Что за кишечная инфекция в европе

Русские – алкоголики, в Африке – СПИД и муха це-це, в США – ожирение, в Афганистане и Голландии – наркомания. В общественном сознании за каждой страной исторически закрепилась какая-нибудь болезнь. Ну, а как обстоят дела на самом деле?

Прошлое

Наверное, когда-то в каждой стране были свои особенные болезни. Молдавские, английские, китайские… Потом люди стали путешествовать и разносить инфекцию по всему свету. Так испанцы, открывшие Америку в XV веке, привезли индейцам оспу, чуму и другие менее опасные болезни, которые подкосили коренное население. В свою очередь, есть версия, что индейцы отплатили Европе сифилисом.

С этих пор считать какую-либо болезнь принадлежностью одной страны можно весьма условно. Тот же сифилис называли и «испанской», и «французской», и «голландской» болезнями. Грипп сначала был «русской болезнью», а в 1920-е годы стал «испанкой» и унес около 20 миллионов жизней. Сейчас в Европе «русской» болезнью называют клещевой энцефалит. А чьей болезнью, например, считать СПИД?

Настоящее

На большинстве туристических сайтов публикуется информация о наиболее распространенных инфекционных заболеваниях в жарких странах. Турист должен быть готов к неприятным неожиданностям: предупрежден – значит, вооружен. По данным Британского медицинского журнала наиболее опасными районами являются Центральная и Южная Африка, где заболевает до 20% приезжих. На втором месте страны Юго-Восточной, Южной и Центральной Азии – 10-11%, третье у Центральной и Южной Америки – 5-6% туристов.

А теперь перейдем к конкретике.

Черная Африка (Центральная и Южная)

В Африке не только гориллы, акулы и злые крокодилы. В черной Африке еще и эпидемиологическая ситуация такая, что можно заразиться чем угодно.

Многие слышали страшные рассказы о паразитических червях, вызывающих «слоновью болезнь», при которой паразиты попадают в лимфатическую систему, что приводит к отеку конечностей. Однако, главная болезнь черной Африки – малярия. Ею в свое время переболело множество советских сотрудников, помогавших строить социализм развивающимся странам. И хотя в наши дни малярия также встречается и в странах Азии, и в Южной Америке, Африка лидирует с большим отрывом. На втором месте – кишечные паразиты (амебы, гельминты). Здесь на фоне иных проблем они считаются чем-то вроде дисбактериоза: с ними живет подавляющая часть населения – и не жалуется. И, наконец, смертельно опасные лихорадки (желтая, геморрагическая, Эбола) – у многих африканцев к ним выработался иммунитет, а для европейца они часто заканчиваются летальным исходом.

В Африке все время появляются новые болезни, и многие ученые всерьез полагают, что конец человечества может прийти именно с черного континента в виде эпидемии какой-нибудь доселе неизвестной инфекции.

Северная Африка и Азия

В странах северной Африки и Ближнего Востока наиболее велик шанс заполучить острые кишечные инфекции – брюшной тиф, дизентерию, лямблиоз, а кроме того гепатиты А и Е. Нередки на Востоке и вспышки холеры. Больше всего увеличивается шанс получить все эти инфекции в перенаселенной Индии, где санитария находится зачастую на уровне средневековья. Известен случай с женщиной, которая пробыла в Дели всего пять дней, и вернулась на Украину с холерой. Понятно, что теперь она не будет, как раньше, покупать продукты с рук и купаться в открытых водоемах.

В Индии и юго-восточной Азии с их жарким климатом опять же возрастает риск подцепить ужасных паразитических червей и заболеть малярией.

Центральная и Южная Америка

Здесь, как и много веков назад, свирепствуют острые кишечные инфекции и малярия. Но местное население больше всего страдает от алкоголизма. Так в Мексике больше 60% мужского населения регулярно злоупотребляет.

