Что значит острая диарея

Острая диарея – это полиэтиологический синдром, сопровождающий течение ряда инфекционных и неинфекционных заболеваний, характеризующийся частым жидким стулом. При острой диарее стул становится обильным, водянистым или кашицеобразным, в нем могут содержаться примеси непереваренной пищи, слизь; его частота составляет более трех раз в сутки. Для определения причин расстройства проводят сбор жалоб и анамнеза, общий анализ крови и кала, бакпосев испражнений, а также инструментальные исследования: колоноскопию и ирригоскопию. Лечение предусматривает диетотерапию, назначение антибактериальных препаратов, антидиарейных средств, эубиотиков, а также проведение регидратационной терапии.

Общие сведения

Острая диарея – это патологический синдром, который клинически проявляется неоформленным или жидким стулом более 3 раз в сутки; при этом послабление стула сохраняется не более трех недель. Если диарея продолжается дольше 21 дня, говорят о ее хроническом течении. Чаще всего диарея вызывается бактериальными, вирусными и паразитарными факторами. Каждый год в мире регистрируется более 2 миллиардов новых случаев заболеваний, сопровождающихся острой диареей. Таким образом, это очень распространенное проявление различных патологических процессов в клинической инфектологии, гастроэнтерологии и проктологии. В то же время, острая диарея в основном характеризуется благоприятным течением, при котором практически не наблюдается летальных исходов. Если диарея была вызвана острой кишечной инфекцией, то лечение таких больных должно проводиться в условиях инфекционного стационара.

Острая диарея

Причины

Острая диарея может развиваться под воздействием множества этиофакторов на фоне различных патологических процессов. Основными причинами данного состояния являются инфекционные агенты, действие токсинов, прием лекарственных средств, ишемическая или воспалительная патология кишечника, а также острые заболевания органов малого таза. В развитых странах острая диарея чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции, возбудителями которой являются ротавирусы и аденовирусы. Помимо вирусов, развитие синдрома могут провоцировать штаммы различных бактерий, которые продуцируют энтеротоксины, например, сальмонеллы, кишечная палочка, шигелла, кампилобактер и так далее. В некоторых случаях причиной диареи являются простейшие микроорганизмы (лямблии, бластоцисты и другие) и кишечные гельминты (возбудители стронгилоидоза, шистосомоза и ангиостронгилеза).

Острая диарея иногда возникает на фоне приема различных лекарственных препаратов, являясь побочным эффектом их действия на организм. Появление диареи может быть связано с лечением антибиотиками, магнийсодержащими средствами, антисеротониновыми препаратами, дигиталисом, антикоагулянтами и хенодезоксихолевой кислотой. Кроме того, острая диарея возникает при передозировке и неправильном употреблении слабительных средств, при этом расстройство стула может развиваться как сразу после приема определенного препарата, так и при увеличении его дозировки.

Отдельной формой является диарея путешественников, которая наблюдается у людей при переезде из регионов с высоким санитарным уровнем в страны с низким уровнем санитарии. Причиной диарейного синдрома в данном случае является энтеропатогенный штамм кишечной палочки. Также острая диарея может развиваться у больных СПИДом или другими формами иммунодефицитов. В зависимости от механизмов патогенеза, выделяют секреторную, осмолярную и экссудативную, гиперкинетическую и гипокинетическую формы острой диареи.

Симптомы острой диареи

Клинические проявления заболевания зависят от преобладания той или иной формы кишечных расстройств. При секреторной форме патологический процесс сопровождается безболезненным обильным жидким стулом, объем которого превышает 1 л в сутки. Эта симптоматика обусловлена повышенной секрецией воды и электролитов в кишечнике на фоне воздействия на слизистую патогенных токсинов. Проявления секреторной диареи не зависят от характера питания, а поэтому не проходят на фоне голодания.

Осмолярная форма острой диареи проявляется увеличением общего количества кала, что обусловлено наличием в кишечнике осмотически активных компонентов, которые нарушают всасывание жидкости и электролитов, поэтому стул содержит большой объем непереваренных остатков пищи. Осмолярная диарея наблюдается при приеме слабительных препаратов или при мальдигестии. Соответственно, симптомы данной формы острой диареи зачастую проходят после отмены послабляющих средств или на фоне голодания.

Экссудативная форма острой диареи характеризуется жидким стулом, в котором отмечается большое количество кровянистых и гнойных выделений. Симптомы являются следствием повышенного поступления в кишечник микроэлементов и воды в виде воспалительного экссудата, что может наблюдаться при патологии слизистой оболочки толстой кишки или повышении давления в лимфатических сосудах брюшной полости. Эта форма острой диареи отмечается при неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, дизентерии, болезни Крона и так далее.

