Что такое желудочно кишечный тракт в анамнезе
Подробный сбор анамнеза очень важен для выбора направления
диагностического поиска. Основные жалобы при заболеваниях ЖКТ – это боль в животе и изменения частоты и объема стула , в частности понос и
запор . Чаще всего больные жалуются на
боль в животе , которая может иметь самый разнообразный характер и
встречается при многих заболеваниях, от безобидных до угрожающих жизни.
Большое значение имеют интенсивность и динамика боли. Внезапное начало
часто наблюдается при тяжелом заболевании, требующем неотложного
вмешательства, а длительная неинтенсивная боль – признак вялотекущего
процесса. Особенно часто наблюдаются разнообразные неприятные ощущения в эпигастрии , которые
нередко сопровождаются тошнотой ,
чувством распирания в животе и метеоризмом . Эти симптомы могут быть
проявлением язвенной болезни , но могут
наблюдаться и в отсутствие язвы ( неязвенная
диспепсия ). Необходимо подробно расспросить больного о локализации и
распространенности боли, ее характере (острая, жгучая, схваткообразная) и
связи с приемом пищи.
Изменение интенсивности и характера боли может
указывать на прогрессирование болезни.
Если
боль в животе связана с приемом пищи , следует выяснить, когда именно
она возникает: боль в животе во время еды (при
поражении пищевода ),
боль в животе вскоре после еды (часто при
болезнях желчных путей , брюшной жабе , язве желудка ) или боль в
животе натощак (при язве двенадцатиперстной
кишки ).
Боль в животе, не связанная
с приемом пищи , характерна для внекишечных патологических процессов –
например, для межкишечного
абсцесса , перитонита , панкреатита и некоторых злокачественных новообразований .
Необходимо уточнить, что облегчает состояние больного. Так, уменьшение боли в животе после приема пищи или уменьшение боли в животе после приема антацидных
средств характерно для язвенной болезни
двенадцатиперстной кишки или гастрита .
Если боль в животе проходит после дефекации ,
особенно при наличии поноса или запора , следует думать о поражении тонкой
или толстой кишки, например при хронических
воспалительных заболеваниях кишечника .
Изменение частоты стула наблюдается как при
функциональных нарушениях моторики кишечника, так и при его органических
поражениях.
Важно расспросить больного о характере нарушений, течении
болезни и появлении общих симптомов, таких, как похудание , лихорадка и отсутствие аппетита .
Временное изменение частоты стула при
волнении в отсутствие других признаков заболевания обычно связано с синдромом раздраженной кишки . Для него характерны
чередование поносов с запорами и ” овечий кал “. Часто наблюдаются тошнота ,
чувство распирания в животе и
метеоризм . Диагноз ставят путем исключения органических заболеваний –
прежде всего на основании анамнеза и физикального исследования, в меньшей
степени – лабораторных и инструментальных данных.
В противоположность
этому, возникновение запоров у взрослого, у
которого раньше был регулярный стул , особенно при наличии общих
симптомов, например похудания, может быть признаком обструкции кишки (в частности, злокачественным новообразованием ). При
жалобах на понос необходимо выяснить
частоту стула, особенности акта дефекации, консистенцию, запах и цвет кала,
присутствие крови или слизи. Иногда больные называют поносом просто частый
стул либо однократный неоформленный или водянистый стул. Ночной понос и
кровавый понос почти всегда свидетельствуют об органическом заболевании
ЖКТ, а не о функциональном нарушении.
Зловонный запах стула или непереваренные
мышечные волокна в кале характерны для
недостаточности экзокриннои функции поджелудочной железы . Изменение цвета кала наблюдается при холестазе и
стеаторее ( обесцвечивание кала ) или при
кровотечении ( мелена , примесь темной крови в кале или примесь алой крови в кале ). Примесь слизи в кале обычно является
признаком функциональных расстройств
ЖКТ , а примесь гноя в кале – кишечной
инфекции или хронического воспалительного
заболевания кишечника .
