Что такое кишечный пассаж
Пассаж бария по кишечнику – это наиболее современный метод рентгенологического обследования, благодаря которому выявляются нарушения в функционировании анатомической структуры и провоцирующие их факторы. Так как рентген в большинстве случаев может показывать только плотные ткани, то полый кишечник чаще всего виден нечетко. Именно для повышения информативности исследования проводится данная процедура, основную роль при которой играет контрастирующее вещество.
Описание
Пассаж бария представляет собой рентгенологическое обследование тонкого и толстого кишечника. Методика необходима для того, чтобы оценить его общее состояние, а также моторно-эвакуаторную функцию на полученных снимках.
Поскольку именно в этой части присутствует большое количество изгибов, сужений, других анатомических образований, то для его визуализации применяется именно данная тактика диагностики.
Показания
Пассаж бария по тонкому кишечнику применяется в нескольких ситуациях. Прежде всего его назначают в случае возникновения беспричинной диареи. Если человек ведет здоровый образ жизни и правильно питается, но у него постоянный понос, то данное исследование является необходимым для выявления причины нарушений. Кроме того, такой симптом может указывать на развитие более серьезного патологического процесса.
Также процедура необходима в том случае, когда в составе каловых масс обнаруживаются кровяные примеси. Однако при таком состоянии проводить исследование нужно с особой осторожностью, поскольку неправильно выполненные действия могут спровоцировать еще более сильное кровотечение.
Показанием к пассажу является и боль в области живота. Проводится рентгенография с контрастным веществом, если болевой синдром сопровождается и другими симптомами. Однако нужно помнить, что, если болезненность имеет ярко выраженный характер, то данный вид обследования назначать нельзя.
По теме
Специалист может направить на пассаж барием и при стремительном снижении веса. Это объясняется тем, что беспричинное похудение на фоне правильного питания может свидетельствовать о появлении онкологического заболевания.
Также процедура применяется и при врожденных аномалиях. Благодаря рентгенографии можно выявить аномальное строение кишечника, а также определить, как оно сказывается на пищеварительном процессе.
Противопоказания
Несмотря на то что данная методика является эффективной и информативной, к ее проведению существуют определенные ограничения. Специалисты выделяют ряд состояний и ситуаций, когда обследование проводить нельзя.
Беременность
Врачи не рекомендуют процедуру в период вынашивания ребенка. Это объясняется тем, что при наполненном кишечнике происходит давление на маточное тело. Кроме того, барий может негативно сказываться на развитии плода.
Опасность для ребенка представляет и рентгеновское излучение. Проводить обследование можно, только когда в этом есть экстренная необходимость, а использование других диагностических методик не представляется возможным по каким-либо причинам.
Биопсия
Это исследование заключается в заборе небольшого фрагмента биологической ткани для ее дальнейшего изучения. При наличии бария в этом участке слизистой может начаться раздражение или воспалительный процесс.
Сильные боли
Во время процедуры пациент должен находиться в неподвижном состоянии. Выраженная болезненность, как правило, нарушает этот процесс. Кроме того, при воздействии контрастного вещества боли могут только усиливаться вплоть до потери сознания.
Кишечная перфорация
При подозрении на данную патологию метод также не используется, или контраст заменяют водорастворимым. При перфорации на фоне применения бария риск развития перитонита возрастает в несколько раз.
Подготовка
Несмотря на то что обследование относится к безболезненным процедурам, в ходе его проведения пациент может испытывать неприятные ощущения. Чтобы их проявление было минимальным, необходимо соблюдать некоторые подготовительные правила.
Примерно за четыре дня до назначенной даты рекомендуется соблюдать бесшлаковую диету. Из рациона необходимо исключить жирные, жареные, сладкие блюда, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, поскольку они могут спровоцировать повышение газообразования.
За сутки до обследования разрешается только позавтракать. После этого пациент проводит очищение кишечника при помощи Фортранса. Данное медикаментозное средство является единственным, позволяющим проводить очистительные процедуры одновременно для толстого и тонкого кишечника.
По теме
Препарат в количестве одного пакета необходимо развести в литре воды и выпить за 60 минут. На протяжении дня всего необходимо принять 4 таких пакетика.
После применения этого средства появляется безболезненная диарея. Очищение кишечника заканчивается в тот момент, когда вместо фекалий из анального отверстия будет вытекать чистая вода.
