Что значит кал на дисбактериоз у ребенка
С помощью анализа на дисбактериоз определяют состояние кишечной микрофлоры у ребенка. Почему врач может назначить такое исследование и что следует знать о нем родителям?
Показания
Данный анализ назначают при:
- Длительных и повторяющихся поносах или запорах у грудных малышей, а также их чередовании.
- Болезнях пищеварительной системы – дуодените, панкреатите, гастрите и других.
- Аллергических заболеваниях.
- Кишечных инфекциях.
- Болях и вздутии в животе.
- Антибиотикотерапии.
- Непереносимости определенной пищи.
Такое исследование особенно важно для младенцев, у которых риски развития патологии кишечника повышены. Также его советуют сделать детям, которые часто болеют, например, при частых ОРВИ.
Виды
- Копрологическое исследование кала. Его назначают самым первым при подозрении на проблемы с кишечником. Анализ покажет, как переваривается пища в кишечнике и выявит воспалительный процесс.
- Биохимический анализ кала. Помогает выявить ферментопатии.
- Экспресс-посев кала. Это быстрый метод исследования, во время которого определяется нормальная микрофлора в процентном соотношении.
- Посев кала на дисбактериоз. Такое исследование позволяет оценить концентрацию и количество бактерий-представителей нормальной микрофлоры, а также условно-патогенной флоры. Кал ребенка высевается на питательную среду. В течение нескольких дней вырастают колонии бактерий, которые изучаются под микроскопом и подсчитываются. В бланке обозначают количество микроорганизмов на 1 грамм кала, указывая число бактерий, образующих колонии (КОЕ). Если выявлена патогенная флора, дополнительно определяется чувствительность/стойкость к антибиотикам.
Где можно сдать анализы?
Анализы на дисбактериоз можно сдать как в государственных поликлиниках, так и в частных лабораториях. При этом родителям следует помнить, что в государственных медучреждениях есть свои часы работы и они не проводят исследования по выходным.
Нужна ли специальная подготовка?
Если анализ назначен грудному малышу, которого начали прикармливать, то за три дня до исследования введение новых продуктов исключают. Также в течение нескольких дней до сдачи кала нужно прекратить давать малышу любые медикаменты, включая активированный уголь и препараты от колик.
Делать клизму, пользоваться ректальными свечками и давать ребенку слабительные препараты перед исследованием на дисбактериоз тоже нельзя.
Как собрать кал?
Образец каловых масс следует собирать у ребенка, который уже помочился, чтобы моча не попала в емкость для анализа. Также перед сбором материала ребенка обязательно подмывают.
Для исследования понадобится около 10 мл кала малыша, который помещают в стерильную тару. Лучше всего брать частички кала из разных участков каловых масс ребенка. Если в испражнениях имеются какие-либо примеси, их также непременно помещают в емкость с калом для анализа.
Сколько и где можно хранить кал?
Каловые массы обычно собирают утром и отвозят на анализ в течение 1-3 часов после испражнения. Если возможности отвезти свежий утренний кал сразу же нет, емкость с образцом для анализа можно хранить в холодильнике до 6 часов. Хранение кала при комнатной температуре исказит результаты исследования.
Значения нормы
Расшифровка
Больше всего в образце кала здорового ребенка должно быть бифидобактерий. В норме они составляют около 95% всей микрофлоры. Именно эти бактерии выполняют все основные функции микробной флоры кишечника – помощь во всасывании минералов и витаминов, синтез витаминов, стимуляция моторики кишечника, нейтрализация токсинов и другие.
Не менее важны и лактобактерии, которые также обеспечивают функционирование кишки, вырабатывают лактазу и защищают ребенка от аллергенов. Их в здоровом кишечнике содержится примерно 6% от всех микроорганизмов. Нормальная микрофлора также состоит из кишечных палочек (эшерихий), помогающих выводить кислород и противостоять патогенной флоре.
Такой представитель кишечной флоры, как бактероиды, появляются в кале младенцев старше 6 месяцев. Эти бактерии способствуют расщеплению жиров. Также в здоровом толстом кишечнике малышей в норме встречаются пептострептококки и энтерококки.
В норме в детском кале не выявляются патогенные энтеробактерии, например, такие как сальмонелла или шигелла. Их выявление указывает не на дисбактериоз, а на серьезные заболевания кишечника. Также в кале ребенка должны отсутствовать золотистые стафилококки и гемолитические эшерихии.
