;
• Промежуточные выделения кровянистого характера;
• Ноющие боли внизу живота;
• Гнойные выделения из влагалища.

Хронический эндометрит не является строгим противопоказанием к планированию беременности, однако могут возникнуть проблемы при фиксировании плодного яйца в эндометрии и его дальнейшем развитии.

Диагностика и лечение эндометрита

Диагностика заболевания включает в себя:

• Общий гинекологический осмотр;
• Клинический анализ крови;
• Бактериологическое исследование выделений из половых органов;
• УЗИ органов малого таза.

При грамотном лечении эндометрит проходит спустя 7-10 дней. Уже через пару дней приема антибиотиков женщину покидают болевые ощущения, а количество выделений заметно уменьшается.

Тяжелые формы эндометрита требуют стационарного лечения под строгим наблюдением врачей. Проводится капельное внутривенное введение лекарственных средств, дезинтоксикационная терапия и другие типы лечения.

Естественно, во время болезни независимо от стадии и формы протекания половая жизнь противопоказана, и только по прошествии одного цикла после менструации (после выздоровления) можно возобновлять отношения с партнером.

В целом применяются следующие методы лечения заболевания:

• Инфузно-трансфузионная терапия;
• Антибактериальное лечение;
• Десенсибилизирующая терапия;
• Противовоспалительное лечение;
• Витаминотерапия;
• Физиотерапия (при ремиссии заболевания);
• Общеукрепляющие средства.

Пациентка должна быть обеспечена покоем и большую часть времени проводить в постели. Если к лечению эндометрита не подойти серьезно, тогда могут возникнуть следующие осложнения:

• Инфицирование яичников, труб;
• Спайки органов малого таза, кишечника и матки;
• Нарушение работы кишечника, яичников и маточных труб;
• Бесплодие.

В целях профилактики эндометрита можно порекомендовать:

• Своевременные осмотры у гинеколога;
• Соблюдение гигиены половых отношений, после родов сексуальную жизнь можно начинать спустя 2 месяца, после аборта – спустя 1 месяц;
• Избегать переохлаждения, купания в водоемах во время менструаций, сильных физических нагрузок.

Эндометрит – это воспалительный процесс в тканях, выстилающих внутреннюю полость матки. Причиной заболевания является проникновение в полость матки различных инфекционных возбудителей – грибков, бактерий и вирусов. Нередко эндометрит протекает на фоне общего снижения иммунитета.

В начале патологический процесс затрагивает только эндометрий, но ввиду особого строения тканей, воспалительный процесс быстро уходит вглубь и поражает мышечные ткани.

Если эндометрит не лечить, он приводит к спаечным процессам внутри матки и в брюшной полости, а также может вызвать воспаление в других внутренних органах. При отсутствии должной терапии, эндометрит часто является причиной бесплодия, а также может сопровождаться появлением кист.

Чаще всего эндометритом болеют женщины репродуктивного возраста. При подозрении на заболевание, следует обратиться к врачу-гинекологу.

Виды эндометрита

По форме эндометрит выделяют:

• острый;
• хронический.

Симптоматика, сроки и методы лечения в каждом из случаев, разные. При этом хронический эндометрит всегда развивается на фоне недолеченного либо протекавшего без явно выраженных признаков заболевания в острой форме.

Причины эндометрита

Основная причина возникновения воспалительного процесса – это попадание в полость матки патогенных вирусов и бактерий, которые на фоне снижения иммунитета либо нарушения целостности эндометрия, поражают слизистую оболочку маточной полости.

Попасть в матку болезнетворные микроорганизмы, инфекции и вирусы могут как по восходящему (через цервикальный канал шейки матки), так и по нисходящему пути (из фаллопиевых труб, воспаленного аппендикса и др.).

Наиболее частой причиной возникновения воспалительного процесса в эндометрии является механическое повреждение внутренней оболочки матки, вызванное естественным путем либо хирургическим вмешательством. К ним относятся:

• аборты, в том числе и самопроизвольные;
• кесарево сечение;
• различные гинекологические манипуляции в полости матки;
• роды.

Во всех указанных случаях эндометрий, выстилающий полость матки, отслаивается от нее большими кусками, обнажая значительные площади ничем незащищенных стенок органа. Попадающие на них бактерии и инфекции, занесенные посредством хирургических инструментов либо естественным путем, оказываются в благоприятной среде для своего размножения. 

Острую форму эндометрита, которая помимо классической картины симптомов сопровождается гнойными выделениями из влагалища, вызывают заболевания, передающиеся половым путем, например, гонорея или хламидиоз.

Также вызвать воспаление могут:

• туберкулезные микробактерии;
• кишечная палочка;
• протозойная инфекция;
• дифтерийная палочка;
• микоплазма;
• стрептококки группы B  и т.д.

Риски возникновения эндометрита имеются и во время обычной менструации. Кровь, которая вместе с клетками эндометрия выводится из полости матки, оказывает специфическое влияние на цервикальный канал. Она временно меняет кислую среду слизистой матки на щелочную, и после этого ее защитные функции существенно снижаются. При неправильной гигиене, половых актах и частом использовании тампонов, риск попадания бактерий в полость матки существенно возрастает.

Например, оставленный во влагалище больше, чем на 6 часов или на ночь тампон – это потенциальный источник множества бактерий, которые в теплой и влажной среде размножаются с большой скоростью.