В день проведения пассажа бария есть запрещено.
Как проводят
Пациент снимает с себя все металлические украшения, одежду и белье, и занимает позицию, которую выбирает врач.
В зависимости от того, какое будет проводиться исследование, это может быть горизонтальное или вертикальное положение. В первом случае обследование кишечника будет более качественным и точным, а второй позволяет ускорить процесс растворения бария.
В некоторых ситуациях специалист рекомендует занять положение Тренделенбурга. Таз больного должен располагаться выше тела под углом 45 градусов. Такая позиция позволяет более точно исследовать кишечник, желудок и диафрагму.
По теме
Отмечается постепенное пассажирование и заполнение всех отделов органа барием. Благодаря массажным движениям живота контрастное вещество равномерно распределяется по желудочно-кишечному тракту.
Когда необходимо обследовать толстый кишечник, средство вводят непосредственно в обследуемую анатомическую структуру.
При комплексном исследовании раствор принимается пациентом внутрь перед проведением процедуры.
Готовят смесь также перед началом исследования. Ее состав содержит такие элементы, как воздух, сульфат бария и алюмогель. Дополнительно может добавляться сорбит, цитрат натрия или спазмолитический препарат. Разовая доза составляет около 400-650 граммов.
Полученный раствор нужно выпить в несколько приемов. Вначале делается небольшой глоток. Это необходимо для того, чтобы специалист мог оценить качество смеси, а также с какой скоростью она продвигается по пищеводу.
Далее пациент выпивает оставшееся количество. После того в течение некоторого времени происходит заполнение барием всего отдела желудочно-кишечного тракта.
По продолжительности рентгенография занимает не более сорока минут. За это время удается зафиксировать 6-10 изображений. Последний снимок делают после выведения раствора из человеческого организма.
Какие болезни показывает
Благодаря пассажу бария по кишечнику удается выявить такие патологические состояния, как кишечная непроходимость, тонкотолстокишечные свищи. Также процедура позволяет определить наличие сужения просвета кишечника.
Расшифровка результата
Интерпретацией полученных данных занимается исключительно специалист. Обследуемый на руки получит окончательное заключение и полученные в ходе обследования снимки. Врач, как правило, оценивает весь процесс в динамике.
Так, если на изображении барий представлен в виде хлопьев, то это может свидетельствовать о нарушении всасываемости тонким кишечником. Также на снимках можно будет видеть дивертикулы, множественные новообразования, удлинение кишки.
Пассаж бария по кишечнику – это наиболее информативная методика, применяемая для более точного обследования органа. Несмотря на высокую точность исследования, этот метод имеет определенные противопоказания к проведению.
Источник
При обследовании кишечника большую роль играет рентген кишечника с барием. Это очень информативная и современная процедура, которая позволяет обнаружить нарушения в работе кишечника, найти причину нарушений и правильно поставить диагноз.
Поскольку рентген показывает в основном плотные ткани, полый кишечник на снимках выглядит нечетко. Чтобы повысить информативность, пациенту назначается пассаж с барием, который выполняет роль контрастирующего вещества.
Назначение и преимущества метода
Чаще всего пассаж бария по кишечнику проводится при подозрении на кишечную непроходимость
Рентгенологическое обследование кишечника с барием не назначается в профилактических целях. Это серьезная процедура, которая проводится только при очевидных нарушениях работы толстого или тонкого кишечника при невозможности другого обследования.
Пассаж бария по кишечнику значительно повышает информативность процедуры. Без него поставить диагноз будет затруднительно. Преимущества этого метода в том, что вероятность болевых ощущений при нем ниже, чем при колоноскопии, которая позволяет обследовать только толстый кишечник. С помощью рентгена можно оценить состояние всего ЖКТ, включая тонкий кишечник.
Рентген кишечника не самый дорогой метод обследования, но он проводится долго, в идеале около суток, если речь идет о тонком кишечнике. Для толстого кишечника процедура длится гораздо меньше.
Назначается рентген нижних отделов ЖКТ в следующих случаях:
- Беспричинная диарея. Постоянный понос, как и сильнейшие запоры при здоровом питании и правильном образе жизни требуют обследования. И то, и другое является нарушением работы органов ЖКТ и может быть симптомом серьезного заболевания.
- Появление крови в стуле. При появлении прожилок крови в стуле, черного стула обследование кишечника назначается в обязательном порядке, но проводится с осторожностью, так как кровотечение может усилиться.