Реже встречаются симптомы острого желудочно-кишечного кровотечения ,
такие, как рвота с примесью крови , мелена и алая кровь
в кале . Хотя при появлении этих симптомов больные, как правило, сразу
обращаются за медицинской помощью, тем не менее о признаках кровотечения
следует спрашивать всех больных.
При обследовании мужчин, особенно
страдающих поносом , важно тактично
выяснить их сексуальную ориентацию. У
гомосексуалистов часто наблюдаются разнообразные заболевания ЖКТ , а также СПИД , первым проявлениям которого могут
быть желудочно-кишечные нарушения. Кроме того, больные СПИДом подвержены различным инфекциям и
злокачественным новообразованиям ЖКТ, печени и желчных путей.
Обязательно нужно спросить больного о сопутствующих заболеваниях и приеме
лекарственных средств в настоящее время и в прошлом. Заболевания щитовидной железы и другие
нарушения метаболизма, особенно
нарушения обмена кальция , могут сопровождаться разнообразными
желудочно- кишечными нарушениями. По-явление
скрытой крови в кале может быть связано с ежедневным приемом аспирина от головной боли, а хронический понос – с ежедневным приемом слабительных . Сами больные нередко
забывают рассказать о подобных вещах.
Смотрите также:
Источник
Анамнез — основная методика субъективного обследования больного, выполняемая путем тщательного расспроса самого человека либо близких ему людей. Наряду со сбором анамнеза, целью врача является установление доверительных отношений с пациентом, что имеет немаловажное значение в процессе дальнейшего лечения.
В настоящее время этот метод приобретает все большее распространение в клинической практике. Кроме информации о состоянии здоровья и истории его болезни, важно узнать сведения, имеющие практическое значение — психоэмоциональные факторы, наличие аллергических реакций, сопутствующих заболеваний, осложнений, индивидуальной непереносимости компонентов лекарственных препаратов. Полученные данные используются для постановки диагноза, составления схемы лечебных и профилактических мероприятий.
Субъективная оценка имеющейся клинической картины путем беседы с пациентом — это всего лишь первый шаг на пути распознавания болезни. Для установления точного диагноза может потребоваться физикальное обследование и ряд лабораторно-инструментальных мероприятий.
Почему важно составить четкий анамнез заболевания?
Сбор анамнеза заболевания имеет четкую структуру, состоящую из следующих пунктов:
- время и характер появления патологии;
- ее течение;
- выполненные диагностических исследования и их результаты;
- состав и эффективность лечебной программы (при ее наличии).
В ходе подобного расспроса специалист воссоздает общую картину проблемы. При выяснении жалоб внимание уделяется симптомам, возможной связи патологии с переохлаждением, несоблюдением правил личной гигиены, контактами с инфицированными людьми, особенностями режима питания, профессиональной деятельностью.
Немаловажную роль играет информация о предшествующих медицинских вмешательствах (стоматологических процедурах, инъекциях и т. д.) и принимаемых лекарственных препаратах. Если со схожими симптомами пациент уже обращался ранее, врач дополнительно выясняет длительность периодов ремиссии и рецидивов (обострений), т.к. подобная ситуация указывает на хроническую форму заболевания.
На завершающем этапе беседы уточняются эпидемиологические факторы и мотивы, побудившие человека обратиться за медицинской помощью. Тщательный подход к взятию анамнестических данных — залог своевременного выявления болезни, что значительно увеличивает эффективность терапии и шансы на выздоровление.
Помимо сведений о жизни и специфике заболевания, в медицине существуют и другие виды анамнезов, различающиеся по составу вопросов, в частности гинекологический, эпидемиологический, аллергологический, семейный, страховой и акушерский.
Врачу нужно знать все
Некоторые болезни на ранних стадиях имеют слабовыраженную клиническую картину. Именно поэтому следует тщательно подойти к беседе с доктором и путем изложения всей необходимой информации, касающейся своей проблемы и здоровья в целом, помочь врачу поставить правильный диагноз. Иногда даже мелкие детали приводят к выявлению опасных для жизни болезней. Ярким примером служит рак желудка.
Опухоль небольших размеров чаще всего не вызывает каких-либо симптомов. Со временем появляются признаки, напоминающие стенокардию, язвенную болезнь, гастрит или панкреатит, что не позволяет однозначно определить причину патологии.