Впрочем, сейчас все смешалось: сифилис косит африканцев и жителей средней Азии, туберкулез уже не болезнь Петербурга, а бич африканских и азиатских стран. Как ни странно, африканцы часто болеют и респираторными инфекциями, а самой пропиаренной болезнью органов дыхания стала китайская атипичная пневмония.

« Британские военные в Афганистане заразились неизвестной болезнью» – говорят в новостях. Ну почему же неизвестной? Скорее всего, о ней просто успели подзабыть на западе. Афганистан с его продолжающейся тридцать лет войной, – это страна больных. У каждого третьего афганца туберкулез, у каждого десятого венерические заболевания, и у девяноста процентов кишечные паразиты. На западе Афганистана больше распространен лейшманиоз, на севере – брюшной тиф, на юге – малярия.

Европа

Возможно, с точки зрения африканца, как раз в Европе и Северной Америке болеют экзотическими заболеваниями. Это, прежде всего, сердечно-сосудистые и онкологические болезни. В основном, это связано плохой экологией и с тем, что развитые страны в огромных количествах потребляют алкоголь, табак и продукты с высоким содержанием холестерина. Разница только в том, что в Западной Европе основной фактор риска – высокая масса тела и уровень холестерина, а в Восточной Европе – алкоголь.

СПИД – о нем отдельно

В Восточной Европе проще всего заразиться СПИДом на Украине – там инфицировано более 1% населения. На втором месте Эстония – 0,9%, Молдова и Россия – 0, 815% и 0,755%, соответственно. Конечно, это так сказать «средняя температура по больнице». В России самой опасной областью называют Иркутскую, а самой безопасной – Нижегородскую.

Западная Европа: в Италии, Англии, Франции и Беларуси заражено 0,2-0,3% населения. Как ни странно, в либеральной Голландии эта цифра в два раза ниже. Однако самыми безопасными странами являются Германия и Норвегия.

Из неевропейских стран самые безопасные – Монголия, Китай, Куба и арабские страны – меньше 0,1% инфицированных. В США уровень заболеваемости меньше, чем в России – 0,508%. В популярных туристических странах риск возрастает: Багамы – 2,8%, Таиланд – 1,1%, Индия – 0,747%, Доминиканская республика – 1%. В Африке смело прибавляем умножаем на 10, а то и на двадцать. Малави – 12%. Зимбабве -19%. Габон – 7%. Мозамбик – 14%. Намибия-17%. Ботсванна – 23%. Свазиленд – 34% – то есть больше трети населения…

Будущее

В последние лет двадцать глобальное потепление привело к малярии в Подмосковье, геморрагической лихорадке в Ставрополье, а в Швеции появились энцефалитные клещи.

Движение инфекционных болезней с юга на север удивляет и пугает специалистов. По их словам, это предвестники того, что инфекции начинают распространяться по миру. Не хотелось бы, чтобы какую-нибудь очередную эпидемию окрестили «русской болезнью», пусть даже и придет она сюда откуда-нибудь из Африки.

Лето, сезон овощей. Хочется, чтобы их было побольше на нашем столе, чтобы запастись впрок витаминами и прочими полезными веществами, которые есть в овощах. И вдруг такая напасть: почти 2 тысячи заболевших, 11 стран, страдающих от опасной инфекции.

Более других страдает Германия. Во второй раз в нынешнем году в этой стране возникает чрезвычайная проблема. Один раз, напомню, была диоксиновая: хронический яд, который был в сельскохозяйственной продукции. Теперь инфекционное заболевание. Но, в отличие от обычной кишечной инфекции, при которой страдают дети и пожилые люди, эта настигает экономически активное население. В основном молодых женщин – их 61 процент. Что это такое? С этим надо еще разбираться. А сейчас самое главное остановить инфекцию.