- Боли в животе. При хронических болях в животе, сопровождающихся другими неприятным симптомами, назначается колоноскопия или рентген с барием. Болевой синдром сопровождает многие заболевания, вплоть до рака кишечника. Однако при интенсивных болях обследование не проводится.
- Потеря веса. Необъяснимое похудание при нормальном питании может быть признаком серьезных нарушений работы ЖКТ, онкологических заболеваний.
- Врожденные аномалии. С помощью рентгена можно определить врожденные аномалии строения кишечника и определить их влияние на процесс пищеварения.
Пациент не может назначать себе эту процедуру самостоятельно, но отказываться от нее тоже нежелательно. С помощью рентгенологического обследования можно выявить многие болезни на ранней стадии.
Подготовка и процедура
Чтобы получить достоверные результаты обследования необходимо придерживаться определенных правил подготовки
Процедуру нельзя назвать болезненной, но она может быть неприятной и требует особой подготовки. Сам рентген – это просто снимки, пациент занимает определенную позу и не ощущает никакого воздействия. Гораздо сложнее проходит пассаж бария.
Процедура имеет свои особенности, о которых врач предупреждает заранее:
- Если проводится обследование толстого кишечника, то раствор бария вводится прямо в толстую кишку. Если же обследовать нужно тонкий кишечник, то раствор нужно выпить, выждать определенное время и лишь потом делать снимки.
- За 3-4 дня до обследования пациент садится на бесшлаковую диету, исключает все сладкое, газированное, жирное. Не рекомендуется есть свежие фрукты и овощи, так как они усиливают газообразование.
- За день до процедуры пациент только завтракает, а затем наступает процесс очищения кишечника Фортрансом. Это единственный препарат, который позволяет качественно очистить как толстый, так и тонкий кишечник. Пакетик препарата разводится в литре воды и выпивается в течение часа. Выпить нужно все 4 пакета в течение дня. После препарата начинается безболезненный жидкий стул. Кишечник считается чистым, когда появляется неокрашенная вода вместо стула.
- В день обследования есть нельзя.
Пациент при обследовании тонкого кишечника выпивает раствор бария в количестве 500 мл. Он имеет вкус извести и молочно-белый на вид. После этого необходимо выждать несколько часов. Примерно через 5 часов барий дойдет до тонкого кишечника, можно начинать делать снимки.
Всего делают около 8 рентгеновских снимков, процедура прекращается, когда барий доходит до слепой кишки.
При обследовании толстого кишечника раствор вводится ректально. Пациент ложится на кушетку и поджимает колени к груди. В задний проход вводится нетолстая трубка, через которую начинает поступать барий. Пациент ощущает сильное чувство распирания.
После введения бария вводится небольшое количество воздуха. После этого делается несколько снимков в различном положении. Важно, чтобы барий при этом не вытекал. После окончания процедуры кишечник опорожняется. Стул будет жидкий и белый.
Противопоказания и расшифровка
Рентген кишечника с барием – это очень серьезная процедура обследования, которая имеет ряд противопоказаний
Расшифровкой результата занимается врач. Пациент на руки получает заключение и снимки. Оценивается весь процесс в динамике. Например, если снимок показывает, что в кишечнике раствор бария напоминает хлопья, значит всасываемость в тонком кишечнике нарушена.
На рентгеновских снимках кишечника можно обнаружить удлинение, многочисленные опухоли (они будут выглядеть как затемненные участки), дивертикулы. Если жидкость в кишечнике распространяется ступенями, значит есть кишечная непроходимость. Дивертикулы же выглядят как дефекты заполнения: неровности, выпячивания.
Противопоказания к обследованию:
- Беременность. Во время беременности проводить процедуру не рекомендуется. Наполненный кишечник будет оказывать давление на матку, а барий может оказать воздействие на плод. Рентгеновское излучение также опасно для плода. Желательно перед проведением процедуры сделать тест на беременность. Проведение процедуры возможно только в том случае, если есть экстренная необходимость обследования, а другая диагностика невозможна.
- Сильные боли. Процедура требует неподвижности, а сильные боли в животе могут нарушить процесс. К тому же при введении бария в кишечник боли могут стать нестерпимыми, пациент потеряет сознание.