В этой ситуации огромную роль играет полнота предоставляемых сведений, поскольку признаками раковой опухоли служат именно ощущения больного, в частности:
- постоянное чувство тяжести в животе;
- боль, которая не уходит после еды и плохо снимается обезболивающими препаратами;
- быстрая утомляемость даже при минимальной физической активности;
- ухудшение аппетита, резкое снижение массы тела;
- затрудненное глотание пищи;
- изменение пищевых пристрастий (отвращение к мясным блюдам, избирательность в еде и т.д.).
В силу субъективности этих признаков человек порой не уделяет им должного внимания на приеме у врача, что в данной ситуации приводит к потере столь ценного времени и развитию новообразований.
Точный анамнез больного — залог верного диагноза и правильного лечения
Важность анамнеза больного сложно переоценить. По данным статистики, в кабинете врача правильный диагноз устанавливается более чем в 50 % случаев, в то время как на долю инструментальных исследований приходится приблизительно 30 %. Стоит отметить, что наличие ряда важных симптомов определяется только в процессе сбора анамнестических данных.
Источник
Метеоризм
Одним из наиболее распространенных симптомов разнообразных расстройств желудка и кишечника является метеоризм или другими словами вздутие. Это состояние, при котором заболевший человек, от излишнего скопления газов, ощущает внутри себя распирание. Как правило, метеоризм сопровождается болями в виде схваток, которые утихают после их отхождения. Также состояние характеризуется чувством небывалой тяжести и зачастую проявляется вместе с икотой и отрыжкой.
Тошнота
Еще один донимающий «вестник» практически все страдающих «желудком» людей. Тошнота довольно неприятное ощущение, которое, как правило, приводит к рвоте – еще одному опасному симптому. Обычно она возникает в области груди или полости рта и есть проявлением очень многих и распространенных заболеваний: гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, обычного отравления или переедания и вплоть до серьезнейших заболеваний. Словом, этим признаком сопровождаются все желудочно-кишечные отклонения, даже инфицирование паразитами, бактериями и вирусами.
Рвота
Очень малоприятное явление, что являет собою непроизвольный выброс через глотку и рот всего, что находилось в желудке. Как правило, она сопровождается частым дыханием, резкими болями в животе, повышенным слюноотделением. Правда, после выброса рвотных масс больной чувствует облегчение. Обычно рвота есть признаком многих заболеваний и отравлений. Бывает, что остановить ее без вмешательства медработников, не удается.
Поэтому важно понимать, что продолжительная рвота – симптом очень серьезный, поэтому самолечением в данном случае заниматься категорически запрещено. Особенно, если то, что выходит наружу имеет примеси слизи, крови или жёлчи.
Кстати, рвота может возникнуть даже при сильном волнении или всплеске эмоций. Для многих женщин в положении на ранних сроках это вообще нормальное явление.
Изжога
Этот раздражающий признак появляется, когда у больного происходит чрезмерный выброс желудочного сока, то есть повышается кислотность. Изжога – это своего рода дискомфортное жжение в верхней части пищевода. Иногда люди, страдающие изжогой, чувствуют ком в горле, который сильно давит и доставляет очень неприятные ощущения. Особенно они досаждают больному желудочно-кишечными расстройствами, когда человек наклоняется, чтобы что-нибудь поднять или сделать. В таком положении тела она лишь усиливается и еще больше раздражает.
Но имейте в виду – такое частое явление, как изжога, может стать причиной возникновения дыр в желудке, кишечнике (язвы) и даже рака пищеварительной системы.
Неприятный запах изо рта
С данной проблемой сталкивается каждый житель планеты. Дело в том, что несвежее дыхание, как правило, возникает, когда человек чрезвычайно голоден… о не соблюдении гигиенических мер, мы сейчас не говорим. По-другому это состояние называют еще галитозом.
Развитию этого неприятного симптома способствуют различные недуги желудочно-кишечного тракта. Причем как у взрослых, так и детей. Дурно пахнущее дыхание обычно возникает у больных гастритом, язвенной болезнью, проблемами с поджелудочной железой, а именно в состоянии ацетономического синдрома и прочих заболеваний. Вообще, подсчитали медики, в 50% случаев неприятный запах изо рта исходит, когда имеются те или иные нарушения в работе ЖКТ.