Гиперкинетическая форма обусловлена неврогенными и гормональными факторами. Основным симптомом гиперкинетической острой диареи является частый стул жидкого или кашицеобразного характера. При данной форме суточное количество кала не превышает 300 г. Как правило, эти симптомы наблюдаются при синдроме раздражения кишечника.

Гипокинетическая форма диареи наблюдается при синдроме слепой кишки или склеродермии, когда нарушается транзит кишечного содержимого. В результате отмечается избыточный бактериальный рост, на фоне которого прогрессирует мальабсорбция жиров и повышенное образование слизи в кишечнике. Симптомом гипокинетической острой диареи является жидкий зловонный стул с наличием непереваренных жиров.

Острая диарея зачастую сопровождается общими неспецифическими кишечными симптомами, такими как боль в животе, повышение температуры тела, тошнота и рвота. Также при частом обильном стуле могут наблюдаться симптомы дегидратации в виде сухости кожи, снижения артериального давления и тахикардии. Кроме того, в кале могут быть примеси, характерные для поражения определенного отдела кишечника. Например, острая диарея, вызванная поражением тонкой кишки, сопровождается наличием в кале непереваренных остатков пищи. Стул при этом зачастую имеет зеленоватый оттенок и издает неприятный запах. При развитии патологического процесса в толстом кишечнике могут отмечаться кровянистые выделения и повышенное количество слизи.

Диагностика

Важным фактором, который позволяет определить характер острой диареи, является полный сбор жалоб и анамнеза. При этом у больного важно выяснить частоту и консистенцию стула, наличие в кале различных примесей или крови. На тяжесть патологического процесса указывают такие симптомы, как абдоминальная боль, рвота, сухость кожи и высокая температура. Эти клинические проявления требуют от или врача-инфекциониста или проктолога быстрого назначения соответствующей терапии. При беседе с пациентом специалист уточняет, какие препараты он принимал в последнее время, поскольку этот фактор также может приводить к развитию острой диареи. Диагностическим критерием острой диареи является появление жидкого стула более 3 раз в сутки при продолжительности кишечных расстройств не более трех недель.

Для диагностики острой диареи используются лабораторные методы, такие как общий анализ крови и кала. Эти исследования позволяют подтвердить воспалительный генез процесса. В частности, копрограмма определяет концентрацию лейкоцитов и эритроцитов, что дает возможность дифференцировать воспалительную и невоспалительную диарею. При отсутствии признаков воспаления бакпосев кала не проводят. В случае обнаружения большого количества лейкоцитов и эритроцитов в стуле обязательно микробиологическое исследование каловых масс. Этот метод позволяет выявить патогенные бактерии, которые стали причиной развития острой диареи. Однако в ряде случаев микробиологическое исследование кала не дает результата, поскольку диарею вызывают другие факторы.

Из инструментальных методов для установления причины острой диареи используется колоноскопия. Данное исследование дает возможность выявить воспалительные изменения слизистой кишки, а также наличие язв и эрозий стенки кишечника. Эндоскопия кишечника позволяет диагностировать колиты, болезнь Крона, дивертикулит и другие заболевания, которые могли стать причиной острой диареи. Информативным инструментальным методом исследования является контрастная рентгенография кишечника (ирригоскопия). Эта методика дает возможность определить скорость пассажа по кишечнику и заподозрить воспалительные изменения слизистой.

Лечение острой диареи

Независимо от причины, вызвавшей расстройство стула, всем больным назначается специальная диета, эубиотики, а также вяжущие и адсорбирующие средства. Диета при диарее используется для снижения моторики кишечника и уменьшения секреции жидкости в просвет кишки. Очень важно исключить продукты, которые могут приводить к раздражению и повреждению слизистой оболочки.

При выраженной потере жидкости и электролитов с калом проводится регидратационная терапия. При легкой степени дегидратации назначается пероральная терапия – специальные солесодержащие растворы. При тяжелых формах диареи наблюдается значительная потеря жидкости и электролитов. В таких случаях используется парентеральная регидратация, которая предусматривает внутривенное введение сбалансированных солевых растворов. Антибактериальные препараты назначают только в тех случаях, когда синдром диареи вызван патогенными бактериями. При этом длительность курса антибиотикотерапии может варьировать от нескольких дней до месяца.

В лечении острой диареи важную роль играют средства, тормозящие моторику кишечника. Они снижают секрецию жидкости в просвет кишки, тем самым замедляя сокращения гладкой мускулатуры. Эффективным антидиарейным препаратом является лоперамид, однако его не рекомендуется назначать при воспалительном генезе диареи. Также обязательно использование эубиотиков для восстановления нормальной кишечной флоры.

Прогноз и профилактика

Для профилактики острой диареи необходимо соблюдать правила личной гигиены и грамотно хранить пищевые продукты. Кроме того, мясо, рыбу и яйца необходимо подвергать тщательной термической обработке. При своевременном комплексном лечении прогноз при данном патологическом состоянии благоприятный.

Источник

Острая диарея порой становится симптомом различных заболеваний внутренних органов. Чаще сигнал поступает от желудочно-кишечного тракта. Понос острой формы протекает с дискомфортными ощущениями в животе: боль, вздутие, рези, приступы тошноты и рвотные позывы. Количество походов в туалет за день увеличивается, при этом каловые массы жидкие или кашицеобразной консистенции.

Дети входят в группу риска по развитию острой диареи. Согласно медицинской статистике каждый ребенок до достижения пятилетнего возраста страдает от расстройства пищеварительной системы.

Понос, если он не хронический, длится до 14 дней. Отсутствие адекватного лечения переводит острую форму диареи в хроническую. Терапия в этом случае отличается, используются иные методы.

Расстройства ЖКТ проявляются по-разному. В зависимости от степени интоксикации организма возникают легкие симптомы недомогания или в тяжелой форме, провоцируя значительное ухудшение здоровья, летальный исход.

Опасен не понос, а действия человека в попытке избавиться от токсинов, патогенных микроорганизмов. В результате вместе с вредоносными бактериями из внутренних органов вымывается полезная микрофлора, витамины и микроэлементы. Организм обезвоживается, что приводит к нарушению работы внутренних систем.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины острой диареи

Острый понос не возникает по причине единственного недуга. Как правило, выделяется множество провоцирующих факторов:

Дисфункция органов пищеварительной системы, связанная с испорченными продуктами питания.
Попадание в организм возбудителей кишечных заболеваний.
Нарушения в работе ЖКТ, вызванные присутствием паразитов.
Патогенные вирусы и бактерии, вызывающие энтеровирусные и ротавирусные заболевания.
Воспалительные процессы, провоцирующие возникновение язвенного колита, болезни Крона.
СРК – синдром раздраженного кишечника. Признаком заболевания становится интенсивный и болезненный понос.
Бесконтрольный прием лекарственных средств. Причина возникновения жидкого стула не только в передозировке химических препаратов. Употребление натуральных лекарственных средств, обладающих слабительным эффектом, приводит к частому опорожнению, появляется водянистый стул.

Отравление. Негативные действия токсинов в результате злоупотребления алкогольными напитками, попадания в организм бытовой и производственной химии.

Симптомы заболевания

Протекание острой диареи сопровождается ярко выраженными симптомами. Это позволяет врачу составить предварительный диагноз – инфекция.

На что жалуется взрослый пациент, страдающий расстройством желудочно-кишечного тракта в острой форме:

Частый позыв к дефекации, жидкий стул, с вкраплениями слизи, крови или гноя.
Болевой синдром распространяется не только в область живота. Жалобы поступают на головные боли с разной степенью интенсивности.
Кожные покровы краснеют, появляются высыпания.
Температура тела растет, у пациента начинается лихорадка.
Слабость, отмечается появление судорог.
Тошнота, обильная рвота.
Пропажа аппетита.
Болевые симптомы в мышцах.
Возможна потеря сознания или временное помутнение.

Диагностика заболевания проводится с помощью обследования и проведения анализов. Каловые массы больного изучаются в первую очередь. Исследуя состав кала, лаборант видит информацию о степени тяжести состояния, выявляет, что спровоцировало понос.

Опасность кишечной инфекции велика: пациент стремительно теряет силы вследствие постоянной диареи и рвоты.

Острая форма недомогания возникает неожиданно, подтягивая и другие симптомы с нарастающей интенсивностью за короткий период времени – температура, болевой синдром, спазмы, отсутствие аппетита и быстрая утомляемость.

Острая диарея появляется и проходит в течение 3-4 дней (редко насчитывается неделя) при условии адекватного лечения. Если терапия отсутствует или проводится недостаточно эффективно, заболевание приводит к обезвоживанию организма и возникновению прочих признаков:

Сухая кожа.
Снижается объем мочи. Изменяется цвет урины с желтого на темно-коричневый оттенок.
Пациент становится раздражительным, безразличным.
Во рту появляется ощущение распухшего языка, слюна становится вязкой.
Ощущение покалывания в конечностях.
Учащается сердцебиение.

Симптомы диареи у взрослых

Сопротивляемость организма конкретного человека разная. От острого расстройства ЖКТ проявляются симптомы с разной интенсивностью. Основной признак, проявляющийся у всех больных одинаково:

Диарея появляется неожиданно.
Позывы в туалет возрастают до 5-6 раз в сутки. Отмечались случаи 10-15 дефекаций.
Каловые массы содержат обилие воды, слизи. Встречаются вкрапления крови.
Боли в животе.
По причине частых испражнений появляется болевой сидром и раздражение в прямой кишке и в районе анального выхода.

Симптомы диареи у детей

У маленьких детей период острой диареи проходит тяжело и с серьезными осложнениями. Организм маленьких детей, грудничков не сформировался, и иммунная система не способна результативно противостоять атакующим микробам и бактериям. Отмечается невозможность справиться с новым продуктом в силу недостаточной выработки необходимого фермента.

Появление острого поноса у малыша приводит к сильному обезвоживанию. Родители предпринимают меры для остановки выведения жидкости из детского организма. Каловые массы малыша отличаются по консистенции и по цвету от фекалий взрослых. Это кашицеобразный стул, желтоватый цвет, без чужеродных вкраплений. Обильные опорожнения, сопровождающиеся выделением жидкого стула и спазматическими явлениями в области живота, свидетельствуют о появлении диареи острой формы. Если одновременно ребенка тошнит и происходит рвота, организм стремительно теряет воду. Для предотвращения возникновения симптомов обезвоживания родители дают малышу обильное питье, помогающее восполнить потерянную влагу.

Виды расстройств

Врачи разделают острую диарею на несколько видов в зависимости от способа протекания.

Секреторная диарея

В период протекания острой диареи секреторного вида в кишечнике наблюдается усиленное выделение электролитов. Это происходит вследствие воздействия на слизистую оболочку стенок органа патогенных микроорганизмов. Заболевание проявляется жидкими дефекациями, больше 1 литра в течение суток. Секреторный понос не провоцирует спазматические явления в животе, не зависит от содержимого рациона.

Осмолярная диарея

В организме возникают нарушения процесса переваривания еды и всасывания полезных веществ в кишечнике – появляется осмолярная диарея. Характерно появление в каловых массах частичек непереваренной пищи.

Этиология возникновения данного вида поноса – прием лекарственных средств, оказывающих слабительный эффект, несоблюдение инструкции по применению. Также спровоцировать расстройство способен недостаток ферментативных веществ при появлении определенного продукта в рационе. Остановить осмолярную диарею поможет длительное голодание или прекращение употребления слабительных средств.

Экссудативная диарея

Понос, характеризующийся появлением в фекалиях пациента слизи или крови. На слизистой оболочке кишечника протекает вирусный воспалительный процесс, способствующий возникновению диареи.

Гиперкинетический понос

Возникает вследствие некоторых заболеваний нервной системы или стресса. В результате увеличения двигательной активности в кишечном тракте пища быстро продвигается по пищеварительной системе. Плохо переваривается и оказывает на стенки органа раздражающее воздействие, что приводит к появлению синдрома раздраженного кишечника.

Гипокинетический понос

Попадая в благотворную среду, патогенные микроорганизмы размножаются и нарушают местную микрофлору, провоцируя возникновение гиперкинетической диареи. В каловых массах присутствуют частички жиров, плохо переварившихся. Отмечается наличие резкого запаха испражнений.

Лечение

Выбирая методы терапии, помните: лечить нужно не симптомы, а источник болезни.

Поскольку диарея является опасным недомоганием, способным значительно ухудшить здоровье, выбор медикаментозных средств выполняется по принципу «не навредить». Строгое соблюдение рекомендаций врача и требований инструкции по применению лекарственного средства поможет быстро избавиться от диареи и сопровождающих ее симптомов.

Не всякий понос можно вылечить в домашних условиях, есть признаки серьезных патологий, когда без медицинской помощи не обойтись:

Повышение температуры тела. Жар не спадает в течение 2-3 дней.
Симптом обезвоживания организма. У пациента кружится голова, хочется пить, общая слабость, рвота.
Спазматический и жгучий болевой синдром в животе.
В испражнениях содержатся кровяные вкрапления либо стул приобретает черный цвет.

Отсутствие показаний для экстренного вызова бригады скорой помощи позволяет начать лечение медикаментозными средствами, продающимися в аптеках.

Сорбенты

Действие препаратов, входящих в группу сорбентов, направлено на связывание токсинов и других отравляющих веществ, находящихся в желудке и в кишечнике. Затем безопасное удаление из организма естественным путем вместе с каловыми массами. Смекта, Полисорб, активированный уголь, Атоксил – помогают избавиться от патогенных микроорганизмов, оказывают вяжущее действие, способствуют прекращению острой диареи. Эффект от применения заметен, если принимать данные препараты после проявления первых признаков расстройства.

Регидратационные средства

В период поноса и обильной рвоты из организма человека большими объемами выходит жидкость, нарушается водно-солевой баланс. Для восполнения потерянной влаги и солей используют «Регидрон». Раствор препарата восполняет утраченную жидкость, восстанавливает электролитный баланс.

Антибиотики

Противомикробные препараты назначаются для борьбы с тяжелыми формами расстройства, такими как дизентерия, сальмонеллез и др. Лечащий врач на основании данных обследования и анализов назначает антибиотики и курс лечения.

Источник