- Биопсия кишечника. В результате биопсии берется небольшой кусочек ткани для обследования. Барий может вызывать раздражение и воспаление поврежденного участка слизистой. Необходимо подождать несколько недель прежде, чем делать рентген.
- Перфорация кишечника. При подозрении на перфорацию кишечника процедура либо не проводится, либо контраст заменяется на водорастворимый. Барий в случае перфорации может вызвать сильнейший перитонит.
Подробнее о том, как правильно подготовиться к рентгену кишечника можно узнать из видео:
Побочные эффекты проявляются нечасто, но к ним можно отнести длительный запор после процедуры, метеоризм, боли в животе, спазмы, диарея, сильное вздутие. Побочные эффекты проходят самостоятельно. Врач может назначить слабительное для более быстрого выведения бария из кишечника.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Источник
235 просмотров
11 мая 2020
Здравствуйте, планирую сдать этот анализ. Всю жизнь проблемы с жкт, мне 27. Пару лет назад столкнулся с проблемами со стулом. Не много выделялась слизь, ощущение что проблемы с пищеварением, изменение цвета, недопереваренная пища. в поликлинике сдал фгдс, рекстоскопию, ирригоскопию, узи всего на свете. по сути толком ничего не обнаружили, сказали легкое воспаление в толстой кишке. Больше ни при каких обстоятельствах принципиально не собираюсь сдавать это анализы, разве что ирригоскопия еще не так ужасна. На данный момент спустя пару лет симптомы те же, разве что стул стал менее оформленным, и ни диарея, но и в тоже время чувствую что могло бы и быть лучше, начал есть гречку, попил аципол получше себя ощутил. Вздутость живота спала, в верхней части живот была легка вздутость, сейчас все в порядке, боли вообще никакие не беспокоят, что тогда, что сейчас. Разве что в районе пупка был не большой дискомфорт покалывало но прошло быстро. Как вы считаете, есть смысл сдавать этот анализ, я как понял из его характеристик, что возможно он не настолько информативен как хотелось бы, но я могу проверить весь ЖКТ и как я понимаю в теории ирригоскопия уже тоже не нужна после этого анализа.
Возраст: 27
Хронические болезни: бронхиальная астма
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт
Здравствуйте! Какие у вас сейчас жалобы, что конкретно что беспокоит? Сдавали ли вы кал на дисбактериоз? Какие препараты сейчас принимаете и принимали в прошлый раз?
Джо, 11 мая 2020
Клиент
Анна, сейчас может появиться слизь в кале, и если поем что то тяжелое или фаст фуд будет как будто не до конца оформлен, но не диарея. СТал лучше питаться более ли менее нормализовалось, на дисбактериоз сдавал, не помню уже результаты. В данный момент ничего не принимаю. Последний раз свечи проктозан использовал что бы если есть воспаления то снять его, слизь пропала пока нету. Но бывает остатки еды недопереваренные в очень малом количестве но есть.Сам по себе стул не понятный короче говоря мне сложно это объяснить, то нормальный то полуразрушенный. Если приму алкоголь то будут проблемы почти моментально на 2 день или 3 точно. ПОэтому от алкоголя вообще отказался в любом виде
Терапевт
По вашему описанию можно заподозрить хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью. Начните приём Креон 25.000ЕД по 1 табор. 3 раза в сутки в то 3-х недель, далее по потребности по 1 табл. после приема тяжёлой жирной, жареной пищи, мяса. Если УЗИ органов брюшной полости больше года и анализам крови больше полугода надо будет повторить. Желательно ФГДС и колоноскопия. Из анализов общий анализ крови, кровь на билирубин и фракции, развёрнутая липидограмма, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатах, липаза, амилаза, ГГТ, глюкоза натощак. Кал на дисбактериоз и копрограмма. Сейчас исключите из диеты острые, копчёные, жареные, жирные, маринованные продукты, алкоголь. Пейте воде из расчета 30 мл/кг веса примерно, и употребляйте больше клетчатки! Пока рекомендации такие, дальше по результатам анализов. Всего вам доброго!
Хирург
Здравствуйте, а колоноскопию делали? Что сейчас конкретно беспокоит?
Джо, 11 мая 2020
Клиент
Владислав, нет не делал, слизь в кале может выделиться. кал может быть недооформлен. так не всегда, но случается.