Нарушения слюноотделения
Ксеростомия или затрудненное слюноотделение, а также наоборот – повышенный секреторный рефлекс – обязательное сопровождение многих желудочно-кишечных расстройств. Особенно нарушения выделения слюны проявляются при наличии у человека гастрита, некоторых видов холецистита и прочих подобных патологий. Также повышенное слюноотделение может возникать при язвах, воспалении поджелудочной железы и т.д.
Такой неприятный симптом чаще всего проявляется с сопутствующими признаками – изжогой или отрыжкой, что только свидетельствует о том, что у человека развивается патология пищеварительной системы. Обычно проблемы со слюноотделением проходят самостоятельно, как только у больного период обострения болезни начинает стихать.
Изменения языка
Этот признак желудочно-кишечных патологий наиболее распространенный и, как правило, возникает при гастрите, язве и других пищеварительных недугах. Не заметить изменения в полости рта просто невозможно. Ведь при подобных нарушениях на языке появляется налет, гиперемия, отек или даже своеобразные ранки. Меняется и цвет этого органа – при наличии болезней желудка и кишечника, он может приобретать сероватый оттенок или очень белый с характерной желтизной. Так, при наличии язвы у больного на языке возникает сильный налет и отечность, а при гастрите – к этому еще и добавляется гипертрофия грибовидных сосочков – маленьких точечек на его поверхности.
Считается, что изменения на языковой поверхности во рту – самый ранний симптом, который свидетельствует о развитии в организме нехороших желудочно-кишечных патологий.
Икота
Специфические сокращения диафрагмы, характеризующиеся непроизвольным выталкиванием излишнего воздуха, который попал в желудок вместе с едой или возникший в результате повышенного газообразования. Поэтому и икота является одним из главных симптомов многих нарушений ЖКТ, например, переполнении пищей желудка или сильной интоксикацией. В любом случае если икота не длительная, то кроме неприятных ощущений и надоедливости она особых хлопот не доставит. А вот, когда такая физиологическая реакция чересчур продолжительная и изматывающая, лучше обратиться к гастроэнтерологу и пройти соответствующее обследование.
Горечь во рту
Одно из неприятных проявлений пищеварительных патологий. Ее наличие постоянное или редкое еще один повод обратиться за медицинской помощью. Ведь горький привкус во рту связан с нарушением работы желчного пузыря или проблемами с печенью. Чаще всего возникает при холецистите и панкреатите, свидетельствуя о том, что в желудок выбрасывается желчь. Такой симптом характерен и для язвенной болезни.
Кожный зуд
Как и выше перечисленные подобное явление также есть симптомом нарушений в работе пищеварительной системы. Как правило, кожный зуд возникает при патологиях почек, печени, поджелудочной железы, поражении глистами или нарушениях в обменных процессах организма. Зудящий очаг может возникать в одном месте или распространятся на несколько точек.
Поэтому, как только вы заметили у себя подобную «потребность» нужно обследоваться, дабы выявить болезнь на начальной стадии. Хотя, если кожный зуд имеет продолжительное течение, то это может свидетельствовать о хронических недугах желудочно-кишечного тракта.
Желтуха
Появляется, когда, в результате развития патологий ЖКТ, нарушается отток желчи из желчевыводящих путей в двенадцатиперстную кишку. При этом она просто застаивается и билирубин (желчный пигмент) попадает в кровь, окрашивая в характерный желтый цвет кожу и склер глаз.
Такой непроходимости желчи способствуют камни в желчном пузыре, паразиты, опухоли различной этиологии, хронический панкреатит и другие заболевания.
Диарея (понос)
Частое явление при расстройствах пищеварительной системы человека. Характеризуется частыми в основном водянистыми испражнениями. Понос у больного появляется, когда еда плохо перевариваясь, очень быстро перемещается по ЖКТ, не успевая, усвоиться надлежащим образом. Обычно данное состояние провоцируют вирусы и бактерии, присутствующие в воспаленном кишечнике. А еще подобное проявление сопровождает панкреатит, интоксикацию или холестаз.
Кстати, диарея также является симптомом и других расстройств организма человека, например, перенесенный стресс, смена климата или рациона, прием некоторых лекарственных препаратов. В любом случае, такой важный признак нельзя оставлять без внимания, ведь он может спровоцировать еще более тяжелое заболевание.
Урчание в животе
С этим симптомом встречается каждый человек. Мы привыкли считать, что урчание говорит о том, что человек голоден. Но иногда такие специфические звуки из живота свидетельствуют о возникновение серьезного недуга.
Обычно причиной досаждающего урчания есть заболевание желчного пузыря (наличие в нем камней), колита, энтерита или снова-таки панкреатита.
То есть, это явление как своего рода сопровождение выше упомянутых симптомов заболеваний пищевода – метеоризма, диареи и т.д. В зависимости от того в какой области живота вы ощущаете урчащие звуки, можно предварительно диагностировать ту или иную патологию ЖКТ.
Запор
Нарушения в пищеварительном тракте иногда могут сопровождаться затрудненной деятельностью кишечника – запором. На это следует обращать внимание, если вы не испражнялись на протяжении более 48 часов. Запором также считают выделения очень твердых каловых масс, которые выходят с очень сильной и неприятной болью.
Причин подобного состояния организма множество, но самые распространенные из них – язва желудка или двенадцатиперстной кишки, дисбактериоз, онкологические заболевания ЖКТ, либо синдром раздраженного кишечника.
Боль в области живота
Вообще при характерных болезнях всей пищеварительной системы самым первым признаком, свидетельствующим о расстройствах пищеварения, есть так званые эпигастральные боли. Как правило, они появляются и при серьезных нарушениях и патологиях желудочно-кишечного тракта, и при малейшем расстройстве или отравлении. Боли в животе могут быть как схваткообразными, та и иметь ноющий характер.
Их наличие может говорить о многом: и о язвенном заболевании, и об увеличении или поражении печени, и о том, что кишечник либо желчевыводящие пути в организме больного ведут слишком активную деятельность.
Зуд заднего прохода
Но если вы ощущаете боли в животе, и при этом вас беспокоит зуд возле анального отверстия – ищите причину в кишечнике. Наиболее вероятной причиной это могут быть заболевания прямой кишки и самого ануса. Если у вас все время раздражается сам задний проход и область вокруг него, то это вполне могут быть бородавки или кондиломы, которые при дефекации задеваются каловыми массами и начинают чесаться. Самой банальной причиной этого удручающего явления есть, конечно же, глисты.
Патологические примеси в кале
А вот появление этого симптома уже свидетельствует о более серьезных недугах. В современной медицине к ним относят кусочки не переваренной пищи, слизь, кровь, гной. Два последних «содержания» в кале больного человека свидетельствует о нарушении целостности слизистой оболочки пищевода. Также кровь и гной в стуле могут присутствовать, когда человек болен дизентерией, имеет язву, геморрой или трещину в прямой кишке.
Это достаточно серьезный симптом, который требует незамедлительной медицинской помощи.
Тенезмы или ложные позывы
Это также характерный признак нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Возникает в результате нарушений мышечных сокращений и способствует образованию позывов к испражнению. Как правило, кроме боли, они ничего хорошего пациенту не приносят и сопровождаются полным отсутствием каловых масс.
Отрыжка
Частое и свойственное явление у каждого человека. Это своеобразный выброс через рот излишних газов из желудка при насыщении его пищей. Сопровождается характерным неприятным звуком, который говорит не только о невоспитанности больного, но и наличии у него заболеваний ЖКТ.
Хотя она также присутствует и при патологиях сердечно-сосудистых, печени и желчного пузыря.
Дисфагия
Это тоже важный симптом пищеварительных патологий. Являет собой затрудненное глотание. Причинами могут быть различные поражения пищевода: инородные тела, рубцовые сужения или опухоли. Но наиболее распространенной причиной этого явления есть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, которая также требует медицинского вмешательства.
Источник