С 25 апреля, когда был зарегистрирован первый случай заболевания, и до 4 июня никто пока не ответил на вопрос, что же происходит. Когда в прошлый понедельник мы были в Брюсселе на переговорах, я поставил этот вопрос. Говорю, мы запретили использование овощей из Германии и Испании, потому что официальные власти обвиняли Испанию. Но мы пока не видим ответов на те вопросы, которые нас интересуют: где источник инфекции? Каковы механизмы ее передачи? И самое главное – когда эта инфекция будет купирована? Она нарастает, число людей умерших увеличивается. А выздоровевшие после этого заболевания люди еще долго будут ощущать его пагубное влияние. Им придется долго, а некоторым и всю жизнь лечиться.

Был момент, когда обвинили во всем огурцы из Испании как фактор передачи тяжелой инфекции. Как всякая кишечная инфекция она в основном, конечно же, передается через пищу, воду… Но огурцы были несправедливо оболганы: в самой Испании ни одного случая заболевания. Это очень серьезная проблема, которая вдруг возникла в благополучной, сытой, респектабельной Европе. Я не исключаю, что мы стоим на пороге того, что начался новый виток взаимоотношений микромира с нами, высшими приматами, людьми. Когда инфекция возникает не в какой-нибудь отсталой, коммунальной, неблагоустроенной, нищей стране, а в очень приличной, богатой… Это одна из стратегических задач, которую специалистам надо решить в ближайшее время.

Скорее всего работают как фактор передачи овощи. Почему овощи? Они поедаются в сыром виде. Да, значительная часть овощей идет на термическую обработку. Но на то и лето, на то и период витаминизации, когда овощи едят в основном сырыми. Но опять же это Европа, это не Африка. Это не какая-нибудь захолустная часть Центральной Азии или Юго-Восточной Азии, где люди в нищете живут. И почему так много? В первый раз эта кишечная палочка была зарегистрирована в 1992 году. Затем в той же Германии она проявила себя в 2002 году. Но это были единичные случаи. А теперь массовые заболевания.

Появились гневливые выпады Европейской комиссии по поводу запретов на ввоз некоторых продуктов: “Мы требуем открыть! Меры излишни!” Это из серии эмоций. Мы им задаем вопрос, ответьте нам четко и понятно. Да, это кишечная палочка, мы согласны. Какой фактор передачи? Ну, условно говоря, петрушка. Мы петрушку запретим, все остальное разрешим? Где-то есть здесь недооценка ситуации, в которой надо разбираться.

Появляются публикации, что это может быть не природное явление, а некое искусственное, так скажем, биологический терроризм. Неприродность есть в этом явлении. Она проявляется в том, что все выделенные штаммы антибиотикоустойчивы. Те антибиотики, которые сегодня на вооружении практического здравоохранения Европы, России, не действуют на этот штамм. Почему так происходит? Во время недавних переговоров в Брюсселе я об этом европейцам говорил. Говорил: ваш норматив содержания антибиотиков в мясе птицы, в красном мясе, в молоке на порядок выше, чем наш, российский. Европейцы поглощают это мясо. Инфекция находится в кишечнике человека или какого-то другого теплокровного. Она постоянно тренирует себя на выживаемость от этих антибиотиков, которые используются для того, чтобы нивелировать издержки санитарии при выращивании птицы, животных и так далее. В итоге воспитали антибиотикоустойчивый штамм. Это рукотворное влияние. Что за этим следует? Практическое здравоохранение не может лечить этими антибиотиками. Нужны их другие поколения. А это миллиарды, это затраты огромные. А самое главное, их надо создать. И еще. Германия, другие страны Европы располагают высококлассными эпидемиологами, бактериологами. Но действующие европейские нормативы расследования вспышек заболевания, контроля над технологиями соблюдения безопасности пищевого сырья и продуктов питания созданы в угоду экономике, а не охраны здоровья человека. В Евросоюзе должны понять: диоксиновая проблема, нынешняя ситуация в Германии и в остальной Европе требуют научного пересмотра организации контроля и надзора за оборотом продуктов питания, товаров, услуг. Чтобы они отвечали современным требованиям безопасности. Чтобы своевременно реагировали на меняющийся мир. Этот мир живет по своим законам, а не придуманным в кабинетах Брюсселя нормативам, базирующимся на научных данных 20 – 30-летней давности

Закономерен вопрос: что же делать сейчас, сегодня? Напомню прописные истины. Поверьте, они более чем уместны. Люди как-то ослабляют внимание и не выполняют обычные гигиенические требования, не соблюдают “санитарные стандарты”. Умудряются вовсе не мыть овощи, фрукты, даже руки. Конечно, не надо впадать в крайности и мыть те же огурцы с мылом. Овощи все-таки не принято мылом мыть. А вот теплой кипяченой водой обязательно.

Уместно напомнить россиянам об их правах потребителей продукции. Вот пришли вы в супермаркет. Первый ваш вопрос: чьи овощи на прилавке? Европейские? Отойдите от этого прилавка, найдите овощи отечественные – они гарантии вашей безопасности. Тем более что сейчас европейские изымаются из сети. А вот овощи из Ставропольского, Краснодарского краев, Азербайджана, из Молдавии, из Израиля покупать можно. Но мыть нужно. Нужно мыть посуду, поверхности столов, ванную, умывальник. Чтобы они не работали на передачу инфекции. Ведь любая инфекция передается от человека к человеку, на то она и инфекция. Потому забывать о гигиенических правилах поведения никак нельзя.

Сейчас пора летних отпусков. Куда отправиться на отдых? Можно ли ехать в Европу? Можно. Ничего страшного в этом нет. Если едете на короткое время, постарайтесь отказаться от овощей. А уж если невмоготу, желательно их есть после термической обработки: как гарнир к какому-то из вторых блюд. Ведь любая дизентерия, а новая инфекция та же самая дизентерия, только в тяжелой форме, она передается от человека к человеку. И значит, каждый из нас должен быть осторожен.

Вспышка инфекции убеждает: давно пора создать международную группу экспертов, специалистов-эпидемиологов, специалистов-бактериологов и приступить к международному разбору этой ситуации. Потому что наднациональные структуры в виде Генерального департамента здравоохранения и защиты прав потребителей Европейского союза явно не справляются. Нужно собрать специалистов международных, сесть и разобраться. Мы такое предложение дали. Один из наших институтов – Центральный институт эпидемиологии – мы рекомендовали в международную группу экспертов для этого анализа.

А пока… Пока запрет на ввоз некоторых овощей из всех стран Евросоюза. Потому что мы не знаем все-таки, кто виноват, какой вид овощей. Нет запрета только на картофель – его в сыром виде, по-моему, никто не употребляет. Во всяком случае в России точно. Когда будут отменены запретные санкции? Как только, так и сразу. Как нам скажут – вот вам причина, вот вам виновный продукт. Пока у нас оснований для отмены нет.

Пока очевидно другое: распространяющаяся в Германии кишечная инфекция более опасна, чем полагали ранее. Речь идет об эпидемии. Немецкие ученые, специалисты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что причиной эпидемии стала разновидность бактерии, которая никогда прежде не встречалась, и которая представляет собой смертоносный штамм мутировавшей и очень опасной кишечной палочки. Потому-то, как уже было сказано, не поддается лечению теми антибиотиками, которые на вооружении медиков. Сегодня в Люксембурге собираются министры здравоохранения стран ЕС. Будут рассматриваться пути дальнейшей борьбы с опасной кишечной инфекцией.

И несколько цифр в завершение. С момента введения мониторинга, то есть с 28 мая, в нашу страну из Германии прибыло 951 транспортное средство. Осмотрены 57 381 пассажир и 13 654 члена экипажа. Людей с признаками инфекционных болезней и клиническими проявлениями диарейного синдрома не выявлено.