Причины отклонений
- Если число бифидобактерий и лактобактерий снижено, а показатели условно-патогенной флоры повышены, это признаки дисбактериоза. Также такая картина характерна для кишечных инфекций и патологий ферментов.
- На состав микробной флоры кишечника влияют также нарушения питания ребенка. Избыточное потребление жиров изменит показатель бактероидов, а избыток углеводистой пищи повлияет на число пептострептококков и энтерококков.
- Снижение количества типичных кишечных палочек часто бывает при глистных инвазиях. Непатогенных эшерихий также становится меньше при нарушениях вскармливания ребенка, кишечных инфекциях и антибиотикотерапии.
- Повышение числа кишечных палочек, у которых снижена активность, свидетельствует о начальной стадии дисбактериоза.
- Увеличение числа грибков кандида характерно для кандидоза.
Источник
Один из самых распространенных диагнозов, которые ставят сегодня педиатры – дисбактериоз. Желудочные расстройства, кожные проявления, боли – во всех случаях причиной может быть нарушения кишечной микроэкологии.
Некоторые родители воспринимают его как болезнь, которую нужно лечить конкретным лекарством, как, например, кашель или насморк.
На самом деле, чтобы помочь ребёнку в данной ситуации, нужен комплексный подход. Самым информативным анализом является анализ кала на дисбактериоз у детей. От его результата зависит выбор препаратов и состав диеты.
Дисбактериоз – болезнь или синдром
Официальная медицина определяет дисбактериоз как патологическое изменение микрофлоры и микробного состава тонкой и толстой кишки. Дисбактериоз всегда вторичен, то есть появляется в результате воздействия внешних факторов.
Он не является заболеванием, это синдром, сопровождающий другие болезни и патологии. Самым уязвимыми в этом отношении являются маленькие дети, у которых он может появиться чуть ли ни с рождения.
Откуда берутся такие нарушения в маленьком организме
Причины у детей до года могут быть следующие:
- неправильное прикладывание к груди (попадание воздуха вместе с грудным молоком);
- нерациональное питание кормящей мамы;
- лечение антибиотиками;
- инфекционные заболевания.
У детей до 5 месяцев повышенное газообразование и нарушения стула без факторов риска считаются нормальным явлением – пищеварительная система проходит период становления.
Если к полугоду дискомфорт не проходит, значит надо идти к врачу и делать анализы на дисбактериоз.
Дети старше года подвержены патологическим изменениям микрофлоры кишечника по следующим причинам:
- погрешности в питании (большое количество мяса и сладостей в рационе);
- паразиты;
- недостаток фермента лактазы;
- плохая экология (низкое качество питьевой воды);
- периоды гормональных всплесков;
- различные инфекционные и хронические заболевания;
- стрессы;
- прием некоторых лекарств (в частности, антибиотиков).
Наличие перечисленных факторов риска у ребенка, а также регулярные поносы, запоры, дерматиты, боли в животе и метеоризм – это повод обращаться к врачу.
Кишечная микрофлора – что является нормой
Микробный состав кишечной флоры многообразен, но все живущие в нем бактерии делят на три большие группы:
- полезные;
- условно-патогенные;
- патогенные.
Нормальное функционирование почти всех систем организма поддерживается не только полезными микробами. Должен быть определенный баланс полезных микроорганизмов и условно-патогенных.
Расшифровка анализа кала на дисбактериоз у детей не представляет большой сложности. В бланках результатов обычно есть числовые значения нормы содержания бактерий, так что отклонения видны сразу. Важно знать, что они означают.
К сожалению, врачи не всегда утруждают себя подробными объяснениями. Чем лучше мама понимает причину и последствия нарушений, тем осознанней она относится к лечению ребенка.
Полезные бактерии – норма и отклонение в анализах
Количество микробов в фекалиях измеряется в колониеобразующих единицах на 1 г исследуемого материала – кое/г.
Бифидобактерии составляют 95% от общего количества микроорганизмов. Именно они участвуют в образовании витаминов группы В и К, стимулируют иммунитет, способствуют всасыванию витамина D, кальция и железа. Подавляют деятельность патогенных микробов. Норма:
- дети до года — от 1010 до 1011;
- дети от года и старше — от 109 до 1010.
Снижение количества бифидобактерий – это однозначный признак дисбактериоза.
Содержание лактобактерий должно составлять от 4 до 6% от бактериальной массы кишечника. Они образуют фермент лактазу (он расщепляет молочный белок), поддерживают кислотно-щелочной баланс кишечника, обладают бактерицидным действием по отношению к патогенной микрофлоре. Отражают аллергенные атаки.
Норма:
- дети до года — от 106 до 107;
- дети после года — 107 — 108.
Снижение их количества приводит к возникновению аллергии, начинаются запоры, уменьшается количество лактазы.
Кишечная палочка эшерихия коли, в норме составляет 1% от всей кишечной микрофлоры. Так же, как и бифидобактерии, она участвует в синтезе витаминов В и К. Кроме того, с их помощью происходит расщепление углеводов. Кишечная палочка образует вещества, подобные антибиотикам, которые подавляют вредные бактерии. Сдерживает рост условно-патогенных микробов. Норма для детей всех возрастов — 107 – 108.
Показатель ниже 107 может говорить не только о развитии дисбактериоза, но и наличии глистов.
Условно-патогенные и патогенные микробы
Условно-патогенная флора в нормальном количественном содержании не наносит вреда организму. Но отклонения в количестве таких бактерий (превышение нормы) вызывает дисбактериоз.
Бактероиды в норме должны составлять почти половину всех содержащихся в кишечнике микробов. С их помощью происходит переваривание жиров. Они не вырабатывают токсины, подобно патогенным микробам, поэтому в нормальном количестве не опасны для организма. Их роль до конца не изучена, но известно, что они участвуют в жировом обмене и расщепляют желчные кислоты. Норма:
- дети до года — 107 — 108;
- дети старше 1 года — от 109 до 1010.
Уменьшение их количества может свидетельствовать о болезнях (чаще инфекционных) системы пищеварения или быть следствием приема антибиотиков.
Пептострептококки участвуют в сбраживании углеводов и утилизации неусвоенного белка. Выделяют водород, способствуя поддержанию кислотно-щелочного баланса в кишечнике.
Энтерококки — в норме их количество должно быть равным с кишечной палочкой эшехерией коли. Они обеспечивают местный иммунитет, участвуют в синтезе витаминов и переваривании углеводов.
К другим условно-патогенным микроорганизмам относится эпидермальный стафилококк, клостридии, грибок Кандида, клебсиелла, энтеробактер. Все они должны присутствовать в кишечнике ребенка в количестве, не превышающем 104 — 105 кое/г.
У детей анализ на дисбактериоз не должен обнаруживать в норме следующие бактерии:
- золотистый, плазмо- и гемолизирующий стафилококки;
- гемолизирующая кишечная палочка;
- сальмонелла;
- шигелла.
Если условно-патогенные бактерии содержатся в количестве, превышающем норму, назначают лечение бактериофагами.
Как правильно собрать кал для анализа на дисбактериоз
Чтобы анализ дал достоверный результат, необходимо учитывать следующее:
- если вы даете ребенку антибиотики, то анализ можно сдавать не ранее, чем через сутки после окончания их приема;
- за 3 дня до сдачи анализа отмените другие лекарства и пробиотики, если только они не назначены по жизненным показаниям;
- собирайте материал для анализа в стерильную посуду, затем переложите в такой же контейнер (можно купить в аптеке);
перед сбором фекалий проведите ребенку гигиенические процедуры; - постарайтесь собрать кал так, чтобы на нем не было примеси мочи, это может сильно исказить результаты.
Следует иметь в виду, что материал годится для анализа только в первые три часа. Нельзя использовать то, что было собрано накануне.
Что может вызвать отклонения в анализе
Мамам не стоит пугаться, увидев в бланке с результатами цифры, незначительно отличающиеся от нормы. Эти отклонения могут быть вызваны особенностями питания ребенка, тем более, если речь идет о младенцах.
На показатели влияет способ вскармливания – искусственное или грудное. Малыш может реагировать на отдельные компоненты смеси. Возможно, достаточно будет просто заменить ее другой.
При грудном вскармливании кишечник ребенка может реагировать на прием медикаментов, особенно, если мама тоже решила подлечить желудок или кишечник и пьет препараты с лакто- или бифидобактериями.
Сколько времени требуется для анализа кала на дисбактериоз
Чтобы обнаружить в каловых массах бактерии, необходимо сделать посев в питательную среду. В течение 5 – 6 дней микробы будут размножаться, расти и развиваться. Затем их изучают под микроскопом и подсчитывают количество по специальным формулам. Такое исследование называется бактериологическим.
Последние десятилетия новая технология – газожидкостный хроматографический метод – позволяет делать экспресс-анализ, результаты которого обычно готовятся в течение часа. Эта технология более информативная и точная.
Ее преимущество заключается еще и в том, что каловая масса не обязательно должна быть свежей, для анализа подходит и замороженная. Такой способ особенно актуален для деток с нерегулярным стулом.
Знание особенностей состояния своего ребенка – это полезно, но все же самостоятельно ставить диагноз на основании анализа не стоит. Если что-то вызывает тревогу или вопросы – уточните эту информацию у доктора. Лучше, если здоровьем вашего ребенка будет заниматься специалист.
Комментарии врача (видео)
Загрузка…
Источник
Дисбактериозом называют нарушение баланса кишечной микрофлоры, которое выражается ухудшением пищеварения ребенка. Давайте разберемся, почему у ребенка может развиться дисбактериоз, как он проявляется, диагностируется и лечится.
Причины
Появление дисбактериоза возможно из-за:
- Антибиотикотерапии;
- Родовых травм;
- Острых либо хронических заболеваний пищеварительной системы;
- Длительного употребления лекарств;
- Пребывания в экологически неблагополучных условиях;
- Стрессов и частых простуд, а также пассивного курения;
- Несбалансированного питания, включая раннее введение прикорма;
- Гельминтозов;
- Вирусных инфекций.
Большая частота развития дисбаланса микрофлоры у маленьких детей обусловлена незрелостью ЖКТ младенцев и большим количеством факторов риска, начиная от осложнений беременности и заканчивая инфекционным поражением кишечника малютки.
Симптомы
Дисбактериоз у детей проявляется:
- Срыгиваниями;
- Запахом изо рта;
- Рвотой;
- Нарушениями сна и беспокойным поведением в младенчестве;
- Малым темпом набора массы в первый год жизни;
- Обильным стулом кашицеобразной или жидкой формы, с пеной, зеленью, белесыми комочками, гнилостным или кисловатым запахом;
- Приступами боли через несколько часов после еды;
- Урчанием в животе и вздутием;
- Полигиповитаминозом;
- Упорными запорами у детей старшего возраста;
- Появлением кишечных колик;
- Отрыжкой;
- Ощущением распирания в животе после еды;
- Снижением аппетита;
- Появлением молочницы, частых инфекционных болезней;
- Высыпаниями на коже.
Факторы риска
У ребенка чаще всего может нарушиться состав микрофлоры вследствие:
- Более позднего прикладывания к груди, в результате чего ребенок не получает защитные факторы из молозива, способствующие росту полезных бактерий.
- Слишком раннего либо очень резкого перевода на вскармливание смесями, когда полезные микроорганизмы еще не успели заселить кишечник.
- Несбалансированного питания подросшего ребенка, если он потребляет мало клетчатки, важной для жизнедеятельности бактерий в кишечнике.
Развитие болезни
У здоровых детей в кишечнике имеются бактерии, представленные преимущественно лакто- и бифидобактериями, а также кишечными палочками. Такие бактерии составляют до 97% всей микрофлоры в кишечнике. Они выполняют множество ценных для организма функций – выводят токсины, регулируют иммунитет, синтезируют витамины, участвуют в обменных процессах, стимулируют перистальтику, помогают усваивать кальций, синтезируют некоторые аминокислоты.
Также кишечная микрофлора частично состоит из условно-патогенных микробов, число которых повышается при неблагоприятном воздействии на организм. Кроме того, всегда существует риск попадания в кишечник патогенных микроорганизмов. При дисбактериозах число бифидо- и лактобактерий понижается, а количество условно-патогенных и болезнетворных бактерий увеличивается.
У детей распространенность дисбактериоза связана в первую очередь с тем, что при рождении их кишечник полностью стерилен. Он заселяется микрофлорой в процессе родов, при первых прикладываниях к груди и вскармливании в первые месяцы жизни. Именно поэтому более предпочтительно кормление материнским молоком, поскольку такое питание помогает заселить кишечник младенца именно теми бактериями, которые там должны жить в норме.
При воздействии любого фактора, вызывающего дисбактериоз, например, отсутствии грудного вскармливания или длительного лечения младенца антибиотиками, число бифидо- и лактобактерий в составе кишечной флоры уменьшается. Патогенных микроорганизмов становится больше, что и приводит к нарушениям работы пищеварительного тракта.
Формы дисбактериоза
Дисбактериоз можно классифицировать по микрофлоре, которая в данный момент преобладает в ЖКТ ребенка, например, кандидозный или стафилококковый дисбактериоз.
В зависимости от распространения патология может быть:
- локализованной;
- распространенной (ее также называют генерализованной).
Распространенная форма помимо нарушений работы ЖКТ может проявляться молочницей, воспалением легких, ангиной. Скрытая форма проявляется немного сниженным аппетитом, частыми инфекциями и малым весом по сравнению со сверстниками.
Течение болезни может быть представлено фазами декомпенсации (состояние ребенка ухудшено) и субкомпенсации (симптомы выражены умеренно), а также компенсации (клинических проявлений нет). Также существует разделение дисбактериоза по степени тяжести.
Стадии болезни
- Первой стадией является латентный дисбактериоз, который также называют компенсированным, поскольку пищеварительная функция нарушена мало. У ребенка периодически скапливаются газы в кишечнике, ухудшается аппетит. Каловые массы могут иметь неравномерную окраску. Нередко появляются запоры, однако они могут чередоваться и с выделением разжиженного стула. Ребенок иногда ведет себя беспокойно и легко возбудим.
- При второй стадии заболевание становится субкомпенсированным. Присоединяются другие симптомы, которые делают дисбактериоз похожим на другие болезни пищеварительного тракта (энтерит, энтероколит, колит). У ребенка возможна рвота, плохой аппетит, вздутие, частые срыгивания. Малыш начинает проявлять беспокойство примерно через 2 часа после еды. У него может нарушиться сон. Врач также может отметить, что прибавка в весе недостаточна.
- Третья стадия считается тяжелой. Состояние ребенка ухудшается, он вялый, отказывается от пищи. Частыми проявлениями этой стадии являются поносы, схваткоподобные боли в животе, периодическое повышение температуры, запоры. Ребенок страдает от гиповитаминоза и анемии. Появляется риск обезвоживания и развития сепсиса.
Степени тяжести дисбактериоза
Различают четыре степени тяжести данной патологии в зависимости от результатов исследования и выявленного состава микрофлоры:
- При первой степени нарушения в организме ребенка незначительные. Бифидобактерии определяются в количестве минимум 107-8. Преобладающим видом бактерий являются анаэробы. Условно-патогенная флора представлена до двух видов микроорганизмов, а их численность не превышает 102-4.
- Вторая степень нарушений характеризуется повышением числа аэробных бактерий. Их количество сравнивается с анаэробной флорой. Число условно-патогенных бактерий повышается до 106-7. Вместо обычных кишечных палочек определяются лактозонегативные и гемолизирующие.
- Признаками третьей степени является преобладание аэробных бактерий. В кишечнике выявляется большое число условно-патогенных представителей микрофлоры, а лакто- и бифидобактерии резко снижены.
- О четвертой степени говорят, когда бифидобактерии в пищеварительном тракте ребенка отсутствуют, а кишечные палочки и лактобактерии значительно уменьшены. Условно-патогенные микроорганизмы при такой степени болезни нередко проявляют устойчивость к антибиотикотерапии.
Диагностика
Выявить дисбактериоз можно на основе клинических проявлений после назначения дополнительных исследований – копрограммы, биохимического, а также бактериологического анализа кала.
Лечение
Терапия при дисбактериозе, если врач после анализов и оценки клинических проявлений сделал выводы об ее необходимости, включает устранение патологической микрофлоры и интоксикации, восстановление пищеварения с помощью ферментов, а также лечение лактазной недостаточности в случае ее выявления.
Далее лечение будет направлено на заселение ЖКТ нормальной микрофлорой и стимулирование ее роста.
В первую очередь обращают внимание на диету ребенка с дисбактериозом, а также режим питания. Лечение антибиотиками возможно лишь после назначения врачом при наличии показаний. Ребенку могут назначить прием бактериофагов и кишечных антисептиков. Большое значение уделяют приему пробиотиков.
У грудничка
Для грудного младенца одним из важных факторов лечения дисбиоза в кишечнике является грудное вскармливание. Если оно по определенным причинам невозможно, ребенка следует кормить адаптированной смесью, обогащенной защитными факторами.
Профилактика дисбактериоза у детей была рассмотрена нами в другой статье.
Последствия болезни
Вследствие дисбактериоза у ребенка снижается иммунитет, поэтому малыш становится менее защищенным от разных вирусных и бактериальных инфекций. Дисбактериоз также способен влиять на всасывание полезных веществ в кишечнике, что приводит к недостаточному поступлению в организм ребенка минеральных соединений и витаминов.
Источник