Внутриматочные спирали также могут быть источником инфекции, некорректно установленные либо находящиеся в матке больше необходимого срока, они вызывают повреждения эндометрия и могут спровоцировать воспалительный процесс. 

Симптомы эндометрита

Во время эндометрита женщина может ощущать:

• тянущие боли в нижней части живота, отдающие в задний проход;
• общую слабость;
• головные боли;
• подавленное эмоциональное состояние либо резкие смены настроения.

Объективные признаки заболевания эндометритом

К признакам острой формы эндометрита относятся:

• повышенная температура тела, сопровождающаяся ознобом и последующей лихорадкой;
• тошнота и рвота;
• непривычные выделения из влагалища (с неприятным запахом, с примесью гноя, крови);
• болезненность матки при пальпации, и ее увеличенные размеры.

При хроническом воспалительном процессе в эндометрии признаки менее выражены. Температура может проявляться лишь иногда на протяжении нескольких дней, но она невысокая и ее легко спутать с другими недомоганиями. Обнаружить заболевание может только врач-гинеколог при помощи опроса, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. Также при эндометрите часто наблюдаются нарушения менструального цикла –  выделения меняют характер, они могут стать скудными либо, напротив, обильными. Значительно увеличивается период сукровичных выделений по окончании самой менструации. В течение всего цикла наблюдаются слабые тянущие боли внизу живота.

При длительном хроническом эндометрите может наблюдаться вторичное бесплодие.

В острой форме от момента заражения эндометрия патогенными бактериями и вирусами до клинических проявлений заболевания проходит от 1,5 до 4-х дней. Быстрее всего проявляет себя эндометрит, спровоцированный хирургическими вмешательствами. При хроническом эндометрите процесс может растянуться на несколько месяцев.

Диагностика эндометрита

Методы диагностики

При обращении пациентки врач-гинеколог первым делом изучает анамнез заболевания, выясняет число беременностей и родов, абортов и самопроизвольных выкидышей.

Гинекологический осмотр является следующим обязательным пунктом диагностики. При пальпации врач определяет размеры матки, насколько они отличны от нормы, и отслеживает болезненность реакции на производимые манипуляции. Также во время осмотра врач оценивает характер влагалищных выделений.

Острый эндометрит характеризуется резко увеличенными размерами матки и выраженными болевыми ощущениями. При хроническом эндометрите – боль слабая, матка увеличена незначительно.

Лабораторная диагностика. В обязательном порядке пациентка сдает общий анализ крови. Повышенные показатели лейкоцитов в крови являются главным маркером наличия в организме воспалительного процесса. Также число лейкоцитов подсчитывается в мазке со слизистой влагалища и цервикального канала.

Определить тип бактерий, вызвавших воспалительный процесс, позволяет бактериологическое исследование влагалищной микрофлоры.

Хронический эндометрит определить намного сложнее, иногда требуется неоднократное взятие материала для бактериологического посева.

Дополнительные методы диагностики

Диагностировать эндометрит и отличить его от других гинекологических заболеваний помогает ультразвуковое исследование. Опытный диагност с помощью аппарата УЗИ может выявить:

• толщину эндометрия;
• наличие спаек;
• изменение эхогенности тканей;
• остатки плаценты или плодного яйца;
• наличие сгустков крови и гноя.

Во время ультразвукового исследования можно определить наличие распространения воспалительного процесса на остальные органы половой системы, например, на яичники.

Гистероскопия – эндоскопический метод диагностики. Во время процедуры специалистом внимательно изучается слизистая оболочка полости матки. При эндометрите внутренняя оболочка матки имеет ярко-красную окраску и рыхлую структуру. Она кровоточит при малейшем касании стенок матки. В полости также могут содержаться сгустки крови.

Во время гистероскопии, по усмотрению специалиста, может производиться биопсия (взятие материала для гистологического исследования).

Лечение эндометрита

Методы лечения острого эндометрита

Лечение острого эндометрита всегда проводится в стационаре, так как пациентке необходим постельный режим и постоянное наблюдение со стороны медицинского персонала.

Не дожидаясь получения бактериологических исследований назначается прием антибиотиков широкого спектра действия. На данном этапе необходимо ликвидировать воспалительный процесс, не допустив распространения инфекции в толщу маточной стенки и на другие органы.

Вводятся антибиотики внутривенно либо внутримышечно на протяжении 7-10 дней. 

Также при эндометрите назначаются:

• обезболивающие и жаропонижающие препараты;
• антибактериальные препараты местного действия, например, вагинальные свечи;
• средства, сокращающие матку;
• витамины.

В рамках предупреждения кровотечения и для снижения выраженных болезненных ощущений к нижней части живота прикладывается холод.

Задача специалистов во время лечения эндометрита предотвратить его трансформацию в хроническую форму и предупредить появление возможных осложнений.

После ликвидации острого процесса назначаются физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровоток в матке и выступают профилактикой появления спаек.

Лечение хронического эндометрита

Лечение хронического воспаления эндометрия – процесс более длительный, но этапы лечения схожи – обязательно проводится антибактериальная терапия, после которой назначаются гормональные препараты. Они необходимы для восстановления функций эндометрия и нормализации менструального цикла.

Важным этапом в лечении является устранение последствий хронического заболевания – спаек в полости матки, закупорки и деформации фаллопиевых труб и т.д. 

Обязательными в рамках лечения хронической формы воспаления эндометрия являются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• импульсные ультразвуковые волны;
• УВЧ и т.д.