Хирург
Самый лучший и правильный вариант все таки сделать колоноскопию, перед ней можно сдать кал на фекальный кальпротектин. Свежее УЗИ брюшной полости. Анализ крови, мочи, биохимия, копрограмма, кал на дисбактериоз. Фгдс свежее конечно бы тоже не помешало. По лечению можно пока посоветовать диету подбирать под себя , но ограничить острое перченное копчения алкоголь. Месакол по 1 т 3 раза в день добавить на 1 месяц посмотреть как будет со стулом, будет ли слизь. При болях в животе (спазмах) можно будет ношпу пить. Добавить чай с ромашкой. Можно и микроклизмы с ней же делать по необходимости. Дальше что-то сказать можно будет после обследования вашего. Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Скорее всего – это реакция желчных протоков печени и поджелудочной железы на нарушение диеты по типу обостерни хроничекогот панкреатита. В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований – клиничесйи и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, анализ кала на панкреатическую эластазу для оценки функции поджелудочной железы. Придерживайесь диеты №5, Панкреатин 10 000Ед по 1 капс 3 раза в день во время еды 14 дней далее – по треованию, Омепразол 20 мг утром натощак или на ночь 14 дней, Мебеверин 200мг по 1 табл 2 раза в ден за 20 минут до еды 10-14 дней при болях, Одестон по 1 табл 3 раза вень за 15-30 минут до еды 14 дней. Коррекция терапии после получения результтатов обследования. Здоровья Вам и удачи!
Джо, 11 мая 2020
Клиент
Марина, хорошо,а что касается анализа о котором я пишу он может показать и успокоить меня что с кишками у меня все в порядке?я не к тому что сомневаюсь в правильности написанного вами, что вы пишите я сдам. Это лично для меня что бы я не гонял в голове. Колоноскопии и прочее я сдавать все равно не буду.
Гастроэнтеролог
Я не поняла, какой анализ Вы имеете в виду…
Джо, 12 мая 2020
Клиент
Марина, “пассаж бария по кишечнику” или “ренгенография”
Гастроэнтеролог
Так Вы же пишете, сто ирригоскопию делали…
Джо, 12 мая 2020
Клиент
Марина, делал давно, просто я почитал разница между ирригоскопией и этим пассажем, что ирригоскопия только в толстой кишке вводится барий,а при пассаже пьешь барий чтобы через весь жкт прошло,я так понимаю это более информативно
Гастроэнтеролог
Если проблемы с кишечником у Вас давно и Вы уже делали обследование кишечника, рентген кишечника (или пассаж бария,как Вы называете), значимых изменений не покажет. Более информативным в этом случае является фиброколоноскопия. МОжно сделать анализкала на фекальный кальпротектин – маркер воспаления в кишечнике. Анализ какла (крови) на диагностику целиакии делали?
Джо, 12 мая 2020
Клиент
Марина, понятно нет не делал такие анализы
Джо, 12 мая 2020
Клиент
Марина, кальпротектин покажет что конкретно или просто даст знать что есть какое то воспаление?
Гастроэнтеролог
Покажет есть ли воспаление и степень его выраженности, что может позволить уточнить диагноз и тактику лечения и дообследования…
Джо, 13 мая 2020
Клиент
Марина, хорошо я понял спасибо
Джо, 13 мая 2020
Клиент
Марина, пассаж бария так в больнице я вычитал, сдавал года 2 или 3 назад именно ирригоскопию,а тут весь жкт смотрят как я понял.
Джо, 13 мая 2020
Клиент
Марина, может ли рентгеноскопия эта выявить колит, или еще какое либо воспаление кишечника??
Гастроэнтеролог
Рентгеноскопия кишечника не выявляет воспалительные изменения, могут быть лишь косвенные неамеки на наличие воспаления.
Джо, 13 мая 2020
Клиент
Марина, а как с вами связаться после сдачи анализов?
Гастроэнтеролог
Джо, 13 мая 2020
Клиент
Марина, я нашел некоторые анализы которые я сдавал до этого, могу кинуть их, у меня нет пока финансовой возможности сдать что вы писали. Их я по возможности позже сдам. Этим анализам пол года +-(не считая рентгена кишечника), но симптомы тогда и сейчас ровно идентичные без изменений.
Гастроэнтеролог
Педиатр
Здравствуйте кал на дисбактериоз кишечника сдавали?
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Желудок
1 октября 2017
Сергей
Вопрос закрыт
Гастрит
14 декабря 2019
Александр, Томск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник